Berufskrankheiten

Berufskrankheiten

Berufskrankheiten

1.  Einführung :

Wie alle im Gesundheitswesen tätigen Personen sind auch Zahnärzte und Zahntechnikerinnen sowie deren Assistentinnen zahlreichen Risiken ausgesetzt, die zu Berufskrankheiten führen können.

Definition :

Eine Berufskrankheit entsteht durch die Einwirkung einer Gefährdung, der eine Person an ihrem Arbeitsplatz ausgesetzt ist.

Sie werden in vier Risikokategorien eingeteilt: physisch, infektiös, chemisch und psychologisch.

2.  Körperliche Risiken:
   1. Muskel-Skelett-Erkrankungen (MSD): MSD führen hauptsächlich zu Schmerzen und Funktionsbeschwerden, die am häufigsten im Rücken und in den oberen Gliedmaßen auftreten. Sie entstehen insbesondere durch über längere Zeit ungünstige Körperhaltungen oder wiederholte Bewegungen.
      1. Schmerzen im unteren Rücken, Nackenschmerzen, Rückenschmerzen:

„Rückenschmerzen“, die die Hals-, Rücken- oder Lendenwirbelsäule betreffen können, sind eine direkte Folge der Arbeitshaltung des Zahnarztes

Schmerzen im unteren Rücken , also starke Schmerzen im Lendenwirbelbereich, können durch eine „falsche Bewegung“ oder eine schlechte Körperhaltung ausgelöst werden.

Nackenschmerzen werden wie Schmerzen im unteren Rücken durch eine schlechte Körperhaltung, falsche Bewegungen oder sogar Arthrose verursacht und führen zu stechenden Schmerzen im Nacken.

Rückenschmerzen , die zwischen dem ersten und zwölften Brustwirbel auftreten, zählen zu den schmerzhaften Erscheinungsformen der Zahnarzthaltung.

Prävention von MSE: Dabei geht es vor allem darum, die optimale Ergonomie bei der Einrichtung des Behandlungsplatzes zu finden und die Arbeitspositionen zu verbessern, da beides eng miteinander verknüpft ist.

Behandlung von MSDs: Kann je nach Lokalisation, Intensität und Alter beispielsweise durch kleine angepasste Übungen, Behandlungen oder das Tragen einer Schiene gelindert werden.

Die Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit MSD erfolgt fallweise durch den behandelnden Arzt, ggf. in Abstimmung mit Fachärzten.

Meist ist ein Rezept für Schmerzmittel oder Entzündungshemmer notwendig. Aber diese

Medikamente sind wirkungslos, wenn die Schmerzen anhalten und eine Kombination anderer nichtmedikamentöser Techniken erforderlich ist: körperliche Übungen, Geräte, Entspannung, Osteopathie, Akupunktur usw.

2.  Karpaltunnelsyndrom:

Das Karpaltunnelsyndrom wird definiert als „ein Tunnel im Handgelenk, durch den der für das Syndrom verantwortliche Mittelnerv und die Sehnen, die das Beugen der Finger ermöglichen (die sogenannten Beugesehnen), verlaufen.“

Karpaltunnelsyndrom wird durch eine Kompression des Mittelnervs im Handgelenk verursacht und führt zu Taubheitsgefühl, Kribbeln, Schmerzen und verminderter Muskelkraft in Hand und Handgelenk.

Beim Zahnarzt wird dieses Syndrom durch die Kombination von Extensionen, Flexionen,

insbesondere die Verwendung der Daumen-Zeigefinger-Klemme sowie eine Einschränkung des Handgelenks beim Halten der Instrumente.

Die Vorbeugung dieses Syndroms wird durch die Einhaltung ergonomischer Handgelenksbewegungen erreicht.

Behandlung: Bei leichten Symptomen können Ruhe, das Tragen einer Schiene oder eine Kortikosteroid-Injektion die Symptome verschwinden lassen. In anderen Fällen ist eine Operation notwendig.

3.  Sehstörungen:

Das Auge ist das erste Arbeitsinstrument des Zahnarztes. Seine Tätigkeit erfordert große Sehschärfe, aber längere Aufmerksamkeit, Akkommodationsbemühungen und Blendung sind Quellen von

Überanstrengung der Augen . Die Augen des Praktikers können auch durch traumatische Unfälle oder

Infektionen im Zusammenhang mit der Zahnarztpraxis.

Eine Überanstrengung der Augen kann zu einfachen Rötungen und juckenden Augen, aber auch zu umfassenderen Sehstörungen und Kopfschmerzen führen.

Diese visuelle Ermüdung findet ihre Quelle insbesondere im künstlichen Licht des Behandlungsraums, indem man ständig von einem stark beleuchteten Bereich (der Mundhöhle) zu anderen wechselt

weniger beleuchtete Bereiche des Büros (Böden, Wände, Möbel): Die Iris öffnet und schließt sich bei jedem Durchgang.

Unfälle, insbesondere durch Projektile rotierender Geräte (z. B. Turbinen), können passieren und Traumata und Verletzungen verursachen.

Eine Projektion kann auch ein Faktor bei Infektionen (Bindehautentzündung, Hepatitis usw.) oder chemischen Verätzungen (saure, giftige Produkte usw.) sein.

Vorbeugung: Um Sehstörungen zu reduzieren, ist es wichtig, für Sehkomfort zu sorgen, insbesondere durch die Wahl einer geeigneten Beleuchtung, um das Risiko von Blendung und Augenermüdung zu vermeiden.

Vermeiden Sie das blaue Licht von LEDs, das sehr schädlich für die Augen ist. Machen Sie zwischen der Behandlung zweier Patienten Pausen, um die Augen auszuruhen, und tragen Sie eine Schutzbrille oder ein Visier, um Projektionen ins Auge zu vermeiden.

Behandlung: „Optische Hilfsmittel sind heute ein fester Bestandteil des Therapieangebots des Zahnarztes.“ Die Verwendung dieser Hilfsmittel, chirurgische Brillen oder binokulare Lupen durch

stellt beispielsweise eine Lösung für die visuellen und ergonomischen Einschränkungen dar, mit denen der Zahnarzt konfrontiert ist. Sie helfen auch, die Körperhaltung zu korrigieren.

Augenverätzungen durch Chemikalienspritzer sind medizinische Notfälle, die sofort mit einer Augenspülung behandelt werden sollten.

4.  Hörprobleme:

Am Arbeitsplatz kommt es zu Hörproblemen, wenn das Ohr einem Schallpegel von über 80 dB ausgesetzt ist, was als „ermüdend/schmerzhaft“ gilt.

Je nach eingesetzten Instrumenten (Absaugung, Turbine, Kompressor, Scaler, Ultraschall etc.) liegt der Geräuschpegel in einer Zahnarztpraxis zwischen 78 und 85 dB und stellt somit einen Störfaktor dar.

Zusätzlich zum Lärm im Behandlungszimmer gibt es externe Geräusche wie das Klingeln des Telefons, das Klingeln an der Haustür, das Wartezimmer, Hintergrundmusik usw. Diese Lärmattacken bilden eine allgegenwärtige akustische Umgebung, die zu Hörermüdung und Tinnitus beiträgt und manchmal mit Hörverlust einhergeht .

Diese Hörermüdung wird durch die Häufigkeit und Dauer dieser schädlichen Geräusche schleichend verstärkt. Es ist in der Tat wichtig, die Beziehung zwischen Intensität und Zeitlimit hervorzuheben

Ausstellung.

Allerdings kann Lärm nicht nur Hörprobleme verursachen, sondern auch Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Stress usw. verursachen.

Prävention und Behandlung: Um die Lärmintensität in der Zahnarztpraxis zu reduzieren, ist es unerlässlich, auf einen guten Zustand der verwendeten Instrumente zu achten. Auch eine gut durchdachte Schalldämmung des Büros trägt zu einer besseren akustischen Umgebung bei.

Während der Berufsausübung wird dem Zahnarzt empfohlen, einen Gehörschutz zu verwenden, beispielsweise Ohrstöpsel oder geräuschunterdrückende Kopfhörer, die die Lärmbelästigung reduzieren, ohne die Kommunikation zu beeinträchtigen.

Bei Hörverlust ist der Einsatz von Hörgeräten erforderlich.

5.  radiologische Risiken: Bei der Aufnahme radiologischer Bilder entstehen zwei Arten ionisierender Strahlung, die von der Röntgenröhre erzeugt werden

„Direkte“ (oder primäre) Strahlung , die direkt von der Röntgenröhre kommt und eine Gefahr für den Zahnarzt darstellen kann, wenn beispielsweise der Sensor in der Mundhöhle des Patienten verbleibt.

Die „diffuse“ Strahlung verteilt sich rund um den Patienten und beeinträchtigt alle Personen, die sich im Behandlungsraum aufhalten und keinen geeigneten Schutz haben.

Röntgenstrahlen sind ionisierende Strahlungen, die den Körper durchdringen können und bei längerer oder wiederholter Einwirkung und/oder hoher Intensität sehr schädliche Auswirkungen auf die Gesundheit haben: Sie verursachen Haut-, Augen- und Blutschäden sowie Zellschäden, die Krebs und Missbildungen verursachen können. Intraorale Röntgengeräte erzeugen eine geringe Röntgendosis, daher ist das Risiko für den Zahnarzt zwar gering, aber dennoch vorhanden.

Strahlenschutz in der Zahnchirurgie: Die Gefahren sind minimal, die Vorsichtsmaßnahmen sind wie folgt

-Tragen einer Bleischürze.

-Die Bedienerposition muss in einem Winkel zwischen 90 und 135° zum Hauptstrahl liegen.

3.  Infektionsrisiken:

Eine Infektion entsteht durch das Eindringen und die Vermehrung eines pathogenen Mikroorganismus (Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten) in den Körper. Die Übertragung erfolgt über die Luft und parenteral:

– Direkte Kontamination über die Luft, begünstigt durch die extreme Nähe zwischen Kontaminant und Kontaminiertem während der Zahnpflege über bei der Pflege entstehende Aerosole (Blut, biologische Flüssigkeiten, Leitungswasser usw.)

– Direkte parenterale Kontamination durch Kontakt mit infiziertem Blut oder Speichel und sogar durch einen kleinen Schnitt an den Händen des Arztes.

-Indirekte Kontamination durch ein mit Blut oder Speichel verschmutztes Instrument oder eine Nadel.

Konsequenzen:

• Infektionen der Atemwege: Viruserkrankungen, Tuberkulose (zum Beispiel, wenn der Patient hustet)
• virale Keratokonjunktivitis (Augeninfektion)
• Blutkontaktunfälle: HIV, Hepatitis B und C

Blutkontaktunfall (BEA):

„Als AES gilt jeder Kontakt mit Blut oder einer bluthaltigen biologischen Flüssigkeit, der entweder eine Verletzung der Haut (Stich, Schnitt) oder eine Protrusion auf eine Schleimhaut (Auge) oder auf geschädigte Haut beinhaltet.

Unfälle, die unter den gleichen Umständen mit anderen biologischen Flüssigkeiten (Speichel) auftreten, die als potenziell kontaminierend gelten, gelten als AES, auch wenn sie nicht sichtbar mit Blut verunreinigt sind.

Prophylaktische Maßnahmen

Um alle Infektionsrisiken für das Personal, sein Umfeld und die Patienten zu minimieren, müssen in der Zahnarztpraxis täglich prophylaktische Maßnahmen umgesetzt werden. Diese Maßnahmen bestehen aus:

• Hygiene- und Sterilisationsregeln anwenden,

– Screening von Risikopatienten,

• Treffen Sie strenge Betriebsvorkehrungen,

– Impfen Sie das gesamte Gesundheitspersonal.

CAT vor (AES): (siehe Kurs zur Infektionskontrolle in der Zahnarztpraxis)

4.  Chemische Risiken:
   1.  Latexallergie:

Latexallergien kommen sehr häufig vor, insbesondere bei Zahnärzten, die in ihrer Berufspraxis über längere Zeit Latexhandschuhe tragen.

Die im Naturlatex enthaltenen Proteine ​​können allergische Reaktionen auslösen, zudem müssen die verschiedenen Zusatzstoffe, die bei der Latexherstellung zum Einsatz kommen, berücksichtigt werden.

Gummi (Vulkanisationsbeschleuniger, Konservierungsmittel und Antioxidantien) und andererseits Gleitmittel (Talkum und Stärke, Mais- oder Weizenpulver für Handschuhe).

Die Ansteckung erfolgt überwiegend über die Haut, es ist jedoch auch das Einatmen von Latexpartikeln aus der Luft möglich.

Mit Latex in Zusammenhang stehende allergische Mechanismen können zahlreiche Erkrankungen hervorrufen:

-Kontakturtikaria;

-Rhinitis, Asthma, akute Bindehautentzündung;

-Quincke-Ödem;

-Ekzematöse Läsionen.

Behandlung: Bei einer Latexallergie ist es wichtig, das Symptom selbst zu behandeln und den Kontakt mit Latex zu reduzieren oder sogar ganz zu vermeiden. Nach der Entfernung des Allergens bessern sich die Symptome schnell.

Verwenden Sie gleichwertige latexfreie Produkte, beispielsweise Handschuhe aus Polyisopren, Copolymer oder Nitril.

2. Risiken im Zusammenhang mit Metallen: Nickel, Chrom, Kobalt und Quecksilber:

Trotz der Entwicklung von Kompositharzen und Keramiken können verschiedene Metalle, die bei der Herstellung von Prothesen, Füllprodukten oder Instrumenten verwendet werden, toxische oder allergische Reaktionen hervorrufen. Der Zahnarzt ist weniger betroffen als der Prothetiker,

Quecksilber ist extrem giftig für Leber, Nieren und Gehirn und kann schwere neurologische Erkrankungen verursachen. Quecksilber gibt bei Raumtemperatur Dämpfe ab und diese Emissionen sind besonders giftig.

Prävention: Das Quecksilberrisiko wird vermieden durch:

-Verwendung von vordosierten Kapselverpackungen;

-Durchführung von Fräs- oder Nachpoliervorgängen unter Spülung, Absaugung und möglichst mit Kofferdam.

5.  psychische Risiken:

Ein schlechtes Arbeitsumfeld und erniedrigende Arbeitsbedingungen können zu Ermüdung, Stress und Burnout führen und die Qualität und Sicherheit der Pflege verschlechtern.

1.  Stress :

„Arbeitsstress entspricht dem empfundenen Ungleichgewicht zwischen dem zu erreichenden beruflichen Ziel und den Ressourcen, um es zu erreichen.“

Im Jahr 2011 stufte die WHO den Beruf des Zahnarztes als einen der stressigsten Berufe ein. Tatsächlich muss der Arzt neben seinem eigenen Stress, der beispielsweise mit der Durchführung eines chirurgischen Präzisionseingriffs oder der Bewältigung seiner freiberuflichen Tätigkeit verbunden ist, auch den Stress seiner Patienten bewältigen.

Stress äußert sich in emotionalen Symptomen (Nervosität, Angst, Traurigkeit usw.), intellektuellen Symptomen (Konzentrationsprobleme, Vergesslichkeit usw.) sowie körperlichen Symptomen (Kopfschmerzen, Muskel-Skelett-Erkrankungen, Schlafstörungen usw.).

Chronischer Stress kann mit der Zeit schwerwiegende Folgen für die Gesundheit haben und zu einem Burnout führen.

2. Burnout:

Als Burnout bezeichnet man die berufliche Erschöpfung (körperliche, emotionale und geistige Erschöpfung) infolge chronischen Stresses am Arbeitsplatz .

Laut WHO ist es durch drei Dimensionen gekennzeichnet:

-Ein Gefühl von Energiemangel oder Erschöpfung;

– Rückzug von der Arbeit oder Gefühle der Negativität oder des Zynismus im Zusammenhang mit der Arbeit;

-Ein Verlust an beruflicher Effizienz

Burnout ist mit depressiven Störungen sowie Angststörungen verbunden, zusammen mit Schlafstörungen,

Prävention psychischer Erkrankungen:

-Prävention beinhaltet die Reduzierung von Stressfaktoren.

– Der Stressabbau durch den Zahnarzt selbst, während und außerhalb seiner beruflichen Tätigkeit, bleibt ein grundlegendes Element. Der Zahnarzt muss alles daran setzen, Stress durch Bewegung und regelmäßige Pausen während der Arbeitszeit abzubauen.

– Er sollte außerdem entspannenden Aktivitäten nachgehen, Urlaub machen und sich Freizeit gönnen, um Spannungen abzubauen.

– Sich Hilfe, Unterstützung und Beistand zu holen, ist eine der wirksamsten Möglichkeiten, psychischen Erkrankungen vorzubeugen.

-Ein besserer Lebensstil ist oft unerlässlich, mit besonderem Schwerpunkt auf: Schlaf, ausgewogene Ernährung, Reduzierung oder Verzicht auf Tabak, Alkohol, Kaffee,

Behandlung: Bei nachgewiesener psychischer Erkrankung stehen psychologische oder psychotherapeutische Methoden im Vordergrund, gegebenenfalls sind Ruhe und Arbeitsbefreiung anzuraten. In den ernstesten Situationen; Eine medikamentöse Behandlung auf der Basis von Anxiolytika und Antidepressiva wird von einem Psychiater verordnet.

6.  Abschluss

Durch die Identifizierung von Risikofaktoren bei Zahnärzten soll die Umsetzung von Präventivmaßnahmen, Korrekturmaßnahmen und/oder Behandlungen ermöglicht werden. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass

Die Erkennung und Vorbeugung dieser Erkrankungen sind fester Bestandteil der Ausbildung des Zahnarztes .

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