Der Sechsjahreszahn
Einführung
Der erste bleibende Backenzahn oder Sechsjahreszahn ist ein wichtiger Zahn für die Kaufunktion und das Gleichgewicht von Biss und Zahnbogen, er ermöglicht eine harmonische Passung zwischen Ober- und Unterkiefer.
Aufgrund der Chronologie seines Durchbruchs und seiner Rolle ist es ein symbolischer Zahn.
- Besonderheit des Sechsjahreszahns
- Anatomisch:
– Okklusale Oberfläche mit mehreren Spalten bedeckt.
1.2. Auf histophysiologischer Ebene:
– Unreifer Zahn bis zur Platzierung des JCD (4 Jahre nach dem Durchbruch),
– Markante Pulpahörner,
– Weite, gut durchlässige Dentintubuli,
– Unfertige Wurzeln und weit geöffnete Wurzelspitzen,
– Wichtiger Zahn beim Kauen.
1.3. Auf epidemiologischer Ebene:
– Am stärksten von kariösen Läsionen bedroht sind junge Menschen, die Prävalenz ist mit der Zunahme der Fluoridprävention zurückgegangen,
Derzeit befinden sich 70 % der Hohlräume in den Gruben und 
Der Sechsjahreszahn weist darüber hinaus folgende Merkmale auf:
– Der erste, der ausbricht,
– Sein Ausbruch kann unbemerkt bleiben,
– Eine Selbstreinigung der Okklusalflächen ist unmöglich, da sie sich am Boden der Mundhöhle befinden.
– es hat eine Okklusionsebene, die unterhalb der Okklusionsebene der Milchmolaren liegt,
– Die Kauflächen begünstigen aufgrund ihrer besonderen Anatomie die Plaquebildung und erhöhen das Kariesrisiko.
- Sechsjährige Zahntherapie
Die therapeutische Behandlung des Sechsjahreszahns kann über drei Ansätze erfolgen:
- Primärprävention: Bei der Primärprävention geht es darum, den Ausbruch der Erkrankung zu verhindern, also die „Kariesvorbeugung“, indem im Wesentlichen auf die Kariesrisikofaktoren des Kindes eingewirkt wird.
- Sekundärprävention: Bei der Sekundärprävention geht es darum, die Krankheit frühzeitig, im Anfangsstadium, zu erkennen, um eine Verschlimmerung zu verhindern oder sie sogar zu heilen.
- Tertiäre Prävention: Wir greifen ein, um Rückfälle oder Komplikationen zu verhindern und Spätfolgen zu bekämpfen (Behandlung von Karies).
- Primärprävention:
- Es greift ein, bevor die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, und bezeichnet die RCI des Kindes.
- Bezieht sich auf bestimmte Faktoren: sozioökonomische Daten, Essgewohnheiten des Kindes, Mundhygiene.
- Der Risikofaktor, über den derzeit Einigkeit besteht, ist das Vorhandensein einer aktiven Läsion.
Primärprävention erfolgt im Wesentlichen durch die Beeinflussung der Kariesrisikofaktoren des Kindes:
- Aufklärung zur Lebensmittelhygiene: Einer der wesentlichen Risikofaktoren bei Kindern ist die Ernährung. Daher ist es notwendig, die Essgewohnheiten des Kindes und seiner Eltern zu beurteilen. Da die Ernährung ein entscheidender Faktor für die Ätiologie von Karies ist, spielen Essgewohnheiten eine Rolle bei der Bestimmung des individuellen Kariesrisikos (ICR).
– Es ist notwendig, die Nahrungsaufnahme auf etwa vier Mahlzeiten am Tag zu verteilen.
-Trinken Sie nach jeder Mahlzeit Wasser.
– Hören Sie zwischen diesen Mahlzeiten auf, zwischendurch zu naschen.
Der Sechsjahreszahn
- Einsatz von Fluoriden: Fluoride haben sich bei der Vorbeugung von Zahnkaries als wirksam erwiesen.
Ihre Anwendung, topisch und/oder systemisch, muss entsprechend dem Kariesrisiko moduliert werden.
Vor der Verschreibung von Fluorid ist es unbedingt erforderlich, die Fluoridquellen in der Nahrung (z. B. sämtliche Trinkwasserquellen, konsumierte Getränke, Fertiggerichte, Zahnpasta) zu überprüfen, um die tatsächliche Fluoridexposition des Patienten zu bestimmen und das Kariesrisiko des Kindes zu berücksichtigen.
Die optimale prophylaktische Dosis beträgt 0,05 mg Fluorid/kg/Tag für die gesamte Fluoridaufnahme zusammen, vorbehaltlich einer Bewertung der täglichen Fluoridaufnahme (fluoridiertes Salz, Trinkwassergehalt), um eine Überdosierung zu vermeiden.
Der Sechsjahreszahn
- Vorbeugende Versiegelung von Kauflächen: Die Versiegelung von Grübchen und Fissuren sollte nicht systematisch erfolgen. Die Entscheidung über die Durchführung einer Fissurenversiegelung liegt beim Behandler nach Einschätzung des individuellen RCI-Kariesrisikos des Kindes und einer eingehenden Untersuchung der Zähne (Abschätzung der Tiefe der Fissuren und ihrer Spalten sowie Erkennung möglicher kariöser Frühveränderungen).
Der Sechsjahreszahn
Die ICDAS-Klassifikation: Es gibt zahlreiche Klassifikationen kariöser Läsionen , die häufig unidirektionaler Natur sind und auf der Lokalisation, der Topografie oder dem kariösen Befall basieren.
Im Interesse einer Harmonisierung wurde für diagnostische Zwecke ein Konsens zwischen Spezialisten und Kariologen entwickelt, der zur Klassifikation des International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) führte.
Diese in der Literatur als Referenz dienende Klassifikation basiert auf einer visuellen Untersuchung trockener und feuchter Zähne nach der prophylaktischen Reinigung. Es ermöglicht die Bestimmung des Schweregrads der Läsionen durch die Definition von 7 Stadien.
- Sekundärprävention:
Hierbei handelt es sich um eine Reihe von Maßnahmen, die zum Erkennen und Aufhalten erster Anzeichen von Zahnkaries eingesetzt werden.
- Bei nicht-kavitären Läsionen besteht die Therapie aus einer Remineralisierung mit einem Fluoridgel oder -lack mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen, ohne die Korrektur der Risikofaktoren zu vernachlässigen.
- Führen Sie eine Versiegelung der Rillen durch, auch wenn keine kavitären Läsionen vorliegen.
- Führen Sie eine Versiegelung der rissigen Furchen durch.
- Bei Vorliegen kavitärer Veränderungen entspricht die Therapie den Kriterien der Minimal Dentistry mit Gewebeerhaltung und Rekonstruktion des Substanzverlustes.
Der SechsjahreszahnDer Sechsjahreszahn
- Tertiäre Prävention:
Hierzu zählen die Kariesbehandlung sowie sämtliche Restaurationen.
- Bei erheblichen Kavitätenläsionen ist eine Sanierung notwendig:
- Entfernen Sie infiziertes Dentin, erhalten Sie das betroffene Dentin und verhindern Sie eine Zerstörung der Pulpa.
- Tragen Sie ein Ca(OH)2 oder Biodentin auf, CVI.
- Geschlossene oder geschichtete Technik im Okklusalbereich, offenes Sandwich auf proximaler Ebene (bessere Verträglichkeit gegenüber zervikaler Feuchtigkeit).
- Bei fehlenden irreversiblen Pulpasymptomen: konservative Behandlung zur Förderung der Apexogenese.
Eine gute Mundhygiene ist wichtig, um Karies und Zahnfleischerkrankungen vorzubeugen.
Das Einsetzen eines Zahnimplantats ist eine langfristige Lösung zum Ersetzen eines fehlenden Zahns.