Diagnostik in der konservierenden Zahnheilkunde
TD2 OC:
| Pathologie | Diagnose | Behandlung |
| Pulpo-Dentin-Schäden (Zahnkaries) | Nur Schmerzen durch Reizung hervorgerufen (Zucker, Hitze, Kälte, Säure) Verschwindet, wenn die Reize aufhören Vitalität des Marks bleibt erhalten | Überkappung je nach Ausmaß der Schädigung. Operationsfeld. Öffnen der Kavität (auf einer Turbine montierter Diamantkugelbohrer). Zahnkürettage (auf einem blauen Winkelstück montierter Kugelbohrer, ergänzt durch manuelle Kürettage). Reinigung der Kavität (Desinfektion). Rund um den Zahn für Beschnitt sorgen (Watterolle erneuern). Überkappung: Bei parapulpalen Stellen Calciumhydroxid und dann Zinkoxid-Eugenol verwenden. Bei dentinalen Stellen direkt ZOE auftragen. Kavität hermetisch verschließen und gut reinigen. Wiederherstellung nach 4 Wochen bei einfachen dentinalen Überkappungen und 4 bis 9 Monaten bei parapulpalen Überkappungen. |
| Reversible Pulpitis | ||
| Pulpahyperämie | Unbeabsichtigtes Freilegen des Marks (iatrogener Fehler) Fehlen von spontanen Schmerzen Provozierter Schmerz Der provozierte Schmerz bleibt nach dem Ende des Reizes noch einige Sekunden bestehen ( löst keinen neuen Schmerzanfall aus, auch wenn er anhält) ) | Ätiologische Behandlung: Karies (Überkappung), Einbruch, Erosion, Amelogenesis imperfecta, Dentinogenesis imperfecta. |
| Irreversible Pulpitis | ||
| Akute oberflächliche seröse Pulpitis | Provozierter und spontaner diskontinuierlicher Schmerz mit vollständigem Verschwinden des Schmerzes zwischen den Attacken Vitalität der Pulpa bleibt erhalten Patient kann den verursachenden Zahn bestimmen Gute Reaktion auf Analgetika | Styling, wenn nicht Pulpektomie |
| Akute partielle seröse Pulpitis | Provozierter und spontaner diskontinuierlicher Schmerz mit vollständigem Verschwinden des Schmerzes zwischen den Attacken Vitalität des Zahnmarks bleibt erhalten Patient kann den verursachenden Zahn bestimmen Gute Reaktion auf Analgetika | Pulpotomie: vorübergehende Behandlung für provisorische Zähne, um den Verschluss der Zahnspitze zu erreichen. Wenn die Pulpotomie als endgültige Behandlung gewählt wird, kann es zu Verkalkung oder Degeneration oder inneren Resorptionen kommen. Pulpektomie: Anästhesie, Operationsfelder, Zugangshöhle, Formgebung und Vorbereitung des Kanals, dann Obturation des Kanals |
| Akute totale seröse Pulpitis (rot) | Provozierter und spontaner diskontinuierlicher Schmerz mit völligem Verschwinden des Schmerzes zwischen den Attacken. Vitalität des Zahnmarks bleibt erhalten. Patient kann den ursächlichen Zahn nicht bestimmen. Gute Reaktion auf Analgetika. | |
| Akute eitrige Pulpitis (gelb) | Heftige Schmerzen, die durch Hitze verstärkt und durch Kälte gelindert werden (jeder Körper dehnt sich bei Kontakt mit hohen Temperaturen aus und verursacht Druck auf die Nervenenden, oder bei niedrigen Temperaturen zieht sich das Ödem zusammen und löst sich auf). Das Mark erscheint als gelber Punkt, wenn die Höhle geöffnet wird. | Den Zahn zwischen Daumen und Zeigefinger fixieren und die Kavität öffnen (transkanalale Drainage) = Notfallbehandlung. Den Zahn offen lassen und mit einem Wattebausch abdecken oder mit Calciumhydroxid verschließen, dabei eine kleine Öffnung für den Eiterabfluss frei lassen. Wurzelkanalbehandlung und Füllung, nachdem alle Eiterspuren verschwunden sind. |
| Chronische Pulpitis | Asymptomatisch (minimale Schmerzen) Fehlen spontaner Schmerzen (in der Vergangenheit vorhanden, dann abgekühlt) Pulpapolyp : Die Diagnose ist offensichtlich, wenn Sie eine Blutung berühren, die nicht in einem Blatt ist, suchen Sie nach dem Ursprung, wenn sie aus der Mitte des Zahns (aus der Pulpakammer) kommt = chronische hypertrophe oder hyperplastische Pulpitis Differentialdiagnose = wenn die Pulpa lebt = Zahnkaries Wenn die Pulpa abgetötet ist = chronische Parodontitis => Vitalitätstest und periapikale Läsion | |
| Chronische offene Pulpitis | Kommunikation mit der externen Umgebung | Direkte Pulpektomie (Biodepulpation) |
| Chronische geschlossene Pulpitis | Keine Kommunikation mit der Mundumgebung | Wir versuchen ein Juxta-Pulp-Styling, wenn das nicht funktioniert, führen wir eine Pulpektomie durch |
| Pulpabrand | Abtötung (Nekrobiose) + Anachorese, wenn nicht sofort Gangrän Kleine Erweiterung des Parodontalspalts Variationen der Zahnfarbe (körperliches Zeichen) Die Differentialdiagnose bei chronischer Pulpitis und Karies erfolgt durch Vitalitätstest und bei chronischer LIPOE durch Überlaufen von Keimen aus dem Foramen Stinkender Geruch aus der Pulpakammer Sie kann offen oder geschlossen, trocken oder feucht sein (aerobe oder anaerobe Bakterien) | Beschneiden-Desinfektion (wir sprechen nicht mehr von Pulpaentfernung)Zwischensitzungsmedikation mit Calciumhydroxid mit KaminWurzelfüllungRestauration |
| Apikale Parodontitis (LIPOE) | Kann akut oder chronisch sein. Negativer Vitalitätstest. Resistent gegen Analgetika. Kontinuierlicher spontaner Schmerz mit unterschiedlicher Intensität. Periapikales, lateroradikuläres oder furkationstransparentes Bild. Reiben oder Schwellungen. Bei akutem Auftreten sollte keine Perkussion durchgeführt werden (sehr schmerzhaft). Weiche Zahnsteinstücke rund um den Zahn. Manchmal ist der Zahn erodiert. | Zur Schmerzlinderung wird die Kavität vorbehandelt oder geöffnet, indem der Zahn zwischen Daumen und Zeigefinger ruhiggestellt wird. Calciumhydroxid-Medikamente. Beschleifen und Desinfizieren. |
Fall 1:
Ein 62-jähriger Patient, der einen Substanzverlust auf der okklusal-distalen Seite des 46. vorweist, zeigt heftige spontane Schmerzen, der Zahn ist wenig beweglich, schmerzhafter Bogen an der Rückseite des Vestibulums
- Diagnose: Es gibt 2 Diagnosen: akute apikale Parodontitis, die durch Röntgen bestätigt werden muss, und Septumsyndrom (ab dem Zeitpunkt, an dem es zu einem Zusammenbruch einer proximalen Zahnwand kommt)
- Begründung: spontane Schmerzen, Beweglichkeit des Zahns, Krümmung am unteren Ende des Vestibulums (wir können den Ping-Pong-Test durchführen)
- Behandlungsplan: Parodontale Kürettage und Reinigung des Interdentalraums und ggf. Wiederherstellung des Kontaktpunkts, Paring, Desinfektion und Obturation
Fall 2:
Ein 9-jähriger Patient, der einen mehr oder weniger voluminösen Substanzverlust am 75. hat, der Schmerz wird durch Zucker verursacht und verursacht ein leichtes Unbehagen, wenn er den Zahn mit der Zunge putzt
- Diagnose: Karies muss durch Vitalitätstests bestätigt werden, die Semiologie des Kindes ist nie sicher
- Differentialdiagnose: partielle Gangrän (klinische Stille)
- Behandlungsplan: Bei Karies Kürettage und Füllung mit Verband, bei Gangrän Kürettage, Zugangskavität und anschließend Wurzelkanalaufbereitung, die Füllung hängt vom Grad der Rhizose ab
Fall 3:
Eine Frau in der 12. Schwangerschaftswoche klagt über ins rechte Ohr ausstrahlende Schmerzen. Bei der intraoralen Untersuchung wird das Vorhandensein eines stark kariösen und lockeren Zahns festgestellt: 47, 46 und 48 sind kariös, mit einer gräulichen Dyschromie in Höhe von 46. Die Patientin hat Paracetamol eingenommen, was jedoch nicht zufriedenstellend war.
- Diagnose: 46: Pulpagangrän (Verfärbung), 47: akute apikale Parodontitis (Zerfall, Beweglichkeit, schmerzstillend), 48: Zahnkaries
- Behandlungsplan: 47 öffnen, Kürettage und Debridement-Desinfektion, abschließende Formgebung und Einbringen von Kalziumhydroxid, Obturation erfordert LT=Radio, muss bis nach der Entbindung verschoben werden
48: Wenn es sich um eine einfache Karieshöhle handelt, machen wir eine Kappe
46: Vitalitätstest, wird wie 47 behandelt
Diagnostik in der konservierenden Zahnheilkunde
TD2 OC:
| Pathologie | Diagnose | Behandlung |
| Pulpo-Dentin-Schäden (Zahnkaries) | Nur Schmerzen durch Reizung hervorgerufen (Zucker, Hitze, Kälte, Säure) Verschwindet, wenn die Reize aufhören Vitalität des Marks bleibt erhalten | Überkappung je nach Ausmaß der Schädigung. Operationsfeld. Öffnen der Kavität (auf einer Turbine montierter Diamantkugelbohrer). Zahnkürettage (auf einem blauen Winkelstück montierter Kugelbohrer, ergänzt durch manuelle Kürettage). Reinigung der Kavität (Desinfektion). Rund um den Zahn für Beschnitt sorgen (Watterolle erneuern). Überkappung: Bei parapulpalen Stellen Calciumhydroxid und dann Zinkoxid-Eugenol verwenden. Bei dentinalen Stellen direkt ZOE auftragen. Kavität hermetisch verschließen und gut reinigen. Wiederherstellung nach 4 Wochen bei einfachen dentinalen Überkappungen und 4 bis 9 Monaten bei parapulpalen Überkappungen. |
| Reversible Pulpitis | ||
| Pulpahyperämie | Unbeabsichtigtes Freilegen des Marks (iatrogener Fehler) Fehlen von spontanen Schmerzen Provozierter Schmerz Der provozierte Schmerz bleibt nach dem Ende des Reizes noch einige Sekunden bestehen ( löst keinen neuen Schmerzanfall aus, auch wenn er anhält) ) | Ätiologische Behandlung: Karies (Überkappung), Einbruch, Erosion, Amelogenesis imperfecta, Dentinogenesis imperfecta. |
| Irreversible Pulpitis | ||
| Akute oberflächliche seröse Pulpitis | Provozierter und spontaner diskontinuierlicher Schmerz mit vollständigem Verschwinden des Schmerzes zwischen den Attacken Vitalität der Pulpa bleibt erhalten Patient kann den verursachenden Zahn bestimmen Gute Reaktion auf Analgetika | Styling, wenn nicht Pulpektomie |
| Akute partielle seröse Pulpitis | Provozierter und spontaner diskontinuierlicher Schmerz mit vollständigem Verschwinden des Schmerzes zwischen den Attacken Vitalität des Zahnmarks bleibt erhalten Patient kann den verursachenden Zahn bestimmen Gute Reaktion auf Analgetika | Pulpotomie: vorübergehende Behandlung für provisorische Zähne, um den Verschluss der Zahnspitze zu erreichen. Wenn die Pulpotomie als endgültige Behandlung gewählt wird, kann es zu Verkalkung oder Degeneration oder inneren Resorptionen kommen. Pulpektomie: Anästhesie, Operationsfelder, Zugangshöhle, Formgebung und Vorbereitung des Kanals, dann Obturation des Kanals |
| Akute totale seröse Pulpitis (rot) | Provozierter und spontaner diskontinuierlicher Schmerz mit völligem Verschwinden des Schmerzes zwischen den Attacken. Vitalität des Zahnmarks bleibt erhalten. Patient kann den ursächlichen Zahn nicht bestimmen. Gute Reaktion auf Analgetika. | |
| Akute eitrige Pulpitis (gelb) | Heftige Schmerzen, die durch Hitze verstärkt und durch Kälte gelindert werden (jeder Körper dehnt sich bei Kontakt mit hohen Temperaturen aus und verursacht Druck auf die Nervenenden, oder bei niedrigen Temperaturen zieht sich das Ödem zusammen und löst sich auf). Das Mark erscheint als gelber Punkt, wenn die Höhle geöffnet wird. | Den Zahn zwischen Daumen und Zeigefinger fixieren und die Kavität öffnen (transkanalale Drainage) = Notfallbehandlung. Den Zahn offen lassen und mit einem Wattebausch abdecken oder mit Calciumhydroxid verschließen, dabei eine kleine Öffnung für den Eiterabfluss frei lassen. Wurzelkanalbehandlung und Füllung, nachdem alle Eiterspuren verschwunden sind. |
| Parodontitis | Rebellion gegen Analgetika. Dauerhafter spontaner Schmerz mit unterschiedlicher Intensität. | |
Diagnostik in der konservierenden Zahnheilkunde
Zahnkronen dienen dazu, die Form und Funktion eines beschädigten Zahns wiederherzustellen.
Bruxismus oder Zähneknirschen kann zu vorzeitigem Verschleiß führen und erfordert oft das nächtliche Tragen einer Schiene.
Zahnabszesse sind schmerzhafte Infektionen, die einer sofortigen Behandlung bedürfen, um Komplikationen zu vermeiden. Eine Zahnfleischtransplantation ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Zahnfleischrückgang. Zahnärzte verwenden Kompositmaterialien für Füllungen, da diese der natürlichen Farbe der Zähne entsprechen.
Eine zuckerreiche Ernährung erhöht das Risiko für Karies.
Die zahnärztliche Versorgung von Kindern ist wichtig, um bereits im frühen Alter gute Hygienegewohnheiten zu etablieren.