Die DESMODONTE Anatomie, Physiologie
I-EINLEITUNG:
Der Zahnhalteapparat wird in den oberflächlichen Zahnhalteapparat, zu dem auch das Zahnfleisch gehört, und den tiefen Zahnhalteapparat, zu dem auch der Zahnzement, der Alveolarknochen und das Desmodont gehören, unterteilt.
Letzteres ist ein grundlegender Bestandteil des Zahnbetts und spielt eine sehr wichtige Rolle bei der Befestigung des Zahns und der Erhaltung der Gesundheit des Zahnbetts.
II. DEFINITION:
Der Name Desmodont kommt vom griechischen Wort „desmodous“, was bedeutet:
- Desmo-Link.
- Stinkender Zahn.
Synonyme: Parodontium, Alveolodentales Ligament.
Der Desmodont ist das reich vaskularisierte und innervierte faserige Bindegewebe, es erstreckt sich
das gingivale Bindegewebe und nimmt den parodontalen Raum zwischen der Zahnwurzel und der Alveolarwand ein, wodurch die Verbindung des Zahnzements mit dem Alveolarknochen ermöglicht wird.
III . ANATOMISCHE UND RADIOLOGISCHE STRUKTUR:
Das Desmodont nimmt den Raum zwischen Knochen und Zahnzement ein (es verbindet den Zahn mit dem Alveolarknochen).
Es kommuniziert über die Gefäßkanäle mit den Markräumen des Alveolarknochens.
Es kommuniziert mit der Pulpa durch das Foramen apikale und die seitlichen akzessorischen Kanäle.
- Die Breite des Bandes wird von mehreren Faktoren beeinflusst:
- Alter : Die Breite der LAD nimmt mit dem Alter ab. Sie wird wie folgt ausgewertet:
0,25 mm von 11 bis 16 Jahren.
0,18 mm im Alter von 30 bis 50 Jahren.
0,15 mm im Alter von 50 bis 70 Jahren.
- Funktionelle Belastungen: Bei einem eingeschlossenen oder nicht-funktionellen Zahn ist die Breite reduziert, bei einer Überfunktion hingegen vergrößert sie sich.
- Milchzahn / bleibender Zahn : Die Breite ist bei einem bleibenden Zahn geringer als bei einem Milchzahn.
- Wurzelebene: Das Band ist in der Zahnmitte schmaler als am Zahnhals oder an der Zahnspitze (Sanduhrform)
Radiologisch erscheint das Desmodont als klare Röntgenlinie, die die Wurzeloberfläche der Lamina dura vom Alveolarknochen trennt.
IV-HISTOLOGIE: (SIEHE DEN HISTOLOGIEKURS)
V. VASKULARISIERUNG UND INNERVATION DES PARODONTS:
1. Vaskularisierung:
Die LAD ist reich vaskularisiert. Diese Gefäßversorgung erfolgt über die oberen und unteren Zahnarterien, Äste der Oberkieferarterie. Darüber hinaus sind an der Gefäßbildung beteiligt:
Im Oberkiefer:
– Die vordere Gaumenarterie.
– Die oberen labialen Äste der Arteria facialis und Arteria infraorbitalis
Im Unterkiefer:
– Der sublinguale Ast der Arteria lingualis.
– Die mentale Arterie.
– Die Arteria masseterica.
– Die untere Lippenarterie.
Alle diese Arterien erreichen den Desmodont über drei Wege:
- Apikale Route
- Transalveolarer Weg (Volkman-Kanäle)
- Zahnfleischweg
– Die Venen folgen dem Verlauf der Arterien (apikaler Plexus)
– Die Lymphdrainagewege folgen dem Verlauf der Venen und münden in:
- Subdigastrale Lymphknoten für unteres DDS.
- Die submentalen Lymphknoten für die unteren Schneidezähne.
- Die submaxillären Lymphknoten für die übrigen Zähne
2. Innervation:
Sensorische Innervation:
Entspringt vom Nervus trigeminus über den Nervus alveolaris superior und inferior.
Es gibt zwei Arten von Nervenenden:
- Exterozeptive Rezeptoren (Nozizeptoren): steuern die Wahrnehmung von Schmerz, Berührung und Druck, es handelt sich um myelinierte Fasern.
- Mechanorezeptoren (Propriozeptoren): steuern die Öffnungs- und Schließbewegungen des Mundes und die Intensität der Kaukräfte; es handelt sich um dickere, myelinierte und gekapselte Fasern.
Sympathische Innervation : ist vasomotorisch und steuert den Blutfluss des Zahnhalteapparates.
VI-PHYSIOLOGIE:
1-ROLLE DES PARODONTS BEIM ZAHNDURCHBRUCH:
Während des Zahndurchbruchs treten vermehrt von Fibroblasten produzierte Makromoleküle auf. Durch die Verflechtung dieser Strukturen entstehen Fibrillen, die eine Erhöhung der Viskosität des apikalen Gels bewirken. Die entstehende Spannung verursacht eine hydraulische Hubbewegung, die mit einem Knochenabbau einhergeht.
2-DESMODONTAL UND PFLEGE DES ZAHNS: FIXIERUNG UND VERANKERUNG DES ZAHNS:
Sobald der Zahn funktionsfähig ist, spielen die in fünf Gruppen unterteilten desmodontalen Fasern eine Erhaltungsfunktion:
- Die Zahnkammgruppe: hat die Aufgabe, die Stabilität des Zahnes zu gewährleisten und seitlichen Kräften entgegenzuwirken
- Die horizontale Gruppe verhindert seitliche Bewegungen
- Schräge Fasern widerstehen apikal gerichteten Kräften , die hauptsächlich durch Kauen verursacht werden.
- Die apikale Gruppe widersteht Luxationskräften , verhindert ein Kippen des Zahns und schützt wahrscheinlich auch das Pulpa-Gefäß-Nerven- Bündel
- Interradikuläre Fasern von Pflanzen mit mehreren Wurzeln widerstehen Drehungen , Verlagerungen und Fehlsichtigkeiten
BEMERKT:
Die Fasern des gingivalen Ligaments ergänzen die desmodontalen Fasern in ihrer Erhaltungsfunktion:
- Zemento-gingivale Fasern: verbinden das Zahnfleisch mit der Zahnwurzel
- Transseptale Fasern: verbinden zwei benachbarte Zähne
3-ROLLE BEI DENTALMIGRATIONEN:
Sobald eine funktionelle Okklusion hergestellt ist, bleibt eine graduelle Zahnbewegung in zwei Richtungen bestehen, mesial und okklusal. Diese beiden Bewegungen sind sehr begrenzt (weniger als 1 cm im Leben)
Sie sollen den Verlust an Zahnsubstanz ausgleichen, der durch Abrasion der Kauflächen und Verlust des Kontaktpunktes entsteht.
Ziel dieser Migration ist die Aufrechterhaltung der interdentalen Beziehungen:
– Zwischen gegenüberliegenden Zähnen: vertikale Austrittsrichtung.
– Zwischen benachbarten Zähnen: horizontale Richtung, mesiale Version.
Histologisch geht mit dieser Migration eine dauerhafte Umgestaltung des desmodontalen Befestigungsapparates einher.
4-ROLLE DES PARODONTS BEI DER DÄMPFUNG OKKLUSALER KRÄFTE:
Das Parodontium benötigt funktionelle Stimulation durch die physiologischen Kräfte, die bei den verschiedenen Funktionen (Kauen usw.) entstehen.
Bei steigenden funktionellen Anforderungen an den Zahnhalteapparat versucht er diesen gerecht zu werden. Dabei berücksichtigt er, dass die Hauptfasern des Zahnhalteapparates so angeordnet sind, dass sie die Okklusionskräfte optimal aufnehmen können, und zwar entlang der Längsachse des Zahns.
4.1. Konzept des Fesselträgerbandes:
Wenn auf den Zahn keine Kraft ausgeübt wird, ist der Desmodontalraum normal und die Fasern haben normalerweise ein lockeres und gewundenes Aussehen. Unter der Einwirkung einer Kraft verlieren die Fasern dieses Aussehen und werden straff, um der ausgeübten Spannung standzuhalten.
– Bei axialer Krafteinwirkung: Sie tritt auf
- eine viskoelastische Deformation des Desmodonts
- eine vollständige Verengung des Desmodontalraums
- Knochenresorption in den apikalen Regionen
- Die mit der restlichen Wurzel verbundenen Fasern werden unter Spannung gesetzt und es bildet sich neuer Knochen.
– Bei seitlicher Krafteinwirkung: Die Wurzel rotiert um das Hypomoklion (imaginärer Punkt entspricht dem Rotationszentrum des einwurzeligen Zahns; er liegt bei einwurzeligen Zähnen am Übergang vom mittleren zum apikalen Drittel der Wurzel, bei mehrwurzeligen Zähnen im Zentrum der Furkation).
* In der Druckzone :
Dabei kommt es zu einer Kompression der Fasern und einer Verengung des Desmodontalraums. Sie befinden sich:
– Oberhalb der Hypomolluske, in der Region, die der Krafteinwirkung gegenüberliegt.
-Unterhalb der Hypomolluske, auf der Seite der Krafteinwirkung.
Bezogen auf die Druckzonen kommt es zu einem Knochenabbau auf Höhe der Alveolarwand.
– Größere und ausreichend häufige Überlastungen quetschen die Blut- und Lymphgefäße der Bindegewebsräume und führen zu Blutungen, Thrombosen und Degeneration der Kollagenfasern.
*In der Spannungszone :
– Oberhalb der Hypomolluske, im Randbereich, wo die Kraft ausgeübt wird.
-Unterhalb des Hypomoklions, in der gegenüberliegenden Region.
– Bei geringer Krafteinwirkung kommt es zu einer Dehnung der Desmodontalfasern, die Vergrößerung des Desmodontalraums wird durch eine Apposition des Alveolarknochens (Aktivierung der Osteoblasten) kompensiert.
– Bei anormal hoher Spannung reißen die Gefäße und es kommt zu Blutungen, die zu einer Nekrose des sterilen Gewebes führen.
Das Konzept oder die Idee der WESKI Hydraulikbremse:
Mittlerweile ist anerkannt, dass alle Komponenten des Alveolodentalen Bandes zusammenwirken und einen hydraulischen Stoßdämpfer bilden: die Grundsubstanz, der vaskuläre hydrostatische Druck und der Blutdruck in den Gefäßen. Alle diese Flüssigkeiten würden sich unter Druck und bei Einwirkung einer auf den Zahn ausgeübten Kraft in Richtung der Foramens der Lamina cribrosa oder anderer Bereiche des Desmodonts bewegen und nach Wegnahme der Kraft wieder in den Normalzustand zurückkehren.
Es beinhaltet:
– Gefäßkomponente : Durch die auf den Zahn einwirkenden Drücke kommt es zu Gefäßverengungen, während sich auf der Zugseite die Gefäße erweitern.
– Komponente der Gewebeflüssigkeiten: Die Amplitude der dentalen Mikrobewegungen wird durch die Flüssigkeitsbewegungen innerhalb der Flüssigkeitskompartimente des Parodontiums (Grundsubstanz, Blut) moduliert; diese Bewegungen dämpfen die auf den Zahn einwirkenden Kräfte.
5-ROLLE DES PARODONTALEN IN DER PARODONTALEN IMMUNITÄT:
Der Desmodont ist an der Immunität des Zahnbetts beteiligt, indem er eine Reihe adulter Zellen bereitstellt, die für die Resistenz gegen Entzündungen und Infektionen sorgen.
Vor allem finden sich Makrophagen und Mastzellen; Andere Arten von Immunozyten sind in gesunden parodontalen Bändern selten vorhanden.
6-ROLLE IN DER PARODONTALEN HEILUNG:
Nach der Zerstörung des Bandes durch die entstehende Zahnfleischentzündung kann die Heilung erst nach der Ausscheidung der in die Tiefe des Desmodonts eingedrungenen Bakterien und Toxine erfolgen.
Der Desmodont liefert die Zellen, die für die Wiederherstellung der zerstörten Strukturen (Zement und Alveolarknochen) verantwortlich sind. Die undifferenzierten Zellen des Desmodonts differenzieren sich zu reifen Zellen.
7-ROLLE DER INNERVATION DES PARODONTS:
Die Innervation des Desmodonts ist sensorisch und propriozeptiv.
Der Desmodont überträgt schmerzhafte, taktile und propriozeptive Empfindungen. Diese Innervation steuert und lenkt die Kaudynamik, wobei das zentrale Nervensystem über die Zahnpositionen und Unterkieferbewegungen informiert wird. Dadurch kann der Desmodont Reflexe und automatische Aktivitäten beeinflussen. Dank dieses Systems können gewisse okklusale Überlastungen vermieden werden.
8-HOMEOSTASE DES PARODONTS:
Es handelt sich um die ständige Erneuerung von Kollagenfasern. Fibroblasten spielen dabei eine wichtige Rolle, da sie die Synthese und anschließend den Abbau von Kollagenfasern gewährleisten. Die Menge der zerstörten Fasern entspricht der Menge der in derselben Zeiteinheit neu synthetisierten Fasern.
9-Umsatz des Parodonts:
Die Homöostase des Desmodonts wird durch das Vorhandensein eines permanenten Umsatzes erklärt
- 5-mal schneller als im gingivalen Bindegewebe
- 15-mal schneller als in dermalen Geweben
10-ROLLE DER ZAHNERNÄHRUNG:
Die Nährstoffe stammen aus dem Blut und Lymphsystem und verteilen sich durch Kapillarwirkung. Der Desmodont sorgt dank seines Gefäßreichtums für die Ernährung des Zements, des Alveolarknochens und des Zahnfleischs.
11-ORGANOGENETISCHE ROLLE DES DESMODONTIUMS:
Das Desmodont fungiert als Periost für das Zement und den Alveolarknochen; Denn die jungen Zellen des Desmodonts können sich neben ihrer Fähigkeit zur Bildung neuer Fibroblasten auch in Osteoblasten und Zementoblasten differenzieren, die die Bildung von Knochen und Zement sowie die Eingliederung neuer SHARPEY-Fasern ermöglichen.
12-Altern des Bandes:
Der Desmodont unterliegt mit dem Alter physiologischen Veränderungen:
- -Es gibt weniger Zellen.
- -Ihr Stoffwechsel ist weniger aktiv.
- -Der Faserdurchmesser ist kleiner.
VII. ABSCHLUSS :
Das Alveolardentales Ligament ist daher ein wichtiges Element des Zahnhalteapparates , das den Zahn in seiner Alveole halten soll. Seine Rolle ist in der parodontalen Pathophysiologie von grundlegender Bedeutung und seine Integrität ist für das reibungslose Funktionieren des Kausystems von entscheidender Bedeutung .
Die DESMODONTE Anatomie, Physiologie
Bei verlagerten Weisheitszähnen kann eine Operation erforderlich sein.
Zirkonkronen sind stark und ästhetisch.
Zahnfleischbluten kann ein Hinweis auf eine Parodontitis sein.
Unsichtbare kieferorthopädische Behandlungen werden immer beliebter.
Unsichtbare kieferorthopädische Behandlungen werden immer beliebter.
Moderne Zahnfüllungen sind langlebig und diskret zugleich.
Interdentalbürsten sind ideal für enge Zwischenräume.
Eine gute Zahnhygiene verringert das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.