DIE MAX/LLO-FACIAL-PROTHESE
!-Einführung :
„Die Kiefer- und Gesichtsprothetik ist im Wesentlichen eine medizinische Wissenschaft“; Sie behandelt Patienten, die
Verstümmelungen.
- Substanzverluste.
- Anomalien aufgrund von:
- Traumata.
- Tumorentfernungen.
- Korrekturen angeborener oder erworbener Fehlbildungen, wie: Provisorisch.
Dauerhaft. Finale.
li-Verschiedene Aktivitäten der Oberkiefer-Gesichtsprothese:
0 Fesselungsmittel bei Traumata.
0 Hilfsmittel bei starkem Substanzverlust im Oberkiefer = Obturatorprothesen.
0 Endoprothesen und Führungen für Unterkieferrekonstruktionen.
0 Angeborene Gaumenspalten oder Gaumensegelspalten.
0 Fixierungen bei angeborenen oder erworbenen Fehlbildungen und Deformationen.
0 Gesichtsprothesen aus Kunststoff.
0 Schutzeinrichtungen gegen ionisierende Strahlung
11-1. Mittel zur Fixierung bei Traumata:
Bei einem Oberkiefer-Gesichtstrauma ist es manchmal notwendig, auf eine Oberkiefer-Gesichtsprothese zurückzugreifen. Die Retention erfolgt in den meisten Fällen mithilfe von Zahnstützen. Die einfachsten davon sind:
- IVY-STOUT-Ligaturen, Wiege, Leiter. Nützlich zum Ruhigstellen fragmentarischer Frakturen.
- Der Gipsverband oder die elastische Schlinge für Frakturen ohne Verschiebung.
- Dachrinnen werden verwendet, wenn die Verwendung von Bögen unmöglich oder kontraindiziert ist; bei starkem Zahnverlust, nicht retentiven Zähnen oder lockeren Zähnen.
- Bei zahnlosen Patienten kommt bei einer Fraktur ohne Verschiebung oder bei einer Osteosynthese ein Monoblock zum Einsatz.
- Intermaxilläre Gaumenfrakturen werden entweder mit Platten korrigiert, die Haken und Gummibänder stützen, die eng über die Gaumenknochen passen, um sie zusammenzuhalten; Entweder Rinnen mit einer offenen Buchse, die geschlossen ist, um die beiden Gaumenknochen zu verbinden.
- Gesichtsprothesen aus Kunststoff:
Ziel ist es, das fehlende Organ durch ein möglichst ästhetisches Gerät zu ersetzen.
Die Gesichtsprothese gehört zur Kategorie der „großen Geräte“ des menschlichen Körpers und ist, wie die Zahnprothese, ein Gerät außerhalb des Organismus. Wir sprechen hier von einer externen Gesichtsprothese, wobei zu berücksichtigen ist, dass diese Art von Epithese durch ihre Lage im Gesicht immer eine psychosoziale Wirkung hat.
Die am häufigsten verwendeten Arten von Gesichtsprothesen sind: Nasenprothesen – Oculo-Palpebrale Prothesen – Augenprothesen
E. Vigarios, F. Destruhaut, Y. C. Al/oh Amichia, E. Toulouse, Ph. Pomar » Gesichtsprothesen und medizinische Silikone » Prothesenhefte Nr. 148 Dezember 2009.
- Unterkieferrekonstruktionen:
Kleine partielle Substanzverluste, die die Knochenkontinuität nicht beeinträchtigen, stellen kein größeres prothetisches Problem dar. Es wird lediglich notwendig sein, den Substanzverlust durch die Zugabe von Harz auszugleichen. Andererseits stellen solche, die die Knochenkontinuität unterbrechen, ein echtes Problem für die prothetische Wiederherstellung dar.
Die zu erreichenden therapeutischen Ziele sind:
- die Suche nach maximaler prothetischer Stabilität und Komfort,
- bessere Verteilung okklusaler Einschränkungen durch die Verwendung geeigneter Materialien,
- Wiederherstellung der Mundfunktionen.
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Diese oralen Therapieziele müssen auch die spezifischen physiologischen Probleme älterer Patienten berücksichtigen.
Erstens ist es notwendig, eine vollständige temporäre Prothese zu schaffen, die ein gewebekonditionierendes Harz tragen kann. In einem zweiten Schritt wird die übliche Prothese hergestellt, wobei die durch die temporäre Prothese erzielten Verbesserungen genutzt werden ( in diesem Schritt kann über eine Implantatretention nachgedacht werden ).
- Kieferverlust:
Es handelt sich um eine Lösung der Gewebekontinuität, die zu einer Verbindung der Mundhöhle mit den Kieferhöhlen und/oder den Nasenhöhlen führt oder nicht; Die Trennung seiner Hohlräume erfordert die Installation einer Obturatorprothese .
11-4-1-0Ursprung des PDS:
*Tumor: ob es sich um gutartige Tumore (Myxome, Zysten) oder bösartige Tumore (Plattenepithelkarzinome) handelt;
*Trauma: Bei einem Kiefer- und Gesichtstrauma kann PDSM folgen:
0 Arbeitsunfälle,
0 Verkehrsunfall auf öffentlichen Straßen (AVP},
0 Unfälle im Haushalt; Sportler.
*Infektiös: Aktinomykose, Syphilis, Tuberkulose, Pilzinfektionen (insbesondere bei immungeschwächten Patienten) oder Noma.
*Angeboren: Es handelt sich nicht um Substanzverluste, sondern um angeborene Fehlbildungen; Sie sind Teil der Velo-Palatinal-Prothese.
11-4-2-Klassifikation von PDSM:
**Klassifizierung durch Michel Benoist 1978:
- Geringe Substanzverluste: Größe nicht größer als ¼ des Gaumengewölbes.
Oro-Sinus- oder oronasale Kommunikation
- Ausgedehnte Substanzverluste: Beanspruchung von mehr als 1/4 der Oberfläche des Gaumens und der Alveolarfortsätze, Betroffen sind auch die Nebenhöhlen, Nasenhöhlen und der Nasenboden.
11-4-3-Folgen von Substanzverlusten
0 Funktionsstörungen: Stimmbildung, Ernährung.
0 Soziopsychologische Veränderungen.
0 Chronische Infektionen der Nasennebenhöhlen.
Um diese schwerwiegenden und behindernden Folgen zu überwinden , ist die Installation einer Obturatorprothese zwingend erforderlich. nur im Rahmen einer chirurgisch-prothetischen Symbiose konzipiert.
*Hinweis: Tumore können wiederkehren, daher muss dieser Gedankebei der Entscheidung, ob ein Gerät verwendet werden soll, immer im Hinterkopf behalten werden:
- Vorläufig.
- Dauerhaft.
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- Sekundär.
- Finale.
11-4-4-0Ziele der Obturatorprothese:
0 Wiederherstellung der Funktionen: Stromversorgung; Stimmbildung.
0 Wiederherstellung des Körperbildes.
0 Superinfektionen des VA S vermeiden .
0 Leitet die Gewebeheilung.
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- Anforderungen, die eine Obturatorprothese erfüllen muss:
0 Schnelle Ausführung;
0 Leicht, wasserdicht;
0 Ernährung ohne Flüssigkeitsrückfluss
0 Isolieren Sie die Mundhöhle von der Nasenhöhle
0 Ästhetik;
0 Phonation ohne Luftleckage.
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- Wann sollte die Obturatorprothese angefertigt werden?
Damit ist die Exzisionsoperation abgeschlossen, die durchgeführt werden kann in:
0 Präoperativ : In Zusammenarbeit mit dem Chirurgen werden die Grenzen der Exzision und damit die prothetischen Grenzen festgelegt.
0 Intraoperativ : Im Operationssaal handelt es sich um eine Obturatorplatte aus Harz oder Silikon.
0 Postoperativ: abhängig von der Dauer der Chemo- und Strahlentherapie.
- Prinzip der Oberkiefer-Gesichtsprothese:
Die Kiefer- und Gesichtsprothese bildet seit jeher die Grundlage der herausnehmbaren Prothesentechnik.
Wenn also der Substanzverlust eine spezielle Vorgehensweise erfordert, befinden wir uns nach der Füllung in einer Umgebung, die der herausnehmbaren Prothese ähnelt, sei sie teilweise oder vollständig.
Teilweise durch mehr oder weniger entwickelte Spezialgeräte an die jeweilige Situation angepasst. Es ist zwingend erforderlich, Kontrolle und Überwachung einzurichten:
0 Überwachung der Wände des Substanzverlustes, da die Gefahr eines erneuten Auftretens besteht.
0 Regelmäßige Neubasierung: während der Heilung.
0 Leckagekontrolle.
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- Schwierigkeiten bei der Herstellung dieser Prothese:
0 Schwierigkeiten beim Erreichen von Retention, Stabilisierung und Erhaltung.
0 Manchmal sind die Kiefergelenke durch die Behandlung von VADS-Krebs betroffen, was zu einer Einschränkung der Mundöffnung und damit zur Unmöglichkeit führt, das für die Prothese erforderliche Material in die Mundhöhle einzuführen;
0 Zustand des Gewebes nach der Bestrahlung.
0 Die Psyche der Patienten wird stark von der Krankheit und ihrer Behandlung beeinflusst .
DIE MAX/LLO-FACIAL-PROTHESE
Weisheitszähne können Infektionen verursachen, wenn sie nicht rechtzeitig entfernt werden.
Zahnkronen schützen durch Karies oder Brüche geschwächte Zähne.
Eine Zahnfleischentzündung kann ein Anzeichen für eine Gingivitis oder Parodontitis sein.
Transparente Aligner korrigieren die Zähne diskret und bequem.
Bei modernen Zahnfüllungen werden biokompatible und ästhetische Materialien verwendet.
Interdentalbürsten entfernen Speisereste zwischen den Zähnen.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr trägt zur Aufrechterhaltung eines gesunden Speichels bei, der für die Zahngesundheit von entscheidender Bedeutung ist.