Die Regeln der Normalität und Kanons der Ästhetik

Die Regeln der Normalität und Kanons der Ästhetik

Informationen aus Fernsehen und Presse, Werbung, Mode und das moderne Leben im Allgemeinen haben dazu geführt, dass die Menschen höhere Ansprüche an ihr Äußeres haben, wobei die Zahnästhetik eine wichtige Rolle spielt.

Schön zu sein, gutaussehend zu sein, jung zu sein, ist ein beherrschendes Anliegen unserer Zivilisation.

Diesem großen Wunsch der meisten seiner Patienten kann der Kieferorthopäde nicht mehr nachkommen.

Das Gesicht hat eine grundlegende soziale Funktion, ist aber auch Träger von Identität, Schönheit und Harmonie. Die Morphologie des Schädels muss die Schönheit ignorieren, um sich auf die Messung der Identität zu konzentrieren, ohne den Begriff der Harmonie aus den Augen zu verlieren, der nicht quantifizierbar bleibt.  

Die cephalische Anthropometrie ist die umfassende Untersuchung der Formen und Reliefs der anatomischen Regionen des Kopfes, zunächst bei Kindern während des Wachstums und dann bei Erwachsenen. 

Hinweise 

• Kopfindex
• Das Verhältnis zwischen Kopflänge und -breite wird durch den horizontalen Cephalic-Index (ICH) bestimmt. 

                            Cephalic Index = Breite × 100 Länge Durchschnittswert [75 bis 80] 

• Das Verhältnis von Höhe und Länge wird durch den Höhen-/Längenindex hergestellt 

                          Höhen-/Längenindex = Höhe×100Länge

• Das Verhältnis von Höhe und Breite ergibt sich aus:

                           Höhen-/Breitenindex = Höhe×100Breite

Variationen im horizontalen Schädelindex ermöglichen die Einteilung der Schädel in fünf Kategorien: 

• IC < 70: Der Schädel ist hyperdolichozephal (sehr lang und schmal).
• IC zwischen 70 und 75: Der Schädel ist dolichozephal (lang und schmal).  
• IC zwischen 75 und 80: Der Schädel ist mesozephal (durchschnittlich).  
• IC zwischen 80 und 85: Der Schädel ist brachyzephal (breit, kurz, abgerundetes Aussehen).  
• IC > 85: Der Schädel ist hyperbrachyzephal (sehr gerundet).  

Die Schädelform verändert sich mit dem Alter; bei der Geburt dolichozephal; die Morphologie des Kopfes entwickelt sich während des Wachstums, variiert jedoch noch je nach Geschlecht; Frauen sind brachyzephaler als Männer.

Bei manchen Autoren variiert diese Form auch je nach Umfeld.  

• Gesichtsindex: materialisiert den Vergleich zwischen Höhe und Breite des Gesichts

                             (Gesamthöhe: On-Gn und Breite ZY-Zy)

• Gesamtgesichtsindex: 

                  Totaler Gesichtsindex = Höhe On-Gn ×100 Mittlerer Durchmesser des Jochbeins [104-97]

• Deutlich höher als 104 weist er auf ein hyperleptoprosopisches Gesicht (sehr lang und sehr schmal) hin.
• Etwas größer als 104, weist auf ein leptoprosopisches Gesicht hin; (schmales Gesicht). 
• Zwischen 104 und 97 spiegelt dieser Index ein durchschnittliches, mesoprosopisches Gesicht wider.  
• Wenn dieser Index unter 97 fällt, wird das Gesicht euryprosopisch (breit und kurz).
• Ein Indexwert, der deutlich unter 97 liegt, weist auf ein hypereuryprosopisches Gesicht hin. 

Der Unterschied zwischen den Geschlechtern drückt sich bei Frauen durch ein breiteres Gesicht als bei Männern aus.

Meistens variieren bei ein und derselben Person der Gesichtsindex und der Kopfindex in die gleiche Richtung (z. B. ist brachyzephal euryprosopisch). Manchmal können wir trotzdem ein breiteres Gesicht mit einem schmaleren Kopf beobachten: Wir sprechen dann von einer zephalen Disharmonie.   

• Oberer Gesichtsindex: 

  Sup Gesichtsindex = On-Pr Höhe ×100 Bizygomatischer Durchmesser      

Die durchschnittlichen Formen des oberen Gesichts heißen Mesenen, die ausgeprägtesten Formen Leptenen und Euryenen und die übermäßigen Formen Hyperleptenen und Hypereuryenen.

Es besteht eine Korrelation zwischen dem Gesichtsindex und dem Schädelindex, manchmal liegt aber ein strukturelles Ungleichgewicht vor, z. B. Ein breites, niedriges Gesicht begleitet einen schmalen Kopf.  

• Bogenbreitenindex – Izard Face

Bogenbreite = Jochbogendurchmesser2

Variation der Gesichtsmasse „Gesichtstyp“

Es handelt sich dabei um die Untersuchung der zwischen Knochenarchitektur und Profilform bestehenden Zusammenhänge. In diesem Bereich sind mehrere Arbeiten entstanden.

• BIMLER  : schlägt den „Suborbital Face Index“ vor, der auf dem Verhältnis zwischen der Tiefe des Tragion-Subnasalbereichs und der Höhe des Suborbitalbereichs-Kinns basiert und aus dem sich folgende Unterscheidungen ergeben:

• Ein niedriges und tiefes dolichoprosopisches Gesicht.
• Ein mesoprosopisches Gesicht, bei dem Höhe und Tiefe im Gleichgewicht sind.
• Ein hohes und flaches leptoprosopes Gesicht.
• SASSOUNI: Bestimmt den Gesichtstyp anhand der Konvergenz der Grundebenen von Schädel, Gaumen, Okklusion und Unterkiefer. Bei einem Tiefbiss mit tiefer Okklusion tendieren diese 4 Ebenen im Allgemeinen zur Parallelität. Beim „offenen Biss“ sind sie konvergenter.
• RICKETTS: unterscheidet eine brachyfaziale, eine mesofaziale und eine dolichofaziale. 
• Tweed: Vorderrichtung, Mittelrichtung, Hinterrichtung.
• Bogenbreitenindex – Izard Face

Bogenbreite = Jochbogendurchmesser2

Gesichtstyp	Autor	Gesichtstyp
Vordere Rotation	BJÖRK	Rückwärtsrotation
Hyperdivergent	SCHOUDY	hypo-divergenter
Tiefer Biss	SASSOUNI	Offener Biss
Umsatzsteuer	MÜLLER	EVA
Brachyzephale	RICHARD	Dolichozephal
Dolichoprosop	BIMLER	Leptoprosop

Verhältnis zwischen Schneidezahnvolumen und Querdurchmesser des Oberkiefers: 

PONT berechnete 2 Indizes:         Prämolarenindex = Länge des Bogens Inc. ×10080 [D ₄ G ₄ ]      

                                             Molarer Index = Bogenlänge Inc. ×10064 [D ₆ G ₆ ]     

• Der DE NEVREZE-Index: misst die Gaumensehne zwischen den lingualen Hälsen der zweiten Prämolaren sowie seinen Pfeil, der vom höchsten Punkt des Gewölbes senkrecht zur Gaumensehne ausgeht. 

Für diesen Autor ist die Krümmung des Gewölbes normal, wenn diese Sehne doppelt so groß ist wie der Pfeil; wenn der Pfeil kleiner ist als die halbe Sehne, ist das Gewölbe niedrig und der Gaumen flach; wenn der Pfeil größer ist als die halbe Sehne, ist das Gewölbe spitzbogig.

Die Messung der Tiefe und Höhe des Gaumens erfolgt im Allgemeinen parallel zu der des Gesichts in Querrichtung. 

Es besteht ein allgemeiner Zusammenhang zwischen der Form und den Ausmaßen des Gaumengewölbes und denen der Nase, der Lippen und der Bögen.

Ein Spitzbogengewölbe geht im Allgemeinen mit einem schmalen Gesicht mit einer schmalen Stupsnase, nach außen gerichteten Lippen und aufgrund des unzureichenden Querdurchmessers gedrängten Zahnbögen einher.  

• Hinweise 
• Verhältnis zwischen Breite und Länge des Oberkieferbogens: „Arch Index“

Der Bogenindex = max. Breite×100max. Länge Durchschnittswert [115-130]    

Variationen dieses Wertes ermöglichen die Klassifizierung verschiedener Bogenformen.

1. Arcade-Dolichove: Index > 115 
2. Mesovischer Bogengang: Index [115-130]           
3. Brachyove-Arkade: Index < 130

Es gibt drei Hauptformmuster:

Die Ellipse: die häufigste, ihre Enden neigen dazu, zusammenzulaufen, sie ist bei Dolichozephalen verlängert und bei Mesozephalen verkürzt 

Die Parabel: Prämolar und Molar verlaufen auf geraden Linien, die zum Auseinanderlaufen neigen, die Überform tendiert ins Hyperbolische.

Die U-Form: Die Backenzähne liegen beiderseits auf parallelen Linien.

Zwischen diesen drei Formen gibt es allerlei Zwischenformen: „Leier“, „Hufeisen“, „Halbkreis“.

Profilästhetik

Merrifield platziert die Punkte Pog, Labial Inf und Sup auf einer Geraden, die mit der FrancFort-Ebene einen Winkel von 80° bildet; der Schnittpunkt dieser beiden Geraden liegt auf halber Höhe des Hautprofils des Nasenrückens.

Burstone (1967) zeichnet die Subnasallinie – pog, in der sich das Stomion befinden sollte und vor der sich die Punkte labial sup und inf befinden, beide im gleichen Abstand von der Referenzlinie, der Durchschnittswert beträgt 2,8 +/- 1,83.

Steiner: Zeichnen Sie eine Linie, die in der Mitte des nasalen S beginnt und durch den Pog verläuft. Diese Linie muss die Lippen tangieren.

Ricketts: Gibt der Nase eine vorherrschende Rolle, da ihr das nasale Ende als Bezugssystem dient. Die ästhetische Linie E verbindet die Pronasion mit dem Kinnpunkt. Die Unterlippe sollte mit dieser Linie bündig abschließen und die Oberlippe etwas von dieser Linie zurückgesetzt sein.

Abschluss 

Für den Kieferorthopäden ist die Kenntnis der Gesichtsmorphologie von entscheidender Bedeutung. Er muss die Fehlbildung erkennen, ihren Grad einschätzen und die Grenzen ihrer Beseitigung vorhersagen. 

Ein ausgeprägter Geschmack und ein angeborener Sinn für Ästhetik genügen nicht; wir brauchen Bezugspunkte, zu denen auch die Anthropometrie gehört, um jedes Gesicht zu bewerten und festzustellen, was bewahrt oder wiederhergestellt, toleriert oder verändert werden muss.

Die Anthropometrie zur kraniofazialen Analyse ist keineswegs eine veraltete Wissenschaft, sondern ein Element, das bei der Entwicklung der orthopädischen Therapie berücksichtigt werden muss .      

Die Regeln der Normalität und Kanons der Ästhetik

  Fehlplatzierte Weisheitszähne können benachbarte Zähne schädigen.
Zahnkronen aus Keramik sorgen für ein natürliches Ergebnis.
Durch Zahnfleischrückgang können die Zahnwurzeln freigelegt werden.
Transparente Aligner sind eine diskrete Alternative zur Zahnspange.
Kompositfüllungen sind weniger sichtbar als Amalgamfüllungen.
Interdentalbürsten beugen Zahnfleischproblemen vor.
Eine kalziumreiche Ernährung stärkt Zähne und Knochen.
 

Die Regeln der Normalität und Kanons der Ästhetik