I° Definition
Zahnschmelz ist das verkalkte Gewebe epithelialen Ursprungs, das Zahnkronen bedeckt. Es ist das Ergebnis der Mineralisierung des von den Ameloblasten synthetisierten und abgesonderten organischen Substrats.
2° Physikalische Eigenschaften von Emaille
- Es ist das härteste Zahngewebe.
- Spröde, insbesondere wenn sie nicht durch das darunterliegende Dentin gestützt wird.
- Anfällig für Säureangriffe.
- Seine Farbe reicht im Allgemeinen von Gelb bis Grau.
- Es ist halbtransparent; die Farbe des Dentins oder anderer Füllmaterialien unter dem Zahnschmelz beeinflusst das Aussehen des Zahns erheblich.
- Gesunder Zahnschmelz ist glatt und glänzend.
- Zahnschmelz ist weniger fluoreszierend als Dentin
- Seine Dichte ist je nach Region unterschiedlich und in der äußeren Zone des Zahnschmelzes höher als in der inneren Zone.
- Seine Dicke ist in der Okklusalzone am größten (über 2,5 mm) und nimmt zum Zahnhals hin allmählich ab.
- Röntgendichter als andere Zahngewebe.
3. Zahnschmelzbildung oder Amelogenese :
Die Amelogenese ist das Ergebnis der Sekretion von sekretorischen Ameloblasten, deren Ursprung die Zelle des inneren Adamantinepithels (präsekretorischer Ameloblast) ist, die sich im Laufe der Zeit zu Ameloblasten entwickelt, von denen wir die wichtigen Stadien untersuchen werden:
- Histodifferenzierung des präsekretorischen Ameloblasten:
Der Prä-Ameloblast verlängert sich und sein Kern wandert zum proximalen Pol der Zelle (in der Nähe des Stratum Intermedium). Die Mehrzahl der zytoplasmatischen Organellen sammelt sich am distalen Pol in Kontakt mit der Basalmembran.
Die Zellen sind untereinander durch die Desmosomen an den beiden Polen und durch die am ersten Pol befestigten Zwischenfasern verbunden, die ins Zytoplasma ausstrahlen und die Endstege bilden. So erlangt der präsekretorische Ameloblast allmählich die Eigenschaften einer sekretorischen Zelle.
- Verschwinden der Basalmembran und Bildung des Dentinmantels:
Die Basalmembran wird durch odontoblastische Metalloproteasen abgebaut und die verbleibenden Fragmente werden von präsekretorischen Ameloblasten phagozytiert, was zur Bildung des Zahnmantels führt. Diese Dentinschicht kann eine Amelogenese auslösen.
- Der sekretorische Ameloblast ohne Ausdehnung des TOMES und Bildung des inneren Aprismatischen Schmelzes:
Die Zelle verstärkt ihre Polarisierung und lagert Schmelzproteine direkt auf dem Dentinmantel ab. Dadurch entsteht der innere aprismatische Zahnschmelz. Diese Schmelzschicht ist im Allgemeinen 10 µm dick.
- Bildung der Papillarschicht:
Die Zellen des stellaten Retikulums (ER) verschwinden durch Apoptose. Es kommt zu einer Verwachsung (Kollaps) zwischen EAE und SI und es bildet sich die Papillarschicht, die den Gefäßen aus dem Dentalfollikel den Zugang zu den sekretorischen Ameloblasten ermöglicht, um deren Ernährung sicherzustellen.
- Ameloblast mit Ausdehnung von TOMES und Sekretion von unreifem prismatischem Zahnschmelz:
Die Ameloblasten bilden an ihrem distalen Pol eine kurze konische Verlängerung, die als TOMES-Verlängerung bezeichnet wird, und die Schmelzsekretgranula werden zu zwei Stellen dieser Verlängerung transportiert: einer distalen und einer proximalen Stelle.
1-proximale Sekretionsstelle (Sekretion der interprismatischen Substanz): Diese interprismatische Substanz wird von mehreren benachbarten Ameloblasten abgesondert und dient als Form, die die Verlängerung von TOMES enthält und der Schmelz-Ameloblasten-Verbindung ein Sägezahnbild verleiht.
2-distale Sekretionsstelle (Prismen):
– an der distalen Sekretionstelle, am Boden dieser Form, sondert jeder Ameloblast ein Prisma ab.
– jedes Prisma wird somit von einem einzelnen Ameloblasten vom inneren aprismatischen Zahnschmelz (an der Schmelz-Dentin-Grenze) zur Zahnschmelzoberfläche abgesondert. Somit durchdringt jedes Prisma die gesamte Dicke des Zahnschmelzes.
Dieser Zahnschmelz hat einen signifikanten Proteinanteil (Amelogenine)
- Reifung des Ameloblasten und Sekretion von reifem Zahnschmelz:
Ameloblasten verringern ihre Größe und die Anzahl ihrer Syntheseorganellen und vergrößern sich.
Sie bilden zyklisch einen gefalteten Rand und dann einen glatten Rand an ihrem distalen Pol (80 % im gefalteten Zustand und 20 % im glatten Zustand). Diese Modulation oder Abwechslung ermöglicht:
-das Gleichgewicht zwischen Ansäuerung und Neutralisierung des pH-Werts des Zahnschmelzes.
-Eliminierung von Proteinfragmenten.
-Transport von Kalzium, um Kristallwachstum zu ermöglichen.
– am Ende erhalten wir einen Zahnschmelz, der zu 96 % aus Kristallen und nur zu 3,2 % aus Wasser und 0,8 % organischer Substanz besteht.
BEISPIEL: Eine anfängliche Kristalldicke von 3,1 nm wird nach der Reifung zu 29 nm und eine anfängliche Kristallbreite von 25 nm wird nach der Reifung zu 65 nm.
- Der schützende Ameloblast:
Der Ameloblast wird kubisch und weist eine deutliche Abnahme dieser Zellorganellen auf.
– Es sondert eine Basalmembran auf der Oberfläche des Zahnschmelzes ab, an der es mit Hilfe der Hemidesmosomen haftet.
-die schützenden Ameloblasten verschmelzen dann mit der Papillarschicht (EAE+SI) und bilden so das reduzierte Adamantinepithel (EAR).
Die Rolle des EAR besteht darin, den Zahnschmelz vom Zahnfollikel zu isolieren, bis der Zahn im Mund angekommen ist.
4. CHEMISCHE ZUSAMMENSETZUNG:
Zahnschmelz besteht zu 92 bis 96 % aus mineralischen Stoffen, zu 3 % aus Plasma (Wasser) und zu 1 % aus organischen Stoffen.
A- die Phase oder organische Matrix 1%:
sein Anteil nimmt mit der Reifung des Zahnschmelzes relativ ab; er besteht aus Proteinen, Lipiden und Protein-Polysaccharid-Komplexen.
Aa-Proteine:
a-1-Amelogenine:
Sie machen 90 % der Proteine im entstehenden Zahnschmelz aus und sind reich an Prolin (25 bis 30 %), Glutamin, Leucin und Histidin.
Rolle: Sie haben eine starke Affinität zu Hydroxylapatit, sie kontrollieren die Ausrichtung der Kristalle, halten die Kristalle in gleichmäßigem Abstand zueinander und sorgen für eine regelmäßige Anordnung im sich bildenden Zahnschmelz; Sie sind sehr wichtig für unreifen Zahnschmelz, der den Kaukräften weniger standhält als reifer Zahnschmelz.
a-2-Proteasen:
In der Phase der Zahnschmelzreifung bauen diese Proteasen die Amelogenin-Nanokügelchen ab und ermöglichen so ein Wachstum der Kristalle in Dicke und Länge. Dies erklärt die erhebliche Widerstandsfähigkeit des reifen Zahnschmelzes gegenüber Kaukräften, da er stark mineralisiert ist.
a-3-nicht-amelogene Proteine (Ameloblastin, Enamelin und Tuftelin):
Sie machen 10 % der Zahnschmelzproteine während der Amelogenese aus.
Sie fördern und leiten die Kristallbildung, initiieren die Kristallbildung und dienen als Orientierungshilfe für die Kristalle, die ihre sechseckige Form annehmen.
Ab-Lipide:
sind hauptsächlich Phospholipide und Phospholipoproteine.
Ac-Protein-Polysaccharid-Komplexe:
sind in sehr geringen Mengen von 0,4 bis 0,5 % vorhanden.
B-Wasser:
In bis zu 200 °C erhitztem Email ist freies Wasser vorhanden, das sich hauptsächlich in den interkristallinen Räumen befindet.
Das gebundene Wasser verschwindet nach dem Erhitzen auf 200 bis 400 °C, es trägt zur Bildung einer Proteinhülle um die Kristallite bei.
C – die mineralische Phase
Es stellt 92 bis 96 % der Zusammensetzung des Zahnschmelzes dar und besteht hauptsächlich aus Hydroxylapatit, dessen Formel nahe an Ca 10 (P04)6 (OH)2 liegt.
es setzt sich nach Goldberg (2008) aus folgenden Elementen zusammen:
| Das Element | Der Prozentsatz % |
| Kalzium | 33,6 – 37,4 |
| Phosphat | 16 – 17,4 |
| Karbonate | 1,95 – 3,66 |
| Natrium | 0,25 – 0,90 |
| Magnesium | 0,25 – 0,56 |
| Chlor | 0,19 – 0,30 |
| Kalium | 0,05 – 0,30 |
andere Elemente in Spurenform: Fluor, Eisen, Zink, Brom, Kupfer, Mangan, Chrom und Kobalt.
5°Aufbau des Zahnschmelzes:
A) die Grundeinheit = der Kristallit:
– die kleinste Einheit im Zahnschmelz ist der im Nanometerbereich gemessene Einkristall aus Hydroxylapatit, dessen chemische Zusammensetzung nahe bei Ca10 (PO4)6 (OH)2 liegt.
-Der Kristallit: Ein Schnitt senkrecht zu seiner Achse zeigt je nach Autor (Nanci, 1983) einen sechseckigen oder rhomboedrischen Abschnitt, der aus etwa 2100 Kristallen besteht.
Seine Höhe überschreitet (2000 bis 10.000 A°), seine Länge überschreitet 1 bis 2 mm oder mehr und kann daher den Zahnschmelz vollständig durchdringen.
B) Aprismatischer (nicht-prismatischer) Zahnschmelz:
Es befindet sich intern in Kontakt mit dem Dentin oder extern in der äußersten Schicht des Zahnschmelzes. Es besteht aus Kristalliten, die parallel zueinander und senkrecht zur Schmelz-Dentin-Grenze verlaufen und wie die des interprismatischen Zahnschmelzes ausgerichtet sind. Dieser Zahnschmelz ist häufiger in den zervikalen Regionen vorhanden als auf Höhe der Höcker (Nanci, 1989).
C) prismatischer Emaille :
Es besteht aus zwei verschiedenen Strukturen, den Prismen und der interprismatischen Substanz und bildet den Hauptanteil des Zahnschmelzes.
C1: Prismen: Zahnschmelz entsteht durch die Aneinanderreihung elementarer Strukturen, sogenannter Zahnschmelzstränge oder -prismen mit einer Größe von 4 bis 8 µm, die durch eine interprismatische Substanz miteinander verbunden sind.
Jedes mineralisierte Prisma durchdringt den Zahnschmelz von der Schmelz-Dentin-Grenze bis zur Zahnoberfläche.
Bei den Prismen handelt es sich um ineinander verschachtelte Hydroxylapatitkristalle, die von einer organischen Hülle umgeben sind.
Die Prismenmatrix wird vom distalen Pol der Tomes-Erweiterung abgesondert.
C2: die interprismatische Substanz: Es handelt sich um eine Form, die die Erweiterung von Tomes enthält, deren Zusammensetzung die gleiche ist wie die der Prismen, die sich aber nur in der Ausrichtung der darin enthaltenen Kristallite unterscheidet; Es wird vom proximalen Pol der Tomes-Erweiterung abgesondert.
Hinweis: Innerhalb der Prismen sind mehrere Tausend Kristallite fächerförmig abgelagert, während in der interprismatischen Substanz mehrere Hundert Kristallite netzartig angeordnet sind.
C3: die Emaille-Hülle:
Es handelt sich um eine dünne, nicht mineralisierte Grenze, die mit organischer Matrix angereichert ist und sich an der Schnittstelle zwischen Prisma und Zwischenprisma befindet.
D) Hunter-Schreger-Bänder:
Sie wurden erstmals 1971 von John-Hunter und später von Christian Heinrich Theodore Schreger beschrieben.
Unabhängig von der Schnittebene sehen wir nach dem Färben mit kationischen Farbstoffen wie Alcianblau, dass im inneren Bereich des Zahnschmelzes farbige Bänder erscheinen, die dunkel erscheinen und „Diazonien“ genannt werden. Diese wechseln sich mit anderen Bändern ab, die hell bleiben und „Parazonien“ genannt werden und weniger Farbstoffe aufnehmen.
Diazonien bestehen aus quergeschnittenen Prismen, während bei Parazonien die Prismen längs ausgerichtet sind, ohne dass es Unterschiede in der Zusammensetzung der Prismen gibt.
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E) Retzius-Streifen:
Auf Abriebschnitten des nicht demineralisierten Zahnschmelzes sind linienartige, bräunliche Bänder zu erkennen. Dabei handelt es sich um die Retzius-Strecken.
im Längsschnitt bilden sie die Perikymatien; Reihe von Rillen parallel zum Zahnhals im Abstand von 35 bis 50 µm; Stellenweise kann dieser gezackte Abstand jedoch 100 µm erreichen.
Im Querschnitt erscheinen diese Streifen als konzentrische Kreise, vergleichbar mit den Wachstumslinien von Bäumen.
Diese Retzius-Strecken stellen einen weniger verkalkten Bereich dar, der wahrscheinlich auf eine Verlangsamung der Zahnschmelzbildung zurückzuführen ist.
F) Knotenschmelz
In der Nähe des Dentins werden die Prismen wieder gerade, in der oberflächlichen Region ist ihre Ausrichtung jedoch regelmäßig, sodass in der Tiefe ein gewundenes Aussehen entsteht, das an Holzknoten erinnert (daher der Name „Knotenschmelz“).
G) Emaillierte Buchsen
Stellenweise gibt es schlecht mineralisierte Aspekte, die sich überlagern und Bilder von Emaillebüschen ergeben.
Letztere haben ihre Basis auf der Höhe der Schmelz-Dentin-Grenze und breiten sich in oberflächlicher Richtung aus.
Es zeigte sich, dass diese Zahnschmelzbüschel mit organischen Substanzen gefüllt waren, die sich mit histochemischen Reagenzien anfärben ließen .
H) Die Schmelzlamellen
Dabei handelt es sich um gewebeartige Strukturen, die sich von der Oberfläche des Zahnschmelzes bis tief ins Dentin erstrecken. Sie sind nicht mineralisiert, enthalten aber organische Bestandteile. Sie entsprechen der Ansammlung von Proteinen vom Zytokeratintyp (Büschelproteinen). Sie wurden eine Zeit lang als Eintrittspforten für mikrobielle Invasionen betrachtet. Wie sich herausgestellt hat, ist dies jedoch nicht der Fall.
I) Die Spindeln
Dabei handelt es sich um Bilder, die häufig in der Nähe des Dentins auftreten und die Endabschnitte der Dentinfasern der Odontoblasten darstellen.
J) NASMYTH Nagelhaut
Kurz nach dem Zahndurchbruch wird der Zahnschmelz mit einer dünnen, durchscheinenden, amorphen Schicht oder einem Film bedeckt, dem sogenannten NASMITH-Film. Dabei handelt es sich um die Überreste von Adamantoblasten, die nach der Bildung des Zahnschmelzes degenerieren und eine harte, keratinisierte Schicht auf der Oberfläche der Zahnkrone hinterlassen.
Während des Zahndurchbruchs bilden die Reste des Zahnfleischepithels, das den Zahn bedeckt, eine sekundäre verhornte Nagelhaut.
Normalerweise verschwinden die Nagelhäutchen nach dem Durchbruch, jedoch bildet sich bei Kontakt mit Speichel ein drittes Nagelhäutchen, das sogenannte erworbene Pellikel, über dem gesamten Zahn. Es stellt das erste Stadium der Bildung von bakteriellem Zahnbelag dar.
Bei verlagerten Weisheitszähnen kann eine Operation erforderlich sein.
Zirkonkronen sind stark und ästhetisch.
Zahnfleischbluten kann ein Hinweis auf eine Parodontitis sein.
Unsichtbare kieferorthopädische Behandlungen werden immer beliebter.
Unsichtbare kieferorthopädische Behandlungen werden immer beliebter.
Moderne Zahnfüllungen sind langlebig und diskret zugleich.
Interdentalbürsten sind ideal für enge Zwischenräume.
Eine gute Zahnhygiene verringert das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.