Einfache Zahnextraktionen

Einfache Zahnextraktionen

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ICH . Einführung

II. Für die Durchführung von Zahnextraktionen erforderliche Instrumente 

III. Die verschiedenen Phasen einer einfachen Zahnextraktion:

Bei Erwachsenen

1. Präoperative Phase

2. Intraoperative Phase

Grundlegendes Operationsprotokoll für eine einfache Zahnextraktion

• Exoetendorale Desinfektion
• Lokale oder regionale Anästhesie
• Syndesmotomie
• Luxation
• Abriss
• Alveolarkürettage ( falls angezeigt )
• Hämostase

3.Postoperative Phase:

Bei Kindern

IV. Schwierige Extraktionen:

VI.1. Wurzeltrennung

VI.2. Alveolektomie

Abschluss

I. Einleitung

Unter Zahnextraktion versteht man eine Reihe von Maßnahmen, die es ermöglichen, den Zahn aus seiner Zahnhöhle zu entfernen und dabei die Integrität des umliegenden Gewebes zu wahren. Dies kann sehr einfach sein, manchmal aber auch sehr kompliziert.

Es ist eine alltägliche Handlung für den Zahnarzt. Es ist ein chirurgischer Eingriff im genauen Sinne des Wortes, der von Bedingungen bestimmt wird

und ein gut kodifiziertes Protokoll.

Die Gründe für Zahnextraktionen können vielfältig sein: periapikale Infektion, Zahnbeweglichkeit, Wurzelfraktur, kieferorthopädische Gründe, retinierter Zahn usw.

Problematisch.

• Häufigkeit von Zahnextraktionen
• Aufgetretene Schwierigkeiten

Ziele :

• Kennen Sie das grundlegende Protokoll einer Zahnextraktion 
• Erfolgreiche Zahnextraktion.

Definitionen;

• Einfache Zahnextraktion : Bei der einfachen Zahnextraktion handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Zahnorgan ohne Struktur-, Form- oder Ablagerungsanomalien herausgerissen wird und der lokale und allgemeine Kontext die Durchführung des Eingriffs wahrscheinlich nicht erschwert.
• Chirurgische Extraktion (komplexe Extraktion oder Alveolektomie):

Dabei handelt es sich um eine weniger traumatische Operationstechnik, die es ermöglicht, die Wurzel des zu extrahierenden Zahns ganz oder teilweise freizulegen.

II. Für die Zahnextraktion erforderliche Instrumente:

Die Konsultationsplattform:

• Ein Spiegel – Eine Pinzette – Eine Sonde

Geräte zur oralen und perioralen Desinfektion  :

• Antiseptische Lösung – Pinzette oder Klammern

Chirurgische Absaugung  : Ausgestattet mit einem Becher zum Einmalgebrauch. Erleichtert dem Bediener die Arbeit, indem ungeschickte Bewegungen des Patienten in Richtung des Spucknapfs vermieden werden. 

Anästhesiegeräte :

• Metallspritze. – Einwegnadeln. – Anästhesiepatrone. 

Instrumente zur eigentlichen Avulsion:

Die Instrumente müssen auf einem Metalltisch platziert werden 

1. Syndesmotome (für Syndesmotomie):

Funktionen : Sie ermöglichen das Durchtrennen der oberflächlichen Desmodontalfasern rund um den Zahn und verhindern so ein Einreißen des Zahnfleisches bei der Extraktion.

– Chompret-Syndesmotome

-Gerades Syndesmotom für die Frontzähne des Oberkiefers. 

– Durch die Zähne des Unterkiefers gebogenes Syndesmotom.

 – Sichel-Syndesmotom: wird für alle Ober- oder Unterzähne verwendet. 

• Bernard-Syndesmotome  : Ihr Ende ist lanzettlich und ihre Form ist vielfältig „gerade oder abgewinkelt“, ihr Nutzen ist eher der eines Hebers zur Wurzelextraktion.

2. Heber (zur Verrenkung): Dies geschieht mit Hebern, die zur Mobilisierung des Zahns verwendet werden. Dabei handelt es sich um sehr leistungsstarke Instrumente, die mit Vorsicht behandelt werden müssen. Der entsprechende Heber wird in der Hand gehalten und in den durch das Syndesmotom geschaffenen Raum eingeführt, wobei er auf dem Alveolarknochen aufliegt. Der Zahn wird bewegt, bis er sich in seiner Alveole bewegt. Die am häufigsten vorkommenden Aufzugsarten sind:

 – Der gerade Heber: für die Frontzähne des Ober- und Unterkiefers.

 – Der Bajonett-Hebel: für Seitenzähne. 

– Das Brecheisen: Nur für die sukzessive Extraktion der Wurzeln eines unteren Backenzahns geeignet.

3. Die Davits: (Für die Bergung selbst):

    Wir verfügen über eine große Auswahl an Zangen – (Milchgebiss – bleibendes Gebiss – Oberkiefer – Unterkiefer – vorderer Bereich – hinterer Bereich usw.)

   Sie bestehen aus zwei Teilen, die durch ein Scharnier verbunden sind: 

• Die Kiefer: aktiver Teil, der dazu dient, den Zahn zu greifen und ihm die nötigen Bewegungen zu verleihen, außen konvex und innen konkav, die innere Konkavität ist im Allgemeinen in Längsrichtung gestreift. 
• Die Arme: passiver Teil, den der Bediener zum Handeln in der Hand hält.

Zange für Oberkiefermolaren (bleibende Zähne)

Unterkiefer-Zange für permanente Prothesen

Zangen für Molaren und Weisheitszähne

Unterkiefer

Zange für Milchzähne

4. Küretten ( Alveolarkürettage): 

 Ihre Aufgabe besteht darin, die leere Alveole zu untersuchen, um sämtliche Gewebereste (Knochen-, Zahn-, Zysten- oder Granulationsgewebe) zu entfernen. 

Sie bestehen aus einem dünnen Griff und einem löffelförmigen Ende. Sorten. Wir unterscheiden zwischen geraden und abgewinkelten Küretten. 

5. Hohleisenzange : Funktionen. Dabei handelt es sich um eine schneidende Zange, welche eine Regulierung der überstehenden Alveolarränder (Regularisierung der Interdentalsepten) ermöglicht. 

6. Nahtmaterial:

Zur Gewährleistung einer Hämostase, die durch einfache Kompression nur schwer zu erreichen ist, kann es erforderlich sein, Nahtmaterial zur Verfügung zu haben.

(- Nadelhalterzange – Schneideschere – Nahtfaden)

III. Die verschiedenen Phasen der ZahnextraktionEinfach:

Je nach klinischer Situation kommen unterschiedliche Operationstechniken zum Einsatz. In allen Fällen handelt es sich dabei um Techniken, bei denen Instrumente zum Einsatz kommen, deren Entwicklung bis zum Ende des 19. Jahrhunderts zurückreicht.

Bei Erwachsenen

Wie wird eine Zahnentfernung durchgeführt?

1. Präoperative Phase:

Die psychologische Vorbereitung des Patienten beginnt, sobald er das Wartezimmer betritt.

Es liegt auf der Hand, dass Aufmerksamkeit und Erklärungen im Allgemeinen die Schaffung eines Klimas des Vertrauens ermöglichen, das für die Durchführung einer derart angstauslösenden Handlung erforderlich ist.

Eine sedierende Prämedikation wird nur dann verordnet, wenn der Arzt der Ansicht ist, dass sein Patient medikamentöse Hilfe benötigt.

Kleiderordnung

Der Praktizierende muss ein Outfit tragen. von

Block und Hufe

.Lange Haare werden

Es wird empfohlen, gefesselt zu sein und ein Haarnetz, eine Maske, sterile Handschuhe und eine Schutzbrille zu tragen.

Händewaschen und Einreiben mit hydroalkoholischem Gel

Vorbereitung der Materialien: Die Instrumente werden in der Reihenfolge ihrer Verwendung auf einem sterilen Feld abgelegt, anschließend wird der Tisch mit einem zweiten Feld abgedeckt, das anschließend zum Abdecken des Körpers des Patienten verwendet wird, wenn dieser in den Stuhl gelegt wird.

2. Perioperative Phase:

Patientenposition

• Die halbsitzende Position. Es wird empfohlen, dass die Rückenlehne des Stuhls in einem Winkel von 120° zum Boden geneigt ist. zur Extraktion von Unterkieferzähnen.
• Die Cuoche-Position: Sie wird für die Extraktion von Oberkieferzähnen empfohlen.

Position des Therapeuten  : Der Therapeut kann im Sitzen oder Stehen arbeiten .

• Bei Rechtshändern steht der Arzt zwischen 6.00 und 9.00 Uhr vor dem Patienten rechts neben ihm, um die Ober- und Unterzähne (mit Ausnahme der rechten Backenzähne) zu ziehen.

• Er wird zwischen 9:00 Uhr und 12:00 Uhr eingesetzt, um die rechten Backenzähne zu ziehen.
• Bei Linkshändern steht der Therapeut links vom Patienten.

Grundlegendes chirurgisches Protokoll für eine einfache Zahnextraktion 

Eine perfekte Beleuchtung ist empfehlenswert

1. Asepsis des Operationsfeldes  : Die orale und periorale Desinfektion muss mit einer antiseptischen Lösung  durchgeführt werden . Mit einer Kompresse. Zuerst werden die Lippen bemalt, anschließend die Innenseite des Mundes. Eine Antisepsis kann durch eine einfache Mundspülung erreicht werden. 

2. Syndesmotomie   : Dabei werden die   den Zahn umgebenden Epithel- und Bindegewebsbefestigungen durchtrennt . Abschnitt der Zahnfleischkrümmung. Wir tun dies mit einem  Syndesmotom  , das. steht wie ein Stifthalter.

Subluxation: Dabei wird der Zahn mit einem Heber mobilisiert. Letzterer dringt zwischen Zahn und Alveolarknochen auf der mesialen oder distalen vestibulären Seite ein, um den Zahn zu bewegen. Die empfohlenen Bewegungen sind radikulokoronar.

3. Avulsion selbst : Dabei handelt es sich um die Entfernung des Zahnorgans. Hierzu verwenden wir eine Zange, die den Zahn fest umschließt. Die mit der Zange auszuführenden Bewegungen variieren je nach Zahntyp (beachten Sie die Anatomie der Wurzeln):
   1. Bei zwei- oder dreiwurzeligen Zähnen sind die empfohlenen Bewegungen Varianten mit Traktion. Dies ist bei den oberen und unteren Backenzähnen der Fall.
   2. Wenn der Zahn nur eine Wurzel hat, handelt es sich um Rotations- und Zugbewegungen. Dies ist bei Schneidezähnen und Eckzähnen der Fall. Es ist unbedingt erforderlich, den extrahierten Zahn zu überprüfen

4. Alveolarkürettage bzw. -verifizierung.

Bei der Zahnkürettage handelt es sich um eine Reinigung frisch gezogener Zähne. Das Ziel besteht darin, eine saubere Alveole zu haben.

Eine zahnärztliche Kürettage ist nicht zwingend erforderlich.

     Durch die Alveolarinspektion lassen sich Alveolarfrakturen erkennen, die bei einer Zahnextraktion auftreten können.

5. Hämostase:

Dies ist eine Phase, in der die Blutung gestoppt werden kann. Dies geschieht in zwei Schritten:

• Chemisch mit einer blutstillenden Lösung.
• Bidigitale Kompressionsmechanik.

Hinweis: Bei Oberzähnen mit enger Beziehung zur Kieferhöhle, den sogenannten Kieferzähnen (Prämolaren und Molaren), muss die VALSALVA- Technik integriert werden .

3. Postoperative Phase: 

3.1. Postoperative Beratung

 – Vermeiden Sie in den ersten 24 Stunden Mundspülungen, da diese ein gerade gebildetes Gerinnsel immer noch auflösen können. 

– Auch Tabak, Alkohol und heiße Getränke sollten am ersten Tag vermieden werden.

 – Auf die richtige Hygiene muss geachtet werden. *Es gibt chirurgische Zahnbürsten mit sehr weichen Borsten, die ein schnelles Wiederputzen der betroffenen Stelle ermöglichen.

 – Um postoperative Schmerzen zu bekämpfen, vermeiden Sie die Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente und bevorzugen Sie Analgetika auf Paracetamol-Basis. –

  – Stellen Sie die ersten 24 Stunden auf halbflüssige und kalte Kost um, danach eine Woche lang auf weiche und lauwarme Kost. 

3.2. Klinische Kontrolle  : Die Kontrolle der Heilung und die Entfernung der Nähte erfolgt im Allgemeinen zwischen dem 7. und 10. Tag nach der Operation. 

Bei Kindern (Milchzähne)

• Es treten keine besonderen betrieblichen Schwierigkeiten auf. 
• Der psychologische Ansatz ist von wesentlicher Bedeutung, um die Tat unter zufriedenstellenden Bedingungen durchführen zu können. 
• Eine Prämedikation mit Beruhigungsmitteln kann dem Arzt helfen, doch im Allgemeinen ist der Grad der Kooperation des jungen Patienten der entscheidende Faktor.  
• Der Zahnentfernung muss eine Röntgenuntersuchung vorausgehen, um das Vorhandensein des Keims, seinen Standort und seine Beziehung zum provisorischen Zahn sicherzustellen.
• Die Technik muss schnell und zugleich schonend sein. Bei einer Rhizalyse ist die Extraktion problemlos möglich. 
• Eine Verlagerung und Kürettage ist zu vermeiden, da hierdurch der darunterliegende Keim geschädigt werden könnte.

III. Extraktion schwieriger Zähne.

III.1. Wurzeltrennung:

Es handelt sich um eine chirurgische Technik, bei der mit einem an einem Instrumentenhalter befestigten Bohrer eine koronale und interradikuläre Durchtrennung von mehrwurzeligen Zähnen oder im Falle eines Verlustes der Kronensubstanz nur eine interradikuläre Durchtrennung vorgenommen wird.

rotierend.

III.2. Alveolektomie: Hierbei handelt es sich um eine chirurgische Technik, die eine teilweise oder vollständige Freilegung der Wurzel(n) des zu extrahierenden Zahns ermöglicht. Es besteht aus einer Osteotomie der äußeren Alveolartafel.

Technik: 

• Eine örtliche Betäubung ist erforderlich. 
•  Ein intrasulkulärer Einschnitt mit oder ohne mesiale Abflussleitung.
•  Ablösung des Mukoperiostlappens : wird ausgehend von der mesialen Abflusslinie (sofern durchgeführt) durchgeführt und schreitet entlang der Zahnhälse fort, wobei er allmählich in Richtung der Rückseite des Vestibulums absinkt .
•  Eigentliche Alveolektomie: Nach Ablösung und Belastung des Lappens mittels Wundhaken gräbt der Operateur mit einem rotierenden, mit einem entsprechenden Bohrer ausgestatteten Instrument eine Rille in den vestibulären Alveolarknochen. Er führt eine echte laterale Osteotomie durch. 
•  Eine Wurzeltrennung kann notwendig sein. 
• Avulsion, Alveolarrevision 
•  Verschluss der Stelle mit hermetischen Nähten.

Abschluss

Die Durchführung von Zahnextraktionen erfordert die Einhaltung einer Reihe von Regeln, die jeder chirurgischen Praxis eigen sind. Die Bedingungen

Installation, Kenntnisse der

Geräte und Instrumente und ihre Verwendung

verfügen über Elemente, die eine gute Betriebspraxis bestimmen.

Bibliographische Referenzen

1. P.LIMBOUR.Surgery.Simply.DesignManufactureEdition, Dentalinformationen
   2017.
2. N.SCHWENZER.M.EHRENFELD.Zahnarzt.LavoisierMedicineSciences,2015.
3. Daniel PERRINetal..Handbuch für chirurgische Verfahren.Praktische Technik, Beherrschung und rationale Übung im Alltag.Akkreditierte Sammlung.WeiterbildungJPIO.AusgabenCdP,2012.
4. H.TARRAGANO etal..Lachirurgieorale.AccreditedCollectionContinuingTrainingJPIO.EditionsCdP,
   2010.
5. Pr.M.BERKANE.Orale Pathologie.Kurs im 2. Jahr.OfficedesPublicationsUniversitaires,
   2004.
6. H.-H.HORCH.OralchirurgieÜbersetzt aus dem Deutschen von B.Kaess.Masson,Paris,1996

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