Entzündliche und degenerative Erkrankungen des ATM
I- Einleitung:
Wie jedes Gelenk können auch am ATM entzündliche, degenerative und andere Verletzungen auftreten.
Ihre Kenntnis ist für die Diagnose bestimmter auf der ATM-Ebene zum Ausdruck kommender Pathologien von wesentlicher Bedeutung.
II- Septische Kiefergelenksarthritis:
Definition:
Akute oder chronische Erkrankung des ATM. Die Diagnose basiert auf 3 Anzeichen:
– Schmerz
– Einschränkung der Mundöffnung
– Schwellung der Gelenkregion
Ätiologie:
- Lokale Ursachen: offenes Trauma im Gelenkbereich
- Therapeutische Ursachen: Gelenkinfiltrationen (septische Injektion oder Unverträglichkeit gegenüber AIS)
- Superinfektion: Ausbreitung einer Infektion in der Nachbarschaft
Klinik:
- Starke Schmerzen, die die Mundbewegungen einschränken
- Der Mund ist halb geöffnet und jeder Versuch, ihn zu schließen, führt zum Höhepunkt
- Prätragisches Ödem
- Allgemeine Schilder, manchmal markiert
Punktion:
Diagnose- und Behandlungsgeste, weil sie:
- Ermöglicht die Identifizierung des betreffenden Keims (Antibiogramm).
- Entlastet den Patienten (Abtransport eitriger Ansammlungen, lokale ATB).
III-Rheumatische Arthritis:
Definition:
Definiert als akute oder chronische Entzündung der Gelenke.
Sie stehen im Verdacht:
– Leichte Schmerzen in Ruhe, ↑ bei Unterkieferbewegungen .
– Starke Schmerzen während einer rheumatischen Krise.
– Leichtes Knacken der Fugen.
1-Akutes rheumatisches Fieber (ARF):
- Die Schäden betreffen vor allem die großen Gelenke.
- Bei Kiefergelenkslokalisationen ist stets eine Mitbeteiligung des Kiefergelenks verbunden.
Biologische Diagnose: ↑ VS
2-Rheumatoide Arthritis :
Klinisch:
– Die Beteiligung erfolgt zunächst einseitig, nach einigen Jahren der Entwicklung wird sie jedoch zweiseitig.
– Schmerzen vorwiegend nachts und morgens.
– betrifft hauptsächlich kleine Gelenke.
– Es gibt leichte Formen, akute Formen und chronische Formen.
Röntgen:
- Es handelt sich zunächst um eine rheumatoide Synovitis, das Röntgenbild ist unauffällig.
- Bei fortgeschrittenen Formen kommt es zu Gelenkerosionen .
- 3-Morbus Bechterew:
- Betrifft die Wirbelsäulenachse, eine Beteiligung des Kiefergelenks tritt spät ein.
- Röntgen :
- Kondylenerosion im vorderen und hinteren Bereich mit Vorhandensein von Osteophyten.
- Behandlung :
- Allgemeine Behandlung :
- Diese Behandlung basiert auf:
– NSAIDs
– Kortikosteroide
- Zusätzlich zu dieser Behandlung:
– Ausruhen
- – Klassische Ernährung mit viel Rohkost
- Lokale Behandlung :
- Drei zu berücksichtigende Behandlungsarten:
- – Rehabilitation durch Physiotherapiesitzungen
- – Statischer und dynamischer Ausgleich der Okklusion
- – Chirurgie und Gelenkersatz
- IV-Arthrose :
- Definition:
- „Osteoarthritis ist das Ergebnis mechanischer und biologischer Phänomene, die das Gleichgewicht zwischen der Synthese und dem Abbau von Knorpel und subchondralem Knochen destabilisieren.“
- * Klinik:
- – Risse: Dies ist das häufigste Zeichen, sie sind frustrierend, manchmal zahlreich, sehr intensiv
- – Schmerz: im Wesentlichen mechanisch, tritt nach jeder Anstrengung auf und verschwindet in der Ruhe
- Beim Aufwachen sind sie oft noch für einige Minuten schmerzhaft.
- * Röntgen: Einklemmen oder Verschwinden des Gelenkspalts
- Behandlung :
- – Symptomatisch: zielt auf die Schmerzlinderung ab
- – Chirurgische Behandlung
- V-Fazit:
- Die Manifestation entzündlicher und degenerativer Pathologien auf der Ebene des ATM bleibt selten.
- Der Patient kann unter folgenden Schmerzen, Knacken oder anderen Beschwerden leiden und braucht Linderung, unabhängig von seiner Pathologie.
- Unsere Rolle besteht darin, die Pathologie diagnostizieren zu können, ohne sie zu übersehen.
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