Epidemiologie parodontaler Erkrankungen
I-Einleitung:
Die Epidemiologie parodontaler Erkrankungen begann etwa zu Beginn des 20. Jahrhunderts mit der Erstellung der ersten Klassifikationen parodontaler Erkrankungen.
Derzeit beschränkt sich diese Wissenschaft nicht mehr auf die Analyse des Anteils parodontaler Erkrankungen in der Bevölkerung, sondern hat sich hin zu einer analytischen Beschreibung der Parodontitis und der Untersuchung von Risikofaktoren weiterentwickelt.
II-Definitionen:
- Inzidenz: Dies ist die Anzahl der Fälle, die zu einem bestimmten Zeitpunkt pro Bevölkerungseinheit auftreten (z. B. die Anzahl der GUN-Fälle im Jahr 1999 pro 100.000 Erwachsene).
- Prävalenz: Gibt Aufschluss über die Anzahl der zu einem bestimmten Zeitpunkt betroffenen Personen.
- deskriptive Epidemiologie: Die Verteilung der Krankheit wird mit ihrer Häufigkeit in verschiedenen Populationen und verschiedenen Teilen derselben Population festgestellt
- Hypothesenformulierung: Forscher entwickeln Theorien, die versuchen, die Verbreitung von Krankheiten auf der Grundlage der direktesten kausalen Zusammenhänge zu erklären.
- Analytische Epidemiologie: Beobachtungen werden durchgeführt, um die aus deskriptiven Studien entwickelten Hypothesen zu überprüfen
- Experimentelle Epidemiologie: Es werden Experimente an Bevölkerungsgruppen durchgeführt, um die Wiederholbarkeit der aus diesen Überprüfungen resultierenden Ergebnisse formal festzustellen.
III-Ziel der epidemiologischen Studie:
- Die Inzidenz einer Krankheit und ihre Häufigkeit
- Beitrag zur Auswahl der besten Diagnosemethoden, um Krankheiten besser zu definieren und zu ihrer Klassifizierung beizutragen
- Ermittlung des Krankheits- und Gesundheitsausmaßes in einer definierten Population
- Entdecken Sie die Ätiologie der Krankheit und ihre Persistenz in der Gemeinschaft
- Bewertung der Wirksamkeit von Gesundheitsprogrammen
- Therapiebedarf abschätzen und Therapiemethoden evaluieren
- Untersuchung langfristiger Entwicklungen durch epidemiologische Überwachung
IV- Indizes in der Parodontologie:
Um den Bedarf der Therapeuten an einer objektiven Bewertung und Dokumentation der Schwere der Parodontitis, ihrer Ätiologie und Risikofaktoren zu decken und natürlich auch um gültige epidemiologische Studien durchführen zu können, wurden Parodontal-Indizes vorgeschlagen.
Ein Index muss die folgenden Kriterien erfüllen:
- Die Messung des Index muss sensibel und spezifisch sein
- einfach zu verwenden und zu interpretieren sein
- erfordern ein Minimum an Zeit
- kostengünstig im Gebrauch
- darf für die beobachtete Person nicht unangenehm sein
- es muss reproduzierbar sein
- und statistisch verwertbar
- muss einen Vergleich mit anderen Populationen ermöglichen
- Ihre Auslegung darf nicht zu Verwirrung führen
A- die verschiedenen parodontalen Indizes:
Es gibt Indizes, die jeweils einen oder mehrere klinische Aspekte einer Parodontitis quantifizieren, wie etwa Entzündungsindizes, Indizes für Knochenlyse und parodontale Zerstörung oder sogar Indizes, die Bewertungen in Bezug auf diese beiden Aspekte abgeben. Darüber hinaus gibt es Anzeichen für Zahnbeweglichkeit und Abrieb. Diese Indizes können reversibel oder irreversibel sein.
a- irreversible Indizes:
GLICKMAN-Furkationsbeteiligungsindex :
- 0: keine Furkationsbeteiligung
- 1: Die Alveolyse erreicht den Furkationsbereich, verläuft jedoch nicht unter dem gemeinsamen Wurzelstamm hindurch.
- 2: Die Knochenresorption unter der Furkation ist teilweise, die Sonde dringt in den Interadicularraum ein, überquert ihn jedoch nicht.
- 3: Die Furkationsbeteiligung ist abgeschlossen, die Sonde gelangt von beiden Seiten hindurch.
- 4: Bei einer vollständigen Schädigung kommt es zu einer erheblichen Resorption des Interadicularknochens, der Eingang zur Furkation ist nicht mehr durch das Zahnfleisch verborgen.
MILLERs Rezessionsindex
- Klasse 1: Die Läsion reicht nicht über die mukogingivale Grenze hinaus
- Klasse 2: Die Läsion erreicht oder überschreitet die mukogingivale Grenze
- Klasse 3: Die Läsion erreicht oder überschreitet die mukogingivale Grenze. Darüber hinaus kommt es zu einem Verlust der Interdentalpapillen und des darunter liegenden Knochens, jedoch immer in einer koronalen Situation der allgemeinen Rezession.
- Klasse 4: Die Läsion erreicht oder überschreitet das JMG, der Verlust an Papillen und Interdentalknochen erreicht das gleiche Niveau wie bei der Rezession.
Mobilitätsindex nach ARPA und Abriebindex nach AGUEL (siehe klinischer Untersuchungsverlauf).
b- reversible Indizes:
- Entzündungsindex:
Die GI von LOË und SILNESS, PMA nach SCHOUR und MASSLER,
SBI von MUHLEMAN und SON,
PBI von MUHLEMAN und SAXER
- Plaque-Indizes:
– PI von LOË und SILNESS,
– Vereinfachter Oral Health Index OHIS von GREEN und VERMILLON
• Der OHI-S ( vereinfachter Mundhygiene-Index ) besteht aus zwei Indizes: dem vereinfachten Debris-Index (DI-S) und dem vereinfachten Zahnstein-Index
(CI-S).
• Der DI-S ist ein numerischer Index von 0 bis 3:
C 0: keine Rückstände, keine Verfärbung;
C 1: weicher Zahnbelag, der bis zu einem Drittel der Zahnoberfläche bedeckt;
C 2: weicher Zahnbelag, der zwischen einem Drittel und zwei Dritteln der Zahnoberfläche bedeckt;
C 3: Weicher Zahnbelag, der mehr als zwei Drittel der Zahnoberfläche bedeckt.
• Der CI-S ist ebenfalls ein numerischer Index von 0 bis 3:
C 0: kein Zahnstein vorhanden;
C 1: supragingivaler Zahnstein, der nicht mehr als ein Drittel der Zahnoberfläche bedeckt;
C 2: supragingivaler Zahnstein, der zwischen einem Drittel und zwei Dritteln der Zahnoberfläche bedeckt;
C 3: Supragingivaler Zahnstein, der mehr als zwei Drittel der Zahnoberfläche bedeckt, oder durchgehendes Band aus subgingivalem Zahnstein.
• Das Prinzip des OHI-S besteht darin, die Punktzahlen zu addieren, sie durch die Anzahl der untersuchten Oberflächen zu dividieren und den Index von
Schmutz- und Zunderindex.
– Plaque-Index von O’Leary et al:
In der täglichen Praxis scheint es am geeignetsten zu sein, den allgemeinen Hygienezustand des Patienten zu beurteilen:
• –: Fehlen von Plaque im marginalen Zahnfleischbereich;
• +: Vorhandensein von Plaque, das mit der Sonde nachweisbar und nach der Färbung sichtbar ist.
Anzahl der Flächen mit Platte/Anzahl der beobachteten Flächen × 100 = %.
- Anzeichen einer Parodontalzerstörung:
PI (Parodontaler Index) von RUSSELL 1959:
Dieser Index basiert auf den Anzeichen einer Parodontitis und der Chronologie ihres Auftretens auf den vier Seiten der Zähne:
- 0: gesundes Zahnfleisch.
- 1: Teilweise entzündetes Zahnfleisch.
- 2: Entzündetes Zahnfleisch rund um den gesamten Zahn.
- 6: Bildung einer Zahnfleischtasche.
- 8: Funktionsverlust durch Zahnbeweglichkeit.
Dabei handelt es sich um einen gemischten Index, der im Rahmen epidemiologischer Studien eingesetzt wird und eine Einschätzung des Therapiebedarfs ermöglicht.
V-Indizes zur Beurteilung des Behandlungsbedarfs:
Weltweit werden epidemiologische Studien durchgeführt, doch jede Forschergruppe verwendet für sich passende Indizes, was die Ergebnisse schwer vergleichbar macht und es folglich unmöglich macht, allgemeingültige Schlussfolgerungen zur Prävalenz parodontaler Erkrankungen zu ziehen und einen gemeinsamen Präventions- und Therapieansatz abzuleiten.
Anstatt sich auf die klinischen Aspekte von Parodontitis zu konzentrieren, wurden Indizes vorgeschlagen, die auf einer einheitlichen Bewertung des „Bedarfs an parodontaler Behandlung“ basieren. So entstanden der PTNS-Index (Periodontal treatment needs system von JOHANSON et al.), der PSE (Periodontal screening examin) von DEVER und der CPITN (Community periodontal index treatment need von AINAMO et al.). Letzteres wurde von der WHO anerkannt und ermöglichte die Durchführung epidemiologischer Studien von universellem Wert in verschiedenen Ländern und Regionen der Welt.
VI- Aktuelle Trends in epidemiologischen Studien zu Parodontalerkrankungen:
Derzeit konzentrieren sich Forscher auf die Kombination biologischer (biologische Marker) und sozioökonomischer Methoden sowie klinischer Indizes (CPITN), um Risikogruppen zu identifizieren und ihnen eine frühzeitige Behandlung zukommen zu lassen.
Abschluss:
Epidemiologische Studien zu Parodontalerkrankungen haben es Forschern und Klinikern erleichtert, möglichst viele Daten (ätiologische, klinische, evolutionäre und präventive) zu dieser Krankheit zu sammeln und die gesundheitlichen Schäden, die sie auf individueller und öffentlicher Ebene verursacht, zu begrenzen.
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