Formen der Entzündung 

Formen der Entzündung 

ZIELE

  • Wissen, wie man akute und chronische Entzündungen definiert
  • Die verschiedenen morphologischen Varianten akuter und chronischer Entzündungen definieren und anhand von Beispielen erläutern können 

Planen 

I. Einleitung

 1. Definitionen/Allgemeines

 2. Interesse an der Frage

II. Akute Entzündung 

      II.1. Die verschiedenen Formen der akuten Entzündung

III. Chronische Entzündungen

      III.1. Chronische granulomatöse Entzündungen 

      III.2. chronische nichtgranulomatöse Entzündungen 

IV. Vergleichstabelle zwischen akuter und chronischer Entzündung

V. Fazit

Formen der Entzündung

I – Einleitung:

1. Definitionen/Allgemeines: 

  • Eine Entzündung oder Entzündungsreaktion ist die Antwort von lebendem, vaskularisiertem Gewebe auf einen äußeren oder endogenen Angriff.
  • Eine Entzündung ist in der Regel ein nützlicher Prozess: Ihr Zweck besteht darin, den Krankheitserreger zu beseitigen und Gewebeschäden zu reparieren.
  •  Manchmal kann eine Entzündung schädlich sein
  • Drei Phasen:

 1 – Vaskuloexsudative Phase 

 2- Zelluläre und produktive Phase

 3- Reparatur- und Heilungsphase 

  • Je nach: 

– das Überwiegen einer dieser Phasen               

– die evolutionären Modalitäten von Entzündungen                          

  • Akute Entzündung  : hier überwiegt die vaskulär-exsudative Phase. Erwartet. : akute Blinddarmentzündung.
  • Chronische Entzündung: definiert durch das Fortbestehen der Reaktion und die Entwicklung einer Fibrose. Erwartet. Lungenfibrose
  • Mit dem Begriff „subakute Entzündung“ wird entweder eine akute Entzündung im Heilungsprozess oder eine akute Entzündung mit der Entwicklung hin zu einer Chronifizierung bezeichnet. 
  • Dieser Begriff sollte vermieden werden, da er keinem präzisen anatomisch-klinischen  Bild entspricht .

2. Interesse: 

  • Frequenz
  • Vielzahl von Ursachen
  • Durch die Untersuchung unter dem Lichtmikroskop können wir die Dauer der Entzündung bestimmen und den Verlauf (akuter oder chronischer Verlauf) bestimmen:
  • Diagnostische Orientierung: Suche nach einer Ätiologie: spezifische granulomatöse Entzündung

II- Akute Entzündung 

    Eine akute Entzündung ist die unmittelbare Reaktion auf einen aggressiven Stoff und dauert nur kurz (einige Stunden oder Tage): 

  • Rohinstallation 
  • Intensive vaskulär-exsudative Phänomene:

 – Extravasation von Flüssigkeit und Plasmaproteinen: Ödeme

 -Intervention bei polymorphonukleären Neutrophilen

  • Lösung in wenigen Tagen 

II.1. Formen akuter Entzündungen:

Es gibt verschiedene Formen akuter Entzündungen:

  1. Kongestive Entzündung 
  2. Ödementzündung
  3. Hämorrhagische Entzündung
  4. Fibröse Entzündung
  5. Thrombotische Entzündung 
  6. Eitrige oder eitrige Entzündung
  7. Gangränöse Entzündung

 a-Kongestive Entzündung

  • sehr starke Überlastung
  • schnell lösbar
  • Beispiel;

      * Sonnenerythem

       *kongestive Kolitis

b-Ödematöse Entzündung 

  • Kennzeichnend ist eine besonders reichliche Exsudatproduktion.
  • Beispiele:

• allergische Reaktion (Überempfindlichkeit Typ I)

• akutes Lungenödem bei Virusinfektion 

c-Hämorrhagische Entzündung 

Formen der Entzündung

Formen der Entzündung

  • Extravasation von roten Blutkörperchen (Erythrodiapedese) 
  • Beispiele:
  •  Virusinfektionen (Lungenentzündung, Enzephalitis usw.) 
  • Purpura einer Meningokokkenseptikämie 
  • akuter Anfall einer Colitis ulcerosa 

d-Fibrinöse Entzündung

  • Es ist durch ein sehr fibrinogenreiches Exsudat gekennzeichnet, das zu einem Fibrinnetzwerk gerinnt.
  • Makroskopie: weißliche Filamente „falsche Membranen“

e-Thrombosierende Entzündung 

  • Blutgerinnsel, die kleine Venen und Arterien verstopfen 
  • direkte Verletzung der Gefäßwände oder des Endokards.
  • Beispiele:
  •  systemische Vaskulitis 
  •  infektiöse Endokarditis 
  •  Mikroskopie: Eosinophile Fibrinablagerungen

f- Eitrige oder eitrige Entzündung

  • massive Präsenz von Pyozyten (veränderte polymorphonukleäre Zellen)
  • sogenannte pyogene Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken etc.)
  • mehrere Formen:
  •  Pustel: Eiteransammlung in der Dicke der Epidermis oder unter der abgelösten Epidermis
  • Abszess: lokale eitrige Entzündung, die einen Hohlraum in einem festen Organ erzeugt 
  •  Phlegmone: diffuse, unumschriebene Eiterung, die sich entlang der Sehnenscheiden oder im Bindegewebe zwischen den Aponeurosen und zwischen den Muskelbündeln der Gliedmaßen ausbreitet.
  •  Empyem: Eiterung in einer bereits vorhandenen natürlichen Höhle. 

Zum Beispiel: seröse Hohlräume, Gelenke (Arthritis), Nebenhöhlen (Sinusitis), Röhre (Pyosalpinx),

g-Gangränöse Entzündung

  • ausgedehnte Gewebenekrose durch anaerobe Bakterien
  • Beispiele:
  • gangränöse Cholezystitis oder gangränöse Blinddarmentzündung
  • Gasbrand durch Wundinfektion 

III-Chronische Entzündung  

  • Wenn ein oder mehrere Schritte der akuten Entzündung versagen, bleibt der Entzündungsprozess bestehen, betrifft andere Teilnehmer und führt zu einer sogenannten „chronischen Entzündung“.
  • Eine chronische Entzündung (CI) ist eine Entzündung ohne Tendenz zur Spontanheilung, die sich über mehrere Monate oder Jahre entwickelt, indem sie anhält oder sich verschlimmert.
  • Vorherrschen von mononukleärem Zellinfiltrat und Fibrose

II-1- Granulomatöse Entzündung 

Es handelt sich um eine besondere Form einer chronischen Entzündung , bei der überwiegend histiozytäre Zellen (Makrophagen, Epithelzellen, mehrkernige Riesenzellen) und Lymphozyten vorhanden sind, die in Clustern oder Knoten, sogenannten GRANULOM, angeordnet sind.

  • Diese Entzündung kann spezifisch oder unspezifisch sein 

Unspezifische entzündliche fleischige Knospe

Bei einer „spezifischen “ Entzündung handelt es sich um eine Entzündung, deren morphologische Merkmale so suggestiv sind, dass man den Erreger stark vermuten oder bestätigen kann.

  • kausaler Auslöser dieser Entzündung oder auf ein Bündel von Ätiologien hinzuweisen.
  • Beispielsweise ist ein tuberkuloides Granulom mit käsiger Nekrose gleichbedeutend mit Tuberkulose.

Formen der Entzündung

Unspezifische granulomatöse IC:

  • Entzündliches Fleischknospengranulom: 
  • Makroskopie: Sie ist bei ulzerierten Entzündungen gut individualisierbar
  • Mikroskopie: neu gebildetes Bindegewebe, bestehend aus:
  • Granulationsgewebezellen
  • Fibroblasten und Myofibroblasten 
  • Neue Fächergefäße
  • Beispiel: Magen-Darm-Geschwüre 

Spezifische granulomatöse IC :

  • Verschiedene ätiologische Formen der granulomatösen Entzündung (1) 

 Tuberkulöses Granulom 

  • Infektiösen Ursprungs
  • Immunen Ursprungs
  • Von unbekannter Herkunft

Fremdkörpergranulom

  • Infektiösen Ursprungs
  • Tuberkulose

Tuberkulose ist eine ansteckende Krankheit beim Menschen, die durch Mycobacterium tuberculosis (Koch-Bazillus) verursacht wird. 

Diese Mykobakterien sind histologisch mit typischen bakteriologischen Eigenschaften nachweisbar: Säure-Alkohol-resistent, färbbar mit Ziehl- und NELSEEN-Färbung.

Makroskopisches Erscheinungsbild tuberkulöser Läsionen 

  • Noduläre Läsionen:
  • Miliargranulationen: (bis 1mm), grau oder gelblich
  •  Knollen: können einen Durchmesser von bis zu 10 mm erreichen 
  • Tuberkulom mehrere Zentimeter im Durchmesser
  • Läsionen vom Infiltrationstyp: umfangreich, nicht systematisiert
  • Läsionen als Folge einer Erweichung des Caseums: Haut- und Schleimhautgeschwüre (Darm, Kehlkopf), Fisteln
  • Die Höhle eine follikuläre Entzündung: sekundär zum Tod der Tuberkelbazillen
  • Assoziierende Epithelzellen, Langhanszellen und eine Krone aus Lymphozyten        Epitheloid-Riesenzellgranulom Kaseofollikuläre Entzündung
  • Bei der Verkäseung handelt es sich um eine Homogenisierungsnekrose.
  • Makroskopisch ; Das Caseum ist weiß, pastös und cremig. Erinnert an geronnene Milch
  • Mikroskopisch ; Caseum ist eine eosinophile, rissige, azelluläre Substanz
  • Das Kaseofollikuläre Granulom ist eine spezifische Läsion der Tuberkulose
  •  Das Kasum kann sich verflüssigen und nach der Fistelbildung in eine Höhle oder einen Gang ausgeschieden werden.
  • Lepra
  • Lepra in ihrer tuberkuloiden Form ist durch epitheloide Granulome der Dermis und der Nerven gekennzeichnet
  • Tuberkulöse Form der Syphilis,   gekennzeichnet durch tuberkulöses Granulom und gummöse Nekrose in Verbindung mit obliterierenden Arteriolenläsionen 
  • Champions:

Aspergillose

Candidose

  • Parasiten

Echinokokkose 

Bilharsiose 

  • Virus 

Nicolas FABREs Krankheit

  • – Immunbedingte Verletzungen 
  • Rheumatoider Knoten: Erscheint bei rheumatoider Arthritis, häufig in den Synovialmembranen. Er umfasst einen zentralen Fibrinoidherd, der von einer Krone aus Histiozyten in Palisadenanordnung umgeben ist.
  • Wegener-Granulom, fibrinoide Nekrose, umgeben von palisadenförmig angeordneten Fibroblasten
  • Arteriitis temporalis von Horton
  • Läsion unbekannter Ätiologie
  • Sarkoidose
  • Es handelt sich um eine anergetische Erkrankung unbekannter Ursache, die vermutlich das Ergebnis einer überschießenden zellulären Immunreaktion auf ein oder mehrere Antigene exogenen oder endogenen Ursprungs ist.
  •  Die Krankheit kann alle inneren Organe befallen, vor allem aber den Atmungsapparat (Abb. 3.60).
  • Histologisch entsteht eine follikuläre Entzündung, ohne dass es jemals zu einer Nekrose kommt. Dabei werden Epithelzellen, Riesenzellen vom Langhans-Typ (die häufig Einschlüsse in ihrem Zytoplasma enthalten, die als Asteroidenkörper und Schaumann-Körper bezeichnet werden) und Lymphozyten miteinander verbunden.
  • Morbus Crohn 
  • Chronische entzündliche Erkrankung des Verdauungstraktes unbekannter Ursache mit Auftreten kleiner epitheloider Granulome in der Schleimhaut des Verdauungstraktes.
  • Sekundärschäden durch Schwermetalle
  •  Beryllium und Zirkonium 
  • Fremdkörpergranulom: 
  • Fremdkörper-Riesenzellen: große Zellen mit mehreren zufällig angeordneten Kernen, die exogenes oder endogenes Material umgeben und verschlingen
  • III.2. Nichtgranulomatöse IC:
  • IC mit mononukleärem Infiltrat, Nekrose und Fibrose: chronische Hepatitis
  • IC mit Makrophagen und intrazytoplasmatischen Mikroorganismen: lepromatöse Lepra 
  • IC reich an Eosinophilen: Parasitosen 

IV-Vergleichstabelle zwischen akuter und chronischer Entzündung

Formen der Entzündung

Formen der Entzündung

V- Schlussfolgerung 

Formen der Entzündung

  Unbehandelte Karies kann bis zum Zahnnerv vordringen.
Porzellanfurniere sorgen wieder für ein strahlendes Lächeln.
Eine Zahnfehlstellung kann Kopfschmerzen verursachen.
Durch vorbeugende Zahnpflege lassen sich kostenintensive Behandlungen vermeiden.
Milchzähne dienen als Orientierungshilfe für die bleibenden Zähne.
Fluoridhaltige Mundspülungen stärken den Zahnschmelz.
Eine jährliche Konsultation ermöglicht Ihnen die Überwachung Ihrer Mundgesundheit.
 

Formen der Entzündung 

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