Frenektomie Frenotomie vestibuläre Vertiefung Zahnfleischtransplantation
Einführung:
Definitionen : Die Parodontalchirurgie umfasst chirurgische Behandlungen an parodontalen Weichgeweben und am Alveolarknochen.
Die mukogingivale Chirurgie ist eine Erweiterung der Parodontalchirurgie, deren Ziel darin besteht, das Volumen des anhaftenden Zahnfleisches im Verhältnis zum Zahnorgan wiederherzustellen oder aufrechtzuerhalten.
Mukogingivale chirurgische Eingriffe – auch parodontale plastische Chirurgie genannt – zielen darauf ab, die Entstehung von Rezessionen zu korrigieren oder zu verhindern.
Im Jahr 1992 definierte die American Academy of Periodontology die Mukogingivalchirurgie als „eine Reihe von Techniken der plastischen Chirurgie zur Korrektur von Defekten in der Morphologie, Position und/oder Menge des Zahnfleisches um die darunter liegenden Zähne herum.“
Die Entwicklung von Implantattherapien erfordert den Einsatz dieser Techniken zur Behandlung des periimplantären Gewebes. Diese Definition kann daher auf das Gewebemanagement von Zahnimplantaten erweitert werden.
Definition des Frenulums : Das Frenulum ist eine Falte aus gespannter Schleimhaut zwischen zwei anatomischen Strukturen.
Definition der Frenektomie : Dieser Begriff wird in der parodontalen plastischen Chirurgie für die vollständige chirurgische Entfernung eines Frenulums verwendet.
Frenotomie: besteht aus der teilweisen Entfernung eines Frenulums.
Die Ziele der Frenektomie: Die Korrektur oder Beseitigung einer anatomischen Anomalie des Zahnfleisches und/oder der Alveolarschleimhaut.
Diese Operation betrifft
- Das vestibuläre Oberkiefer-Mittelbändchen
- Das Mandibulare Vestibularis-Mittelbändchen
- Das mediale Zungenbändchen
- Seitliche Vestibularbremsen
Bremsenklassifizierung nach Placek et al.1974:
Klasse 1: Schleimhautanhang: Der Ansatz des Oberkieferlippenbändchens gehört zur Alveolarschleimhaut und befindet sich an der Grenze der Mukogingivallinie.
Klasse 2: Zahnfleischbefestigung: Die unteren Ansätze des Oberkieferlippenbändchens sind in die befestigte Gingiva eingebettet.
Klasse 3: Papilläre Befestigung: Das Lippenbändchen des Oberkiefers wird in die papilläre Gingiva eingefügt. In diesem Fall kommt es durch die Lippentraktion zu einer Verschiebung des marginalen Zahnfleisches der mittleren Schneidezähne.
Klasse 4: Interdentale Befestigung: Das Lippenbändchen des Oberkiefers verbindet sich mit der Oberseite des Zahnfleischseptums und verschmilzt mit der Papille bunoideus. Diese anatomische Situation hängt im Allgemeinen mit dem Fortbestehen des Interinzisaldiastemas zusammen.
Frenektomie Frenotomie vestibuläre Vertiefung Zahnfleischtransplantation
Indikationen zur Frenektomie:
Parodontale Indikationen:
-Bremse, die Zug auf das marginale Zahnfleisch ausübt (Öffnung der Zahnfleischfurche) und/oder die Hygiene behindert
-disharmonische Bremse für die Ästhetik des Zahnfleischlächelns
-Bremse im Zusammenhang mit Parodontitis
Biomechanische Indikationen:
-hypertrophes medianes Frenulum und anterosuperiores Diastema
– kurzes Zungenbändchen
Indikationen zur Zungenbändchenentfernung:
-Abnorm kurzes Zungenbändchen
– Beschwerden der Zunge im Bereich der lingualen Bewegungen (Unfähigkeit, die Zunge über die Schneidekanten des Unterkiefers hinaus zu bewegen).
-übermäßiger Gewebezug des retroinzisalen Randgewebes des Unterkiefers
-die Verbindung mit einer sich entwickelnden retrograden Rezession
– Plaquebildung aufgrund mangelnder Reinigung.
Operationstechniken:
Vestibuläre Frenektomie :
-vestibuläre paraapikale Anästhesie (bei Bedarf auch palatinal)
-die Bremse zeichnet sich durch einen starken Griff der Lippe aus und wird durch eine selbstsperrende Pinzette fixiert
– Die Einschnitte im Zahnfleisch, die 1 mm auf beiden Seiten der Befestigung des Frenulums am Zahnfleisch liegen, begrenzen die beiden Seiten eines Dreiecks, dessen Zahnfleischspitze sich möglicherweise im Interdentalraum oder auf der Gaumenoberfläche befindet. Anschließend wird mit einem Zahnfleischmeißel oder einer Zahnfleischklinge an der Innenseite der Lippe in der Lippenschleimhaut ein zweites Dreieck mit der gegenüberliegenden Spitze herausgeschnitten. Die gemeinsame Basis der beiden Dreiecke entspricht der Mukogingivallinie der Nachbarzähne.
-das gesamte Rautengewebe wird reseziert.
-der Bremsansatz löst sich, es entsteht eine rautenförmige Wunde.
– die Kanten des Diamanten werden durch eine Reihe unterbrochener Brücken oder eine Überwendlingsnaht zusammengeführt, die von der Lippe in Richtung Zahnfleisch verläuft. Der dreieckige Exzisionsbereich des Frenulums in seinem gingivalen Teil wird durch eine Kreuznaht geschützt.
Bei Vorliegen eines palatinal inserierten Frenulums empfiehlt sich eine Desinsektion der in der Intermaxillarnaht liegenden Fasern mittels einer Parodontalkürette.
Wenn das Frenulum mit einem Diastema einhergeht, wurde früher empfohlen, die Papille und das Interdentalgewebe zu durchtrennen, die für das erneute Auftreten des Diastemas verantwortlich sein könnten.
Heutzutage ist es – insbesondere angesichts der Schwierigkeiten der parodontalen plastischen Chirurgie bei der Wiederherstellung der Papillen – ratsam, die Papille zu respektieren.
Zungenbändchenentfernung:
– retroinzisive linguale paraapikale Anästhesie und Anästhesie der Zungenbasis.
-ein horizontaler Einschnitt an der Basis des Frenulums ist ausreichend, wenn es dünn ist.
-die Zunge wird durch ein chirurgisches Hilfsmittel oder mit Hilfe einer Rillensonde oder einer Naht, die die Zungenspitze durchsticht, nach oben und hinten gestreckt .
– wenn das Frenulum dick ist, machen Sie einen rautenförmigen Einschnitt, ggf. verbunden mit horizontalen Einschnitten an der Zungenbasis.
-Die Wundränder werden zusammengeführt und mit einem Laufstich oder einfachen Einzelstichen vernäht.
Liegen Sprachstörungen vor, kann die Verordnung einer Zungenlogopädie notwendig sein.
Vorteile:
-schnelle und effektive Wirkung
-weniger schmerzhafte Nachwirkungen
Nachteile:
-operative Schwierigkeiten beim Zungenbändchen
-Risiko unschöner Narbenbildung und Beschwerden (selten)
Vestibulumplastik (Operation zur Vestibulariserweiterung):
Unter dem Begriff Vestibulumplastik werden Eingriffe zur Veränderung der Form des Vestibulums zusammengefasst.
Ziele:
– Erhöhen Sie die vestibuläre Tiefe , um ausreichend Platz für die Vergrößerung des angrenzenden Zahnfleischbereichs zu schaffen.
– eine größere Tiefe kann auch eine verbesserte Mundhygiene und Zahnfleischgesundheit ermöglichen.
Vestibuläre Erweiterung durch einen Teillappen (Schleimhautdissektion oder -stripping):
– Platzieren Sie eine Klinge am Zahnfleisch, richten Sie die Spitze nach apikal und führen Sie sie an einem Ende des Operationsfelds in die mukogingivale Verbindung ein.
– Durch Verschieben entlang der mukogingivalen Grenze wird ein Lappen aus Epithel und einer dünnen Schicht darunter liegenden Bindegewebes abgetrennt, wodurch gleichzeitig das Vestibulum vertieft werden kann.
– Wenn die gewünschte Tiefe erreicht ist (ungefähr das Doppelte der gewünschten anhaftenden Zahnfleischoberfläche), wird der Lappen nach apikal geschoben, bis sein Rand die neu ermittelte vestibuläre Tiefe erreicht.
– die Wunde reinigen
– Der Rand des Lappens kann durch eine Naht an der Basis des Operationsfeldes am Periost befestigt werden. Blutungen werden durch Kompression des Bereichs gestillt.
-ein Verband wird angelegt.
Frenektomie Frenotomie vestibuläre Vertiefung Zahnfleischtransplantation
Weisheitszähne müssen möglicherweise gezogen werden, wenn nicht genügend Platz vorhanden ist.
Durch die Versiegelung der Rillen werden die Backenzähne bei Kindern vor Karies geschützt.
Mundgeruch kann mit Zahn- oder Zahnfleischproblemen zusammenhängen.
Mundgeruch kann mit Zahn- oder Zahnfleischproblemen zusammenhängen.
Zahnveneers verbessern das Aussehen verfärbter oder beschädigter Zähne.
Regelmäßiges Scaling beugt der Bildung von Zahnbelag vor.
Empfindliche Zähne können mit speziellen Zahnpasten behandelt werden.
Eine frühzeitige Beratung hilft, Zahnprobleme rechtzeitig zu erkennen.