Funktionelle Therapie

Funktionelle Therapie

Die funktionelle Therapie hat ihren Ursprung in den Ideen von Roux, der die Hypothese einer engen Beziehung zwischen Form und Funktion der Organe und des Skeletts aufstellte .

Laut Roux sind Skelettentwicklungsstörungen auf Haltungsschäden und Funktionsstörungen der Stützsysteme zurückzuführen.

Das primäre Ziel der Funktionstherapie besteht darin, Funktionsstörungen zu beseitigen , die die normale Entwicklung beeinträchtigen.

Dabei geht es um die frühzeitige Erkennung von Funktionsstörungen sowie deren Korrektur, um Einschränkungen und Verzögerungen beim Erreichen eines normalen Wachstums zu beseitigen.

1. Erinnerungen:

• Funktionsstörung : Eine Funktionsstörung ist eine Störung und Fehlfunktion der Funktion, die pathogen sein kann.
• Eine Parafunktion : bezeichnet eine bösartige, freiwillige oder

unbewusste, für das Leben nicht notwendige Handlungen wie Daumenlutschen oder Lutschen an Gegenständen, Lippenlutschen, Nägelkauen, Bruxismus, Mimikry, Unterkieferprotrusion usw.

• Ein Tic: eine willkürliche Bewegung, die ohne äußere Motivation und ohne Störung der Motorik oder des Tonus wiederholt wird.
  • Eine Haltungsstörung : bezeichnet eine fehlerhafte Position des Organs oder Skeletts im Ruhezustand. Dies kann Folgendes betreffen:

Die Gesichtshülle : Lippen und Wangen.

Die Zunge : in Bezug auf ihre Form, ihr Volumen und den Ansatz ihres Frenulums.

Der kraniospinale Komplex : das heißt, die Art und Weise, wie der Kopf von der Wirbelsäule gestützt wird. Manche Kinder, die Schwierigkeiten beim Atmen durch die Nase haben, neigen dazu, ihren Unterkiefer nach vorne zu bewegen, wobei ihr Kopf oft zwischen den Schultern liegt und sie nach vorne geneigt sind und einen ziemlich kurzen Hals haben.

2. Ziele der Funktionstherapie :

Funktionelle Therapie kann in einem präventiven, abfangenden, kurativen oder restriktiven Rahmen eingesetzt werden, mit den folgenden gemeinsamen Zielen:

• Korrektur abnormaler neuromuskulärer Verhaltensweisen (Dyspraxien), um neue Automatismen zu erwerben und die Funktionen weiter zu normalisieren.
• Wiederherstellung einer physiologischen Funktionsumgebung durch Schaffung von Bedingungen für die Ausübung einer Physiologie, die keine morphogenetischen Störungen hervorruft.
• Entfernung pathologischer Interpositionen (Lippen, Zungen, Wangen, Finger, Gegenstände).

3.  Mittel der Funktionstherapie
   1. Myotherapie:
      1. Definition:

Myotherapie ist eine Form der Gymnastik zur Steigerung der Kraft

Muskeln und zur Verbesserung der Funktion bestimmter geschwächter Muskeln.

Es erfordert die freiwillige Mitarbeit des Probanden, da die Übungen recht repetitiv sind und es lange dauert , bis die Ergebnisse vorliegen, was es für die meisten Menschen sehr zufällig macht.

Es besteht aus einer Reihe von Muskelkontraktionen , die sein müssen:

Ausgiebig, relativ langsam, mit kurzen Unterbrechungen, zehn- bis dreißigmal wiederholt, bis ein leichtes lokales Ermüdungsgefühl auftritt, und mit einer Häufigkeit von drei- bis viermal täglich.

2. Zu welchen Zeiten? :

Vor einer kieferorthopädischen Behandlung ist es wünschenswert, einer Verschlimmerung bestimmter, bereits bestehender Deformationen vorzubeugen.

Vor dem 8. oder 9. Lebensjahr ist dies schwierig (Mitarbeit des Kindes).

Eine Myotherapie ist in jedem Alter möglich, insbesondere wenn das Mundmilieus verändert wird.

3. die Nachteile:

Die Myotherapie sollte lebenslang fortgesetzt werden . Sobald die Unterbrechung erfolgt, nehmen die Muskeln ihre ursprüngliche Funktion wieder auf. Bei der funktionellen Rehabilitation ist das Ergebnis hingegen endgültig, sobald der normale Kreislauf wiederhergestellt ist.

Es führt nur dann zu Ergebnissen, wenn es zur Gewohnheit wird und nicht zu einer sporadischen täglichen Übung.

4. Techniken:

– Unterkieferpropulsorgymnastik:

Bei Retrognathie: Bewegen Sie den Unterkiefer willentlich und langsam so weit wie möglich nach vorne und halten Sie ihn 10 Sekunden lang in dieser Position.

• Labialmuskelgymnastik : Dies ist notwendig bei:
  • Überlegener Proalveolismus.
  • Lippenokklusion aufgrund der Kürze der Oberlippe.
  • Mundatmung.
  • Muskelhypotonie.
• Übungen für beide Lippen:

• Fächerübergreifende Übungen:
  • Dabei werden die Mundwinkel zusammengeführt, während ein Übungsgerät oder einfach zwei Finger dieser Bewegung mit einem leichten, nach außen gerichteten Zug entgegenwirken.
• Vertikale Übungen

Sie bestehen darin, zwischen den Lippen (nur Lippen) eine Scheibe oder eine Metallklinge von 3 bis 4 cm Länge, 2-3 mm

dick und halten Sie es zunächst eine Minute lang horizontal; Wir steigern schrittweise die Übungsdauer und das Gewicht der Scheibe.

• Buccinator-Gymnastik:
• Alle Kinder mit atypischem Schlucken neigen dazu, beim Schlucken die Lippen zusammenzupressen, den Musculus orbicularis oris anzuspannen und den Musculus buccinatore zu dehnen.

Die Übung besteht darin, den Wangenmuskel durch Dehnen der Lippenwinkel anzuspannen, „um von einem Ohr zum anderen zu lächeln“. Die Zähne müssen während der Übung geschlossen sein, ohne dass sie zusammengepresst werden.

• Die Übung wird 10 Mal täglich durchgeführt, außer bei Müdigkeit (sehr häufig). Das Kind sollte die Symmetrie der Kontraktion überprüfen, indem es zu Hause vor einem Spiegel übt.
  • Gymnastik der labiomentären Muskulatur:
• Der Patient wird gebeten, diesen Bereich aufzublasen, als würde er seine Wangen aufblasen. Die Luft sollte die Falte glätten und verschwinden lassen.
  • Tonisierung des Mundbodens:
• Kolbenübung
  • Der Patient kontrolliert seine Musculus mylohyoideus und Musculus geniohyoideus, die für das Schlucken unerlässlich sind.
  • Der Kopf des Patienten befindet sich in einer natürlichen Position im Verhältnis zur Wirbelsäule. Der Patient sollte seine Zungenspitze mit sehr festem Druck (2 bis 3 Sekunden drücken, dann loslassen) auf die hintersten Gaumenpapillen legen und diese Übung zehnmal hintereinander wiederholen.
  • Anschließend legt er seine Finger auf die Basilarkante des Unterkiefers, um die Kontraktion zu spüren.
  • Zungentonisierung:
• Pferdetrittübung (Klackern):
  • Sie werden aufgefordert, mit der Zunge zu schnippen, um das Geräusch von Pferdehufen zu imitieren, zunächst 20 Mal hintereinander, dann häufiger, wenn Sie Fortschritte machen.
  • Um den Schwierigkeitsgrad zu erhöhen, wird der Patient aufgefordert, die beiden Laute „Klack“ und „Klack“ deutlich abwechselnd auszusprechen. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, erklären Sie ruhig, dass der vordere Teil der Zunge am Gaumen haften bleiben und sich wie ein Saugnapf lösen sollte.

2. Funktionelle Rehabilitation ohne Geräte:

Unter funktioneller Rehabilitation versteht man die Wiederherstellung einer in ihrer Koordination und Effizienz gestörten Funktion auf der Grundlage psychophysiologischer Prozesse. Es ermöglicht die Umwandlung einer kindlichen Praxis in eine erwachsene Praxis, indem es das fehlerhafte motorische Bild verändert, das sie steuert und für zahlreiche Dysmorphosen und Fehlstellungen verantwortlich ist.

1. Grundsätze:

Stufe 1: Machen Sie den Patienten auf fehlerhafte Haltungen und Übungen aufmerksam und zeigen Sie ihm die richtigen Haltungen und Übungen.

Stufe 2 : Geben Sie ihm die Muskel- und Gelenkmittel, um die Übungen durchzuführen und diese korrekten Haltungen beizubehalten.

Phase 3 : die wichtigste: Automatisieren Sie diese Akquisitionen , die längste und schwierigste Phase. Wird es nicht perfekt kontrolliert, kommt es zu Rückfällen.

2. Alter der Rehabilitation:

Die Engrammierung endet im Alter von etwa 10 Jahren, da dann alle für die Funktionserstellung notwendigen neuronalen Schaltkreise vorhanden sind.

Eine Rehabilitation sollte daher bereits vor diesem Alter erfolgen. Es erfordert einen ausreichenden IQ. Das ideale Alter liegt zwischen 8 und 10 Jahren, während der Entwicklung des logischen Denkens des Kindes.

Liegt jedoch eine Atmungsstörung vor, muss laut Herrn Fournier bereits im Alter von 3–4 Jahren mit der Rehabilitation begonnen werden.

3. Zusammenhang zwischen Rehabilitation und kieferorthopädischer Behandlung:

Rehabilitationsübungen können isoliert verordnet werden und stellen

ihnen allein eine Therapie.

• Nach der mechanischen Behandlung: Der Vorteil liegt darin, dass sich die morphologischen Bedingungen verbessern und die Zunge sich spontan an diese neuen Bedingungen anpassen kann. Als eine Form der Auseinandersetzung stabilisiert die funktionelle Rehabilitation das erzielte Ergebnis durch die Wiederherstellung des neuromuskulären Gleichgewichts.
• Gleichzeitig:

In der Regel in der Spätbehandlung, wenn die Motivation des Kindes durch eine isolierte Rehabilitation nicht ausreicht.

• Vor der mechanischen Behandlung:

Es ist vor jeder Behandlung in folgenden Fällen erforderlich:

• Anterior offener Biss mit lingualer Interposition.
• Zunge auf dem Boden.
• Unreife Sprache.

4. Indikationen zur funktionellen Rehabilitation:

• Dentoalveoläre Dysmorphose verhaltensbedingten Ursprungs (Dysfunktion),
• Behandlung zunächst der Ruhestörungen und erst danach der Funktion.
• Bei Kindern mit Zungenfehlstellung, Schluckstörungen, Stimmstörungen oder Mundatmung.
• Bei Erwachsenen, wenn der Patient nach einer kieferorthopädischen oder chirurgischen Behandlung ein unerträgliches neuromuskuläres Ungleichgewicht aufweist, das für einen Rückfall verantwortlich sein könnte.

5. Kontraindikationen für die funktionelle Rehabilitation:

• Globale Schädigung des neuromuskulären Systems.
• Geistige oder emotionale Störung (mangelnde Aufmerksamkeit oder Verständnis).
• Weigerung des Patienten, mitzuarbeiten.
• Vorhandensein eines anatomischen Hindernisses: echte Makroglossie, kurzes Zungenbändchen, Polypen usw.).
• Schwere basale Anomalien (signifikante sagittale und transversale Verschiebungen, signifikante Hyper- oder Hypodivergenzen).

6. Funktionelle Rehabilitationstechniken ohne Geräte:
7. Haltungsrehabilitation :

Es handelt sich um ruhende Organe und wird als primäre Absicht durchgeführt, da die Haltung 24 Stunden am Tag aufrechterhalten wird, im Gegensatz zur Funktion, die nur einige Sekunden bis wenige Minuten dauert.

Beispiel: Rehabilitation einer falschen Zungenhaltung, indem dem Patienten bewusst gemacht wird, wie wichtig es ist, die Zungenspitze auf Höhe der retroinzisiven Papillen neu zu positionieren, um die Neugestaltung und Entwicklung des Gaumens sowie die richtige Positionierung des Unterkiefers zu fördern.

2. Beatmungsrehabilitation:

Eine funktionelle Rehabilitation der Beatmung ist nur bei freien Atemwegen möglich (daher ist die Zusammenarbeit mit dem HNO-Arzt wichtig).

Machen Sie dem Kind die Bedeutung der Nasenatmung und die Vorteile eines entwickelten Geruchssinns bewusst.

Verschiedene empfohlene Übungen:

Beginnen Sie immer damit, sich vor einem Spiegel seiner Atmung und seiner allgemeinen Haltung bewusst zu werden . Das Kind muss sich bewusst werden, was es sieht (offener Mund, starres Gesicht, asthenische Haltung von vorne und von der Seite).

Zeigen Sie dem Kind die korrigierte Haltung: 2 Füße auf dem Boden, Bauch leicht angezogen, Schultern tief, Kopf frei von den Schultern.

Das Kind versucht, bei geschlossener Lippe sanft durch die Nase zu atmen,

Rückenlage, Augen geschlossen. Er konzentriert sich auf die Luft, ihren Weg (Bauchatmung), ihre Zunge, die verschiedenen Gerüche.

• Effektive Arbeit der Nasenatmung:

Arbeiten Sie an der Nasenmuskulatur: (Kontraktion der oberen Nasenlöcher und Lippenheber), erweitern Sie die Nasenlöcher, indem Sie ihnen mit Zeigefinger und Daumen entgegenwirken.

Angepasste Übungen: Pusten Sie mit geradem Kopf eine Kerze aus, die Flamme auf der Achse Ihrer Nasenatmung, um sie zu löschen (durch abwechselndes Schließen des rechten und linken Nasenlochs).

Spracharbeit (Reinigung der oberen Atemwege).

Bauchatmungsübungen: In Rückenlage mit gebeugten Knien durch die Nase einatmen und dabei den Bauch anspannen, ohne den Rücken zu krümmen, und durch die Nase ausatmen und dabei den Bauch anspannen. Ziel ist es, die Zwerchfelldynamik mit der Nasendynamik zu synchronisieren.

3. Schluckrehabilitation:

BARETT programmiert den Aufbau der Lippen- und Zungenmuskulatur; erst wenn Beweglichkeit und Wahrnehmung verbessert sind, kann mit dem Erlernen der Schluckvorgänge im Erwachsenenalter begonnen werden.

Laut BOUVET ist es angebracht, die Störung zu erklären und sie mithilfe eines Spiegels beobachten zu lassen. Dem Patienten muss dann die auszuführende Bewegung verständlich gemacht werden, indem man sie verlangsamt und in ihre verschiedenen Phasen unterteilt:

Das Kind muss zunächst lernen, seine Zungenspitze und Zungenränder an der entsprechenden Stelle auf der Gaumenschleimhaut aufzulegen, die der Rehabilitationstherapeut mit dem Finger sensibilisiert.

Anschließend muss er die Kiefer in der üblichen Position zusammenpressen und dann die Lippen ohne übermäßige Kontraktion zusammenpressen.

Anschließend schluckt er seinen Speichel, ohne die Zahnbögen zu öffnen, ohne die Ränder und die Spitze der Zunge zu bewegen und ohne den Zungenlippenmuskel anzuspannen.

4. Sprachrehabilitation:

Es betrifft hauptsächlich die Zunge, den weichen Gaumen, die Lippen, aber auch die klinische Beobachtung der Aussprache bestimmter Wörter. ).

CHATEAU hatte eine einfache Methode entwickelt, die bei jeder Person mit durchschnittlicher Intelligenz angewendet werden konnte. Es besteht aus:

1. Schritt: Alle Konsonanten nacheinander aussprechen lassen, diejenigen erkennen, die fehlerhaft sind. Dann bringen wir dem Probanden bei, den Konsonanten in seinem reinen Zustand auszusprechen, indem wir ihm die richtigen Stützen bei der Aussprache der Phoneme zeigen.

2. Schritt: Wenn der Patient diesen Punkt erreicht, muss er den langgezogenen Laut mit einem Vokal beenden. Der Patient wird dann gebeten, diese Phoneme zu wiederholen und dabei sehr bewusst auf die Stützen zu achten.

3. Schritt: Nachdem der vorherige Schritt abgeschlossen ist, wird der Konsonant schrittweise verkürzt. Anschließend gehen wir schrittweise dazu über, Wörter und schließlich ganze Sätze vorzulesen, wobei wir immer auf das Effektororgan achten.

5. Kaurehabilitation:

Bei bevorzugt einseitiger Kaustörung (rechts oder links) empfiehlt PLANAS die Korrektur von Okklusionsstörungen und Frühentwicklungen durch selektives Beschleifen. Diese neurookklusale Rehabilitation führt zur Bewegungsfreiheit des Unterkiefers und damit zur Symmetrisierung der Kaufunktion, die wieder einseitig alternierend wird.

Zur Vorbeugung empfiehlt sich eine entsprechende Ernährung (ballaststoffreiche Kost mit fester Konsistenz, die das Kind zu korrekten Kaubewegungen anregt und so das Kausystem aktiviert) sowie die Entfernung eventueller schmerzhafter Kariesherde, die für eine Abweichung oder Störung der Kaufunktion verantwortlich sind.

6. Rehabilitation von Parafunktionen:

Es gibt keinen Ersatz für eine sanfte psychologische Herangehensweise an das Kind, die es auf den negativen Einfluss seiner schädlichen Gewohnheiten aufmerksam macht.

Wenn sich beispielsweise ein Daumenlutscher zeigt, versucht der Arzt, seine Worte zu unterstützen, indem er ihm die Gipsverbände eines Kindes zeigt, bei dem der entstandene Schaden schwerwiegender ist als bei ihm selbst, das in wenigen Monaten ohne Gerät (Gips vorher und nachher) seine Lücke verschwinden ließ, indem es aufhörte

lutscht nur am Daumen. Der Therapeut kann ihm sogar Mittel an die Hand geben, um den Tic (der automatisch geworden ist) zu stoppen, beispielsweise durch die Verwendung von Heftpflastern um den Daumen, sodass das Kind ihn bemerkt, wenn es ihn vergisst.

3. Funktionelle Rehabilitation mit Geräten:

Dabei wird das neuromuskuläre Verhalten mithilfe eines Geräts trainiert, das die Dyspraxie korrigieren soll. Um diese Verhaltensprobleme zu überwinden, stehen uns verschiedene Hilfsmittel zur Verfügung:

1. Der nächtliche Zungenumschlag (NLE):

Auch „Gleit-“ oder „Nachtzungentunnel“ genannt, wird die Zunge zum natürlichen Funktionsapparat der Mundhöhle.

Durch die Platzierung des ELN erfolgt eine Vorkorrektur des lingualen Funktionsraums und wirkt sich direkt auf die Funktionen aus.

Beschreibung : Es besteht aus den folgenden Elementen:

Vordere selektive Öffnung: Schaffung eines taktilen Ziels für die Zunge , den vorderen Gaumen, den medialen Sagittalmuskel und die retroinzisive Papillarlinie.

Der vordere Gleitvorgang: Er blockiert die vordere linguale Bewegungsbahn, indem er den lingualen Kontakt mit den Lippen verhindert. Der vordere Mundverschluss wird nicht mehr durch die Zunge, sondern durch die Lippen sichergestellt, wodurch die Lippenstreckung und die Nasenatmung gefördert werden (Umerziehung des Schluckens und der Atmung).

Die seitlichen Wände des Tunnels: Sie blockieren die seitliche linguale motorische Route, indem sie dem Jugal den taktilen Zugang verwehren.

Wirkungsweise:

Durch seine Funktion als Barriere gegen unangemessenes motorisches Verhalten ermöglicht der ELN das Aufhören der deformierenden Kräfte und infolgedessen eine sekundäre morphogenetische Normalisierung.

Indikationen:

Indiziert bei allen Dysmorphosen lingualen Ursprungs , da es durch die Unterdrückung missbildender Kräfte als funktioneller Umerzieher und dento-alveolo-skelettaler Korrektor wirkt.

ELN stellt eine frühzeitige Behandlung bestimmter prognathischer Syndrome dar und ist die ideale funktionelle Ergänzung der „Nachmaske“ von DELAIRE.

Tragedauer:

Die ELN muss mindestens 14 Stunden am Tag getragen werden . Es wird empfohlen, es nachts zu tragen, da während des Schlafs eine paradoxe Zunahme der Schluckhäufigkeit festgestellt wurde.

2. Die Perle von TUCAT

Es handelt sich um eine im Bereich der Papille incisiva einer Gaumenplatte platzierte Perle oder eine mit zwei Ringen verschweißte Gaumenschlaufe. Dieser kann sich frei um seine feste Achse drehen, sodass die Zunge damit spielen und in Funktion und Ruhe eine neue Haltung einnehmen kann. Es ermöglicht oder versucht, Störungen wie eine niedrige Zungenhaltung oder Schluckstörungen durch eine Neupositionierung der Zunge nach hinten zu korrigieren.

3. Das Anti-Daumen/Anti-Zungen-Gitter:

In Form eines Gitters behindert dieses Gerät das Sprechen und verhindert nicht immer den Zungendurchgang, sondern dient als Erinnerungsgerät.

Mit dieser Art von Gerät werden die Auswirkungen einer Funktionsstörung (Zunge) oder Parafunktion (Daumenlutschen) direkt bekämpft.

Festsitzende Geräte (GAP, GAL) sollten herausnehmbaren Geräten vorgezogen werden, deren Verschleiß unvorhersehbarer ist.

Indikationen: funktioneller offener Biss, Daumenlutschen, bei unzureichender sprachlicher und/oder psychischer Reifung.

4. Platte mit Vestibularisblende:

Bestehend aus einem Streifen aus Harz oder Gummi, der zwischen die vestibulären Zahnoberflächen und die Innenfläche der Lippen und Wangen gelegt wird, um Lippenbeißen und -lutschen, Daumenlutschen und Zungenzwischenlagerung zu verhindern.

Vertikal nimmt es das Vestibulum in seiner gesamten Höhe ein, mit einer Einkerbung auf Höhe des Lippenbändchens, die bis zu den ersten Prämolaren reicht. Seine Außenfläche hat Kontakt mit Lippen und Wangen.

Auch gegen gewohnheitsmäßige Mundatmung bei Lippenfehlstellungen kann das Gerät eingesetzt werden. Die einzelnen Vestibularisplatten weisen daher zunehmend verstopfte Öffnungen auf.

5. Die Pisten von PLANAS (RNO):

Es war Pedro Planas, der Geräte erfand, die einseitiges, abwechselndes Kauen in Mündern ermöglichten, die zunächst völlig unausgeglichen waren. Ihr

Die Behandlung, die er „Neuro-Okklusale Rehabilitation“ (NOR) nannte, besteht im Allgemeinen darin, zwei Harzplatten im Mund zu tragen, denen zwei kleine Rillen, sogenannte „Schienen“, hinzugefügt wurden.

Wenn der Patient den Mund schließt, kommen die Schienen in Kontakt, die Zähne

leicht angehobene Kiefer verhindern nicht mehr, dass sich der Kiefer zur Seite bewegt. Die so wiederhergestellten Bewegungen des Unterkiefers und die Zahnreibung ermöglichen das Gleichgewicht und das Wachstum des Oberkiefers.

4. Funktionelle Orthopädie:

Es handelt sich um eine Therapie, deren Ziel darin besteht, eine Funktion zur Formänderung einer Struktur zu verändern oder zu aktivieren. Es basiert auf der Nutzung von Muskelfunktionen zur Korrektur der Skelettform.

Ein anschauliches Beispiel hierfür ist die Unterkieferpropulsion. Unabhängig davon, ob sie mit einer Apparatur oder einem anderen Gerät durchgeführt wird, besteht das Ziel darin, den Unterkiefer durch die Bewegung der ihn umgebenden Muskeln (Propulsoren) neu zu positionieren.

1. Grundsätze:

Das wichtigste Prinzip besteht darin, früh genug in der Wachstumsphase einzugreifen ,

FRANKEL schlägt vor, mit der Behandlung im Wechselgebiss zu beginnen, wenn die Alveolarfortsätze aktiver sind.

Als Faustregel muss der Kieferorthopäde jedoch immer gelten: Eine im Wechselgebiss begonnene funktionsorthopädische Behandlung wird bis zum Durchbruch der bleibenden Zähne fortgeführt.

2. Die Aktivatoren

Wachstumsaktivatoren sind funktionelle orthopädische Geräte, die eine ungewöhnliche, reproduzierbare, therapeutische Unterkieferbissposition herbeiführen , die durch okklusale, mukosale oder mechanische Positionierung gesteuert wird.

Aufgrund der erhöhten Wachstumshormonausschüttung während des Schlafs wird das Tragen des Geräts während der Nacht dringend empfohlen.

Die Tragedauer beträgt 12 Stunden/Tag. Die Korrektur der Diskrepanz erfolgt nach 6 bis 12 Monaten.

Verschiedene Typen:

1. Starre Monoblock-Aktivatoren:

Sie sind von denen von ROBIN und d’ANDRESEN abgeleitet und bestehen aus einem starren bimaxillären Harzblock, der zwischen die okkludierten Bögen eingefügt ist; und ein Vestibularisband.

Abhängig von den Zielen können viele Hilfsmittel hinzugefügt werden, wie zum Beispiel: FEO, Vestibularis-Bildschirme, Haltehaken, Mittel

zum Anbringen von Gummibändern…

• ANDRESEN Klasse II Aktivator:

Ein Harzmonoblock, dem ein Vestibularstreifen und möglicherweise ein Querausdehnungszylinder hinzugefügt wurden. Läuft um die Zunge herum nach unten und bedeckt die Okklusionsflächen des Unter- und Oberkieferbogens. Wird im Allgemeinen im Hyperantrieb verwendet.

• ANDRESEN Klasse III Aktivator:

Es handelt sich um einen Harzmonoblock, der zur Behandlung der Funktionsklassen III und II aufgrund einer lingualen Antepulsion verwendet wird. Es ist in forcierter Retropulsion konstruiert, zu der ein ESCHLER-Bogen hinzugefügt wurde. Seine Wirkung besteht in der Verlangsamung des Unterkieferwachstums, der Stimulation des sagittalen Oberkieferwachstums, der Linguistik und Distoversion des Unterkieferbogens sowie der Vestibulistik und Mesioversion des Oberkieferbogens.

• Bionator von BALTERS

Es handelt sich um einen starren Monoblock, der eine bimaxilläre Blockierung ermöglicht und aus Folgendem besteht: Einem auf ein Minimum reduzierten Harzkörper. Eine Gaumenschlaufe im Kontaktbereich zwischen Zunge und Gaumen ermöglicht eine linguale Stimulation. Ein Vestibularisbogen, an dem Schutzschirme angebracht werden können, die seitlich durch Wangenschlaufen verlaufen und so den Abstand der Muskulatur gewährleisten.

2. Elastische oder zusammengesetzte Aktivatoren

Ermöglichen Sie Unterkieferbewegungen in alle Richtungen und führen Sie gleichzeitig den Unterkiefer (Elastizität und Flexibilität des Antriebs).

Geeignet für progressiven Vortrieb.

• FRANKEL-Gerät

Abnehmbares Funktionsgerät mit der Bezeichnung „Funktionsregler“. Dieses Gerät verfügt über:

Ein Transpalatinalbogen. Ein Zungenschild mit Harz und Schlaufen auf den Zungenflächen der Schneidezähne. Laterale Vestibularisschilde. Labialpolster. Ein Vestibularisband.

Führen Sie eine passive Erweiterung der periostalen Funktionsmatrix durch, dank der Labialpolster und der Wangenschirme, die in einem Abstand (2 bis 3 mm) von den Alveolarfortsätzen angebracht sind, welche die Muskulatur zurückdrücken und so die Wirkung der Zunge begünstigen.

Die Vorverlagerung des Unterkiefers wird durch den Zungenschirm gewährleistet, der auf der retroinzisiven Zungenschleimhaut des Unterkiefers aufliegt.

3. Weiche Aktivatoren

Hierbei handelt es sich um Aligner zur funktionellen Harmonisierung, die von Zahnpositionierungsgeräten abgeleitet sind. Diese bimaxillären Aligner aus Elastomeren (oder Gummi) mit Formgedächtnis ermöglichen eine gleichzeitige Veränderung des Oberkieferwachstums, der Zahnbogenform und der Zahnausrichtung.

4. Schubaktivator mit Anschlag:

Dabei handelt es sich um Vorrichtungen, die durch mechanische Führung von Ober- und Unterkieferelementen den Unterkiefer vorwärts bewegen und ihn so bei der Schließbewegung zu einer Vorwärtsbewegung zwingen.

• HERBST-Gerät

Besteht aus einem bilateralen Teleskopscharnier, das am distalen Teil des Oberkiefers und am mesialen Teil des Unterkiefers befestigt ist. Es ist die Länge des Teleskoprohrs, die verhindert, dass der Unterkiefer in seine Ausgangsposition zurückkehrt. Dieses Gerät ermöglicht Bewegungen in alle anderen Richtungen

• Der JASPER JUMPER

Es wurde vor Kurzem in die Welt der Kieferorthopädie eingeführt und ist eine Modifikation des HERBST-Geräts. Die starren Teleskopteile werden durch elastische Teile aus spiralförmigen, mit Gummi überzogenen Federn ersetzt. Diese Elastizität ermöglicht dem Patienten Kaubewegungen, insbesondere in Querrichtung.

3. Der Bumper bzw. Lip Bumper:

Herausnehmbares Hilfsgerät zur Vergrößerung des Umfangs des Fettbogens durch Druck der Unterlippe.

Beschreibung :

Vestibulärer Bogen auf 10/10 ^Millimeter , angepasst an 2 Ringen auf Höhe 36 und 46 (oder 75 und 85) und bestehend aus einem Band aus weichem Harz auf Höhe der Schneidezähne und Eckzähne, das 3 oder 4 mm von den vestibulären Flächen der Schneidezähne entfernt liegt. Es ist vorgefertigt oder geformt. Dies kann auf einem Wechseldatenträger erfolgen.

• Auswirkungen auf die Zahnmedizin:

Vestibulo-Version der Schneidezähne, der Druck der Unterlippe wird nicht mehr ausgeübt; Es besteht lediglich ein lingualer Druck.

Blockierung oder leichte Distalisierung der ersten Backenzähne durch Übertragung des labialen Drucks auf die Backenzahnebene.

Indikationen:

• Erhaltung des mesialen Driftraums.
• Korrektur einer sprachlichen Version des Sektors, funktionellen Ursprungs (starker Ton beim Saugen an der Unterlippe).

4. Grenzen der Funktionstherapie
   1. Altersbezogene Überlegungen :

Während der Wachstumsphase müssen therapeutische Maßnahmen durchgeführt werden, daher sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich, um den Patienten auf der Wachstumskurve zu positionieren (Röntgenaufnahme der Hand, des Handgelenks). Aktivatoren der Klasse II sind am pubertären Höhepunkt am wirksamsten.

Sehr früher Einsatz für die Klassen III (zwischen 3 und 4 Jahren).

Die funktionelle Rehabilitation erfolgt im Alter von etwa 8 bis 10 Jahren während der

Entwicklung des logischen Denkens des Kindes vor dem Ende der Gehirnprogrammierung. Auf diese Weise versteht das Kind, was von ihm erwartet wird.

Emotionale Reife, um mit dem Daumenlutschen aufzuhören.

2. Menschliche Überlegungen :

Erfordert erhebliche Mitarbeit des Patienten (regelmäßiges Tragen des Geräts) und der Familie (Disziplin, lange Behandlung).

Der Praktiker muss wissen, wie er sie motivieren kann.

Bei psychischen Problemen oder Atemproblemen (Asthma) ist eine funktionelle Therapie kontraindiziert.

Eine funktionelle Therapie ist angezeigt bei finanziellen Problemen (weniger Kosten) oder Problemen mit der Entfernung zur Praxis (seltenere Terminhäufigkeit).

3. Überlegungen zum Gesichtstyp:

Funktionelle Orthopädiemaßnahmen wie der Einsatz von Aktivatoren sind bei einer Erhöhung der Unterbodenhöhe kontraindiziert.

4. Überlegungen zur Art der Dysmorphose:

Eine funktionelle Therapie kann nicht angewendet werden, wenn anatomische Hindernisse vorliegen, die den funktionellen Rehabilitationsprozess behindern, wie etwa Makroglossie, kurzes Zungenbändchen, verstopfte Nase usw.

5. Überlegungen zum Dentalsystem:

Eine funktionelle Therapie kann nicht durchgeführt werden bei: Mangelhafter Hygiene.

Linguoversion der oberen Schneidezähne. Vestibuloversion der unteren Schneidezähne. Starker Überbiss.

Wichtiger DDM: erfordert die Durchführung einer funktionellen Behandlung in einem zweiten Schritt.

6. Stabilität der Ergebnisse:

Die Ergebnisse scheinen dauerhaft zu sein, wenn ein Funktionsdefizit für die Dysmorphose verantwortlich ist. Wenn die Funktionsstörung jedoch anatomisch lokalisiert ist, ist eine erfolgreiche Rehabilitation nur schwer oder gar nicht mehr möglich.

erst nach mechanischem Eingriff (kieferorthopädisch, orthopädisch oder chirurgisch) funktionsfähig. Eine funktionelle Therapie kann in diesen Fällen lediglich als Eindämmungsmaßnahme dienen, um ein Wiederauftreten zu verhindern und die Ergebnisse aufrechtzuerhalten.

Abschluss :

Die Bedeutung funktioneller Anomalien bei der Entwicklung von Gesichtsdysmorphosen steht außer Zweifel. Daher gewährleistet eine gut durchgeführte und indizierte funktionelle Therapie einerseits die Korrektur der Dysmorphose und andererseits die Stabilität der Ergebnisse und verhindert somit jegliche Art von Rückfall . Daher ist eine sorgfältige neuromuskuläre Untersuchung wichtig.

Funktionelle Therapie

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