Gerade Drahtvorrichtung Gerade Bogentechnik

Gerade Drahtvorrichtung Gerade Bogentechnik

 1.Einleitung 

Seit seiner Entwicklung durch L. Andrews im Jahr 1970 ist der „gerade Bogen“ eine allgemein verwendete Technik.
Mit seinen Vor- und Nachteilen hat dieses neue „Edgewise“-Verfahren zu einer erheblichen Weiterentwicklung der Kieferorthopädie auf der ganzen Welt geführt. 

     Diese Möglichkeit erfordert jedoch vom Arzt eine systematischere Beobachtung des Patienten und die Erstellung einer viel gründlicheren Diagnose, bei der das anfängliche morphologische Muster
, die Wachstumsschätzung und die daraus resultierenden mechanischen Anforderungen berücksichtigt werden. 

2.Geschichte

Schon 1927 winkelte Angle die Halterungen an den Ringen an, um gewisse Verformungen 2. Ordnung zu vermeiden. Jaraback baute 1957 eine Rillenneigung ein, um Verformungen dritter Ordnung zu verringern.

Im Jahr 1970 entwarf, fertigte und vermarktete Andrews ein neues Gerät, das die drei Raumsinne berücksichtigte und an zahnmorphologische Standards angepasst war. Er nannte es „ Straight Wire Appliance“.

3. Präsentation der Ideen von SWA und Andrews

Um die Entwicklung vorab informierter Techniken zu verstehen, müssen wir zu Andrews ursprünglichem Ansatz zurückkehren: Sein Ziel war die Entwicklung eines Geräts, das mit klassischen Behandlungsmethoden verwendet werden konnte. Dafür benötigte er:

• Legen Sie für jeden Zahn durchschnittliche Morphologiestandards fest.
• Definieren Sie ein genaues System für die Platzierung der Klammern, d. h. eine standardisierte, leicht identifizierbare Position der Klammer; 

Andrews‘ Gerätephilosophie revolutionierte die Kieferorthopädie. Tatsächlich identifizierte Andrews nach einer Studie an Abdrücken von 120 idealen Zähnen erwachsener Menschen, die nie einer kieferorthopädischen Behandlung unterzogen worden waren, bestimmte Konstanten der statischen Okklusionsverzahnung, die er „Die sechs Schlüssel zur normalen Okklusion“ nannte.

3.1. Die sechs Schlüssel zur optimalen Okklusion:

Schlüssel Nr. 1 spezifiziert die Beziehungen zwischen den Arkaden: Er umfasst sieben Punkte, darunter:

• Der mesiovestibuläre Höcker des ersten bleibenden Backenzahns liegt in der vestibulären Rille des ersten Unterkieferbackenzahns zwischen dem mesialen und medialen Höcker.
• die distale Randkante des ersten Oberkiefermolaren kommt mit der mesialen Randkante des zweiten Unterkiefermolaren in Kontakt, was eine distalere Position des ersten Oberkiefermolaren erfordert als von Angle beschrieben;
• Der Oberkiefereckzahn weist eine Höcker-Mulde-Beziehung mit dem Unterkiefereckzahn und dem Prämolaren auf, wobei die Spitze des Höckers leicht mesial zur Mulde liegt usw.

Schlüssel Nr. 2 bestimmt die Angulation der Kronen: Alle Kronen in der Probe haben eine mesiale Version, wobei diese Version für jeden Zahntyp ähnlich ist.

Schlüssel Nr. 3 bestimmt die Neigung der Kronen (fälschlicherweise Drehmoment genannt). Andrews macht folgende Beobachtungen:

• Bei den meisten Oberkieferschneidezähnen ist die Neigung positiv, das heißt, sie weisen ein koronovestibuläres Drehmoment auf.
• Die Neigung der Unterkieferschneidezähne ist leicht negativ , das heißt, sie weisen ein koronolinguales Drehmoment auf.
• Die Neigung ist in den oberen seitlichen Sektoren negativ und am ersten und zweiten Oberkiefermolaren etwas stärker ausgeprägt.
• Auf Höhe der hinteren Unterzähne ist die Neigung negativ und vom Eckzahn bis zum zweiten Backenzahn zunehmend ausgeprägter.

Schlüssel Nr. 4 ist keine Rotation.

Schlüssel Nr. 5 ist das Fehlen von Diastemas, sofern keine dento-dentale Disharmonie vorliegt.

Schlüssel Nr. 6 ist eine flache oder leicht konkave Spee-Kurve.

4. Vor- und Nachteile des Systems

4.1. Vorteile des Systems:

Mit diesem Gerät wurde es möglich, Bögen ohne Verformungen aufzustellen, mit dem Vorteil äußerst reproduzierbarer Informationen ohne zufällige Anpassungen von einem Bogen zum anderen.

Die in der Klammer angegebenen Informationen ermöglichten und ermöglichen es dem SWA, dem Behandler die Herstellung dieser Bögen zu erleichtern.

• Auf der Ebene 1. Ordnung ermöglichen die im Bracket programmierten Informationen, einen großen Teil der Behandlung ohne Deformation des Zahnbogens durchzuführen.

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• Auf der Ebene 2. Ordnung wird die Angulation der Zähne direkt programmiert und schnell von den ersten Bögen aus umgesetzt. Die so eingearbeiteten Durchschnittsinformationen ermöglichen im Prinzip, die physiologische Angulation des Zahns auch bei Translationsbewegungen beizubehalten. Um diese Abwinklung einzuhalten, muss die Achse des Brackets perfekt auf der Achse der klinischen Krone liegen. Jeder Platzierungsfehler führt zu einer Änderung der programmierten Angulation.

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• Auf der Ebene der 3. Ordnung wird die Neigung der Zähne durch programmierte Informationen festgelegt, die durch zunehmendes Kaliber der Bögen schrittweise abgelesen werden. Ein weiterer Vorteil des geraden Bogens besteht darin, dass unabhängig von der Kronengröße der Neigungswert bei korrekter Platzierung der Klammer gleich bleibt.

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4.2. Nachteile des Systems:

Die ersten Ergebnisse waren relativ enttäuschend, da sich dieser erste SWA als schlecht an die therapeutischen Einschränkungen angepasst erwies ; Der ursprüngliche Ansatz hatte einige Nachteile:

• Schwierigkeit der präzisen Platzierung, um den Wert der programmierten Informationen und insbesondere des Drehmoments zu bewahren;
• Bei den von Andrews gesammelten Abgüssen, auf deren Grundlage er seine Informationen erstellte, handelte es sich um Abgüsse von Erwachsenen, die ausschließlich nach statischen Okklusionskriterien (den sechs Schlüsseln) ausgewählt wurden. ohne Berücksichtigung anderer Kriterien wie Gesichtstypologie, Alter usw.

5. Fazit

Unabhängig von der gewählten Technik muss der Arzt zwischen zwei Systemen wählen: 

• Eine mit durchschnittlichen Informationen, die nicht auf alle Fälle zutrifft (Bogen bearbeiten).
• Ein Sucher nach Individualisierung von Informationen , der große Voraussicht erfordert.

Bei einer kieferorthopädischen Behandlung mit geradem Zahnbogen müssen vor Behandlungsbeginn bei jedem einzelnen Patienten die Informationen ermittelt und die Klammern positioniert werden.

Die Auswahl der Informationen erfordert eine präzise Diagnose auf der Grundlage von:

• Das Skelettdiagramm.
• Dentoalveoläre Kompensationen.
• Die funktionale Umgebung.
• Zukünftiges Wachstum.

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