HÄMATOPOIESE
I-EINLEITUNG:
Blut macht etwa 0,7 % des Körpergewichts aus, also bei einem Erwachsenen normaler Größe ein Volumen von 4–5 Litern.
Es besteht aus reifen Zellen, den sogenannten Blutkörperchen, die in einer gelblichen Flüssigkeit namens Plasma baden.
Es gibt 3 Kategorien von Blutelementen:
-rote Blutkörperchen, die Hämoglobin enthalten
– weiße Blutkörperchen, die die Abwehr des Körpers gegen verschiedene Angriffe gewährleisten; Es gibt drei Typen: – Granulozyten (Eosinophile, Basophile, Neutrophile)
-Lymphozyten
-Monozyten
– Blutplättchen, die eine entscheidende Rolle bei der Blutgerinnung spielen.
Die meisten dieser Elemente haben eine begrenzte Lebensdauer und müssen regelmäßig erneuert werden.
*120 Tage für GR
*8-10 Tage für Blutplättchen
*ein paar Tage für GB
Unter Hämatopoese versteht man alle Phänomene, die für den kontinuierlichen und geregelten Ersatz dieser Blutzellen aus den hämatopoetischen Stammzellen sorgen.
II-STANDORT:
Der Sitz variiert je nach Lebensabschnitt:
– Die Hämatopoese erfolgt im fetalen Stadium während des intrauterinen Lebens.
– erfolgt im embryonalen Bindegewebe bis zum 2. Monat
-wird im Alter von 2 bis 6 Monaten hepatisch und milzbeeinträchtigt.
-sie ist ab dem 4. Monat medullär und fällt mit der Entwicklung der Knochenskizzen zusammen.
– Nach der Geburt findet die normale Hämatopoese ausschließlich im Knochenmark statt.
– bis zum Alter von 5 Jahren weisen alle Knochen eine hämatopoetische Aktivität auf.
Dann wird diese Aktivität allmählich auf die flachen und kurzen Knochen (Brustbein, Rippen, Beckenwirbel) beschränkt.
III-DIE HÄMATOPOIESE-KOMPARTIMENTE:
– Die Hämatopoese besteht aus 4 Kompartimenten:
*Stammzellen
*die Vorfahren
*Vorläufer
*reife Zellen
1-PRIMITIVE STAMMZELLEN:
Alle gebildeten Elemente des Blutes werden von derselben indifferenten Zelle produziert, die als multipotente Stammzelle oder primitive Stammzelle bezeichnet wird.
Diese Zellen haben zwei wesentliche Eigenschaften; die Fähigkeit zur Selbsterneuerung und Differenzierung. Unter dem Einfluss stimulierender Faktoren beteiligt sich eine multipotente Stammzelle an der Differenzierung einer Zelllinie.
2-VORFAHRER:
Die erste Differenzierung einer multipotenten Zelle nach ihrem Zyklus erfolgt in Richtung der lymphatischen Linie oder in Richtung der myeloiden Linie.
Die lymphatische Stammzelle differenziert sich in zwei Arten von Lymphozyten, T und B.
Die myeloide Stammzelle wird CFU-GEMM genannt.
Jeder Stammzellenname wird durch die Assoziation des Präfixes CFU (Colony Forming Unit) definiert, gefolgt von Buchstaben, die die GEMM-Linien (Granular, Erythrocytic, Macrophagic, Megakaryocytic) charakterisieren.
Diese Zelle wird ihr Differenzierungsprogramm fortsetzen und noch entschlossenere Vorläuferzellen hervorbringen.
CFU-GM: granulomakrophagisch…………..PNN und Makrophagen
CFU-MK megakaryozytische ………………………….Thrombozyten
BFU-E (Burst Forming Unit) und CFU-E…………..rote Blutkörperchen
3-DIE VORLÄUFER:
Hämatopoetische Vorläufer sind die ersten morphologisch identifizierbaren Zellen jeder Linie.
Das Vorläuferkompartiment ist für die Zellvermehrung und -reifung vorgesehen.
Sie befinden sich im Knochenmark und werden mittels Myelogramm und osteomedullärer Biopsie untersucht.
4-REIFE ZELLEN:
Dies sind die terminalen, reifen und funktionsfähigen Zellen, die in das periphere Blut übergehen: polymorphonukleäre Neutrophile, Eosinophile, Basophile, Lymphozyten, Monozyten, rote Blutkörperchen und Blutplättchen.
Für die meisten Zellen stellt das Blut lediglich einen Durchgangsort zwischen ihrem Entstehungsort (Knochenmark) und dem Ort ihrer Funktion (Gewebe) dar.
IV-VERORDNUNG:
Knochenmarkstammzellen sind die wesentliche Grundlage für eine effektive Hämatopoese. Drei Elemente spielen eine wichtige Rolle für eine korrekte und regulierte Hämatopoese: das Knochenmarkmikromilieu, bestimmte Vitamine und Spurenelemente sowie Wachstumsfaktoren.
1-das Markmikroumfeld:
Es ist an der allgemeinen Organisation des Knochenmarks beteiligt und bietet den Stammzellen die erforderlichen anatomischen und interzellulären Bedingungen, um die Hämatopoese zu gewährleisten.
Die extrazelluläre Matrix besteht aus verschiedenen Faserproteinen, Glykoproteinen und Proteoglykanen
2-Vitamine und Spurenelemente:
Essenziell für die Hämatopoese: Vitamin B9, B12 und Eisen.
3-Wachstumsfaktoren:
Auch Zytokine genannt; Abhängig von ihrem Wirkungsort während der Hämatopoese gibt es verschiedene Typen dieser Faktoren:
Erythropoietin: erythroide Linie
-Thrombopoietin, IL6: megakaryozytäre Linie
-IL4: basophile granuläre Linie
IL5: eosinophile granuläre Linie
G-CSF: Neutrophilen-Granulat-Linie
M-CSF: monozytäre Linie
V-FAZIT:
Die Hämatopoese ist ein komplexer, klar organisierter und geregelter Prozess, der für einen kontinuierlichen Ersatz der gebildeten Elemente des Blutes sorgt.
HÄMATOPOIESE-PROZESS.
HÄMATOPOIESE
HÄMATOPOIESE
HÄMATOPOIESE
FAKULTÄT FÜR MEDIZIN – ANNABA
HÄMATOLOGIE-MODUL
4. JAHR
ZAHNCHIRURGIE
DR. SMAILI
HÄMATOMETRIE
I-DEFINITION:
Hämatologie ist die Gesamtheit der quantitativen und qualitativen Messungen der Bestandteile des Blutes. Sie wird anhand einer durch Venenpunktion entnommenen Blutprobe durchgeführt, die in einem Röhrchen mit einem trockenen Antikoagulans vom Typ EDTA gesammelt wird.
Zur genauen Identifizierung der Zellen und ihrer Auffälligkeiten wird aus dem Röhrchen oder besser noch aus Blut, das nicht mit dem Antikoagulans in Berührung gekommen ist, ein Blutausstrich entnommen.
II-QUANTITATIVE STUDIE
A-ROTE LINIE
Die Anzahl der roten Blutkörperchen, Hämoglobin und Hämatokrit variieren je nach Alter und Geschlecht
1-Rate der roten Blutkörperchen
Erwachsene Frau: 4–5 Millionen Zellen/mm3
Erwachsener Mann: 4,5–5,5 Millionen Zellen/mm3
2- HÄMOGLOBIN
Neugeborene: 14–23 g/dL
Kinder 6-12 Jahre: 11,1-14,7g/dl
Erwachsener Mann: 14–18 g/dl
Erwachsene Weibchen: 12–16 g/dl/l
Schwangere (ab dem zweiten Schwangerschaftstrimester): 10,5 g/dL
3-HÄMATOKRIT:
Es handelt sich um das Volumen des zirkulierenden Blutes, das von den roten Blutkörperchen eingenommen wird.
Erwachsene Frauen: 38-47 %
Erwachsene Männer: 40-54 %
-Polyglobulie: GR-, HB- und Hte-Werte im Vergleich zu normalen Werten erhöht
-Anämie: GR-, HB- und Hte-Werte im Vergleich zu normalen Werten reduziert
4- ERYTHROZYTENINDIZES
A* MITTLERE GERINNUNGSVOLUMEN (MCV)
Er lässt sich mit Hilfe von Automaten aus dem Verhältnis zwischen Hämatokrit und Anzahl der roten Blutkörperchen berechnen.
VGM = Hämatokrit x10
GR
Der Normalwert liegt unabhängig vom Alter bei 85 bis 100 fl oder μ3 (Kubikmikrometer).
In der Praxis werden im Allgemeinen folgende Definitionen verwendet:
● Mikrozytose = VGM < 85fl
● Makrozytose = VGM > 100 fl
B*DURCHSCHNITTLICHE KORPUSKULÄRE HÄMOGLOBINKONZENTRATION
(CCMH)
Die mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC) entspricht der durchschnittlichen Hämoglobinkonzentration pro rotem Blutkörperchen (Hämoglobin geteilt durch Hämatokrit).
CCMH = HB x 100
HK
Normalwerte liegen altersunabhängig zwischen 32 und 36 g/dL bzw. % und ermöglichen die Definition von:
● CCMH < 32: Hypochromie
● 36 < CCMH > 32: Normochromie
Ein CCMH > 36 deutet zunächst auf eine Manipulation des Blutbildes hin, die meistens mit der Anwesenheit von Kälteagglutinin in Verbindung gebracht wird.
C*DURCHSCHNITTLICHER HÄMOGLOBINGEHALT (TGMH)
Der mittlere Hämoglobingehalt der roten Blutkörperchen (MRHC) entspricht dem durchschnittlichen Gewicht des in einem roten Blutkörperchen enthaltenen Hämoglobins (Hb geteilt durch die Anzahl der roten Blutkörperchen).
TGMH = HBx10
GR
Normalwerte liegen bei 27 bis 32 pg pro Zelle.
5-RETIKULOZYTENRATE
Retikulozyten sind die Vorläufer der roten Blutkörperchen, die ihre RNA noch nicht verloren haben und deren Lebensdauer 24–48 Stunden beträgt.
Rate: 25000-100000 Elemente/mm3 oder: 0,5-2% außerhalb der Anämie
Dieser Wert beurteilt die Kapazität des Knochenmarks zur Produktion roter Blutkörperchen.
*TR˂120000 Zellen/mm3 aregenerative Anämie (zentral)
*TR˃120000 Zellen/mm3 regenerative Anämie (peripher)
B-WEISSE LINIE:
Die Anzahl der weißen Blutkörperchen variiert je nach Alter:
● Geburt: 10.000 bis 26.000 e/mm3
● Erwachsene: 4000 bis 10000 e/mm3
Leukozyten (bei Erwachsenen):
> 10000 e/mm3 = Hyperleukozytose
< 4000 e/mm3 = Leukopenie
ABSOLUTE LEUKOZYTENZAHL
Poly. Neutrophile 40-70% oder 1600 – 7000 Elemente/mm3
Poly. Eosinophile 00-07% oder 0 – 700 Elemente/mm3
Poly. Basophile 00-03% oder 0 – 300 Elemente/mm3
Lymphozyten 20-40% oder 800 – 4000 Elemente/mm3
Monozyten 3-7% oder 120 – 700 Elemente/mm3
C- Thrombozyten (unabhängig von Alter und Geschlecht):
● 150000 – 450000 e/mm3 = Normal
● < 150000 e/mm3 = Thrombozytopenie
● > 450.000e/mm3 = Hyperplateletose (Thrombozytose)
Bei einer Thrombozytopenie ohne Anzeichen einer Blutung sollte mittels EDTA (durch Agglutination der Thrombozyten), einem Blutausstrich aus der Fingerkuppe oder einer Probe im Citratröhrchen nach einer falschen Thrombozytopenie gesucht werden.
III-QUALITATIVE STUDIE
Dies ist die Analyse eines mit MGG gefärbten Blutausstrichs unter einem optischen Mikroskop.
GR:
In seinem normalen Zustand hat der GR eine kugelförmige Erscheinung, ist in der Mitte blass, hat eine orangerote Farbe und ist 7–8 Mikrometer groß.
1-Größenanomalien: Anisozytose
– Makrozytose: große rote Blutkörperchen.
-Mikrozytose: kleine rote Blutkörperchen
2-Form-Anomalie: Poikilozytose
Sichelzelle, Ovalozyte, Sphärozyte, Schistozyten, Elliptozyte, Dakryozyte, Akanthozyten .
3-Farben-Anomalie: Anisochromie
Hypochromie, Zielzelle, Annulozyten, Polychromatophilie
WEISSE BLUTKÖRPERCHEN
Ermitteln Sie den Leukozytenhaushalt in Prozent und wandeln Sie ihn anschließend in absolute Zahlen um. Ermöglicht die Hervorhebung abnormaler Zellen: Leukoblasten, Myelämie, Erythroblasten usw.
Thrombozyten
Der Fingerblutausstrich ermöglicht eine semiquantitative Auswertung des PLQ
ZYTOPENIE
* wenn zwei Linien betroffen sind: Bizytopenie
* wenn drei Linien betroffen sind: Panzytopenie
Der Mechanismus der Zytopenie kann zentral oder peripher sein.
HÄMATOPOIESE
IV-FAZIT
Das Blutbild ist in der heutigen Praxis eine häufig nachgefragte Untersuchung. deren Interpretation das diagnostische und therapeutische Vorgehen leitet.
Weisheitszähne müssen möglicherweise gezogen werden, wenn nicht genügend Platz vorhanden ist.
Durch die Versiegelung der Rillen werden die Backenzähne bei Kindern vor Karies geschützt.
Mundgeruch kann mit Zahn- oder Zahnfleischproblemen zusammenhängen.
Mundgeruch kann mit Zahn- oder Zahnfleischproblemen zusammenhängen.
Zahnveneers verbessern das Aussehen verfärbter oder beschädigter Zähne.
Regelmäßiges Scaling beugt der Bildung von Zahnbelag vor.
Empfindliche Zähne können mit speziellen Zahnpasten behandelt werden.
Eine frühzeitige Beratung hilft, Zahnprobleme rechtzeitig zu erkennen.