Hochkant

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Planen 

1. Einführung.
2. Historisch.
3. Verwendetes Material.
4. Ziele und Prinzipien der Technik.
   1.  Die drei spezifischen Prinzipien von Edgewise.
      1. Kontrollierte Bewegungen.
      2. Beherrschung von Ankerzonen.
      3. Konzept des idealen Bogens.
5. Verarbeitungsphasen in Edgewise.
6. Abschluss.
7. Einführung:

Wie jede andere Mechanik gehorcht auch die kieferorthopädische Mechanik physikalischen Gesetzen. Unabhängig von der angewandten Technik bewegt sich der Zahn entsprechend der aufgenommenen Kraft und der dadurch erzeugten Gewebereaktion.

Die Edgewise-Technik ist zweifellos die Technik, die die maximale Kontrolle der Zahnbewegungen im dreidimensionalen Raum bietet.

Dies ist heute das am weitesten verbreitete System. Allerdings sind hinsichtlich der anterior-posterioren Korrektur und der anterioren Entriegelung der Okklusion immer noch gewisse Schwierigkeiten vorhanden.

2. Historisch

Edgewise ist eine Mehrringtechnik, die 1928 von Angle erfunden und auf einer Konferenz in New London vorgestellt wurde.

Angle war ein Kieferorthopäde, der sein Leben der Suche nach Mechanismen widmete, die es ihm ermöglichten, bei der Behandlung seiner Patienten einen Biss wiederherzustellen, der dem Idealbiss so nahe wie möglich kam. Der Edgewise war der Höhepunkt dieser Forschung und der letzte einer Reihe von Mechanismen, die nach und nach aufgegeben wurden; Angle stellte es als „das Neueste und Beste auf dem Gebiet der kieferorthopädischen Mechanismen“ vor.

Hochkant

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Viele Männer hätten dieses ästhetische, einfache und wirksame Gerät als Höhepunkt ihrer Forschungen angesehen, doch Dr. ANGLE gehörte nicht zu dieser Sorte und trotz des Erfolgs seines neuen Geräts erkannte er selbst dessen Grenzen.

Trotz dieser großen Möglichkeiten konnte er mit dieser Technik zwei wichtige Eigenschaften, die er von einer kieferorthopädischen Apparatur verlangte, nicht erfüllen:

• Die Fähigkeit der Zähne, sich distal (oder mesial) parallel zu ihrer Achse zu bewegen;
• Die Fähigkeit, Zahngruppen starr zusammenzuhalten, um als Anker für eine Kraft zu dienen, die andere Zähne oder Zahngruppen bewegen soll. Um diese zusätzlichen Ziele zu erreichen, wurde Edgewise entwickelt.
• Dieser Mechanismus hatte bei seiner Präsentation noch keinen Namen. Da das aktive Element ein rechteckiger Bogen war, der an der Schmalseite in die Halterung eingeführt wurde, erhielt er den Namen „Edgewise“, was so viel bedeutet wie „an der Kante“. 

3. Verwendete Materialien:
   1. Feste Elemente:

Dabei handelt es sich um die Haupt- und Zusatzbefestigungen der Kieferorthopädie sowie deren Halterungen.

Unterstützt: 

Die Ringe gemacht 

Geklebte Basen  : Die wichtigste Neuerung der letzten Jahre war die Verwendung von Metallbasen als Träger für kieferorthopädische Befestigungen, die direkt mit den Zähnen verbunden werden, indem an ihren Innenseiten ein geschweißtes Metallgitter angebracht wird.

Fortschritte bei Klebeprodukten haben es ermöglicht, die Zuverlässigkeit dieser Verbindungen zu erhöhen und ihre Funktionsweise zu vereinfachen.

Hauptanhänge:

Sie kommen in zwei Formen vor: An den letzten Ringmolaren befinden sich Röhren; Bei allen anderen Zähnen handelt es sich um Schlösser oder „Brackets“:

Edgewise Bracket  : Es besteht aus einem Metallblock mit einer Quernut in der Mitte; Diese Nut stellt eine rechteckige, leichte Schiene mit den Abmessungen 0,022 x 0,028 dar und ist für die Aufnahme rechteckiger Bögen mit der maximalen Abmessung 0,0215 x 0,028 vorgesehen, die mit leichter Reibung eingepasst werden.

Im Zuge der Weiterentwicklung von Edgewise wurden Form und Größe der Halterung häufig verändert, das Prinzip dieser Baugruppe hat sich jedoch seit der ursprünglichen Halterung nie geändert. Das Bracket-Design kann je nach Benutzer und Methode variieren.

Selbstligierendes Bracket (Damon-System): Das Damon-System-Bracket stellt die neue Generation selbstligierender Brackets dar. Es bietet einen größeren klinischen Anwendungskomfort und eine höhere Zuverlässigkeit. Es handelt sich um ein vollständig programmiertes Biplot-Straight-Wire-Attachment.

Edgewise-Röhren  : Dabei handelt es sich um Röhren, die auf halber Höhe der vestibulären Fläche der Molarenbänder angeschweißt sind. Das rechteckige Lumen dieser Röhrchen hat die gleichen Abmessungen wie die der Klammern.

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Zubehöraufsätze  : Dabei handelt es sich um auf die vestibuläre oder linguale Fläche der Ringe geschweißte Elemente, die als Angriffspunkte für die Hilfskräfte des Edgewise dienen sollen.

Die am häufigsten verwendeten sind: 

• Das runde leichte extraorale Kraftrohr (.046); soll das Ende der Gesichtsbögen aufnehmen.
• Distale Öffnungshaken, die an die vestibuläre Oberfläche der letzten Backenzähne geschweißt und gegen die Zahnfleischwand des Edgewise-Röhrchens gedrückt werden; Sie dienen zur Befestigung von Gummiringen.
• Lingualknöpfe oder -haken (Klampenösen), die sich auf der lingualen Oberfläche aller Ringe außer denen der Schneidezähne befinden; Sie sind sehr nützlich zum Korrigieren oder Kontrollieren von Rotationen oder Inversionen der Artikulation. 
• An verschiedenen Stellen des Rings können Ösen angelötet werden. 

2. Abnehmbare Elemente:

Die Bögen sind die spezifischen aktiven Elemente der Edgewise-Apparatur und bestehen aus Stahldraht mit unterschiedlichem Querschnitt, je nach Behandlungsphase.

Die ersten Phasen werden mit Runddraht durchgeführt und die gängigsten Abmessungen sind: .014 .016 .018 .020; Sobald der Behandlungsfortschritt es erlaubt, werden diese Bögen durch Edgewise-Bögen mit genau genommen rechteckigem Querschnitt ersetzt, deren übliche Abmessungen wie folgt lauten: 0,017 x 0,025, 0,019 x 0,025, 0,021 x 0,027 und 0,0215 x 028.

3. Hilfskräfte:

Neben den Edgewise-spezifischen Kräften, die durch die Bögen erzeugt werden, nutzt die Edgewise-Technik drei weitere Arten von Kräften:

• Mono- oder intramaxilläre Kräfte;
• Intermaxilläre Kräfte;
• Extraorale Kräfte.
• Intramaxilläre Kräfte: 

4. Ziele und Grundsätze

Die von Angle verfolgten Ziele waren:

• Es galt, eine Möglichkeit zu finden, mit einem einzigen Bogen eine einheitliche Zahnbewegung in alle drei Raumrichtungen zu erreichen.
• Erlauben; immer mit einem einzelnen Bogen, um die Bogenform sowie seine Abmessungen zu kontrollieren.
• Bestimmen Sie die Bogenform, um nach der Behandlung eine möglichst perfekte Stabilität zu erreichen.
• Die drei spezifischen Prinzipien von Edgewise

Bei Edgewise bestimmen die Ergebnisse der Zahnbogenanalyse und der kephalometrischen Analyse den Behandlungsplan, und das Behandlungsende muss dank dreier spezifischer Prinzipien von Edgewise in Übereinstimmung mit den Zielen erreicht werden:

• Dreidimensionale Kontrolle der Zahnbewegungen;
• Kontrolle der Ankerzonen;
• das Konzept des idealen Bogens.

Hochkant-Arbeitsbögen werden aus rechteckigem Stahldraht hergestellt, der an der Kante so konturiert ist, dass er der Form des Bogens ähnelt. An diesen Bögen wird eine bestimmte Anzahl von Falten oder Kurven angebracht, so dass der Bogen vor jeder Befestigung eine Form und Ausrichtung aufweist, die für die gewünschte Position jedes Zahns spezifisch ist. Die Kombination aus Befestigung und Bogen überträgt die Kraft auf den Zahn und bewirkt seine Verschiebung. 

• Krümmungen erster Ordnung: Sie werden in der horizontalen Ebene ausgeführt und beeinträchtigen die Ebenheit des Bogens nicht. Sie bestehen aus Betonungen der Kurven oder Bajonettfalten zur Bogenaußenseite (versetzt) ​​oder zur Bogeninnenseite (versetzt); Sie können manchmal übertrieben sein (Überkorrektur von Rotationen), ihr Hauptziel besteht jedoch darin, unter Berücksichtigung der Morphologie der Zahnkronen eine harmonische Form des Bogens zu erreichen.
• Biegungen 2. Ordnung: Dabei handelt es sich um Biegungen, die in einer vertikalen Ebene erfolgen. Wenn der distale Teil der Klammer in gingivale Richtung gebogen wird, nennt man diese Biegung „Tip-Back-Biegung“, und wenn der mesiale Teil der Klammer in gingivale Richtung gebogen wird, spricht man von einer „Tip-Forward-Biegung“. Die Krümmungen zweiter Ordnung haben die Aufgabe, die mesiodistale Richtung der Zahnachse zu steuern. Tip Backs werden bei der Edgewise-Technik systematisch in einer Behandlungsphase namens Verankerungsvorbereitung verwendet, entweder isoliert an den letzten Backenzähnen oder in Serie an den Zähnen hinter dem Eckzahn. Diese Kurven beeinflussen die Ebenheit des Bogens, die Einführung einer aktiven Kurve 2. Ordnung in das Befestigungslumen erfolgt durch eine Hebelwirkung. Änderungen in der Spee-Kurve können als Krümmungen zweiter Ordnung betrachtet werden. Es gibt eine besondere Art von Biegungen zweiter Ordnung, die „künstlerischen Biegungen“ genannt werden. Dabei handelt es sich um Biegungen, die in den Abschlussbögen eingeführt werden. Sie wirken sich auf den Schneidezahnbereich aus und zielen darauf ab, den Achsen der Oberkieferschneidezähne eine leicht apiko-divergente Richtung zu geben.
• Kurven dritter Ordnung: Sie werden mithilfe von zwei Klemmen Nr. 442 hergestellt, die sich in einer Ebene senkrecht zum Bogen befinden und deren Backen auf der großen Oberfläche des Bogens aufliegen. Dabei bleibt eine der als Schraubstock dienenden Klammern ortsfest, die andere Klammer führt eine Drehbewegung aus. Diese Änderung der Bogenform wird als Drehmoment bezeichnet. Drehmoment bezeichnet daher einen Zustand und nicht eine Bewegung. Es handelt sich um die Torsionsformation eines rechteckigen Bogens.

Das Drehmoment, das wir auf den Bogen ausüben, kann zwei verschiedene Formen haben: 

• Kontinuierliches Drehmoment: Dabei handelt es sich um eine gleichmäßige Drehung eines oder mehrerer Zähne; also ein durch zwei Punkte begrenzter Bogensektor. Es handelt sich grundsätzlich um den inzisalen Bereich, in den lateralen Bereichen liegt die Achse der Klammer immer in der Bogenebene. Im vorderen Bereich bildet die Achse der Klammer einen Winkel zur Ebene des Bogens. Durch Verschieben der Klammer entlang des gesamten vorderen Sektors bleibt die Angulation gleich. Der vordere Sektor des Bogens trägt ein kontinuierliches Drehmoment.
• Progressives Drehmoment: Die Drehung des Lichtbogens ist in diesem Fall nicht gleichmäßig. Es betrifft vor allem den Prämolaren- und Molarenbereich. Bei der Klemmenprüfung 442 wird sich zeigen, dass der Winkel zwischen Klemmenachse und Bogenebene umso größer wird, je weiter man sich vom Bezugspunkt zum Bogenende hin entfernt. Das auf einen Bogen ausgeübte Drehmoment dient der Kontrolle der Zahnachse in vestibulo-lingualer Richtung. Es ermöglicht die Durchführung der durch die kephalometrische Analyse angezeigten Korrekturen an den Schneidezähnen und die Wiederherstellung der normalen Okklusionsbeziehungen zwischen den Antagonistenzähnen in den seitlichen Sektoren. Da es sich beim Drehmoment um eine Änderung der Ausrichtung eines Bogensegments handelt, ist es notwendig, die Richtung dieser Ausrichtungsänderung zu definieren.

Beherrschung von Ankerzonen

Bei den Kräften, die zur kieferorthopädischen Bewegung einzelner Zähne oder Zahngruppen eingesetzt werden, handelt es sich um Wechselkräfte zwischen dem Ankerpunkt der Kraft und ihrem Angriffspunkt. Der Vorteil der „Edgewise“-Technik besteht darin, dass sie die Durchführung dieser Bewegungen durch eine präzise Steuerung der Bewegung der Verankerungszonen und der Arbeitszonen entsprechend den Behandlungszielen ermöglicht. 

Definition der Ankerzone:

Eine Verankerungszone kann als ein Bereich definiert werden, der einer Verschiebung unter kieferorthopädischen Kräften widersteht. Befindet sich der Bereich auf dentoalveolärer Ebene, kann dieser Widerstand variabel sein. das heißt, dass die Verankerungszone selbst eine gewollte oder ungewollte Verschiebung erfahren kann. Diese Bewegung wird als „Verlust der Verankerung“ bezeichnet. Um den Grad des Widerstandes zu beurteilen, wollen wir

Wir unterscheiden drei Arten der Verankerung:

• Natürliche Anker.
• Verstärkte Anker
• Anker vorbereitet.

Konzept des idealen Bogens

Die Installation sogenannter „Idealbögen“ stellt den letzten Schritt der Edgewise-Behandlung dar. Alle vorherigen Phasen mit ihren Kräften und Hilfsmitteln haben keinen anderen Grund für ihre Existenz, als die einfache Einführung idealer Bögen zu ermöglichen.

Krümmungen idealer Bögen:

Ausgehend von der auf der Karte erstellten Skizze werden die Krümmungen der drei Ordnungen auf die Bögen aufgetragen. 

Kurven 1. Ordnung  : Der Zweck dieser Kurven besteht darin, die Ausrichtung der Zähne entsprechend der idealen Kontur des Zahnbogens zu perfektionieren. Dabei wird die Morphologie der Zahnkronen berücksichtigt, so dass jeder Zahn nach der Einwirkung dieses Bogens normale anatomische Kontaktpunkte mit seinen Kollateralen findet. 

Unterkieferbogen: 

• Auf Höhe der Schneidezähne kommt es zu keiner Verformung, der vordere Teil des Bogens wird jedoch ganz leicht abgeflacht, um mit der Führungslinie übereinzustimmen.
• Von einer Markierung zwischen dem seitlichen Schneidezahn und dem Eckzahn aus erfährt der Zahnbogen eine Betonung seiner Krümmung: die Eckzahnkrümmung.
• An der Kontaktstelle zwischen Eckzahn und erstem Prämolaren erfolgt eine leichte Biegung in Bajonettform, die über die Führungslinie hinausragt („Offset“).
• An der Kontaktstelle zwischen 2. Prämolar und 1. Molar wird ein größerer „Versatz“ erreicht.
• Schließlich ist am Kontaktpunkt zwischen dem 1. und 2. Backenzahn der Unterkieferbogen leicht zur Innenseite der Linie hin geneigt. Diese Faltung wird als „Einwärtsbeugung“ bezeichnet.

Oberkieferbogen: 

• Eine erste Verformung wird zwischen dem mittleren und dem seitlichen Schneidezahn auftreten, da der seitliche Schneidezahn ein geringeres Volumen hat. Diese innere Bajonettverformung wird als „In Set“ bezeichnet.
• Auf Höhe des seitlichen Schneidezahn-Eckzahn-Kontaktes wird der Bogen wieder nach innen gezogen und umläuft den Eckzahn in einer akzentuierten Kurve.
• Zwischen dem 2. Prämolaren und dem 1. Molaren liegt folgende Deformation vor: Es handelt sich um einen „Versatz“.
• Beim Bebändern der zweiten Backenzähne wird ein letzter, etwas weniger ausgeprägter „Versatz“ zwischen dem ersten und zweiten Backenzahn vorgenommen.

Krümmungen 2. Ordnung: Sie sind eine Funktion der während der Behandlung ausgeführten Bewegungen. Wenn eine Ankerpräparation vom Typ TWEED erfolgt ist, werden „Tip-Back-Bends“ auf dem Idealbogen angebracht. Zur Überkorrektur vertikaler Anomalien (Überbisse) können die Funktionen „Nach hinten kippen“, „Nach vorne kippen“ und „Stufen“ erforderlich sein. Die „künstlerischen Biegungen“ werden im vorderen Sektor platziert.

Krümmungen 3. Ordnung:

Im Unterkiefer:

• Kein Torque auf Höhe der Schneidezähne.
• Wenig oder kein Drehmoment an den Eckzähnen 
• Progressives radikulo-vestibuläres Drehmoment auf den seitlichen Sektoren der Prämolaren.

Im Oberkiefer:

• Radikulopalatinum-Torque im vorderen Sektor. 
• Variables Drehmoment auf den Eckzahn, abhängig von seiner Morphologie und der Position der leichten Halterung .
• Progressives radikulo-vestibuläres Drehmoment in den seitlichen Sektoren der Prämolaren.

Koordination der Bögen: 

Die Kontrollpunkte im Mund nach der Installation dieser idealen Bögen sind wie folgt:

• Konkordanz der Umgebungen.
• Winkelbeziehung der Klasse 1.
• Kontinuität der Kontaktpunkte.

• Übereinstimmung zwischen der Position des Unterkiefers in zentrischer Relation und im terminalen Biss.
• Vordere Führung im Antrieb mit hinterer Distokklusion.
• Der seitliche Hundeführer arbeitet in seitlichen Bewegungen.
• Keine Störungen durch die Nicht-Arbeitsseite bei Seitwärtsbewegungen.
• die Koordination der Bogenformen;
• Anpassung von Krümmungen 2. und 3. Ordnung;
• Hyperkorrektur der vertikalen und anteroposterioren Richtungen

7. Abschluss :

In allen Fällen, in denen die Behandlung aus Zahnbewegungen besteht, ist die Edgewise-Technik diejenige, die die anspruchsvollsten mechanischen Möglichkeiten bietet. Seit seiner Erfindung hat es zu unterschiedlichen Methoden geführt.

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Bei tiefen Karieserkrankungen kann eine Wurzelkanalbehandlung erforderlich sein.
Interdentalbürsten reinigen effektiv die Zahnzwischenräume.
Eine Zahnfehlstellung kann zu Problemen beim Kauen führen.
Unbehandelte Zahninfektionen können sich auf andere Körperteile ausbreiten.
Für schrittweise Ergebnisse werden Aufhellungsschienen verwendet.
Gebrochene Zähne können mit Komposit-Harzen repariert werden.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr trägt zur Erhaltung einer gesunden Mundhöhle bei.
 

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