Hygiene und Prävention in der Kinderzahnheilkunde
BILDUNGSZIELE
Am Ende dieses Kurses sollte der Student in der Lage sein:
– Um orale Pathologien bei Kindern zu verhindern.
– Ergreifen Sie die erforderlichen Präventivmaßnahmen, um die Entstehung oder Verschlimmerung oraler Pathologien zu verhindern.
Planen
1- Einleitung
2- Definitionen
2-1 Prävention
2-2 Prophylaxe
3- Die verschiedenen Ebenen der Prävention
4- Die verschiedenen Arten der Prävention
5- Individuelles Kariesrisiko
6- Vorbeugende Maßnahmen in der Kinderzahnheilkunde
6-1 Schwangerschaft
6-2 Stillen
6-3 Die Diät
6-4 Mundhygiene und mechanische Kontrolle von bakteriellem Zahnbelag
6-5 Stärkung der Zahnhartsubstanz: Fluoridierung
6-5-1 Auswirkungen von Fluoriden
6-5-2 Quellen
6-5-3 Systemische Medikamente
6-5-4 Fluorid-Topika
6-6 Versiegelung von Furchen
6-7 Antibakterielle Mittel in der Kariesprävention
6-8 Probiotika
6-9 Xylit
6-10 Milchproteine: Caseinphosphopeptid-amorphes Calciumphosphat (CPP-ACP)
6-11 Kontrollbesuche
7- Fazit
8-Literaturverzeichnis
1- Einleitung
In der Kinderzahnheilkunde spielt die Prävention eine wichtige Rolle, denn dadurch können zahnärztliche Eingriffe vermieden oder möglichst reduziert werden.
2- Definitionen
2-1 Prävention: Alle Maßnahmen, die ergriffen werden, um die Entstehung, Ausbreitung oder Verschlimmerung von Karies zu verhindern.
2-1 Prophylaxe: eine Reihe von Behandlungsprotokollen zur Vorbeugung kariöser Erkrankungen
3- Die verschiedenen Ebenen der Prävention
3-1 Primärprävention (vor Ausbruch der Erkrankung): Hierzu zählen alle Maßnahmen, die darauf abzielen, die INZIDENZ einer Erkrankung zu verringern.
3-2 Sekundärprävention (ganz am Anfang der Krankheit): Sie basiert auf Aufklärung und Motivation, aber auch auf systematischem Screening und prophylaktischen Interventionen.
3-3 Tertiäre Prävention (nach Ausbruch der Krankheit): Hierzu gehören alle Maßnahmen, die darauf abzielen, die Prävalenz chronischer Behinderungen oder Rückfälle in einer Bevölkerung zu verringern.
4- Die verschiedenen Arten der Prävention
4-1 Massenkollektive Prävention : konzentriert sich auf die breite Öffentlichkeit. Der erste Schritt dieser Prävention ist die Aufklärung und Information der Bevölkerung.
4-2 Gezielte kollektive Prävention : richtet sich an bestimmte Bevölkerungsgruppen.
4-3 Individuelle Prävention in der Zahnarztpraxis : betrifft den Patienten und seinen Zahnarzt und basiert auf Vorsorgeuntersuchungen, um im Falle eines Problems eine Behandlung einzuleiten.
Hygiene und Prävention in der Kinderzahnheilkunde
5- Individuelles Kariesrisiko
5-1 Definition
RCI ist definiert als die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person innerhalb eines bestimmten Zeitraums kariöse Läsionen entwickelt und ein bestimmtes Krankheitsstadium erreicht, wobei die Exposition gegenüber diesen Risikofaktoren während dieses Zeitraums konstant bleibt.
5-2 Einschätzung des individuellen Kariesrisikos
Risikofaktoren helfen bei der Bestimmung von Personen mit hohem Kariesrisiko
• Mangelndes tägliches Zähneputzen
• regelmäßige Einnahme von Süßigkeiten außerhalb der Mahlzeiten
• langfristige Einnahme von zuckerhaltigen Medikamenten oder Medikamenten, die Hyposialie verursachen;
• rissige Rillen auf Höhe der Backenzähne;
• Vorhandensein von Hohlräumen
• gesüßte Flasche
Das Vorhandensein eines einzigen individuellen Risikofaktors reicht aus, um eine Person als Person mit hohem RCI einzustufen.
6- Vorbeugende Maßnahmen in der Kinderzahnheilkunde
6-1 Schwangerschaft:
Während der Schwangerschaft wird empfohlen:
– zur Beurteilung des Kariesrisikos schwangerer Frauen,
– zur Behandlung bestehender oraler Pathologien und zur Vorbeugung des Auftretens anderer Pathologien aufgrund einer Schwangerschaft,
– schwangeren Frauen mit hohem RCI Xylitol-Kaugummi zu verschreiben, um eine frühzeitige Übertragung von Streptococcus mutans auf das zukünftige Neugeborene zu verhindern.
– die schwangere Frau über die Risiken der Selbstmedikation zu informieren, die vermieden werden müssen, um jedes Risiko für den Fötus zu begrenzen.
Antibiotika aus der Cyclin-Familie können Zahnverfärbungen verursachen und das Knochenwachstum hemmen. Andere Arzneimittel (Benzodiazepine) können bei längerer Einnahme die Entstehung von Gaumenspalten begünstigen.
6-2 Stillen:
Studien haben gezeigt, dass Muttermilch und Kuhmilch weniger kariogen sind als andere Säuglingsanfangsnahrung und dass bei Kindern, die bis zum Alter von 12 Monaten über einen langen Zeitraum gestillt werden, das Kariesrisiko sinkt.
6-3 – Mundhygiene und mechanische Plaquekontrolle:
- Eigenschaften, die eine Zahnbürste haben sollte:
• eine dem Alter des Patienten angepasste Größe haben
• haben Borsten aus Nylon oder Polyester
• weiches Haar haben
Die durchschnittliche Lebensdauer einer Zahnbürste beträgt etwa 2 Monate.
- Geeignete Techniken:
Die Putzmethode hängt vom Alter und der parodontalen Gesundheit ab.
Hygiene und Prävention in der Kinderzahnheilkunde
-Von 6 Monaten bis 2 Jahren
Als Hilfsmittel kann eine feuchte Kompresse oder eine Fingerzahnbürste verwendet werden. Zahnpasta ≤ 500 ppm.
Horizontale Methode: 20 Hin- und Rückfahrten pro Sektor. 2 mal/Tag.
-Von 2 bis 6 Jahren
Die horizontale Technik: Der Bürstenkopf wird senkrecht zur Außenfläche des Zahns positioniert und mit dem Griff werden horizontale Bewegungen ausgeführt; Die Okklusal-, Lingual- und Palatalflächen werden bei geöffnetem Mund und die Vestibularflächen bei geschlossenem Mund geputzt.
Die Boubou-Technik: Sie wird immer mit offenem Mund durchgeführt; Putzen Sie alle Zähne mit einer Hin- und Herbewegung auf den Okklusalflächen, wobei Sie Ober- und Unterzähne getrennt putzen.
-Für 6-9-Jährige:
Die Zwischenmethode : Für die Okklusalflächen eine Hin- und Herbewegung, jeweils ein Zifferblatt auf einmal. Bei den vestibulären Flächen der Frontzähne erfolgt eine rotierende Bürstenbewegung vom Zahnfleisch in Richtung Zahn. Putzen Sie die Gaumen- und Zungenflächen der Frontzähne vertikal mit einer Bewegung vom Zahnfleisch in Richtung Zahn.
-Ab 10 Jahren:
ROLLER-Methode: Wird mit geöffnetem Mund durchgeführt. Für die vestibulären und bukkalen Flächen weist der Zahnbürstenkopf eine schräge Stellung in apikaler Richtung auf. Nach anfänglichem Druck auf die marginale Gingiva wird eine Rotationsbewegung ausgeführt
Bass-Technik: Dabei wird der Bürstenkopf in einem 45-Grad-Winkel zur Zahnkrone positioniert , wobei die Borsten das marginale Zahnfleisch und den zervikalen Teil des Zahns bedecken, vor allem aber in den Sulcus eindringen (etwa 0,5 mm). Es wird eine anteriorposteriore Bewegung durchgeführt
BROS-Methode : Bei Okklusionsflächen werden die Zähne in einer anterior-posterioren Bewegung gereinigt. Für die vestibulären und bukkalen Flächen führt die Zahnbürste eine 45°-Drehbewegung vom Zahnfleisch in Richtung Okklusalkante aus
6-4- Erhöhung der Widerstandsfähigkeit der Zahnhartsubstanz: Fluoridierung
6-4-1 die Auswirkungen von Fluorid
-Bildung von Fluorapatit und damit Verringerung der Durchlässigkeit der Zahnstruktur
-Hemmung der Demineralisierung und Stimulation der Remineralisierung,
-Hemmung des Bakterienstoffwechsels und der Zahnbelagbildung.
6-4-2 Quellen
6-4-2-1 Wasser
- Trinkwasser
Der maximal zulässige Fluoridgehalt im Leitungswasser ist auf 1,5 mg/l festgelegt.
Der Fluoridgehalt des Wassers beträgt je nach Land 0,6 bis 1,1 mg/L.
Diese Schwankung des Fluorgehalts hängt von vielen Faktoren ab, beispielsweise von der Fließgeschwindigkeit, dem pH-Wert, der Porosität, der Löslichkeit oder der Beschaffenheit des Gesteins.
Abgefülltes natürliches Mineralwasser enthält unterschiedliche Mengen an Fluorid, die von weniger als 0,1 bis 9 mg/l reichen.
Allerdings hat Afssaps einen Grenzwert für Fluorid in abgefülltem Mineralwasser festgelegt, unterhalb dessen Säuglinge und Kinder Mineralwasser trinken können, ohne dass das Risiko einer Fluorose besteht. Dieser Grenzwert beträgt 0,5 mg/l, wenn keine systemische Fluoridergänzung erfolgt, und 0,3 mg/l, wenn eine Ergänzung erfolgt.
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- Quellwasser
Ihr Fluoridgehalt ist sehr variabel. Der Qualitätsgrenzwert für Fluorid ist identisch mit dem des Wassers im öffentlichen Verteilungsnetz: 1,5 mg/l.
- Essen
– Fluoridsalze : Dem Salz wird Fluorid in Form von Kaliumfluorid in einer Menge von 250 mg/kg Fluorid zugesetzt.
In der Praxis nehmen Kinder vor dem zweiten Lebensjahr sehr wenig Salz zu sich.
Nach zwei Jahren wird die durchschnittliche Fluoriddosis, die über fluoridiertes Salz während der Mahlzeiten aufgenommen wird, auf etwa 0,25 mg/Tag geschätzt.
-Andere Lebensmittel : Lebensmittel enthalten im Allgemeinen wenig Fluorid. Relativ reich an Fluorid sind allerdings Seefische (1 bis 3 mg/100 g) und auch Tee (etwa 0,5 bis 1,5 mg/L). Auch Datteln enthalten Fluorid.
6-4-3 Systemische Medikamente
Es gibt etwa fünfzig fluoridhaltige Arzneimittel zur Kariesprävention, die in oraler Form (Tabletten, orale Lösung/Tropfen) verabreicht werden.
6-4-4 Themen
-Produkte mit geringem Fluoridgehalt (<150 mg/100 g bzw. <1500 ppm Fluorid) haben grundsätzlich den Status kosmetischer Mittel und sind rezeptfrei erhältlich. Dies ist bei vielen Zahnpasten und den meisten Mundwässern der Fall.
-Hoher Fluorgehalt ( >150 mg/100 g bzw. > 1500 ppm)
Fluoridhaltige Zahnpasten, Gele und Lacke
Dabei muss zwischen Materialien unterschieden werden, die zu vorbeugenden Zwecken verwendet werden (Lackierungen und Fissurenversiegelungen ) und solchen, die zur Wiederherstellung des Zahngewebes bestimmt sind (fluorierte Silberamalgame und Materialien vom Typ Glasionomerzement mit oder ohne Kompositharz).
6-5- Versiegelung von Furchen (Versiegelung)
Indikationen
– Kariesprävention bei kariesfreien, aber gefährdeten Zähnen (hoher oder mittlerer RCI).
-Behandlung kariöser Läsionen, die auf den Zahnschmelz beschränkt sind.
– betrifft die Okklusalfläche des 1. und 2. bleibenden Molaren bei Patienten unter 20 Jahren.
-Derzeit kann jeder Zahn mit gerissenen Rillen versiegelt werden
Kontraindikationen
Karies, die bis zum Dentin vorgedrungen ist
Umsetzung : Wir unterscheiden zwei Szenarien:
1-Einstellung ohne Öffnen der Furchen
2-A Einrichten mit Öffnen der Furchen in folgenden Fällen:
-Reinigung der zu versiegelnden Zahnoberfläche mit einer trockenen Bürste
-Isolierung durch wasserdichtes Operationsfeld
– Ätzen der Vertiefungen und Risse mit Phosphorsäure (35-37%) für 15 bis 20 Sekunden
– Spülzeit entspricht dem Ätzen
– Auftragen des Materials und Einführen der Sonde in die Vertiefungen und Risse, um Blasen zu beseitigen und die Ausbreitung des Harzes bei geringer Schichtdicke zu verbessern.
-Eine Wartezeit von 15-20 Sekunden vor der Photopolymerisation verbessert das Eindringen des Materials in Vertiefungen und Risse
-Photopolymerisation, 20 s,
Hygiene und Prävention in der Kinderzahnheilkunde
6-6- Antibakterielle Wirkstoffe in der Kariesprävention
Chlorhexidin wird in verschiedenen Formen (Zahnpasta, Mundwasser, Lack, Gel) täglich oder regelmäßig von einem Zahnarzt verwendet. Aufgrund der Nebenwirkungen darf Chlorhexidin nicht über einen längeren Zeitraum als einige Wochen angewendet werden.
Triclosan : ist ein weiterer antimikrobieller Wirkstoff, der in vielen Kosmetika enthalten ist. Es handelt sich um einen synthetischen Breitbandwirkstoff mit bakteriziden und teilweise viruziden und fungiziden Eigenschaften.
6-7 Probiotika
WHO: Definiert sie als lebende Mikroorganismen, die bei Verabreichung in angemessenen Mengen die Fähigkeit besitzen, mit pathogenen Bakterien um Adhäsionsstellen zu konkurrieren, einen antagonistischen Effekt auf diese Pathogene auszuüben und die Reaktion des Wirts zu modulieren.
6-8-Xylitol
Dabei handelt es sich um einen Ersatzzucker, dessen Süßkraft der von Saccharose gleichkommt, der jedoch den Stoffwechsel der Bakterien hemmen würde.
6-9 Milchproteine: Caseinphosphopeptid-amorphes Calciumphosphat (CPP-ACP)
– Verbesserung der Pufferkapazität des aufgenommenen Films
– Demineralisierung verhindern und Remineralisierung herbeiführen
-Sie verfügen daher möglicherweise sogar über ein gewisses antikariogenes Potential.
– Dieses Milchderivat würde in Kombination mit Calcium- und Phosphationen in amorpher Form die Bildung eines oralen Biofilms verzögern.
6-10- Kontrollbesuche
Sie sind in jedem Präventionsprogramm unverzichtbar. Diese Kontrolluntersuchungen sollten je nach Einschätzung der Risikofaktoren des Patienten alle 3, 6 oder 12 Monate durchgeführt werden.
7- Fazit
Prävention bedeutet, die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen, um Erkrankungen vorzubeugen.
Das bedeutet, potenzielle Erkrankungen abzuwehren, bevor sie sich manifestieren oder sich noch im Anfangsstadium befinden. Wenn sie am pflegeleichtesten sind.
8- Bibliographien
1- Marysette Folliguet: Prävention von Zahnkaries bei Kindern unter 3 Jahren, 2006.
2- Chahrazed SELLAF, Fatima Zohra SENOUCI BEREKSI & Fadia HADJ SLIMANE, Abschlussarbeit: BESCHREIBENDE STUDIE ÜBER STRUKTURELLE ZAHNSCHMELZEDEFEKTE BEI SCHULKINDERN IM ALTER VON 6 BIS 15 JAHREN; 2017.
3-Constance Lumalé. Mundhygiene bei Kindern: Entsprechen die im Internet verfügbaren Informationen den Empfehlungen wissenschaftlicher Gesellschaften? Biowissenschaften [q-bio]. 2019. ffdumas-02133917f
4- Olivier Chabadel. Kariesvorbeugung bei Kindern: Ermittlung des individuellen Kariesrisikos und Versiegelung von Grübchen und Rillen an Milchbackenzähnen. Humanmedizin und Pathologie. Universität Montpellier, 2020. Französisch. ffNNT: 2020MONTS098ff. fftel-03370109f3- AFSSAPS-Update „Einsatz von Fluorid zur Vorbeugung von Zahnkaries vor dem 18. Lebensjahr“, Oktober 2008.