IMPLANTAT-BIOMECHANIK

IMPLANTAT-BIOMECHANIK

2. Eine Stärke:

Ist eine Aktion oder Einwirkung wie Zug oder Druck, die einen freien Körper verformt, wenn sie auf ihn ausgeübt wird. Sie wird in Newton (N) ausgedrückt .

3. Eine Einschränkung (Stress):

Spannung ist die innere Reaktion eines Körpers auf die Einwirkung äußerer Kräfte. In der Praxis ist Spannung die Kraft pro Querschnittseinheit, die auf einen Körper ausgeübt wird, der einer äußeren Kraft widersteht.

Nach ihrer Richtung können Einschränkungen eingeteilt werden in

• Zugspannung = Spannung : Dies ist der innere Widerstand eines Körpers gegenüber einer Kraft, die versucht, ihn zu ziehen, zu dehnen.
• Druckspannung = Druck : Dies ist der innere Widerstand eines Körpers gegenüber einer Kraft, die versucht, ihn zu verkleinern.
• Scherung = Spaltung : Dies ist der innere Widerstand eines Körpers gegenüber einer Kraft, die versucht, einen Körperteil über einen anderen zu schieben.

2. GRUNDLAGEN DER IMPLANTAT-BIOMECHANIK:

Der Zweck der Implantation besteht darin, eine prothetische Restauration zu unterstützen. Die Implantateinheit verhält sich anders als die Zahneinheit.

1. Biomechanisches Verhalten des Zahnes .

Der Desmodont sorgt für eine flexible Verbindung zwischen der Zahnoberfläche und der Knochenstruktur, diese flexible Struktur entspricht der physiologischen Beweglichkeit . Bei funktioneller und parafunktioneller Belastung ist das Alveolar-Dental-Band gut geeignet, diese Kräfte zu absorbieren, und zwar dank:

• den Fasern zur Verfügung, die die Rolle eines elastischen Stoßdämpfers spielen.
• das Vorhandensein der Grundsubstanz und der Blutgefäße , die die Rolle eines hydraulischen Stoßdämpfers spielen.

Das viskoelastische Verhalten des Bandes ermöglicht eine zweistufige Reaktion auf die Okklusionsbelastung. In der ersten Phase können schwache Kräfte eine mehr oder weniger starke Verschiebung im Rahmen der klinischen Beweglichkeit des Zahns bewirken. In einer zweiten Phase erfolgt die direkte Abstützung auf dem Knochen.

• zur Propriozeption , die die Nervenzentren über den auf den Zahn ausgeübten Druck informiert , um Muskelkontraktionen durch Verstärkung oder Hemmung zu modulieren .

Physiologische Beweglichkeit eines Zahnes:

• -Axiale Beweglichkeit eines Zahns : Die axiale Beweglichkeit eines gesunden Zahns beträgt laut Parfitt (1960) durchschnittlich 28µm.
• -Die seitliche Beweglichkeit eines Zahns beträgt je nach Zahn 56 bis 108 µm.

Hypomoklion (Rotationszentrum): Bei natürlichen Zähnen verlagern das viskoelastische Band und die konische Form der Wurzeln das Rotationszentrum in die apikale Region, wodurch die Spannungen vom marginalen Knochenkamm weg verlagert und auf den mittleren Teil der Wurzel verteilt werden können.

2. Biomechanisches Verhalten eines Implantats

Das biomechanische Verhalten eines Implantats muss unter zwei Aspekten betrachtet werden:

1.  Spezifische Biomechanik des Implantats : Hängt mit der Art des Materials zusammen, aus dem es hergestellt ist

Das Implantat kann duktil sein und ermöglicht eine gewisse Absorption von Spannungen oder Brüchen, ohne über die nötige Flexibilität zur Absorption eines Teils der Spannungen zu verfügen.

Duktilität : bezeichnet die Fähigkeit eines Materials, sich plastisch zu verformen, ohne zu brechen.

Sprödbruch : ist durch die schnelle Ausbreitung von Rissen gekennzeichnet.

-Titan ist duktil, Aluminiumoxid und Zirkonoxid sind spröde. Je länger das Material hält, desto weniger dehnbar ist es.

2. Biomechanische Besonderheiten eines osteointegrierten Implantats

Im Vergleich zu einem natürlichen Zahn ist das Fehlen des Desmodonts um ein osseointegriertes Implantat herum verantwortlich für:

1. Die Einschränkung seiner klinischen Mobilität

Implantate weisen, wie große festsitzende Restaurationen, praktisch keine klinische Mobilität auf. Dieser Mangel an Beweglichkeit verstärkt Fehlstellungen im Biss.

Um kleine Verschiebungen zu bewirken, sind große Kräfte erforderlich, da nur die Elastizität des Knochens die Verschiebung ermöglicht . Die Kräfte um ein Implantat verursachen eine direkte lineare Reaktion auf die Belastung (Sekine 1986), wie in der zweiten Zahnphase. Die Elastizität von Titan in Kombination mit der Anwendung erheblicher Kräfte auf Implantate mit kleinem Durchmesser kann für den krestalen Knochen schnell kritisch werden.

-Axiale Mobilität : beträgt laut Sekine durchschnittlich 5µm.

-Die seitliche Beweglichkeit eines Zahns beträgt laut Sekine 10 bis 50 µm und laut Sullivan weniger als 25 µm.

2. Hypomoklion-Verlagerung (Rotationszentrum):

Der Rotationspunkt eines osseointegrierten Implantats befindet sich in der zervikalen Zone, wodurch die Spannungen am marginalen Knochenkamm konzentriert werden.

3. Fehlen von Mechanorezeptoren

Reduziert die Fähigkeit zur feinen Interdentalerkennung erheblich und erfordert daher die Installation von Vermeidungsmechanismen. Wenn auf den Okklusalflächen von Implantatrestaurationen funktionelle Überkontakte und/oder Überführungen vorhanden sind, werden diese bei einer sehr niedrigen Empfindlichkeitsschwelle nicht erkannt und daher auch nicht vermieden. Dies führt zu zahlreichen Mikrotraumata, die möglicherweise für einen Knochenverlust im Bereich des Implantats verantwortlich sind.

3. Faktoren, die an der Biomechanik des Implantats beteiligt sind: 3.1 – Geometrische Risikofaktoren.
4. Anzahl der Implantate:

Wenn mehrere Implantate dieselbe Suprastruktur stützen, wird die Last verteilt und die Belastung ist geringer.

Idealerweise sollte es der Anzahl der zu ersetzenden Root Units (RU) entsprechen ; Beispielsweise ist ein Eckzahn 1 UR wert, während ein Backenzahn 2 UR wert ist.

Diese Beurteilung wird nicht streng angewendet; es werden mehrere Faktoren berücksichtigt, wie etwa die klinische und anatomische Situation sowie das Design der zukünftigen Prothese, so dass es möglich ist, eine geringere Anzahl an Implantaten als die Anzahl der zu ersetzenden URs zu haben, ohne dass das Risiko einer Überlastung wesentlich steigt.

2. Implantatdurchmesser:

Vergrößerung des Implantatdurchmessers; erhöht den Widerstand des Implantat-/Prothesenkomplexes und verringert den von diesem erzeugten Hebelarm.

4. Implantate in einem Stativ platziert:

Durch die Positionierung der Implantate in einem Dreibein entsteht ein Stützpolygon, das wesentlich stabiler ist als eine Implantatausrichtung.

5. Die Höhe der prothetischen Versorgung : Eine zu hohe Höhe der prothetischen Versorgung

Eine signifikante Erhöhung der Hebelwirkung auf den Implantatkopf führt dazu, dass die Komponenten der Gefahr des Abschraubens oder Brechens ausgesetzt sind.

6. Die Position der Krone im Verhältnis zum Implantat :

Durch die Spannungen entsteht ein Drehmoment auf die Implantate.

7. Verbindung zwischen Implantat und natürlichem Zahn: Die Belastung der Implantate wird deutlich erhöht.

Die klinische Beweglichkeit der Nachbarzähne ist ein wesentlicher Schlüssel. Wenn ihre Mobilität eingeschränkt ist,

Die Gleichgewichtseinstellung ist nahezu identisch mit der von natürlichen Zähnen. Kontakte und Beratung sollten vorhanden sein, aber zu Beginn nicht im Vordergrund stehen. Ist die Beweglichkeit hingegen groß, besteht ein hohes Risiko einer okklusalen Überlastung der Implantate, weshalb ein Ausgleich erforderlich ist.

Speziell bei eingebetteten Implantaten oder der Verpflichtung, umfangreiche Stützen zu verwenden, kann die Beweglichkeit des Ganzen eingeschränkt sein.

2. Die Art des Knochens:

Bei gleicher Belastung weist ein Implantat eine andere Beweglichkeit auf, die in einem Knochen vom Typ IV größer ist als in einem Knochen vom Typ I.

3. Implantatauflagefläche :

Es ist die Oberfläche des Implantats, die in engem Kontakt mit dem Knochen steht und Folgendes gewährleistet:

-die Qualität und Aufrechterhaltung der Osseointegration;

-die Übertragung der Okklusionskräfte auf den peripheren Knochen. Seine Eigenschaften sind eine Funktion

• Abmessungen und allgemeine Form des Implantats (Makrostruktur): Die auf zylindrische Implantate einwirkenden Querkräfte konzentrieren sich um den Hals. Konische Implantate entgehen diesem Phänomen teilweise. Tatsächlich verbessert die konische Form die Steifigkeit, Festigkeit und Verteilung seitlicher Kräfte im peripheren Knochen. Ist die Verjüngung hingegen zu stark ausgeprägt und das Volumen des Implantats im Verhältnis zur Abmessung des Kieferkamms zu groß, verringert sich das Volumen des periimplantären Knochens am Hals, es kommt zu einer schlechten Durchblutung und das Risiko einer Resorption wird erhöht.
• Merkmale der Oberflächenbeschaffenheit (Mikrostruktur) des Implantats: Raue Oberflächen sind günstiger als glatte Oberflächen.

4.  Okklusale Risikofaktoren, Parafunktionen oder Bruxismus-Patienten:

Dies ist keine formelle Kontraindikation; wird jedoch als Fehlerfaktor angesehen , wenn bestimmte Vorsichtsmaßnahmen nicht beachtet werden:

• Die prothetische Versorgung muss durch entsprechende Komponenten ( große Implantate ) ausreichend stabil sein, um eine sehr hohe okklusale Belastung auszuhalten.
• Es ist wichtig, die Breite der Okklusalflächen zu verringern und die Neigung der Höckerschrägen zu reduzieren, um die Ausrichtung der Lastkomponente möglichst nahe an die Längsachse des Implantats zu bringen.
• Unterstützung der Bewegungsbahnen des Unterkiefers vorwiegend durch natürliche Zähne , wenn die Zahnlosigkeit verankert ist.
• Unterstützung der Bewegungsbahnen des Unterkiefers vorwiegend durch natürliche Zähne , wenn die Zahnlosigkeit verankert ist.

5.  Technologische Risikofaktoren : Durch die verschiedenen Phasen der Implantatprothese werden Spannungen auf die Implantate übertragen. So beeinflussen die bei der prothetischen Rehabilitation verwendeten Materialien, deren Befestigungsmethode sowie deren Anpassung die Implantatmechanik.

ABSCHLUSS

Die biomechanische Analyse von Zahnimplantaten ermöglicht es uns, ihre Funktionsweise unter statischer oder zyklischer Belastung sowie ihr Ermüdungsverhalten je nach Durchmesser, Verbindung und Zusammensetzung der Implantate zu verstehen. Dies ermöglicht dem Zahnarzt die Auswahl eines Implantats, das den Kaukräften standhält.

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