KADIOPATHIE IN DER ODONTOSTOMATOLOGIE

KADIOPATHIE IN DER ODONTOSTOMATOLOGIE

I. EINLEITUNG

Bei der Behandlung eines Patienten mit einer Herzerkrankung muss der Zahn- und Kieferchirurg vor drei wesentlichen Risiken gewarnt werden:

→ Das Infektionsrisiko;

→ Das Risiko einer Blutung;

→ Das Risiko einer Synkope.

2. ANATOMISCHE ERINNERUNG

Das Herz ist ein hohler Muskel namens Myokard , der in vier Kammern unterteilt ist: zwei Vorhöfe und zwei Ventrikel .

Die rechten Herzkammern sind durch die Vorhof- und Ventrikelsepten von den linken Herzkammern getrennt , so dass das Herz aus zwei unabhängigen Hälften zu bestehen scheint: der rechten und der linken Herzhälfte .

• Die Wand: besteht aus drei Schichten: dem Perikard, dem Myokard und dem Endokard.
• Das rechte Herz: wird durch einen Vorhof und eine Kammer gebildet, die durch den Trikuspidalapparat getrennt sind . Der rechte Vorhof empfängt die obere und untere Hohlvene sowie den Koronarsinus. Der rechte Ventrikel ist durch die Sigmaklappen von der Lungenarterie getrennt.
• Das linke Herz: Vorhof und Kammer sind durch den Mitralapparat getrennt . Der linke Vorhof empfängt die Lungenvenen über seine vier Winkel.

Der linke Ventrikel ist ein Kegel, dessen Basis hinten von der Mitralöffnung und vorne von der Aortenöffnung eingenommen wird.

Abbildung 1 : Anatomie des Herzens

3. Infektionsrisiko
4. Infektiöse Endokarditis

Es handelt sich um die Fixierung und Vermehrung eines Infektionserregers auf der Ebene der inneren Herzhaut. Der Keim gelangt über einen variablen Eintrittspunkt über das Blut zum Herzen.

Tritt am häufigsten bei einem zuvor verletzten Endokard auf.

2. Pathogenese

Schleimhaut- oder Hautverletzung Die Keime transplantieren auf das Endokard

Blutplättchen sitzen auf der Läsion

Es bilden sich Fibrinablagerungen, die Vegetationen unterschiedlicher Größe und Ausdehnung bilden.

3. Bakteriologie

Die wichtigsten beteiligten Keime sind:

• Hämolysierende Streptokokken und Enterokokken (60 %).
• Staphylokokken (25%).
• Gramnegative Bazillen.
• Selten Hefen.

4. Eingangstüren

Die Häufigkeit einer Bakteriämie bei der Zahnpflege wird auf folgende Werte geschätzt:

• 18 – 85 % bei Zahnextraktionen.
• 60 – 90 % für Parodontalchirurgie.
• 7 – 82 % zum Entkalken.

5. Diagnose
   • Klinische Symptome:
   • Infektiöses Syndrom.
   • Vorhandensein eines Atems.
   • Andere Anzeichen: Purpura, Hämaturie.
   • Zusatzuntersuchungen: FNS, VS >100.
   • Blutkulturen.
6. Klassifizierung von Herzerkrankungen nach dem Osler-Risiko

Tabelle I: Klassifizierung von Herzerkrankungen nach dem Risiko einer infektiösen Endokarditis (IE)

Hochrisiko-Herzerkrankung	Hochrisiko-Herzerkrankung
Prothetische Herzklappen Zyanotische angeborene Herzfehler Vorgeschichte einer infektiösen Endokarditis	Valvulopathien Nicht-zyanotische angeborene Herzfehler Hypertrophe obstruktive Herzerkrankungen

7. So verhindern Sie einen IE
   • Entfernung aller intraoralen Infektionsherde.
   • Notwendigkeit einer vorbeugenden Antibiotikatherapie bei allen oralen Eingriffen, die eine Bakteriämie auslösen können.
   • Mundhygiene.
8. Praktische Methoden der Prävention

Bezüglich oraler und zahnärztlicher Eingriffe:

• Bei Hochrisikopatienten muss die Behandlung radikal sein: Zahnextraktion unter Antibiotikaprophylaxe gemäß dem in Tabelle II beschriebenen Protokoll.
• Bei Risikopatienten:

Wurzelkanalbehandlungen können unter ATB unter 4 Bedingungen durchgeführt werden :

1. Strikte Asepsis (Mutter).
2. Das gesamte Endodont ist leicht zugänglich.
3. Kein apikaler Überhang des Teiges
4. Dass die Wurzelkanalbehandlung in einer einzigen Sitzung durchgeführt wird .

• Eingriffe, die kein Risiko einer infektiösen Endokarditis bergen, wie z. B. Abdrucknahme, Dentinbehandlung (nicht blutende Eingriffe), dürfen bei Risiko- und Hochrisikopatienten ohne besondere Vorsichtsmaßnahmen durchgeführt werden.

9. Zur Antibiotikaprophylaxe :

Tabelle II: Antibiotikaprophylaxe von IE bei zahnärztlicher Behandlung und Eingriffen an den oberen Atemwegen „ambulant“

	Produkt	Dosierung und Art der Anwendung (Einzeldosis 1/2 Stunde vorher)
Keine Allergie gegen β-Lactame	Amoxicillin	Erwachsene: 2 g pro os. Kind: 75 mg/kg pro os.
β-Lactam-Allergie	Pristinamycin oder Clindamycin	Erwachsene: 1 g per os. Kind: 25 mg/kg per os.
		Erwachsene: 600 mg per os Kind: 15 mg/kg per os

• Update zur Antibiotikaprophylaxe 2021

Laut der American Heart Association.

Das erste Mittel der Wahl bei einer Penicillinallergie ist Azithromycin und nicht Clindamycin: 500 mg vor der Zahnextraktion .

• Sonderfälle

→ Patient mit akutem rheumatischem Fieber (ARF):

Antibiotikaprophylaxe mit Clindamycin oder Pristinamycin (Möglichkeit der Resistenzbildung).

→ Wenn die Behandlung mehrere Termine erfordert:

Führen Sie in jeder Sitzung so viele Handlungen wie möglich durch. Andernfalls sollte zwischen den einzelnen Sitzungen mindestens eine Woche liegen.

4. Hämorrhagisches Risiko

In der Zahnmedizin werden Praktiker zunehmend mit Patienten konfrontiert, die sich einer Behandlung mit Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern unterziehen: Medikamente, die die Blutstillung behindern; Zu den Komplikationen, die mit der Einnahme dieser Medikamente in Zusammenhang stehen, zählen vor allem hämorrhagische Unfälle.

1. Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen
   1. Klassifizierung von Antikoagulanzien

• Anti-Vitamin K.
• Heparine.

Das Ziel der Antikoagulanzienbehandlung besteht darin, eine Hypokoagulabilität zu erreichen. Dies kann sein:

• Zu vorbeugenden Zwecken: bei Personen mit einem Risiko für thromboembolische Erkrankungen;
• Zu kurativen Zwecken: um die Ausbreitung einer bereits bestehenden Thrombose einzudämmen.

1. Anti-Vitamin K
   • Unter den AVKs wird in Algerien derzeit nur Acecoumarol – Sintrom® vermarktet und verschrieben.
   • Die AVK-Behandlung wird anhand der Quick Time, ausgedrückt als INR, überwacht. (Internationales normalisiertes Verhältnis).
   • Die therapeutische Zone liegt zwischen 2 und 4,5 oder ein TP zwischen 25 und 35. (Beachten Sie, dass ein normaler INR = 1 ist).

INR = ( Patienten-TQ ) x Isi

TQ-Zeuge

• ISI = Internationaler Sensitivitätsindex. (Korrekturkoeffizient)
• INR-Therapiebereiche:

Diese therapeutischen Zonen wurden unter Berücksichtigung des Thromboserisikos und der gewünschten Hypokoagulabilität festgelegt:

→ Zone 1: „mäßige Antikoagulation“ der INR muss zwischen 2 und 3 liegen.

→ Zone 2: „hohe Antikoagulation“ der INR muss zwischen 3 und 4,5 liegen.

*Bitte beachten Sie:

→ Eine unzureichende AVK-Dosis ist nutzlos und setzt Sie dem Risiko einer Thrombose aus;

→ Eine übermäßige AVK-Dosis setzt Sie dem Risiko einer Blutung aus.

2. Heparine

• Heparine sind angezeigt, wenn sich andere AVKs als unwirksam erweisen oder wenn sie kontraindiziert sind oder als Relais.
  • Ihre Wirkung: Sie wirken der Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin entgegen.
  • Wirkungsdauer: sofortige Wirkung, innerhalb der ersten 5 Minuten.

2. So verhindern Sie das Blutungsrisiko bei oralchirurgischen Eingriffen bei Patienten, die AVK einnehmen:

-Bewertung des Blutungsrisikos, Vorgehensweise abhängig von der Art des durchzuführenden Eingriffs.

Eingriff ohne Blutungsrisiko ° Konservative Versorgung ° Supragingivale prothetische Versorgung ° Paraapikale, intraligamentäre oder intraseptale Anästhesie.	Zu ergreifende Maßnahmen Keine besonderen Maßnahmen außer der Berücksichtigung des möglichen Infektionsrisikos (Vorbeugung einer Endokarditis)
Verfahren mit mäßigem Blutungsrisiko ° Avulsion im lokalisierten Sektor ° Einzelimplantat ° Oberflächenbehandlung	Vorgehensweise °Lokale intraalveoläre Kompression mit blutstillendem Material.°Nähte° Tranexamsäure (Kompression oder passive Spülung)°Biologischer Kleber empfohlen, wenn der INR-Wert über 3 liegt
Eingriffe mit hohem Blutungsrisiko ° Avulsion von mehr als drei Zähnen ° Avulsion in verschiedenen Quadranten ° Parodontalchirurgie ° Disklusion mit chirurgisch-endodontischer Traktion ° Avulsion von Milchzähnen ° Avulsion von Zähnen mit geschwächtem Zahnhalteapparat ° Avulsion in einer entzündlichen Zone ° Avulsion von retinierten Zähnen ° Mehrere Implantate ° Zystische Enukleationen und Wurzelspitzenchirurgie ° Biopsie	Zu ergreifende Maßnahmen Wenn der INR-Wert kleiner oder gleich 3 ist: °Lokale intraalveoläre Kompression mit blutstillendem Material.°Nähte.°Biologischer Kleber empfohlen.°Tranexamsäure (Kompression oder passive Spülung) Wenn der INR-Wert größer als 3 ist: °Behandlung im Krankenhausumfeld°Lokale intraalveoläre Kompression mit blutstillendem Material.°Nähte.°Systematischer biologischer Kleber.°Tranexamsäure (Kompression oder passive Spülung)
Kontraindizierte Verfahren °Freies Zahnfleischtransplantat°Kontraindizierte Verfahren gemäß der Konsensuskonferenz zur Prävention der infektiösen Endokarditis, wenn diese Maßnahmen erforderlich sind.°Alle Verfahren, bei denen ein Blutungsrisiko besteht, wenn die dem Behandler zur Verfügung stehende technische Plattform nicht ausreicht.

2. Patient nimmt Thrombozytenaggregationshemmer

Thrombozytenaggregationshemmer (APA): Empfehlungen der SFMBCB 2018.

• APAs werden verwendet, um arterielle Thrombosen zu verhindern oder zu begrenzen, die eine Arteriosklerose komplizieren
• Sie werden oral verabreicht und häufig als Teil einer Langzeitbehandlung verschrieben.
• AAPs sind Substanzen, die die primäre Hämostase hemmen: Sie verhindern, dass Blutplättchen an Gefäßwänden haften bleiben und wirken ihrer Aggregation entgegen. Sie beeinträchtigen die Durchführung zahnärztlicher Behandlungen oder chirurgischer Eingriffe unmittelbar.
• Bei allen Thrombozytenaggregationshemmern besteht das Risiko einer Blutung.
• In Algerien sind nur Aspirin®, Catalgine®, Aspégic®, Plavix® und Persantine® erhältlich.

1. Voraussetzungen für die Betreuung von Patienten im Rahmen der AAP:

– Absetzen der AAP-Behandlung :

Auch kurzfristig ist es für ein atherothrombotisches Ereignis verantwortlich (akute Koronarsyndrome, Schlaganfälle).

-Fortsetzung der Behandlung mit AAP :

Bei der Zahnbehandlung oder oralen bzw. parodontalen Operationen hilft es, das Risiko einer Thromboembolie im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen weiterhin zu vermeiden.

Im Gegenzug birgt diese therapeutische Haltung ein perioperatives Blutungsrisiko, das als gering und mit einer guten Prognose angesehen wird, wenn Maßnahmen zur Hämostase ergriffen werden . (Daher ist bei Patienten, die AAP einnehmen, im Falle einer Zahnavulsion kein Behandlungsabbruch erforderlich.)

3. Patientenbetreuung auf AAP oder AVK während der Zahnbehandlung oder oralchirurgischen Behandlung

→ Der medizinrechtliche Aspekt:

• Es muss eine Einverständniserklärung des Patienten eingeholt werden.
• Die Patientenakte muss regelmäßig aktualisiert werden (aktuelles Shuttleblatt, nicht älter als 6 Monate).
• Es werden biologische Tests sowie Kopien von Rezepten aufbewahrt.
• Eine Panorama-Röntgenaufnahme vor der Operation ist unerlässlich.
• Zu jedem Eingriff wird ein Einsatzbericht mit Angabe der eingesetzten Produkte erstellt.

→ Die Patientenbeurteilung zielt darauf ab:

• Erforschung und Identifizierung von Faktoren, die Blutungen wahrscheinlich verstärken;
• Um das medizinische Risiko einzuschätzen;
• Um den Grad der Autonomie und Kooperation des Patienten zu beurteilen.
• Patient unter AVK: Verschreibung eines 24-Stunden-INR zwischen 2 und 4,5.
• Patient unter AAP: Die präoperative Festlegung einer Blutungszeit (BT) ist nicht erforderlich. Die Beurteilung des Blutungsrisikos basiert im Wesentlichen auf ärztlicher Befragung und klinischer Untersuchung.
• Am besten planen Sie den Eingriff morgens zu Beginn der Woche, um eine eventuelle Nachblutung zu kontrollieren und den Patienten dort zu behalten, bis die Blutung aufhört.
• Der Patient muss in Begleitung sein, weniger als eine Stunde vom Krankenhaus entfernt wohnen, ärztliche Verordnungen befolgen können und über ausreichendes Verständnis für die Behandlungsvorschläge verfügen.
• Wenn diese Kriterien nicht erfüllt sind, wird der Eingriff während eines Krankenhausaufenthalts durchgeführt.

→ Anästhesie:

• Eine Fortsetzung der Behandlung mit AVK oder AAP ist nicht kontraindiziert:
• Durchführung einer Lokalanästhesie (LA): Sie kann paraapikal oder intraligamentär erfolgen.
• Sofern keine Kontraindikationen vorliegen, sollte die Lokalanästhesie ein Vasokonstriktor enthalten.
• Eine langsame Injektion hilft, Gewebetraumata zu begrenzen.
• Um das Risiko eines Rachenhämatoms zu vermeiden, wird von einer lokalen Anästhesie des Zahnnervs abgeraten.

→ Die chirurgische Phase muss atraumatisch sein

• Die Knochensepten müssen ebenso reguliert werden wie die Schleimhautränder.
• Granulome oder Zysten müssen vollständig ausgeschabt werden.

→ Chirurgische Blutstillung:

* Sofortige oder extrinsische Kompression :

• Postoperativ wird zunächst eine Kompression der Einstichstelle mittels Kompresse systematisch durchgeführt, bis die hämorrhagische Nässe abgeklungen ist, ergänzt durch eine intrinsische Kompression.
  • Intrinsische Komprimierung :
• Ein lokales resorbierbares Hämostatikum muss eingesetzt werden. Dies kann natives Kollagen (Pangen, Hämokollagen, Biokollagen usw.) oder oxidierte Zellulosederivate sein, die durch

Surgicel®. Es hat den Vorteil, dass es die Gerinnselbildung fördert. Anschließend erfolgt ein möglichst wasserdichter Schleimhautverschluss.

• Nähte :

Wunden müssen genäht werden: (Die Nähte können resorbierbar sein oder nicht (Seide, Polyamid, Polypropylen)) mit einzelnen Einzelstichen. Overlocknähte sollten vermieden werden, da bei sich lösenden Nähten die Blutungsgefahr größer ist.

• Bei anhaltenden postoperativen Blutungen:

Es wird empfohlen, postoperativ eine lokale Kompression mit einer in Tranexamsäure getränkten Kompresse für mindestens 10 Minuten durchzuführen.

* Chirurgische Klebstoffe

• Wie angegeben: Zusätzlich zum lokalen Blutstillungsmittel und den Nähten wird ein biologischer Kleber verwendet.

* Dachrinnen : improvisiert mit einem schweren Silikon (OPTOSIL) hergestellt

→ Postoperative Überwachung:

• Es werden schriftliche postoperative Ratschläge und Anweisungen zum Umgang mit postoperativen Blutungen empfohlen.
• Es ist unbedingt zu wissen, dass die 3 Tage nach dem chirurgischen Eingriff die postoperative Phase mit dem größten Blutungsrisiko darstellen: Der Patient muss darauf hingewiesen werden und schon bei der geringsten anhaltenden Blutung muss er einen Arzt aufsuchen.
• Postoperative Phase: Dem Patienten müssen klare Anweisungen gegeben werden:

• Schützen Sie das Gerinnsel in den ersten drei Stunden, indem Sie Ruhe bewahren.
• Ein Eisbeutel: unmittelbar nach der Operation aufgelegt (D1): (Legen Sie den Eisbeutel drei Stunden lang nach der Operation 10 Minuten pro Stunde auf.)
• Spülen Sie Ihren Mund in den ersten 24 Stunden nicht aus.
• Stören Sie das Gerinnsel nicht durch Saugbewegungen.
• Rauchen Sie nicht und trinken Sie keinen Alkohol: Alkohol und Tabak sollten vermieden werden, da sie die Heilung verzögern können.
• In den ersten Tagen keine zu heißen Speisen essen und trinken: Weiche oder auch flüssige, eher kalte Kost: etwa eine Woche lang notwendig.
• Bei erneuter Blutung sollte eine lokale Kompression mit einer in Tranexamsäure getränkten Kompresse für mindestens 10 Minuten angewendet werden.

• Um sicherzustellen, dass die postoperativen Anweisungen korrekt befolgt werden, wird eine Nachuntersuchung nach 24–48 Stunden oder ein einfacher telefonischer Kontakt empfohlen.
• Blutungskomplikationen bei fortgesetzter Behandlung mit AVK oder APA sind selten und haben oft eine gute Prognose; die kurative Behandlung einer Blutungskomplikation basiert auf der chirurgischen Wiederherstellung der Hämostase.
• Sobald der Heilungsverlauf klinisch nachweisbar ist, kann mit der Entfernung der Rinne begonnen werden.

→ Postoperative Medikamentenverordnungen:

• Die Schmerzkontrolle wird durch die Verwendung von Paracetamol als Erstlinienbehandlung erreicht;
• Opioidderivate können verschrieben werden;
• Acetylsalicylsäure ist kontraindiziert;
• Nichtsteroidale Antirheumatika sollten nicht zur Schmerzlinderung eingesetzt werden.
• Wenn die Einnahme eines entzündungshemmenden Arzneimittels erforderlich ist:

Kurzzeit-Kortikosteroide: Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, sollten sie den NSAR vorgezogen werden

: (Solupred 20 mg, 1 mg/kg für 3 Tage.)

• Die Verschreibung einer Antibiotikaprophylaxe zur Vorbeugung einer infektiösen Endokarditis hat keine Wechselwirkung mit der Hämostase.
• In bestimmten Fällen können postoperativ Antibiotika verschrieben werden: Infektionsrisiko, erhebliches Operationstrauma, mangelnde Hygiene, Immunsuppression, bestimmte Stoffwechselerkrankungen usw.
• Metronidazol interagiert mit AVKs und sollte vermieden werden.

5. Synkopenrisiko

Eine Synkope ist definiert als ein völliger Bewusstseinsverlust aufgrund einer fehlenden zerebralen Durchblutung. Sie ist mit einer zerebralen Anoxie verbunden, die eine Folge der Herzinsuffizienz ist.

1. Mechanismen

Eine Synkope kann folgende Ursachen haben:

• Entweder aufgrund einer plötzlichen Verminderung der Herzleistung.
• Oder ein vasovagaler Reflex: Heftige Schmerzen und Stress können eine Erregung der Fasern des Vagusnervs verursachen, die bei Patienten mit bestimmten Herzerkrankungen für Synkopen verantwortlich sein kann.

2. Klinische Symptome

Zu diesen Zeichen gehören:

• Vollständiger Bewusstseinsverlust.
• Plötzliche starke Blässe mit Zyanose im Gesicht;
• Verlangsamung oder sogar Herzstillstand, kein Puls, unhörbare Herzgeräusche, unkontrollierbarer Blutdruck.
• Stoppen Sie die Bewegungen.
• Bilaterale Mydriasis.

3. Herzerkrankung mit Synkopenrisiko

Bestimmte Herz-Kreislauf-Erkrankungen können den Patienten einfachen lipothymen Beschwerden aussetzen, aber auch dem Risiko von Synkopensymptomen ausgesetzt sein:

• Rhythmusstörungen.
• Herzerkrankungen, die die Auswurfleistung des linken Ventrikels beeinträchtigen: Aortenstenose, obstruktive Kardiomyopathie des linken Ventrikels.
• Herzerkrankung, die die Mitralöffnung blockiert.
• Träger von Klappenprothesen.
• Koronare ischämische Herzkrankheit: Angina-Anfall, Herzinfarkt.

4. Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
   1. Präventives Verhalten
      • Bringen Sie den Patienten in eine Position maximaler Entspannung;
      • Psychologische Vorbereitung des Patienten: In einer ruhigen Umgebung. Informieren Sie den Patienten durch eine vereinfachte Erklärung über die erforderliche Pflege.

• Die Anamnese:
  • Sammeln Sie Informationen vom Patienten zu seiner Krankheits- und Medikamentengeschichte.
  • Nehmen Sie Kontakt mit dem behandelnden Arzt auf, der die Krankheit genau beschreiben, die Risiken quantifizieren und die durchgeführten oder laufenden Behandlungen angeben muss (Shuttle Sheet).
• Abholung morgens, nach einer erholsamen Nacht;
• Sitzungen so kurz wie möglich;
• Überprüfen Sie Ihren Blutdruck;
• Begrenzen Sie Faktoren, die Beschwerden während der Behandlung fördern: Fasten; Ein enger Gürtel und Kragen können Druck auf die Halsschlagader ausüben und so die Atmung behindern

;

• Während der Behandlung mit blutdrucksenkenden Medikamenten kann es durch abruptes Aufstehen zu einer orthostatischen Hypotonie kommen.

2. Prämedikation

Bei Angstzuständen während der Zahnbehandlung ist manchmal eine Prämedikation erforderlich.

• Verschreibung von Schmerzmitteln: um die Sedierung von Schmerzen zu fördern, noch bevor diese auftreten:

Paracetamol® 500 mg in einer Dosierung von 2 Tabletten morgens zur Mundpflege. Diese Verordnung kann je nach Fall 2 bis 3 Tage nach der Tat fortgesetzt werden.

• Verschreibung von Beruhigungsmitteln: um Stress, Angst und mögliche Vagusbeschwerden zu begrenzen:
• Hydroxyzin: Atarax®
• Atarax® 25mg Tabletten: Erwachsene: 1 bis 2 Tabletten am Vortag und morgens.
• Atarax® Sirup 200 mg/100 ml: Kind: 1 bis 2 Teelöffel (10 bis 20 mg) am Vortag und morgens;

3. Anästhesie
   • Das Narkosemittel muss lauwarm sein;
   • Wahl der Injektionsstelle: Vermeiden Sie Bereiche mit zu hoher Gefäßversorgung. Die endovaskuläre Injektion erhöht das Risiko einer Produkttoxizität;
   • Durch die langsame (1 ml/Minute) und fraktionierte Verabreichung wird die Geschwindigkeit der Penetration und Gewebediffusion des Produkts begrenzt, der Schmerz wird gelindert; Zum anderen können dadurch die schädlichen Auswirkungen der Injektion überwacht werden.

• Durch die Anwesenheit eines Vasokonstriktors kann durch Lokalanästhesie der massiven Freisetzung endogener Katecholaminen entgegengewirkt werden, die bei jedem schlecht anästhesierten Patienten auftritt.
• Die Adrenalindosis sollte auf 0,04 mg begrenzt werden , da eine Anästhetikumpatrone mit Adrenalin in einer Konzentration von 1/200.000 0,01 mg Adrenalin enthält. (nicht mehr als 4 Ampullen)
• Kontraindikationen von Vasokonstriktoren:

Die Verwendung von Vasokonstriktoren ist in bestimmten klinischen Situationen, die als instabil gelten, streng kontraindiziert. Unter diesen Pathologien unterscheiden wir:

• Instabile Angina pectoris;
• Kürzlich erlittener Herzinfarkt (Vor einer Zahnbehandlung müssen mindestens 3 bis 6 Monate vergehen).
• Koronararterien-Bypass-Operation (Vasokonstriktoren sind in den ersten 3 Monaten nach einer Koronararterien-Bypass-Operation kontraindiziert).
• Schlecht kontrollierte Herzinsuffizienz.

5. Was tun bei Ohnmacht?
   • Beenden Sie die gesamte Behandlung;
   • Legen Sie den Patienten sofort in eine nach unten gerichtete Position, mit gesenktem Kopf und offener Kleidung;
   • Tasten Sie bei liegender Person den Puls, notieren Sie den diastolischen und systolischen Druck und überprüfen Sie die Atembewegungen. Wenn diese 3 Elemente nahezu normal sind, handelt es sich nicht um schwerwiegende Beschwerden. Ansonsten:
   • Beginnen Sie mit der künstlichen Beatmung;
   • Beginnen Sie sofort mit einer externen Herzdruckmassage.
   • Rufen Sie ein medizinisches Team.

ABSCHLUSS

Eine interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Kardiologen und Zahnärzten ist unerlässlich. Bei einer systematischen und konsequenten Behandlung kann der Zahnarzt Komplikationen mit einer düsteren Prognose vermeiden.

KADIOPATHIE IN DER ODONTOSTOMATOLOGIE

  Unbehandelte Karies kann zu schmerzhaften Abszessen führen.
Unbehandelte Karies kann zu schmerzhaften Abszessen führen.
Zahnveneers kaschieren Unvollkommenheiten wie Flecken oder Lücken.
Zahnfehlstellungen können Verdauungsprobleme verursachen.
Zahnimplantate stellen die Kaufunktion und die Ästhetik des Lächelns wieder her.
Fluoridhaltige Mundspülungen stärken den Zahnschmelz und beugen Karies vor.
Kariöse Milchzähne können die Gesundheit der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine Zahnbürste mit weichen Borsten schützt den Zahnschmelz und das empfindliche Zahnfleisch.
 

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