Kephalometrie

 Kephalometrie

Einführung :

         Die Kephalometrie umfasst die Messung, Beschreibung und Beurteilung der Morphologie sowie die Untersuchung von Wachstumsphänomenen des kraniofazialen Skeletts anhand eines teleradiographischen Profilbildes.

Diese Studie wird mithilfe von Punkten, Linien, Winkeln und Ebenen durchgeführt. Erstmals von Anthropologen beschrieben und ausgewählt von

Kieferorthopäden.

1. Definition der seitlichen Teleradiographie (Normalateralis):

      Die Profilteleradiographie ist ein integraler Bestandteil systematischer ergänzender Untersuchungen der kieferorthopädischen Akte.
Die Untersuchung wird mit dem Kopf des Patienten in einer genau festgelegten Position und mit einem großen Fokus-Objekt-Abstand durchgeführt.
Diese Röntgenuntersuchung ermöglicht:
• eine präzise Untersuchung der Architektur des Schädels, des Gesichts, der Kiefer und des Zahnzusammenhangs dank grafischer Analysen, sogenannter kephalometrischer Analysen.
• die Auswirkung des Wachstums auf den Verlauf des Falles abzuschätzen und anschließend das Wachstum von Gesicht und Kiefer zu überwachen;
• die Ergebnisse der Behandlung hinsichtlich der Korrektur der Verschiebung der Knochenbasen und der Veränderung der Zahnachsen zu überprüfen.

2. Ziele der Kefalometrie:

Der Zweck der kephalometrischen Analyse ist:

* Bereitstellung von Elementen, die eine Hilfestellung bei der Diagnose, Prognose und Therapiestrategie darstellen.

* Stellen Sie die Diagnose so vollständig wie möglich.

* Beurteilen Sie den Skeletttyp des Probanden.

* Bewerten Sie die Elemente des Dg:

_ Die Knochenbasen

_ Alveolare Prozesse

     _ Die Zähne

     _ Das Profil

3. Kephalometrische Anatomie:

3.1. Definition:

Dabei handelt es sich um die Erkennung eines Bildes der Haut-, Skelett-, Alveolar- und Zahnstrukturen auf einer Profil-Teleradiographie. 

3.2. Zeichentechnik:

Der Film wird auf ein Negatoskop gelegt, rechts das Hautprofil, die Durchzeichnung erfolgt auf Transparentpapier, ermöglicht die Bestimmung der anatomischen Strukturen sowie der verschiedenen Punkte, Linien und Ebenen, die für die kephalometrische Analyse notwendig sind.

3.3. Die zu untersuchenden Strukturen:

3.3.1. Die Schädelbasis:

Die Strukturen werden von der Schädelbasis aus identifiziert:

• Das vordere Stirnbein ist an seiner äußeren und inneren Rinde erkennbar und wird durch die dazwischenliegende Stirnhöhle pneumatisiert.
• Die Nasenbeine sind vorne in einer Fliesenform mit der Frontonasalnaht sichtbar 
• Die Verfolgung wird durch die Decke der Augenhöhle fortgesetzt, die sich auf Höhe der Stirnhöhle biegt und dann den Augenhöhlenrand (Augenhöhlen) bildet.
• Das Siebbein ist vorne an seiner Siebbeinplatte erkennbar.  
• Das Bild des türkischen Siegels wird durch die Processus clenoides weitergeführt, vorne anterior und hinten posterior.
• Die Basosphenoidale erstreckt sich nach hinten und unten durch die Basoccipitale, die den vorderen Rand der Hinterhauptsöffnung bildet; diese schräge Linie wird Clivus genannt.
• Der Keyridge ist ein radiologisches Bild, das durch die Enfilade der Röntgenstrahlen der Vorderwand der Schläfengrube, der Untergrenze der Oberkieferpyramide und der Vorderseite der Oberkieferpyramide entsteht. 

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3.3.2. Der Oberkiefer:

     – Es ist auf Höhe des harten Gaumens sichtbar.

     – Die vordere Alveolarkontur des Oberkiefers weist eine Konkavität auf und verbindet sich auf Höhe der Spina nasalis anterior (ENA) mit der Kontur des harten Gaumens.

    – Die Spina nasalis posterior (PNS) befindet sich am hinteren Ende des harten Gaumens.

    – Die Pterygomaxillarspalte hat die Form eines umgestülpten Öltropfens, dessen Hinterwand durch die Vorderkante des Pterygoideus und dessen Vorderwand durch die Hinterfläche des Tuber maxillaris gebildet wird.

3.3.3. Der Unterkiefer:

– Das Bild der Symphyse wird durch die Unterkante des Unterkiefers, den Goniacuswinkel und die Kontur der Hinterkante des Ramus (aufsteigender Unterkieferast) fortgesetzt.

– Der Hals des Kondylus setzt sich mit dem schwer lokalisierbaren Kondylenkopf, der Incisura sigmoidea und dem im Vergleich zum Kondylus weniger entwickelten Processus coronoideus fort.

– Der äußere Gehörgang liegt unmittelbar hinter dem Kondylus und bietet ein ovales, nach oben und vorne geneigtes Bild.

3.3.4. Die Halswirbel:

– Die Nachzeichnung der Strukturen der Schädelbasis und des Gesichts wird durch die Nachzeichnung zweier Wirbel vervollständigt: Atlas und Axis.

– Der vertikale, fingerförmige Knochenfortsatz ist immer sichtbar und leicht zu erkennen, das Magnum Opus befindet sich etwa 5 bis 6 mm hoch und vor seiner Spitze.

3.3.5. Die Zähne:

– Umriss der vestibulärsten oberen und unteren mittleren Schneidezähne.

– Die oberen und unteren ersten Backenzähne.

– Die Keimung der Weisheitszähne beim Pointer.

3.3.6. Hautstrukturen: 

Zeichnen Sie das Hautprofil nach, einschließlich Stirn, Nase, Nasolabialwinkel, beiden Lippen und Kinn.

4. Kephalometrische Punkte und Linien: 

Aus den zuvor erkannten Strukturen können verschiedene Punkte identifiziert werden, die die Bestimmung der für die verschiedenen kephalometrischen Analysen erforderlichen Linien und Ebenen ermöglichen.

     Man unterscheidet zwischen Knochenpunkten und Hautpunkten, Medianpunkten und bilateralen Punkten und konstruierten Punkten, die sich aus einer geometrischen Konstruktion ergeben.

1. .Die Punkte:
   1. Mittlere Knochenpunkte:

• S (Sellion): befindet sich in der Mitte des Bildes der Sella Turcica.
• Na (Nasion): Vorderster und oberster Punkt der Nasofrontalnaht.
• ENA (Spina nasalis anterior): vorderster Punkt des Zwischenkieferknochens.
• ENP (Spina nasalis posterior): hinterster Punkt des knöchernen Gaumens.
• A von “Downs”: hinterster Punkt des Bildes der vorderen Konkavität der Prämaxilla
• Pr (Prosthion): vorderster Punkt der Abbildung der oberen Alveolarfortsätze, zwischen den beiden mittleren Schneidezähnen 
• Id (infradentaler Punkt oder unterer Alveolarpunkt): vorderster Punkt der Abbildung der unteren Alveolarfortsätze zwischen den unteren mittleren Schneidezähnen 
• B (von DOWNS): hinterster Punkt des Bildes der vorderen Konkavität der Symphyse mentale 
• Pog (Pogonion): vorderster Punkt der Abbildung der Symphyse mentale 
• Ich (Kinn): tiefster Punkt des Bildes der Symphyse 
• Gn (Gnathion): Punkt, der auf halbem Weg zwischen den Punkten Me und Pog liegt. Es handelt sich um einen konstruierten Punkt.
• Ba (Basion): unterster Punkt des basiokzipitalen Bildes (oder vorderster Punkt des Foramen magnum) 
•  Op (Opisthion): hinterster Punkt der Hinterhauptsöffnung.

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4.1.2. Bilaterale Knochenpunkte: Diese Punkte sind doppelt. 

– S/Or (Suborbital): tiefster Punkt des Bildes des äußeren Randes der Augenhöhle 

– Pt (Pterygoidpunkt): Punkt in der Mitte zwischen dem obersten Punkt und dem hintersten Punkt des Bildes der Pterygomaxillarisfissur 

– Co (condylar): oberster Punkt der Abbildung des Unterkieferkondylus 

– Go (Gonion): Punkt in der Mitte zwischen dem hinteren Teil und dem unteren Teil des Unterkieferwinkels.

– Po (Porion): oberster Punkt der Abbildung des äußeren Gehörgangs

– Ar (artikulär): Dies ist der Schnittpunkt zwischen der Außenseite der Schädelbasis und der Rückseite des Kondylenbildes. 

– Xi: Mitte des aufsteigenden Unterkieferastes.

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4.1.3. Hautpunkte:

– Nasion cutaneus (Nasion cutaneus): Hinterster Punkt des Nasensattels, gegenüber dem knöchernen Nasion.

– S/N (subnasal): Verbindungspunkt zwischen Oberlippe und Nase

– St (Stomion): Verbindungspunkt zwischen Ober- und Unterlippe

– Kutaner Pog: vorderster Punkt des Bildes der Symphyse kutaneus

– Kutanes Ich: tiefster Punkt der Abbildung der Symphyse kutaneus.

4.2. PLÄNE: 

4.2.1 Horizontale Ebenen:

1/ PHF (Frankfurter Horizontale Ebene): Ebene, die durch den Unterarm und die suborbitale

2/ Bispinal (Palatin): verbindet ENA mit ENP; Diese Ebene ist ungefähr parallel zur PHF 

3/ Mandibular (von DOWNS): verläuft durch Me und tangiert im Bereich des Unterkieferwinkels 

4/ Okklusal: Ebene, die die Überlappung von Molaren und Schneidezähnen halbiert – 

5/Linie S-Na: Linie, die S mit Na verbindet 

6/ Schädelbasislinie: Linie, die Ba mit Na verbindet

4.2.2. Vertikale Pläne:

1/ Gesichtsbehandlung: geht durch Pog und Na 

2/ Ramal: Tangente an die Hinterkante des Ramus (aufsteigender Unterkieferast) 

3/ Ptv (vertikale Pterygoidachse): senkrecht zur PHF und durch den hintersten Punkt des Bildes der Pterygomaxillarisfissur verlaufend 

4/ Y (BRODIE Y-Achse): Gelenk S bis Gn 

5/ Gesichtsachse (RICKETTS): Pt zum Gn-/CC-Gelenk; Diese Linie stellt als Y-Achse die allgemeine Achse des Gesichtswachstums dar

4.2.3. Die ästhetischen Linien:

1/ E (ästhetische Linie): verbindet die Spitze der Hautnase mit dem Hautpogonion

2/ S (Steiner-Linie): verbindet den Hautlappen und die Mitte des S, das durch die untere Kontur der Nase und die Unterseite der Wölbung der Oberlippe gebildet wird; die beiden Lippen müssen bündig mit dieser Linie abschließen.

3/Merifield-Linie: verbindet den Hautlappen und die vorspringendste Lippe; der Schnittpunkt dieser Linie mit der Frankfurter Ebene bildet den Winkel Z (Wert: 78°), der den Grad der Lippenprotrusion angibt.

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  Weisheitszähne können bei einer Fehlstellung Schmerzen verursachen.
Kompositfüllungen sind ästhetisch und langlebig.
Zahnfleischbluten kann ein Anzeichen für eine Zahnfleischentzündung sein.
Durch kieferorthopädische Behandlungen werden Zahnfehlstellungen korrigiert.
Zahnimplantate bieten eine feste Lösung bei fehlenden Zähnen.
Durch die Zahnsteinentfernung wird Zahnstein entfernt und Zahnfleischerkrankungen vorgebeugt.
Eine gute Zahnhygiene beginnt mit dem zweimal täglichen Zähneputzen.
 

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