Kieferorthopädie-Parodontologie-Zusammenhänge:
- Einführung :
In den letzten Jahren hat es in der Kieferorthopädie und der Parodontologie eine bemerkenswerte Entwicklung und Verbesserung gegeben, und der gemeinsame Punkt, der sie verbindet, ist der Zahnhalteapparat.
Die Kieferorthopädie ermöglicht unter bestimmten Bedingungen die Bewegung der Zähne mit ihrem Stützgewebe, während die zweite Disziplin (Parodontologie) dazu beiträgt, die Umgebung zu reinigen und zu behandeln.
- Gegenseitiger Bericht
Eine parodontale Behandlung kontrolliert die Entzündung und verhindert eine erneute Infektion. Hier kommt die kieferorthopädische Therapie ins Spiel, die durch die Galle der verursachten Zahnbewegungen die Wiederherstellung eines anatomischen und okklusal-funktionellen Rahmens ermöglicht, der für die parodontale Erhaltung günstig ist.
- Synergie der Maßnahmen
Es handelt sich um eine Wirkungssynergie zwischen Kieferorthopädie und Paradontologie, die auch die Ästhetik gewährleistet.
- Erinnerung :
- Histologie des Parodontiums
- Parodontitis (Definition und Ätiologie)
- Physiologie des Zahnbetts:
- Akteure der Dentalbewegung:
- Der Zahn: Seine Wurzelmorphologie bestimmt die Bewegungsgeschwindigkeit.
- Der Desmodont
- Alveolarknochen: Die Knochendichte spielt bei der Bewegung eine wichtige Rolle (Schwammknochen oder kompakter Knochen). Es greift auch durch seine Zellen ein: Osteoblasten, Osteoklasten und Osteozyten.
- Gewebeumbau im gesunden Zahnbett während einer kieferorthopädischen Behandlung:
- Veränderungen der Weichteile (oberflächliches Parodontium):
-Das Zahnfleisch: Bei unzureichender Hygiene kann es zu Zahnfleischentzündungen kommen.
– Epithelialer Anhang: Durch das Absinken der kieferorthopädischen Ringe kann es zu einer Migration kommen.
– Desmodont: Bei Erwachsenen verringert sich der Zahnumsatz, Fibroblasten und Kollagenfasern nehmen sofort ab, daher ist eine Kontrolle der kieferorthopädischen Kräfte erforderlich, die gering sein müssen.
- Knochen- und Zementumbau (tiefes Parodont):
– Alveolarknochen: Osteoblastische und osteoplastische Aktivität ermöglicht eine Umgestaltung, sodass eine Zahnbewegung ausgelöst wird.
– Zement: kann unter der Einwirkung kieferorthopädischer Kräfte geformt werden.
Kieferorthopädie-Parodontologie-Zusammenhänge
- Gewebeumbau bei geschwächtem Zahnbett im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung:
- Wenn kein bakterieller Zahnbelag vorhanden ist, kommt es durch eine kieferorthopädische Behandlung nicht zu einer Zahnfleischentzündung.
- Bei Vorhandensein von bakteriellem Zahnbelag kommt es insbesondere bei Versions- und Intrusionsbewegungen zu Gingivitis und Parodontitis.
- Geschwächter, aber gesunder Zahnhalteapparat: Eine kieferorthopädische Behandlung ist mit geringen Kräften, aber ohne Zahnfleischentzündung möglich.
- Ein Rückfall hat nichts mit einer kieferorthopädischen chirurgischen Parodontalbehandlung vor oder nach der Behandlung zu tun: Die Retention ist entscheidend.
- Histophysiologie der Zahnbewegung:
- Die Akteure der Zahnbewegung: Zahn, Alveolarknochen und Desmodont.
- Physiologische Zahnbewegung:
-Es ist immer mesial.
-Knochenumbau ist der Mechanismus, durch den Knochengewebe ständig erneuert wird (Appositionsresorption).
-Faktoren, die eine physiologische Migration auslösen: Gesichtswachstum, mesiale Kraft des DDS, transseptale Fasern sowie Muskel- und Okklusionskräfte.
- Induzierte Zahnbewegung:
– Sofortige mechanische Wirkung:
Die hydropneumatische Kapazität des Desmodonts.
Elastische Deformation des Alveolarknochens und des Zahns.
Sobald eine Kraft einwirkt, kommt es sofort zu einer Verschiebung, wobei die Fasern auf der einen Seite auf Druck stehen und gleichzeitig auf der anderen Seite unter Zug.
Sobald die Kraft aufhört, kehren wir mehr oder weniger schnell zur Normalität zurück.
– Kurzfristige biologische Wirkung:
Fasern unter Druck:
Betäubungsphase: Dies ist die hyaline Zone, d. h. es findet eine Bewegung statt, nachdem die Bewegung gestoppt wurde.
Knochenumbauphase: direkte Resorption und indirekte Resorption.
Fasern unter Spannung:
Desmodontale Verbreiterung: Lässt die Kraft nach, kommt es sofort zur Apposition; Wenn die Kraft zunimmt, kommt es zu einer osteoblastischen Überreaktion und anschließend zur Knochenapposition.
-Langfristige biologische Wirkung:
Nach dieser Anfangsphase folgt eine Phase der zellulären Anpassung, in der sich die Geschwindigkeit des Knochenumbaus erhöht.
-Die für die Zahnbewegung erforderliche Kraft:
Wirksame intermittierende Kräfte, wenn die Ruhephasen kürzer sind als die Latenzzeit der Zelldifferenzierung.
-Wie man diese Kräfte erzeugt:
Verwenden Sie Federn mit einem reduzierten Last-Biege-Verhältnis.
Drähte mit kleinem Durchmesser.
Nivellierschleifen.
- Induzierte Zahnbewegung (Version, Egression, Ingression … siehe Kurs).
Kieferorthopädie-Parodontologie-Zusammenhänge
- Der Zusammenhang zwischen Kieferorthopädie und Parodontologie:
- Allgemeine Bedingungen:
- Eine parodontale Sanierung ist notwendig.
- Kontrolle der Entzündung.
- Der Einsatz von Lichtkräften.
- Beitrag der Parodontologie zur Kieferorthopädie:
- Gesunder Zahnhalteapparat:
- Vor der Behandlung:
-Hygiene: Motivation stärken.
-Operationen: Erhöhung der Höhe des Zahnfleisches …
- Während und am Ende der Behandlung:
-Korrektur von Zahnfleischdefekten im Extraktionsbereich (Zahnfleischinvaginationen) => Papillektomie
-Fibrotomie.
-Kortikotomie.
-Erstellung eines Implantatankers.
-Klappe für eingeschlossenen Zahn.
-Freinektomie.
-Okklusale Anpassung (selektives Schleifen).
- Geschwächter Zahnhalteapparat:
Wenn kieferorthopädische Kräfte auf ein geschwächtes, erkranktes Parodontium ausgeübt werden, wird der Knochenabbau (Lyse) beschleunigt.
- Bei Zahnfleischentzündungen führen wir eine Zahnsteinentfernung durch und behandeln die Zahnfleischentzündung, um mit der kieferorthopädischen Behandlung beginnen zu können.
- Bei Parodontitis: Vor Beginn einer kieferorthopädischen Behandlung ist eine Stabilisierung der Parodontitis notwendig.
- Deutliche Einkerbung.
- Beitrag der Kieferorthopädie zur Parodontologie:
- Wahl des Zeitpunkts einer kieferorthopädischen Behandlung:
- Bei Vorliegen einer Parodontitis: nach parodontaler Behandlung einer Parodontopathie.
- Im Falle einer Rezession: Das Parodont ist gesund. Wir beginnen mit einer kieferorthopädischen Behandlung, um die Rezession einzudämmen, und führen anschließend eine Rezessionsoperation durch.
- Die Rolle der kieferorthopädischen Behandlung:
- Direkte Wirkung (auf oberflächliches und tiefes Parodontium):
-Verlagerung des Epithel- und Knochenaufbaus beim Zahn (Version, Egression etc.)
– Kieferorthopädie und gesteuerte Knochenregeneration (GBR): Bei Knochenlyse formt ein Parodontologe einen verschobenen Lappen, löst ihn ab, kürettiert ihn und setzt an seiner Stelle ein Füllmaterial (Knochen von Rindern, Schweinen usw.) ein, um die Knochenregeneration anzuregen. Die kieferorthopädische Egressionsbewegung ermöglicht die Regeneration des krestalen Knochenvolumens und optimiert eine ROG-Technik.
- Indirekte Wirkung: vorbeugende Wirkung durch Verhinderung der Verschlimmerung von Parodontitis und ihrer Entstehung
-Wiederherstellung der Zahnstellung:
*Hygiene
*Reposition des Zahnes im Knochen: Der Zahn muss von ausreichend dickem Knochen umgeben sein, um ihn möglichst weit von der Kortikalis weg bewegen zu können. Zum Beispiel. Die Progressionsbewegung + Wurzelverlagerung ergibt eine zufriedenstellende Knochengrundlage.
*Neupositionierung des Alveolen-Dental-Komplexes: Der Zahn und sein Alveolarknochen müssen im Château-Zahnkorridor platziert werden. Durch diese Neupositionierung werden übermäßiger Muskeldruck und Rezessionen vermieden.
* Fehlen von Wurzelansätzen: Die Feinheit der Septen und der Wurzelansätze sowie deren Korrektur sorgen für ein günstiges mukogingivales Milieu.
– Wiederherstellung einer ausgewogenen Okklusionsfunktion (Kompromiss- bzw. Komfortokklusion)
– Wiederherstellung einer ausgeglichenen neuromuskulären Funktion: Der Zahn und der Alveolarknochen kompensieren die Skelettverschiebung (Beispiel: Manchmal haben wir eine skelettale Klasse III, aber es ist zu spät, um auf den Knochen einzuwirken. Dann platzieren wir die Zahnbögen in Klasse I, d. h. wir verschieben die unteren Zähne nach hinten und vestibulieren die oberen Zähne). In diesem Fall (alveoläre Kompensationsbehandlung) wird der Alveolarknochen nicht durch den Basalknochen gestützt, sodass ein Ungleichgewicht der Muskelkraft auftritt. Es handelt sich um eine Schluckstörung => Mundatmung => Zahnfleischentzündung, so dass eine kieferorthopädische Behandlung (Funktionstherapie) erforderlich ist.
– Verbesserung der prothetischen Restaurationen: Die Kieferorthopädie spielt eine wichtige Rolle bei der Ermöglichung der Herstellung von Prothesen, die weniger iatrogen sind. Eine Distalbewegung eines Zahns in einer Verzahnung kann die Herstellung einer festsitzenden Prothese ermöglichen, was vorher nicht möglich war.
Kieferorthopädie-Parodontologie-Zusammenhänge
- Iatrogene Wirkung der kieferorthopädischen Behandlung und therapeutische Einstellung:
- Anatomisch:
- Wurzelresorption
- Wurzelbiegung
- Parodontitis
- Knochenlyse
- Ankylose
- Technischer (therapeutischer) Charakter:
- Parodontale Aggression durch Ringe, Brackets, Komposit usw.
- Ankerstörung :
- Ungleichgewicht zwischen intrinsischen und extrinsischen Kräften
- Mobilität
- Modifiziertes Wurzel-Kronen-Verhältnis
- Koronale, gingivale und pulpale Läsionen …
- Aufrechterhaltung der ortho-parodontalen Ergebnisse (niemals mit ODF, Paro Prime beginnen):
Wenn wir eine Knochenlyse mit Taschen haben, die größer als 3 mm sind => direkte Operation der Taschen, auch wenn wir eine Knochenlyse haben, die Taschen aber kleiner als 3 mm sind, ist dies akzeptabel.
- Orthoparodontale Retention:
- Anwendung:
- Dauerhaftigkeit kieferorthopädischer und parodontaler Ergebnisse.
- Die Paro- und Ortho-Ziele müssen die Gewebereorganisation fördern, indem sie eine harmonische Verteilung der Okklusionskräfte sicherstellen.
- Die Kontraindikationen :
- Schlechte Kontrolle des bakteriellen Zahnbelags und mangelnde Kooperationsbereitschaft der Patienten
- Anfälligkeit für Karies
- Ästhetisches Problem bei Vorhandensein eines signifikanten Diastemas
- Die Ziele:
- Kleben Sie Zähne zusammen, um eine erneute Zahnwanderung zu verhindern und kieferorthopädische Ergebnisse aufrechtzuerhalten.
- Respektieren Sie Zahnzwischenräume und Zahnzwischenräume
- Diese Einschränkung sollte die Bekämpfung der bakteriellen Plaque nicht behindern.
- Bieten Sie dem Patienten funktionellen Komfort und Kaukomfort
- Prinzipien: Die Schiene oder Stütze (aufgeklebter Draht) sorgt für die Verteilung der Kräfte und reduziert Einschränkungen:
- Der okklusale Kontext: Der okklusale Kontakt zwischen den Zahnbögen beeinflusst die Art der Retention (bei einem Überbiss ist die Verwendung von geklebtem Draht schwierig)
- Der Wert der enthaltenen Zähne: Der innere Wert hängt von der Kronenmorphologie und ihrer Transluzenz ab; Extrinsischer Wert durch Mobilität
- Rückhalteeinrichtungen:
- Die direkte Methode: hat den Vorteil, dass sie in einer einzigen Sitzung durchgeführt wird. Die Schienen bestehen aus einem geklebten Ellman-Metallgitter, Faserverbundwerkstoff (Polyethylenfasern), Kevlarfasern, vorgeformtem starrem Metalldraht
- Die indirekte Methode: erfordert eine Schmelzvorbereitung, der Einsatz ist durch Präzision gerechtfertigt:
-Gießverbundschiene: Dabei handelt es sich um eine Metallstruktur, die die bukkale und proximale Seite der Stützzähne umschließt und einen oder mehrere Zähne ersetzen kann. Sie trägt dazu bei, Zahnverstümmelungen zu reduzieren. Es ist eine langfristige Einschränkung
-Faserverbundschiene: bessere Imprägnierung der Faser mit Verbundwerkstoff, dadurch höhere Widerstandsfähigkeit.
– Retentionsbrücke: ermöglicht den Ersatz fehlender Zähne und hält gleichzeitig kieferorthopädisch und parodontal behandelte Zähne .
- Parodontale Erhaltung:
- Patientenkontrolle von bakteriellem Plaque
- Durchführung der Parodontalpflege durch den Behandler.
Kieferorthopädie-Parodontologie-Zusammenhänge
- Abschluss :
Die Kieferorthopädie spielt bei der Parodontalbehandlung eine sehr wichtige Rolle. Dazu sind erforderlich:
- Perfekte Mitarbeit und tolle Motivation seitens des Patienten.
- Enge Zusammenarbeit bei der Steuerung des Behandlungsplans zwischen Kieferorthopädie und Parodontologie für einen erhaltenen, gesunden und entzündungsfreien Zahnhalteapparat.
- Anpassung der kieferorthopädischen Behandlung an altersbedingte parodontale Veränderungen und Parodontitis (durch leichte Kräfte).
Die Kenntnis und das Verständnis der physiologischen und biomechanischen Regeln ermöglichen eine möglichst effiziente Durchführung der verschiedenen Bewegungen und die unterschiedliche Beanspruchung des gesunden und des geschwächten Zahnhalteapparates.
Zahnkronen dienen dazu, die Form und Funktion eines beschädigten Zahns wiederherzustellen.
Bruxismus oder Zähneknirschen kann zu vorzeitigem Verschleiß führen und erfordert oft das nächtliche Tragen einer Schiene.
Zahnabszesse sind schmerzhafte Infektionen, die einer sofortigen Behandlung bedürfen, um Komplikationen zu vermeiden. Eine Zahnfleischtransplantation ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Zahnfleischrückgang. Zahnärzte verwenden Kompositmaterialien für Füllungen, da diese der natürlichen Farbe der Zähne entsprechen.
Eine zuckerreiche Ernährung erhöht das Risiko für Karies.
Die zahnärztliche Versorgung von Kindern ist wichtig, um bereits im frühen Alter gute Hygienegewohnheiten zu etablieren.