Kinderbetreuung und Hochrisikopathologie
BILDUNGSZIELE
Am Ende dieses Kurses sollte der Student in der Lage sein:
- Untersuchen Sie Risikopatienten.
- Definieren Sie die Risiken für jede Pathologie.
- Bestimmen Sie die allgemeinen und spezifischen CATs für diese jungen Patienten
1- Einleitung
Die Behandlung solcher Patienten in der Odontostomatologie und die Diagnose einiger dieser Pathologien durch den Zahnarzt erfordert die Beherrschung vieler damit verbundener Fähigkeiten.
2- Definitionen
Bei einem Risikopatienten handelt es sich um einen Patienten, dessen allgemeiner Gesundheitszustand (physisch, geistig und/oder emotional) vom „Normalzustand“ abweicht und der bestimmte Änderungen im üblichen Muster seiner Mundhöhle erfordert.
3- Allgemeines Verhalten
Die steigende Zahl der Risikopatienten bedeutet, dass der Zahnarzt die Diagnose und Behandlung oraler Läsionen an die Krankengeschichte des Patienten anpassen muss.
Die Anamnese ist vorbereitet, systematisch und gründlich, aber geschmeidig mit Fingerspitzengefühl für die vollständige, präzise Erhebung
Die notwendige Zusammenarbeit der Eltern mit dem behandelnden Arzt ist manchmal unzureichend.
Außer in Notfällen muss die mündliche Prüfung systematisch erfolgen und vom Allgemeinen zum Besonderen übergehen:
- Exorale Untersuchung
- Endoorale Untersuchung
- Radiologische Untersuchung
- Kinder und Blutkrankheiten
Übersichtstabelle der verschiedenen Blutkrankheiten, die ein Kind betreffen
3-1-1 Was tun bei Anämie?
1) Führen Sie eine vollständige und gründliche klinische Untersuchung durch:
2) Kontaktieren Sie den behandelnden Arzt oder Hämatologen, um
- Informieren Sie ihn über die Mundgesundheitsuntersuchung und die notwendige Pflege,
- Besprechen Sie Störungen.
3) Jedem chirurgischen Eingriff geht Folgendes voraus:
- Aus einer Hämostase-Beurteilung
- Aus einer Formelnummerierung
4) Der Eingriff muss durchgeführt werden:
- Abgesehen von hämolytischen Krisen
- In Abwesenheit einer ausgeprägten Neutropenie und Thrombozytopenie,
- Bei einem Hämoglobinwert von über 8 g/100 ml
- Unter örtlicher Betäubung (Vermeidung einer Rumpfnarkose) und Verbot der Verwendung von Prilocain (CITANEST*) und Lidocain (XILOCAINE*) bei Methämoglobinämie (Thalassämie, Sichelzellenanämie).
- Gehen Sie bei der Extraktion von Knochen mit mehreren Wurzeln vorsichtig vor (bei osteoporotischem Knochen) und verwenden Sie die Wurzeltrennungstechnik. Sorgen Sie für eine gute Gerinnselbildung, die durch Straffung der Alveolen und Nähte gefördert wird.
- Vermeiden Sie die Verschreibung oxidierender Medikamente (Aspirin, Phenacetin), hämolysierender Medikamente und aplastischer Anästhetika.
5) Die Prävention muss konsequent sein (Aufklärung und Motivation des Kindes und seiner Eltern), Prophylaxe durch lokale Fluoridierung, regelmäßige Kontrolluntersuchungen.
3-1-2 Was tun bei Leukämie?
1) Jede generalisierte Zahnfleischbeteiligung (Zahnfleischblutung, ulzerative Gingivitis) oder Schleimhautbeteiligung bei einem blassen und müden Kind sollte zu einer Blutuntersuchung führen.
2) Anerkannte Leukämie: Eine enge Zusammenarbeit zwischen Zahnarzt und Hämatologe ist unerlässlich, da nur er den geeignetsten Zeitpunkt für die Durchführung eines septischen oder hämorrhagischen Eingriffs bestimmen kann.
3) Während der Anfangsphase (vor der Behandlung) und der therapeutischen Induktionsphase: Jede Behandlung, jeder chirurgische Eingriff, auch minimal, ist kontraindiziert.
Endogene Infektionen müssen durch konsequente Hygiene verhindert werden:
- Antiseptische und antimykotische Mundspülungen.
- Leichtes Bürsten (weiche Bürste)
Bei Schleimhautbeteiligung abwechselnd:
- Mundspülungen mit Chlorhexidin-Mischung (Eludril* 1/2 Flasche + 500 ml 14/1000 Natriumbicarbonatlösung + 1 Flasche Mycostatin-Suspension).
- Spülung mit physiologischer Kochsalzlösung
- Applikation von viskosem Xylocain (vor den Mahlzeiten).
- Reinigen Sie die Haut nach den Mahlzeiten durch vorsichtiges Abtupfen mit 10 Volumenteilen Wasserstoffperoxid.
- Unterlassen Sie während der Phase der tiefen Aplasie das Zähneputzen und verwenden Sie stattdessen einen Niederdruck-Wasserstrahl.
Management dentaler Infektionsherde bei akuter Leukämie.
4) Während der Remissionsphase: Führen Sie zwischen 2 Chemotherapie-Behandlungen eine möglichst umfassende Mundhygiene durch:
- Behandlung von Zahnkaries,
- Biopulpektomie, wenn eine Wurzelkanalfüllung möglich ist,
- Extraktion aller infizierten oder infektionsverdächtigen Zähne mit Beseitigung der Infektionsherde unter antibiotischer Prophylaxe. Extraktionen werden mit minimalem Trauma und manchmal mit Nähen und Anbringen einer weichen, thermogeformten Schiene durchgeführt.
- Zahnsteinentfernung und Parodontalpflege.
- Die Behandlung muss mindestens 4 Tage vor dem Termin einer neuen Induktionsbehandlung abgeschlossen sein.
- Wie behandelt man einen Patienten mit Willebrand-Krankheit oder einen Hämophiliepatienten?
– Das Screening kann vom Zahnarzt durchgeführt werden und umfasst:
- Anamnese (Blutungsanamnese, Blutergüsse, Nachblutungen).
- Biologische Tests (Blutungszeit und Cephalin-Kaolin-Zeit usw.)
- Der Hämophiliepatient wird häufig von seinem Hämatologen überwiesen.
– Vor jedem chirurgischen Eingriff, auch wenn er noch so geringfügig ist, ist eine enge Zusammenarbeit zwischen einem Zahnarzt und einem Hämatologen unerlässlich.
- VORSICHTSMASSNAHMEN BEIM
1- Parodontalpflege: Eine Tiefenreinigung kann nur bei Patienten durchgeführt werden, die antihämophile Fraktionen (Ersatzbehandlung) erhalten haben.
2- Radiologische Untersuchungen und Verwendung chirurgischer Absaugung: Beim Anbringen intraoraler Röntgenaufnahmen und bei der Verwendung des Speichelsaugers oder der chirurgischen Absaugung ist Vorsicht geboten, um die Entstehung von Hämatomen zu vermeiden.
3- Anästhesie: Eine Rumpfanästhesie sollte aufgrund des Risikos eines Dissektionshämatoms vermieden werden, das zu einer Verstopfung der Atemwege führen kann.
Die örtliche Betäubung erfolgt in der Regel schonend mit einer Lösung, die einen Vasokonstriktor in normaler Dosierung enthält.
4- Endodontische Behandlung: Eine endodontische Behandlung bleibender Zähne ist möglich, sofern:
- Arbeiten unter einem Deich,
- Den Kanal gründlich reinigen,
Vermeiden Sie überschüssige Paste oder Gutta über das apikale Foramen hinaus.
5- Prothetische und kieferorthopädische Behandlungen: Können bei motivierten Patienten durchgeführt werden, allerdings dürfen diese Geräte die Mundschleimhaut und das Zahnfleisch nicht traumatisieren.
6- Zahnextraktionen:
- Lokalanästhesie.
- Sorgfältige Syndesmotomie und Avulsion mit möglichst geringem Trauma.
- Anbringen eines blutstillenden Verbandes in der Alveole
- Postoperativ werden orale Antibiotika verschrieben, um eine Infektion des Gerinnsels zu verhindern, sowie Antifibrinolytika (Hämocaprol 20 mg/kg/Tag), um die Aktivität der im Speichel vorhandenen fibrinolytischen Enzyme zu verlangsamen, die das Gerinnsel auflösen können.
- Empfehlung: Am Tag des Eingriffs flüssige und kalte Kost, in den darauffolgenden Tagen dann weiche und kaum warme Kost.
- Verbot von Mundspülungen.
- Kinder und Herzerkrankungen
3-2-1 Zahnärztliche Eingriffe bei herzkranken Kindern
- Bei Angstzuständen des Kindes kann eine sedierende Prämedikation verschrieben werden.
- Vor jedem konservativen oder chirurgischen Eingriff ist die Anwendung eines lokalen Antiseptikums (3 bis 5 Minuten vorher) in Form einer Mundspülung oder einer lokalen Lösung unerlässlich.
- Aus anästhetischer Sicht sollte Adrenalin bei allen Patienten mit Rhythmusstörungen und Bluthochdruck kontraindiziert sein. Lidocain sollte ohne Vaskonstriktor verwendet werden.
- In anderen Fällen wird Noradrenalin empfohlen.
- Vor der Injektion wird ein Kontaktanästhetikum (Lidocain-Gel) aufgetragen, die langsam und sanft erfolgen sollte.
Um eine Speichelkontamination zu vermeiden, ist die Installation des Damms zwingend erforderlich.
2. Extraktionen: Avulsionen unter obligatorischer Antibiotikaprophylaxe müssen schnell, möglichst schonend und in einer reduzierten Anzahl von Sitzungen durchgeführt werden.
Extraktionen vor Herz-Kreislauf-Operationen werden 15 Tage vor dem Eingriff abgeschlossen.
3. Scaling: Durch die Entfernung von Zahnstein und die Reinigung des Zahnfleischsulcus kommt es zu Zahnfleischblutungen, die eine systematische Antibiotikaprophylaxe erfordern.
4. Prothesen und Platzhalter: Im bleibenden Gebiss sind Prothesen möglich, allerdings ist eine perfekte Anpassung der Elemente erforderlich, um eine Reizung des Zahnfleischgewebes zu vermeiden.
Bei provisorischem oder wechselndem Gebiss sind Kinderzahnkronen kontraindiziert.
5. Kieferorthopädische Behandlungen: Die Installation dieser Geräte ist bei hohem und mittlerem Risiko kontraindiziert.
Wenn das Kind davon profitieren kann, muss die Mundhygiene engmaschig überwacht werden.
3-2-2 Modalitäten der Antibiotikaprophylaxe
Bei Eingriffen (Zahnextraktionen, Zahnsteinentfernung, endodontische Behandlungen), die bei Herzpatienten mit erhöhtem Risiko eine Bakteriämie verursachen können, ist eine Antibiotikaprophylaxe unerlässlich.
Bei geringem oder mittlerem Risiko erfolgt die Verabreichung oral, bei hohem Risiko wird die parenterale Verabreichung bevorzugt.
3-2-3 Was tun bei Komplikationen bei einem herzkranken Kind?
Bei diesen Herzpatienten sind folgende Risiken zu beobachten:
- Das Risiko einer Synkope
- Das Risiko von Blutungen
1. Das Risiko einer Synkope :
Dieses Risiko äußert sich in einem kurzen Herz-Kreislauf-Stillstand mit mehr oder weniger vollständigem, aber reversiblem Bewusstseinsverlust.
Es handelt sich um einen schweren Unfall, der das Leben des Patienten gefährdet.
Um das Auftreten einer Synkope zu vermeiden, müssen bestimmte Regeln beachtet werden:
- Vermeiden Sie die Behandlung dieser Themen auf nüchternen Magen,
- Patient bequem positioniert,
- Injektion von warmem Lokalanästhetikum oder lokoregionalem Anästhetikum bei 37° ruhig und langsam,
- Vermeiden Sie lange und mühsame Eingriffe,
- Pflegen Sie den psychologischen Kontakt zum Patienten,
- Beobachten Sie den Patienten nach dem Eingriff eine halbe Stunde lang.
Im Falle einer kardiorespiratorischen Synkope ist Folgendes erforderlich :
- Beenden Sie die aktuelle Behandlung
- Sorgen Sie für die Beatmung, während der Patient in einer streng horizontalen Position liegt.
- Überprüfen und reinigen Sie die oberen Atemwege.
- Keine Arzneimittel verabreichen.
- Günstige Entwicklung: Rückkehr des Bewusstseins in weniger als einer Minute.
- Bei ungünstiger Entwicklung ein Ärzteteam rufen.
2. Das Risiko einer Blutung
- Im Falle einer Blutung muss eine lokale Blutstillung durchgeführt werden mit:
- Von einer Kompresse, die der Patient 20 bis 30 Minuten lang beißt
- Resorbierbare Materialien wie Schwämme auf Gelatinebasis (Spongel, Hämofibrin, Kollagen usw.)
- Kinder und Atemwegserkrankungen
3-3-1 Definition
Asthma ist eine chronische Entzündungserkrankung der Bronchien, die durch wiederkehrende Hustenanfälle, Keuchen, Engegefühl in der Brust und Atemnot gekennzeichnet ist.
3-3-2 Zahnpflege:
Anamnese
Ermöglicht Ihnen, die klinische Vorgeschichte von Asthma zu kennen.
Psychologischer Ansatz
- Eltern und Kind beruhigen
- Minimieren Sie die Angst des jungen Patienten
- Bei schweren Formen von Asthma ist es wichtig, den behandelnden Arzt zu kontaktieren, um eine mögliche sedierende Prämedikation zu bestimmen, zum Beispiel: Atarax* 1 mg/kg/Tag
- Bitten Sie den Patienten, seine Medikamente (Ventolin*, Bricanyl*) und ggf. seine Inhalationskammer mitzubringen.
Mundpflege
Bei Kindern mit Asthma können alle Mundpflegemaßnahmen durchgeführt werden.
Anästhesie
- Lokalanästhetika vom Estertyp sollten vermieden werden.
- Verwenden Sie ein Anästhetikum vom Amidtyp, das einen Vasokonstriktor enthält.
Arzneimittelverschreibungen
Vermeiden :
- Acetylsalicylsäure
- Nichtsteroidale Antirheumatika
- Lactame.
3-3-3 Der Asthmaanfall im Zahnarztstuhl
Leichte Form : Sie äußert sich durch:
- Paroxysmale Dyspnoe mit Keuchen.
- Eine erhöhte Atemfrequenz.
- Ein trockener Husten.
Der Ablauf:
- Beruhige das Kind
- Lassen Sie ihn 2 Stimulanzien (BRICANYL®VENTOLINE®) einnehmen, vorzugsweise mit einer Inhalationskammer.
- Wenn nach dieser Einnahme keine Besserung eintritt, handelt es sich um eine Progression in Richtung einer schweren Form.
Schwere Form : Das Kind zeigt Anzeichen einer Verschlimmerung der Krise durch:
- Erhöhte Dyspnoe,
- Tachykardie,
- Zyanose,
- Abfall der Atemfrequenz.
3-3-4 Das anzuwendende Verhalten
Es kommt auf die therapeutischen Mittel sowie die medizinische Hilfe an, auf die der Behandler schnell zugreifen kann.
- Lassen Sie den Patienten in der Position, in der er am angenehmsten atmen kann.
- Rufen Sie ein medizinisches Team an, während Sie auf deren Ankunft warten
- Oxygenierung
- Bronchodilatation
- Kortikosteroidtherapie
3.5 Kinder und Endokrinopathien
3-5-1 Definition von Diabetes
Diabetes mellitus ist durch einen hohen Blutzuckerspiegel und einen unausgeglichenen Stoffwechsel gekennzeichnet, der mit einem Defekt bei der Produktion oder Sekretion von Insulin verbunden ist.
Es gibt drei Arten von Diabetes:
• Typ 1 oder insulinabhängig. Die Erkrankung ist genetisch bedingt, manifestiert sich im Kindesalter und ist mit der autoimmunen Zerstörung insulinproduzierender Bauchspeicheldrüsenzellen verbunden.
• Typ 2 manifestiert sich spät. Sie wird eher durch Übergewicht und Bewegungsmangel begünstigt, erfordert keine Insulingabe, lässt sich aber durch Ernährung und Bewegung kontrollieren.
• Typ 3 ist Schwangerschaftsdiabetes.
Als diagnostische Elemente gelten ein hoher Blutzuckerspiegel (> 11,1 mmol/l) und die Messung des Glykohämoglobins.
3-5-2 Verhaltensweise
-Bei ausgeglichenen und kontrollierten Patienten sind keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen erforderlich. Diese können normal behandelt werden.
– Es ist ratsam, die Behandlung morgens nach dem Frühstück durchzuführen und Stress, der eine hyperglykämische Krise auslösen könnte, so weit wie möglich zu vermeiden.
-Zur Stressreduzierung ist die Gabe von Benzodiazepinen, Hydroxyzin oder Lachgas möglich.
– Aufgrund des Infektionsrisikos ist es wichtig, die Extraktionsstellen zu nähen und dem Patienten die Vorsichtsmaßnahmen zur Mundhygiene zu erklären.
-Bei unausgeglichenen Patienten müssen die Behandlungen unter Antibiotikaprophylaxe erfolgen. Darüber hinaus wird von der Verschreibung von Kortikosteroiden und Salicylsäure abgeraten.
3.6 Kinder und Nierenerkrankungen
3-6-1 Definition
Chronisches Nierenversagen (CRF) bei Kindern und Erwachsenen ist durch eine fortschreitende und irreversible Veränderung der exokrinen und endokrinen Nierenfunktionen definiert, die mit der Zerstörung einer bestimmten Anzahl von Nephronen verbunden ist, was den Läsionsprozess darstellt.
Behandlung von CKD:
1 Konservative Behandlung:
Sie stellt die erste geeignete Behandlungsmaßnahme dar, die einen integrierten Komplex diätetischer und medikamentöser Therapiemaßnahmen umfasst, deren Ziel darin besteht, die Nierenautonomie des Patienten so lange wie möglich sicherzustellen.
2 Ersatzbehandlungen
Das Überleben von Patienten mit Nierenversagen im Endstadium ihrer Erkrankung ist nur dank Ersatztechniken möglich, wie beispielsweise:
– regelmäßige Hämodialyse,
– Peritonealdialyse,
– Nierentransplantation.
Diese Techniken ergänzen sich und können im Laufe der Zeit bei demselben Patienten abgewechselt werden. In den meisten Fällen wird jedoch zuerst eine Hämodialyse eingesetzt.
3-6-2 Anzuwendendes Verhalten
-Kontaktieren Sie den behandelnden Arzt
– Motivation zur Mundhygiene: Dazu gehört:
* Vermittlung von Putztechniken
* Verwendung einer Zahnbürste mit weichen oder mittelharten Borsten
* Verwendung einer Mundspülung mit einem antiseptischen Produkt.
-Vorsichtsmaßnahmen gegen Stress:
Die Pflege sollte vorzugsweise morgens durchgeführt werden
Eine medikamentöse Sedierung auf der Basis von Benzodiazepinen oder Barbituraten ist bei Patienten mit Nierenversagen ebenso wenig kontraindiziert wie eine Sedierung während der Operation durch Inhalation von Lachgas.
-Vorsichtsmaßnahmen im Zusammenhang mit der Anästhesie: Die Verwendung von Vasokonstriktoren ist nicht kontraindiziert, wenn die Anwendungsregeln eingehalten werden
– Vorsichtsmaßnahmen bezüglich der Behandlung durch den Patienten: Bei Patienten unter konservativer Behandlung sind keine besonderen Vorsichtsmaßnahmen zu treffen. Einige Autoren raten zur Verschreibung einer antiinfektiösen Prophylaxe.
– Vorsichtsmaßnahmen hinsichtlich Hämostase und Gerinnungsstörungen: Vor der Durchführung von Eingriffen, bei denen Blutungen auftreten können, müssen eine Thrombozytenzählung und ein Blutbild sowie eine Beurteilung der Hämostase durchgeführt werden.
In allen Fällen wird die Blutung durch den Einsatz lokaler Hämostasetechniken kontrolliert:
*Zwei-Digital-Komprimierung für 10 Minuten.
*Topische Anwendung lokaler, resorbierbarer Hämostatika.
*Die Erstellung von Nähten.
*Komprimierung durch Anbringen einer Rinne.
-Vorsichtsmaßnahmen hinsichtlich des Infektionsrisikos:
* Allgemeine Hygiene- und Asepsismaßnahmen müssen eingehalten werden, um das Risiko einer Kreuzübertragung bakterieller und/oder viraler Infektionskrankheiten zu minimieren.
* Das obligatorische Tragen von Handschuhen, die nach jedem Einbruch systematisch gewechselt werden müssen.
*Tragen von Einwegschutzbrillen, -masken, -stöpseln und -kitteln sowie Verwendung eines Schutztuchs.
* Minimieren Sie die Verwendung von Aerosol erzeugenden Instrumenten wie Luftspritzen, Turbinen oder Einsätzen.
Antibiotikaprophylaxe: Dabei handelt es sich um die systemische Gabe einer Einzeldosis Antibiotikum innerhalb einer Stunde vor dem invasiven Eingriff. Es ist wichtig, ein solches Rezept nur in den Situationen einzunehmen, in denen es empfohlen wird.
3.8 Kind und Krebs
Das Ziel der Mundpflege ist es, die Nebenwirkungen der Strahlen- und Chemotherapie zu vermeiden oder zu minimieren
1- Vor der Krebsbehandlung
– Beseitigung von Infektionsherden:
– Die Extraktionen werden mindestens 15 Tage vor Beginn der Krebsbehandlung durchgeführt.
-Koronarfüllungen werden mit Amalgam in den hinteren Sektoren und Komposit in den Eckzahngruppen hergestellt.
-Bei laufender kieferorthopädischer Behandlung wird die Multibracket-Apparatur entfernt, um eine Verletzungsgefahr der Schleimhäute zu vermeiden, falls es während der Behandlung zu einer Phase der Knochenmarksaplasie kommt.
– Herstellung flexibler Silikonrinnen zur lokalen Fluoridierung ab 8 Jahren.
– Eine Ernährungsumstellung ist unerlässlich, wenn wir die Nebenwirkungen der Behandlung abmildern möchten.
Behandlung anderer Erkrankungen:
- Erbrechen: Antiemetika.
Candida albicans: Antimykotika.
Viren: Virostatika.
Mundtrockenheit: Jaborandi-Tinktur.
Dysphagie: Magensonde.
Hautreaktionen: Biafin, wässriges Eosin.
2- Nach der Krebsbehandlung
Behandeln Sie orale Pathologien, Zahnwachstumsanomalien sowie Weichteilretraktionen.
1-Karies: Karies nach Bestrahlung ähnelt in gewisser Weise der des Nuckelflaschensyndroms. Sie werden durch die Verringerung des Speichelflusses und den Abfall des pH-Werts im Mund verursacht. Die einzige wirksame Waffe ist die lokale Anwendung von Fluorid. Bei sehr kleinen Kindern ist diese Therapie jedoch schwierig, wenn nicht gar unmöglich, ohne das Risiko einzugehen, dass sie toxische Fluoriddosen zu sich nehmen.
2-Trockener Mund: Sie sollten Wasser trinken und die Mundhöhle mit einem Mundwasser ohne Chlorhexidin erfrischen.
3- Störungen der Odontogenese: Zytotoxische Medikamente sind nicht sehr selektiv. Wird während der Reifungs- und Wachstumsphase der Zähne eine Chemotherapie durchgeführt, kann es zu Mikrodontie, Fehlbildungen oder einem Stillstand der Keimentwicklung kommen. Der Durchbruch und die Okklusion dieser Zähne müssen behandelt werden.
4- Essstörungen: Oft haben die Patienten das Gefühl für das Kauen verloren.
Es ist notwendig, den Rat des Kinderarztes zu befolgen, der die Wiederaufnahme einer normalen Ernährung empfiehlt.
5 Kieferorthopädie. : Mit Platzhaltern oder progressiver Kinderzahnprothese können Sie auf den Durchbruch der bleibenden Zähne warten.
Behandlungen mit mehreren Anhaftungen sollten vermieden werden. Stattdessen sollten gezielte Extraktionen und frühe Behandlungen bevorzugt werden, die die Eruptionssequenz, das Wachstum und die Muskelfunktion berücksichtigen.
- Abschluss
Sie helfen nicht nur bei der Diagnose, sondern ermöglichen dem Arzt auch die Wahl eines geeigneten Therapieansatzes und die angemessene Beratung des Patienten. Anschließend muss er die Pathologie parallel zu anderen Ärzten verfolgen und ihre Ausgewogenheit und Wirksamkeit der Behandlung sicherstellen. Schließlich muss ein Zahnarzt, wie andere medizinische Fachkräfte auch, in der Lage sein, medizinische Notfälle im Zusammenhang mit diesen Pathologien, die in seiner Praxis auftreten können, zu bewältigen.
- Bibliographien
1-Naima OTMANI, Mohammed-Nacer NACHEF, Fouzia MSEFER ALAOUI, Management der zahnärztlichen Behandlung bei Kindern mit akuter Leukämie., 2004.
2- V. ARMENGOL, C. DUPAS, I. HYON, A. GAUDIN, Endodontie und Risikopatienten, 2014.
3-Chloe Bösewicht. Mundpflege in der Kinderzahnheilkunde: Retrospektive Analyse von Kindern, die in einer Abteilung für Mundmedizin behandelt wurden . Biowissenschaften [q-bio]. 2021. ffdumas-03560846f
4-Albane MAINGUY, Mund- und Zahnpflege von Patienten mit hohem Risiko einer infektiösen Endokarditis, November 2021
Kinderbetreuung und Hochrisikopathologie
Unbehandelte Karies kann zu schmerzhaften Abszessen führen.
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Zahnfehlstellungen können Verdauungsprobleme verursachen.
Zahnimplantate stellen die Kaufunktion und die Ästhetik des Lächelns wieder her.
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Kariöse Milchzähne können die Gesundheit der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine Zahnbürste mit weichen Borsten schützt den Zahnschmelz und das empfindliche Zahnfleisch.