Kinderprothesen bei Kindern
Einführung :
Schäden an der Zahnstruktur oder Zahnlosigkeit können bei Kindern zu Störungen der psychischen Entwicklung führen und funktionelle Folgen auf verschiedenen Ebenen nach sich ziehen. seine Ausbildung verlangsamen und sein Beziehungsleben pathologisch beeinträchtigen.
Konservative Behandlungen und prothetische Rehabilitationen ermöglichen eine normale physiologische und psychologische Entwicklung des Kindes. Sie stellen gestörte Funktionen wieder her, beugen deren schädlichen Folgen vor und sorgen so für ein harmonisches Wachstum.
I. Die Hauptziele unserer Restaurationen sind die Wiederherstellung der Ästhetik, der Kau- und Phonetikfunktionen sowie der Erhalt der Bogenlänge, der vertikalen Dimension und der Okklusion. um möglichen psychischen Traumata und der Entwicklung schädlicher oraler Gewohnheiten vorzubeugen
II. Ursachen für Veränderungen der Zahnstrukturen bei Kindern:
Es gibt viele Ursachen für Schäden am jungen Milchgebiss, am Wechselgebiss und am bleibenden Gebiss. Sie können pathologischen, traumatischen, angeborenen oder iatrogenen Ursprungs sein und mit schwerwiegenden Syndromen einhergehen oder nicht. Sie sind Gegenstand einer Veränderung der Zahnstrukturen oder einer Zahnlosigkeit.
– Karies : Trotz wirksamer Präventionsmethoden bleibt sie die häufigste Ursache für Zahnschäden. Bei frühkindlicher Karies
eine erhebliche Kronenzerstörung sieht bei den Frontzähnen nicht gut aus und zervikale Frakturen machen häufig eine Extraktion erforderlich;
– Traumata : eine weitere Hauptursache für vorzeitigen Zahnverlust. Ihre Häufigkeit bei Milchzähnen variiert je nach Studie zwischen 4 und 30 % und betrifft jedes fünfte Kind mit bleibenden Zähnen.
– Parodontalerkrankungen : systemischen Ursprungs (bei Hypophosphatasie, Trisomie 21, Papillon-Lefèvre-Syndrom, Histiozytose X, Burkitt-Krankheit, hämatogener Osteomyelitis des Kiefers) oder erworben (Parodontalerkrankungen und Folgen von Veränderungen der Zahnstrukturen vor der Pubertät, lokalisierte oder generalisierte aggressive Parodontitis).
– „vorbeugende“ Extraktionen : Im Falle einer Herzerkrankung oder einer geschwächten Immunabwehr kann der Gesundheitszustand des Kindes die Beseitigung potenzieller Infektionsquellen erfordern;
– zahlreiche Zahnanomalien (Agenese(n)) im Zusammenhang mit einem Syndrom wie ektodermaler Dysplasie oder erblicher oder angeborener Hypodontie ohne andere damit verbundene oder strukturelle Anzeichen (Amelogenesis imperfecta, Dentinogenesis imperfecta, regionale Odontodysplasie, Fluorose oder Dyschromie).
Sie haben Auswirkungen auf:
– Ästhetik: verbunden mit einem schlechten Aussehen der Zähne oder einem Verlust der vertikalen Okklusionsdimension
– Kauen: Die Unfähigkeit zu kauen zwingt das Kind zu einer halbflüssigen Nahrung, was zu einer unausgewogenen Ernährung und einer Verzögerung des Größen- und Gewichtswachstums führen kann.
– Schlucken: Das Fortbestehen des primären Schluckens wird bei fehlenden Zähnen beobachtet und geht mit dem Fortbestehen der Sauggewohnheiten einher
– Phonation: Die Zunge ist an der Phonation beteiligt, indem sie auf die Zungenfläche der oberen Schneidezähne drückt. Bei fehlenden Zähnen kann es zu einer unpassenden Aussprache kommen.
– Atmung: Durch die Zahnlosigkeit kommt es zu einem Verlust der vertikalen Dimension, was mit einem Zurückdrängen der Zunge in Richtung Rachenraum einhergeht und so die Belüftung behindert. Die Entspannung erfolgt durch die Vorwärtsbewegung der Zunge, was die Mundatmung fördert.
– Knochenwachstum und Zahnverhältnisse, zum Beispiel bei früh zahnlosen Menschen ein Ungleichgewicht
Neuromuskuläre Störungen können zu einer Disharmonie beim Wachstum der Gesichtsmasse führen. Der Verlust der Milchbackenzähne kann zu einer Verringerung des Zahnbogenumfangs führen. Das Fehlen einer Schneidezahnblockierung weist auf einen Unterkieferprolaps hin, der eine Klasse III auslösen kann…
Kinderprothesen bei Kindern
III. Diagnose und Behandlung:
-Bei lokaler Hypoplasie (abnorme Form: reisförmiger oder kegelförmiger Zahn) oder generalisierter Hypoplasie (abnorme Struktur: Amelogenese oder imperfekte Dentinogenese) oder bei nicht sehr ausgeprägter kariöser Karies (Zahn, der bei Bedarf mit einer Pulpabehandlung erhalten werden kann und ausreichend Restgewebe hat), die wasserdichte Rekonstruktionen ermöglicht, wird die Entscheidung zur Erhaltung und Wiederherstellung der Zahnstrukturen getroffen. Im vorderen Bereich können dauerhafte und ästhetische koronale Rekonstruktionen der Milchzähne mithilfe von laminierten Kompositen oder aus vorgefertigten transparenten Zelluloidformen hergestellt werden.
-In den hinteren Sektoren, die Verwendung:
vorgefertigte Kinderzahnkronen aus Edelstahl: werden empfohlen, da sie einfach herzustellen und langlebig sind, ein erneutes Kariesrisiko verhindern und die Aufrechterhaltung der vertikalen Dimension der Okklusion ermöglichen. Der einzige Nachteil ist, dass sie „unansehnlich“ sind. Allerdings darf die Suche nach Ästhetik nicht auf Kosten der Nachhaltigkeit der Restauration gehen. Um Ästhetik und Stabilität zu kombinieren, wurden mit einer Harzbeschichtung verzierte Metallkappen vorgeschlagen.
-Wenn eine vorzeitige Extraktion von provisorischen (oder bleibenden) Zähnen notwendig ist, sind die gesamten Zahnbögen von den Folgen betroffen. Um das gestörte Gleichgewicht wiederherzustellen, muss eine prothetische Rehabilitation in Betracht gezogen werden.
-im Falle eines Traumas oder einer Agenesie ist es notwendig zu wissen, wie diese Defizite kompensiert werden können. Für Kinder erscheint die prothetische Versorgung noch immer als ein traumatischer und nicht altersgerechter Eingriff. Die schwerwiegenden Folgen eines frühen Mangels an zahnärztlicher Referenz sowohl auf physiologischer als auch psychologischer Ebene lassen jedoch keinen Zweifel an der Notwendigkeit einer Rehabilitation aufkommen.
-Die Wahl zwischen festsitzendem und herausnehmbarem Zahnersatz erfolgt unter Berücksichtigung des Alters des Kindes, der Anzahl fehlender Zähne, des Kariesrisikos, der Hygiene und der Motivation.
IV. FESTSITZENDE PROTHESE:
Kinderprothesen bei Kindern
Kinderprothesen bei Kindern
Es ist besonders in Fällen von anteriorer Zahnlosigkeit (geringem Ausmaß) angezeigt.
nach einem Trauma. Bei der am häufigsten verwendeten Technik werden künstliche Zähne auf einem Lingualbogen befestigt, der an kieferorthopädischen Bändern oder kinderzahnärztlichen Kappen befestigt wird, die als Anker dienen.
-Zuerst werden die Ringe oder Kappen über die Stützzähne gestülpt.
-Anschließend wird ein Alginatabdruck gemacht.
Pädiatrische Prothesen bei KindernPädiatrische Prothesen bei Kindern
-Die Modelle werden gegossen und ein Frontzahnträgerbogen wird an das Modell angepasst und auf die zuvor durch Abdruck entfernten Elemente geschweißt.
– Die Prothese ist bereit zur Versiegelung (vorzugsweise Glasionomere wegen ihrer Fluoridfreisetzung).
– Um den Durchbruch der bleibenden Zähne unter den Prothesen- und Zahnpfeilern zu überwachen, ist eine klinische und radiologische Überwachung unabdingbar.
V. ABNEHMBARE PROTHESE:
a-Indikationen:
Die Indikationen für diese Geräte entsprechen mehreren Zahnlosigkeiten auf der Höhe desselben Zahnbogens;
b-Prinzip:
Sie werden meistens aus Kunststoff und nach den gleichen Prinzipien wie teilweise oder vollständig herausnehmbare Prothesen für Erwachsene hergestellt.
Aufgrund der Schwierigkeiten der Techniken für festsitzenden Zahnersatz muss manchmal der zuverlässigere und einfacher zu implementierende herausnehmbare Zahnersatz bevorzugt werden, der es ermöglicht, das Wachstum und die Zahndurchbrüche zu verfolgen.
Bei einem kleinen zahnlosen Bereich genügen zur Herstellung der Apparatur Alginatabdrücke der Zahnbögen. Bei erheblicher Zahnlosigkeit ähneln die Techniken zur Herstellung dieser Geräte denen bei Erwachsenen, allerdings muss das Verfahren vereinfacht, die Materialien vom Kind vertragen, die Sitzungen kurz und die Nachuntersuchungen regelmäßig sein.
Sie bestehen zunächst aus:
1- Fallanalyse:
-Diese Fallanalyse ermöglicht uns die Bewertung von:
-Der Zustand der verbleibenden Zähne,
-Okklusion,
-Der Zustand der Mundhygiene und der Essgewohnheiten,
– Grad der Mitarbeit des Kindes (Das Mindestalter für eine Prothese bei einem Kind beträgt etwa zweieinhalb Jahre)
– Eine gute Zusammenarbeit ist unerlässlich.
-Motivation der Eltern: Die Rolle der Eltern ist bei dieser Art der Therapie sehr wichtig.
-Tatsächlich sind eine gute Ernährungs- und Mundhygiene sowie regelmäßige Kontrollen notwendig, wenn Kinder eine Prothese tragen.
2- Die klinische Untersuchung:
a- Auf exobukkaler Ebene:
-Die Proportionen des Gesichts, Das Profil,
-Gewebedynamik.
b- Auf endooraler Ebene:
-Untersuchung der Schleimhäute (Vorhandensein von Aphten, Parulien usw.),
-Festlegen der Zahnformel,
-Achten Sie auf Mundhygiene,
-Beobachten Sie den Plaque-Index,
-Analyse des Kariesrisikos,
-Identifizierung der Anzahl fehlender Zähne,
– Zahnanomalien erkennen: Anzahl, Form, Volumen, Struktur, Durchbruchsstörungen (chronologische Reihenfolge oder mögliche Hindernisse),
-Führen Sie eine Funktionsuntersuchung durch : Während der ersten Konsultation wird der Arzt das Vorhandensein möglicher Anzeichen orofazialer Funktionsstörungen feststellen: Störungen der Stimmgebung, der Atmung,
Kauen oder Schlucken
3- Die radiologische Untersuchung: Sie ermöglicht:
-Kontrolle der Resorption der Milchzahnwurzeln,
-Beurteilung der Entwicklung und des Durchbruchs der bleibenden Zähne,
– Erkennen möglicher Zahnanomalien.
Nach der Analyse dieser verschiedenen
Parameter, eine Rehabilitationsmethode
Prothese kann gewählt werden
4- Phasen der Primärabformung mit Alginat und dann Sekundärabformung für die großspannige Teilprothese oder Polyether für die Totalprothese.
-Der Standard-Abformlöffel (PE) ist oft zu groß; Daher besteht die Möglichkeit, die einzelnen PEs zu verwenden, die während der Aufteilung verwendet wurden.
– Das Alginat sollte eine dicke Konsistenz haben; Um die Abbindezeit zu verkürzen, sollte die Mischung mit lauwarmem Wasser zubereitet werden.
5- Anschließend wird die intermaxilläre Beziehung im ICM aufgezeichnet, wenn die Ausrichtung nach hinten erfolgt, oder in zentrischer Beziehung, nachdem die vertikale Dimension der Okklusion bestimmt wurde.
Durch die Anprobe der Prothesen anhand von Wachsmodellen können Stabilität, Okklusion, vertikale Dimension, Ästhetik und Phonation kontrolliert werden.
– Beim Wechselgebiss im Alter von 6 bis 8 Jahren muss das Stadium des Durchbruchs der bleibenden Schneide- und Backenzähne berücksichtigt werden, bevor über eine herausnehmbare Prothese nachgedacht wird. In diesem Alter ist es notwendig, den Zeitraum des Ausbruchs der
Prämolaren.
– Im Wechselgebiss, also im Alter von 9 bis 12 Jahren, ist dies die komplexeste Phase im Zusammenhang mit der Ausbildung der Eckzähne und Prämolaren. Dann ist der Einsatz von Prothesen notwendig, die das Wachstum unterstützen, wie zum Beispiel
herausnehmbare Prothese mit Schlitten oder Platzhalter.
– Bei bleibenden Zähnen kann bis zum Ende des Wachstums über den Einsatz herausnehmbarer Geräte zum Ersatz eines oder mehrerer Schneidezähne nachgedacht werden. Sie erscheinen notwendig, um Platzverluste durch den/die fehlenden Zahn/Zähne, eine Verschiebung der Nachbarzähne und eine Mesialisierung der Eckzähne zu vermeiden.
Kinderprothesen bei Kindern
6-MONTAGE DER ZÄHNE:
A- Die Teilprothese:
– Der Handel mit „Milchzähnen“ ist manchmal eingeschränkt;
– Wissen, wie man sie mahlt, umwandelt und anpasst;
– Man darf nicht vergessen, dass im Milchgebiss vor dem 12. Lebensjahr weder ein Slope noch eine Spee-Kurve der Schneidezähne vorhanden ist.
Abschließend ist es wichtig, dem Kind beim Einsetzen der Prothese zu erklären, wie es diese einsetzt, herausnimmt und reinigt, ohne dabei die verbleibenden Zähne zu vergessen.
Das Kind befindet sich in der Wachstumsphase: (Wir haben mehrere Lösungen)
– Wechseln Sie die Prothese regelmäßig
– Herstellung von Prothesen, die die vestibulären Bereiche nicht abdecken;
– Fügen Sie einen oder mehrere Wagenheber hinzu;
Bei einer Totalprothese müssen die Auflageflächen möglichst weit verlängert werden, um den Halt und die Stabilisierung zu erhöhen. Ihre Bestimmung wird unterschiedlich ausfallen, wenn bleibende Zahnkeime vorhanden sind oder nicht.
Bei Teilprothesen wird der Halt durch Adams-Klammern (an den Backenzähnen) gewährleistet. Dabei handelt es sich um Übergangs- und Entwicklungsprothesen: Sie dürfen weder den Durchbruch der darunterliegenden Zähne blockieren (Fensterungen in der Acrylbasis ermöglichen den Durchbruch der Backen- und Schneidezähne) noch das Wachstum der Oberkieferzähne behindern (sie begleiten dieses und spielen im Allgemeinen eine passive Rolle). Der Erfolg der Behandlung hängt von der Motivation des Kindes und der Sorgfalt informierter Eltern ab. Bei jedem vorzeitigen Zahnverlust muss eine prothetische Kompensation in Betracht gezogen werden, und es muss eine regelmäßige Neuanpassung im Verhältnis zum Wachstum der Zahnbögen vorgenommen werden.
Diesen jungen Patienten ein Lächeln zu schenken oder wiederherzustellen, ist die erste Begründung. die beste Methode, um das schöne Lächeln unserer Patienten zu bewahren.
Im Falle einer strukturellen Anomalie kann durch eine frühzeitige Behandlung eine Verschlimmerung der Verschlechterung verhindert werden. Im Falle einer multiplen syndromischen Agenesie (z.B. ektodermale Dysplasie)
Eine frühzeitige Kompensation des Zahnverlustes wird die psychologischen Folgen der Hypodontie verringern und funktionelle Defizite begrenzen, indem sie die Wiederherstellung von Kau-, Schluck- und Sprechfähigkeit ermöglicht und vor allem
wissen, wie man vorbeugt!
Die Aufklärung der Eltern über Hygiene, Informationen und Ernährungsratschläge bereits im Kindesalter sowie die Durchführung von Präventivmaßnahmen (Versiegelung, Fluoridierung) und die Durchführung regelmäßiger klinischer und radiologischer Vorsorgeuntersuchungen bleiben für die Erhaltung der Prothese sehr wichtig.
Abschluss
Im Falle einer Veränderung der Zahnstrukturen ermöglichen konservative Behandlungen und prothetische Rehabilitationen eine normale physiologische und psychologische Entwicklung des Kindes. Diese Therapien sorgen durch ästhetische Rekonstruktionen, den Ausgleich fehlender Vorder- oder Hinterzähne und die Aufrechterhaltung der vertikalen Dimension für ein Lächeln und ein normales Aussehen. Sie stellen gestörte Funktionen wieder her, um schädliche Folgen zu verhindern und sorgen so für ein harmonisches Wachstum.