Koronale-radikuläre Anker: Inlay-Kern, Richmond

Koronal-radikuläre Anker: Inlay-Kern, Richmond.

Corono-Wurzelverankerungen: Inlay-Kern, Richmond.

Zusammenfassung :

1. Einführung.
2. Allgemeine Grundsätze des RCR.
3. Direkte Herz-Lungen-Wiederbelebung.
4. Indirekte RCRs.

1. Inlaykern
2. Richmond, Großbritannien.

5. Koronar-radikuläre Verankerung.
6. Betriebsprotokoll.
7. Nehmen eines Fingerabdrucks.
8. Abschluss. 
9. Einleitung -1-

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Der Verlust der Anatomie und Architektur durch kariöse Schäden ist die Hauptursache für biomechanische Veränderungen des Zahnorgans und führt zu seiner Schwächung. Ein vorrangiges Ziel scheint die Wiederherstellung der mechanischen Kontinuität von Zahnkrone und Zahnwurzel durch Rekonstruktion zu sein, ohne diese Schwächung zu verschlimmern. 

Die Koronoradikuläre Restauration ist die letzte Möglichkeit zur Behandlung eines größeren Substanzverlusts des Zahnorgans. In diesem Stadium ist der Zahn depulpiert und muss in einen guten ästhetischen und funktionellen Zustand zurückversetzt werden.   

Wir unterscheiden zwei Arten von Rekonstruktionen:

❱ Direktes RCR : Verwendung von Materialien, die in die plastische Phase eingefügt werden, mit oder ohne Unterstützung eines Tutors.

❱ Indirekte CPR : erfordert einen Laborschritt. Sie bestehen aus Metall (Edelmetall- oder unedle Legierungen) oder Keramik.

Koronal-radikuläre Anker: Inlay-Kern, Richmond.

Die verschiedenen koronar-radikulären Restaurationen  

2. Allgemeine Grundsätze des RCR -2-

• Imperative und allgemeine Regeln :

• Stellen Sie eine ungültige oder fehlende Koronarmorphologie wieder her.
• Erhalten Sie so viel Restzahnsubstanz wie möglich.
• Schützen Sie das wiederhergestellte Zahnorgan, indem Sie fehlendes Gewebe ersetzen.
• Verteilung der Funktionseinschränkungen innerhalb der verbleibenden Wurzel- und Kronensubstanz.
• Bewahren Sie die apikale Versiegelung dauerhaft.
• Um einen erneuten Wurzelkanaleingriff zu ermöglichen, muss die Entfernung der koronar-radikulären Rekonstruktionen möglich sein.
• Endodontische Imperative:

Nach der endodontischen Therapie muss die koronoradikuläre Rekonstruktion folgende Anforderungen erfüllen:

• Erzeugt eine dreidimensionale, wasserdichte und dauerhafte Obturation des Kanalsystems.
• Vollständiges Debridement und Desinfektion des Wurzelkanalsystems.
• Respektieren Sie die anfängliche Kanalanatomie.
• Biomechanische Erfordernisse:

Im Hinblick auf den Verlust der Dentinelastizität müssen gewisse Vorkehrungen getroffen werden.

Der Mangel an Vitalität im Zahnmark schwächt den Zahn: Wird die Härte des mineralisierten Gewebes nur geringfügig verändert, verringert sich seine Zugfestigkeit.

Das Ziel des Behandlers besteht dann darin, den Zahn nicht weiter zu schwächen und ihn wenn möglich zu stärken.

Die meisten Zapfenbrüche entstehen in der Nähe der Verbindung mit der Krone, wo die Belastungen am stärksten und am häufigsten sind.

Das Rekonstruktionsmaterial leitet die Kräfte ggf. über den Zapfen an die Wurzel weiter.

3. Direkte koronale Rekonstruktionen -2-3-4

C

Diese Technik ist zu bevorzugen, wenn die erforderlichen klinischen Voraussetzungen gegeben sind.

Durch dieses Verfahren kann die Gewebeintegrität des Zahnes bestmöglich erhalten werden.

Bei den verwendeten Materialien handelt es sich im Wesentlichen um Komposite, welche die Fähigkeit besitzen, okklusale Kräfte (in Abhängigkeit vom Elastizitätsmodul) zu absorbieren.

Koronal-radikuläre Anker: Inlay-Kern, Richmond.

Koronal-radikuläre Anker: Inlay-Kern, Richmond.

1. Vorteile

• Bei Kern-Wurzel-Rekonstruktionen (CRs) bleibt mehr restliches Kronendentin erhalten.
• Durch die Verwendung einer Kompositrekonstruktion und Faserstiften (Kohlenstoff, Quarz oder Glas), deren Elastizitätsmodule denen des Dentins sehr nahe kommen, erzeugen diese gestuften RCRs ein kohärentes System, das in der Lage ist, okklusale Kräfte zu absorbieren und zu assimilieren.

2. Nachteile

Die unbestreitbare Schwachstelle der Stride-RCRs liegt in den mechanischen und Retentionseigenschaften: Die mechanischen Eigenschaften der Rekonstruktionskomposite erfordern eine Unterstützung durch Restdentinwände in ausreichender Anzahl und Stärke sowie eine Verstärkung durch einen Stift im koronalen Bereich.

Es ist zu beachten, dass für diesen RCR-Typ möglicherweise keine Wurzelverankerung erforderlich ist. Der Materialhalt wird dann durch die Verklebung mit den Restwänden erreicht. 

Die Ergänzung durch einen Wurzelanker in Form eines Zapfens gewährleistet die Stabilität der Rekonstruktion und trägt zu deren Halt bei.

3. Wegbeschreibung

• Bestehenbleiben von 3 Restwänden. – Mindestdicke 1 mm. .
• Die zervikale anatomische Grenze des koronalen Substanzverlustes muss supragingival liegen, um klinisch sowohl einen wasserdichten Verschluss als auch eine Cerclage des gesunden Dentins durch die prothetische Konstruktion erreichen zu können.
• Da bei diesen Rekonstruktionen Bonding- und Photopolymerisationstechniken zum Einsatz kommen können, bleibt die Zugänglichkeit des Präparats ein entscheidender Faktor und die Isolierung der Mundflüssigkeiten ist unerlässlich.

4. Kontraindikation

• Starke Koronarverschlechterung: Insuffizienz der Restwände.
• Juxta- oder subgingivale zervikale Begrenzung, die keine Flüssigkeitsisolierung beim Verkleben und keine Abdeckung der Zahn-Obturationsfuge durch das prothetische Element auf einer Höhe von mindestens 1 mm ermöglicht. Eine Abdichtung ist dann nicht möglich.
• Schwer zugängliche Zähne machen die Ausführung des chirurgischen Protokolls willkürlich. 

4. Indirekte koronale-radikuläre Rekonstruktionen: 5-6-7

1. Inlay-Kern  :

Der Einsatz dieser Technik ist immer dann gerechtfertigt, wenn die klinischen Bedingungen für die Rekonstitution mit in die plastische Phase eingebrachtem Material nicht 

sind nicht erfüllt. Eine Röntgenuntersuchung hilft bei der Entscheidung. Es kann nie ausreichen. Die endgültige Entscheidung unterliegt der klinischen Beurteilung des Nutzens der Restwände.

      Inlaykern am 2. Prämolaren

Es handelt sich um eine vollständig gegossene prothetische Konstruktion, die die Rekonstruktion eines Verlusts an koronaler oder koronoradikulärer Substanz eines devitalen Zahns ermöglicht, der zuvor für die Aufnahme eines Elements zur vollständigen Abdeckung vorbereitet wurde. Dieser Inlaykern umfasst einen Wurzelstift oder mehrere Stifte und eine koronale Rekonstruktion.

Nach der Versiegelung erhalten diese Rekonstruktionen eine Vollkrone vom Typ CC, CIV, CCC oder CCM

 Ziel 

  Das Hauptziel besteht in der Rekonstruktion des Stumpfes, wodurch die Verbindung zwischen der Wurzel und den verbleibenden Dentinwänden gestärkt wird.

CPR ermöglicht:

• Zur Wiederherstellung von Substanzverlust aufgrund eines Traumas oder einer kariösen Läsion.
• Zur Erhaltung des restlichen Zahngewebes;
• Um die Versiegelung der Kanalobturation sicherzustellen.
• Um den Halt des darüber liegenden Prothesenteils zu gewährleisten;
• Eine ausgewogene Verteilung der Belastungen, denen die prothetische Restauration ausgesetzt ist und die auf das verbleibende Kronen- und Wurzelgewebe übertragen werden.
• Zur Wiederherstellung des ästhetischen Aspekts der Restauration beitragen.

Indikationen:

• Der Inlay-Kern ist immer dann angezeigt, wenn sich jede andere konventionelle Restauration sowohl hinsichtlich der mechanischen Widerstandsfähigkeit als auch hinsichtlich der Auflagefläche auf der Ebene der durch Karies geschädigten Vorder- und Seitenzähne als unzureichend erweist.
• Weniger als 3 Restwände (nach der Vorbereitung).
• Restwände, die weniger als die Hälfte der ursprünglichen Höhe aufweisen 
• Der Zahn ist schwer zugänglich oder der Damm lässt sich nicht anbringen.
• Bei erheblichen Zahnfehlstellungen zur Korrektur der nicht vorhandenen Parallelität der für eine Brücke vorgesehenen Pfeilerzähne 
• Zahn in einem Okklusalkontext, der die Nachhaltigkeit einer postplastischen Verbindung mit den Seitenzähnen nicht zulässt.

Kontraindikationen  :

•  Wurzelfraktur oder Rhizalyse.
•  Wurzelperforation.
•  Deutliche Zahnbeweglichkeit.
•  Nicht stabilisierte apikale und periapikale Läsionen.
• Unzureichende Höhe des Alveolarknochens.
• Ungünstiges Okklusionsmuster.
• Unkontrollierte Parafunktionen (Bruxismus).

Vorteil :

Der Hauptvorteil liegt in der Unabhängigkeit zwischen dem Inlaykern bzw. dem künstlichen Stumpf und dem definitiven Prothesenelement. Dies bringt mehrere Vorteile mit sich:

• Randanpassung und Anpassung der prothetischen Rekonstruktion erfolgen unabhängig von denen des Inlay-Kerns.
• Bei starkem Verlust der Zahnsubstanz wird die zervikale Begrenzung auf den Inlaykern gelegt, um so der Restauration Halt zu geben und die Infiltration einzuschränken;
• Das Prothesenelement kann bei Bedarf nachträglich ausgetauscht werden, ohne dass die darunterliegende Struktur bzw. der Inlay-Kern verändert wird.

• Aufgrund seiner mechanischen Widerstandsfähigkeit ist es ein hervorragender Brückenwiderlager.
• Verleiht stark beschädigten Zähnen Schutz und Stärke.

Nachteile:

• Der Zapfen ist zu starr und überträgt alle okklusalen Zwänge auf das durch die verschiedenen Präparationen bereits geschwächte Wurzeldentin.
• Korrosionsgefahr (Nichtedelmetall-Legierung).
• Je nach Widerstandsfähigkeit des restlichen Wurzelgewebes besteht eine mehr oder weniger hohe Riss- und Bruchgefahr.
• Eine erneute endokanalöse Intervention ist schwierig, insbesondere bei durch Kleben zusammengesetzten Metallstiften; die Entfernung ist oft zeitaufwändig und beeinträchtigt die Integrität der Wurzel iatrogen.

Sonderfälle von Inlaykernen : Passfeder-Inlaykern 

Dabei handelt es sich um ein oder zwei isolierte männliche Elemente, die am Inlay-Kern befestigt werden und den RCR in der Wurzel sichern oder immobilisieren sollen.

Das Ziel dieser Art der Rekonstruktion besteht darin, durch eine Reduzierung der Ankerlänge (Vermeidung einer Kreuzung der Wurzelkurven) die Schwächung der Wurzeln zu begrenzen, ohne jedoch durch die Erhöhung der Ankerzahl den Halt des Prothesenteils zu beeinträchtigen.

Dieses System wird vor allem dann eingesetzt, wenn praktisch keine Restkrone mehr vorhanden ist.

• Vorteile  : 

• Ermöglicht die langfristige Wiederherstellung eines mehrwurzeligen Zahns.
• Nutzung mehrerer unterschiedlicher Kanäle.
• Ermöglicht die Reduzierung der Länge der Wurzelzapfen.

Aufgefallen :

Bei Parallelkanälen sind die beiden Zapfen an derselben Basis befestigt.

Bei nicht parallelen Kanälen wird einer am Stumpf befestigt, der andere wird sekundär platziert und fungiert als Schlüssel, der die Baugruppe am Stumpf befestigt.

2.  Krone Richmond  :

Definition 

Es handelt sich um eine Ersatzkappe, die aus einer Kappe besteht, die von einem Wurzelzapfen gehalten wird und die Kronenrekonstruktion stützt, auch Zapfenzahn genannt. Dies ist die älteste Technik und wird als einzeitige Restauration bezeichnet (Kronen- und Wurzelrekonstruktion in einem einzigen Block).

Koronal-radikuläre Anker: Inlay-Kern, Richmond.

 Die Richmond Crown 

Indikationen  :

Es ist beschränkt auf:

• Anatomisch kurzer oder abgenutzter Zahn, sehr enge Okklusion, dessen verfügbare koronale Höhe die Integration einer zweizeitigen Restauration nicht zulässt.
• Zahn mit reduziertem Durchmesser des Unterkieferschneidezahns, der bei einer zweistöckigen Konstruktion keine beständige ästhetische Lösung zulässt.

Kontraindikationen  :

• Wurzelfrakturen;
• Wurzelperforationen;
•    Rhizalysen;
•    Erhebliche Beweglichkeit (Parodontitis);
•    Instabile apikale oder periapikale Läsionen.

Nachteile  :

•   Schwierigkeit der Abformung, die Kanalanatomie und die zervikale Grenze der koronalen Präparation perfekt und in einem einzigen Schritt zu erfassen.
•   Gefahr des häufigeren Lösens durch direkte Übertragung mechanischer Spannungen auf den Zapfen.
• Für den Koronarbereich ist dieses Vorgehen jedoch kontraindiziert, da die Anpassung dort zufällig erfolgt.

5. Wurzelverankerung:

Die Form:

Es muss die folgenden Ziele erfüllen: 

• Die Gewebeökonomie.
• Die Spannungsverteilung entlang der Wurzel.
• Die Fähigkeit, Zug oder Biegung zu widerstehen.
• Einfaches Abdichten oder Verkleben.
• Erlauben Sie ein erneutes Eingreifen.

 Abmessungen:

– Länge  : 

Derzeit gilt die Ansicht, dass der Abstand möglichst hoch sein sollte, um die Belastungen auf die Wurzelachse zu verteilen und die Retention zu erhöhen. Mit diesem Grundsatz sind jedoch eine Reihe klinischer Kriterien verbunden, die beachtet werden müssen:

• Um die apikale Versiegelung zu bewahren, müssen mindestens 4 bis 5 mm der endodontischen Obturation über das Ende des Stifts hinaus verbleiben.
• Die Länge des Stifts sollte mindestens der halben Höhe des den Zahn stützenden Knochengewebes entsprechen.
• Um Scherspannungen aufnehmen zu können, sollte eine maximale Verankerungslänge an den Oberkieferfrontzähnen angestrebt werden;
• Bei dünnen Wurzelspitzen wird die Bohrung verkürzt, um deren Schwächung zu minimieren;
• Bei einer gekrümmten Wurzel muss der Zapfen vor Beginn der Krümmung enden:

Koronal-radikuläre Anker: Inlay-Kern, Richmond.

– Der Durchmesser  :

Der Durchmesser des Pfostens sollte 1/3 der Wurzelbreite nicht überschreiten. Ein großer Durchmesser schwächt die Wurzel erheblich und erhöht nicht die Retention.

– Materialien  :

• Nichtedelmetalllegierungen
• Darunter finden wir am häufigsten Nickel-Chrom (Ni-Cr) und Chrom-Kobalt (Cr-Co). Dies sind die starrsten. Ihre Korrosionsempfindlichkeit wird zunehmend relativiert . 
• Edelmetalllegierungen
• bestehend aus Gold (Au) und Platin (Pt). 

6. Betriebsprotokoll 

Retroalveoläre Radiographie:

Die retroalveoläre Röntgenaufnahme des ursächlichen Zahns ist obligatorisch, da sie uns Aufschluss über Folgendes gibt:

• die Länge, Form und Krümmung der Wurzel.
• das Vorhandensein einer möglichen interradikulären Alveolyse oder Rhizalyse.
• die Integrität des periapikalen Raums.
• die Qualität der Wurzelkanalfüllung.
• das Vorhandensein oder Fehlen einer desmodontalen Vergrößerung  
• schätzt das Knochenniveau.

 Instrumentierung:

• Turbine.
• Gegenwinkel.
• Torbohrer.
• Largo-Bohrer.
• Kerr-Stift. 

Die eigentliche Vorbereitung erfolgt in 3 Schritten:

• Kameralische Vorbereitung.
• Externe periphere Vorbereitung.
• Kanal freimachen und erweitern.

1 . Kameralische Vorbereitung:

Dabei werden die Innenwände im Verhältnis zur Achse des Stifts abgetragen, nachdem heterogene Kronenmaterialien (provisorischer Zement, Komposit oder Amalgam) entfernt, die kariösen Bereiche ausgeschabt und die Füllmaterialien bis zu den Kanaleingängen entfernt wurden.

Das Gehäuse ist an seinem Eingang aufgeweitet, wodurch das entsteht, was allgemein als Verbindungskegel, Kasten- oder Halsverschluss bezeichnet wird. 

Dieser Bereich stellt den Übergang zwischen dem Stift und dem koronalen Teil der Restauration dar.

 Ziel ist es, Brüche in diesem Bereich zu verhindern, der eine mechanische Schwachstelle darstellt. Die Box sollte (im Querschnitt) nicht abgerundet, sondern eher oval oder rechteckig sein, um eine Rotationssicherung der Restauration zu gewährleisten und ein sofortiges Einsetzen ohne Risiko von Positionierungsfehlern zu ermöglichen.

2 Externe Geräte vorbereiten 

                                                                                                                        Die zervikale Begrenzung der zukünftigen Krone muss die gesamte koronal-radikuläre Rekonstruktion abdecken und überall Kontakt mit dem Zahngewebe haben.

Die Präparation der äußeren Axialflächen hängt von der geplanten Restauration ab.

Entfernung von Zahnschmelz und nicht unterstütztem Dentin. Der vestibuläre Anteil wird sanft in Richtung Zahnfleischrand bis auf eine subgingivale Höhe von ca. 0,5 mm ausgeschnitten (Rillenschnabelschnitt).

3 Beseitigung von Verstopfungen und Erweiterung des Kanals.

1. Machen Sie vor der Operation eine Röntgenaufnahme;
2. Messen Sie die Länge des Kanals auf dem Röntgenbild, um die Grenze der Kanalobturation zu bestimmen, die 5 mm von der apikalen Zone entfernt sein sollte.
3. Isolieren Sie den Zahn.
4. Beginnen Sie mit der Beseitigung der Verstopfung mit einem Bohrer Nr. 1 bis zur zuvor ermittelten Grenze und vergrößern Sie den Durchmesser schrittweise entsprechend der Kanalbreite.
5. Verwenden Sie große Bohrer mit unterschiedlichen Durchmessern, um die Öffnung zu lösen und den Kanal zu erweitern. Sie stellen das Instrument der Wahl dar, denn ihr stumpfes und nicht schneidendes Ende ermöglicht es Ihnen, den Weg des geringsten Widerstandes zu gehen. Die Beseitigung der Verstopfung kann auch manuell mit einem starren Kerr-N5-Stift erfolgen. Alternativ können beide Verfahren kombiniert werden, was am gebräuchlichsten ist.

                                      Tore Wald

                                                                                   Langer Wald                   

6. Platzieren Sie einen Kerr-Stift im Kanal, schieben Sie den Stopper zum Eingang, entfernen Sie den Stift und prüfen Sie das Ausmaß der offenen Öffnung mithilfe eines endodontischen Lineals.

                  Die klinischen Phasen des Inlaykerns

Koronal-radikuläre Anker: Inlay-Kern, Richmond.

7. Fingerabdrücke nehmen:

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Die Abformung einer koronar-radikulären Präparation stellt ein besonderes technisches Problem dar: Bei der Aufzeichnung der Kanalakkommodation besteht das Problem darin, dass das Abformmaterial diese homogen und vollständig durchdringt.

Für die Abformung koronar-radikulärer Präparate stehen zwei Techniken zur Verfügung.

 Direkte Technik :

Eine einfache, sehr beliebte Technik, die eine hohe Präzision bietet, da sie die Verformungen begrenzt, die den Abformmaterialien und der Aushärtung des Gipses innewohnen. Dabei befestigt der Zahnarzt das Inlay-Kern -Modell in brennbarem Harz oder blauem Inlay-Wachs direkt im Mund. Dieses Modell wird dann im Prothetiklabor in Metalllegierung gegossen. 

Diese Technik ist für Einzelrekonstruktionen und kleinflächige Rekonstruktionen indiziert und kann bei großflächigen Mehrfachpräparationen (große Brücke oder mehrere verfestigte Kronen) aus Gründen der Parallelitätsführung nicht angewendet werden.

    Schritte :                                                                                                                                                       Der Kanal muss mit Alkohol gereinigt und anschließend getrocknet werden.

1. Prüfung des brennbaren Zapfens 
2. leichtes Befeuchten des Kanals (um ein Anhaften des Harzes an den Kanalwänden zu verhindern).
3. Auftragen des kalzinierbaren Harzes (flüssig und pulverförmig) auf den Kunststoffzapfen mit einem Pinsel
4. Platzierung des Pfostens im Wurzelkanal 

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 Sobald das Harz auszuhärten beginnt, werden kleine Hin- und Herbewegungen ausgeführt, um ein einfaches Entfernen des Stifts zu gewährleisten (Nichtanhaften an den Kanalwänden, Schutz vor möglichen Unterschnitten).

5. Ausformung des koronalen Anteils mit einem in okklusozervikaler Richtung angepassten Vorformling. Diese Matrize wird mit einem Pinsel oder Spachtel mit brennbarem Harz aufgefüllt.

Nach dem vollständigen Aushärten des kalzinierbaren Kunststoffes erfolgt die Präparation nach den klassischen Grundsätzen einer Präparation für eine Metall-Keramik-Krone bzw. Keramik-Keramik-Krone. Auf zervikaler Ebene wird überschüssiges Harz entfernt, bis die zuvor festgelegte zervikale Grenze berührt wird.

Das Modell wird abgelegt (um etwaige Lücken zu schließen, ist möglicherweise eine Neuberechnung des Modells erforderlich).

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6. Die so aus brennbarem Material erhaltene koronoradikuläre Rekonstruktion ist bereit zum Gießen im Labor. Am besten bewahren Sie es bis dahin in einer feuchten Umgebung auf, um Maßabweichungen zu vermeiden.

7. Der Guss kann mit minimalem Nacharbeitsaufwand verklebt oder abgedichtet werden (wodurch evtl. übermäßige Reibung beim Einbau reduziert wird).

8. Der endgültige Abdruck für die Krone kann gemacht werden

Indirekte Technik:

– Das dünnflüssige Material mit niedriger Viskosität wird direkt in den Wurzelkanal injiziert. Bevor das Material aushärtet, wird ein Stift eingeführt, der dem Material Halt gibt. Wir können sogar ein Lentulo verwenden, um die Benetzbarkeit und Anpassung an die Kanalwände zu optimieren.

– der zuvor ausgewählte Standard-Abformlöffel wird in einem einzigen Schritt (Doppelmischen) mit einem hochviskosen Elastomer befüllt und mit einem niedrigviskosen Elastomer unterfüttert und anschließend in den Mund eingesetzt, bis das Material vollständig ausgehärtet ist.

– Der Abformlöffel muss einachsig und mit einem kräftigen Schlag entfernt werden, um Verformungen zu vermeiden.

Fingerabdruck-Steuerung

Das Fehlen von Blasen, Lücken und Zugluft muss auf folgender Ebene überprüft werden:

Die zervikale Grenze.

Verbindungskegel.

Von den Wänden der Vorbereitung.

8. Abschluss

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Die Rekonstruktion mit koronoradikulären Ankern bleibt die letzte therapeutische Möglichkeit vor der Zahnextraktion.

Kenntnisse der Zahnanatomie (insbesondere der Wurzel- und Endodontie), der okklusalen Einschränkungen und des biomechanischen Verhaltens des depulpierten Zahns sind für jeden Behandler unerlässlich, damit er die entsprechende Indikation für die Wurzelkanalbehandlung stellen, die mittelfristige Nachhaltigkeit des dentoprothetischen Systems sicherstellen und mögliche Fehler bei der Wurzelkanalbehandlung verstehen kann.

Koronal-radikuläre Anker: Inlay-Kern, Richmond.

Bibliographie:

1. Zahnärztliche Informationen veröffentlicht am 07.06.2017.
2. Bericht über den Einsatz präprothetischer Kronenrekonstruktionen, Wurzelverankerung. Nationale Akademie für Zahnchirurgie 21.07.2003
3. Präprothetische koronal-radikuläre Rekonstruktion devitalisierter Zähne. Marc Bolla, Vincent Bennani. CDP-Ausgabe.
4. Korono-radikuläre Rekonstruktion mit Quarzfasern und Kompositstiften. Prothesen-Notizbücher N-116. Dezember 2001.
5. Herbert Shillingburg: Die Grundlagen der festsitzenden Prothetik.1998
6. Shillingburg-Jacobi-Brackett: Vorbereitung, Prinzipien und klinische Anwendungen festsitzender Prothesen.
7. E. d’incau, M. bartala, A. dos-santos: Behandlungsstrategie für devitalisierte Zähne. Klinische Realitäten 2011, Band 22, Nr. 1: 273–280 

Koronal-radikuläre Anker: Inlay-Kern, Richmond.

  Weisheitszähne können bei einer Fehlstellung Schmerzen verursachen.
Kompositfüllungen sind ästhetisch und langlebig.
Zahnfleischbluten kann ein Anzeichen für eine Zahnfleischentzündung sein.
Durch kieferorthopädische Behandlungen werden Zahnfehlstellungen korrigiert.
Zahnimplantate bieten eine feste Lösung bei fehlenden Zähnen.
Durch die Zahnsteinentfernung wird Zahnstein entfernt und Zahnfleischerkrankungen vorgebeugt.
Eine gute Zahnhygiene beginnt mit dem zweimal täglichen Zähneputzen.
 

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