Kriterien für das Behandlungsende und die okklusale Äquilibrierung nach der kieferorthopädischen Behandlung

Kriterien für das Ende der Behandlung und postkieferorthopädische Okklusionsausgleich.

Einführung

Damit eine kieferorthopädische Behandlung erfolgreich ist; Nach Abschluss muss die Behandlung bestimmte Kriterien erfüllen, ohne die die Behandlung unvollständig und zu einem Rückfall verurteilt wäre.

Unter postkieferorthopädischer oder posttherapeutischer Okklusion versteht man die Okklusion, die nach einer kieferorthopädischen Behandlung erreicht wurde. Es ist wichtig zu wissen, was eine ideale Okklusion ist, wie sie analysiert wird und welche Lösungen es gibt, wenn nach der Behandlung weiterhin ein okklusales Ungleichgewicht besteht.

1. Kieferorthopädische Kriterien für den Behandlungsabschluss:

Die Kriterien für das Ende der Behandlung in der ODF müssen den ursprünglichen Zielen entsprechen, die der Arzt vor Beginn der Behandlung festgelegt hat. Wir unterscheiden:

1. Okklusale Kriterien:

Dabei geht es darum, sowohl statisch als auch dynamisch eine optimale Okklusionsfunktion, die sogenannte Okklusionsharmonie, sicherzustellen.

1.  ​RC und ICM: Die Übereinstimmung der beiden Positionen stellt die für die Herstellung einer guten Okklusion günstigste maxillomandibuläre Beziehung dar. (Nicht mehr als 1 mm Versatz). Die Suche nach dieser Übereinstimmung ist ein vorrangiges Ziel der Kieferorthopädie.
2. Layout innerhalb der Spielhalle: Drei wesentliche Kriterien müssen beachtet werden:

• Die proximalen Leisten liegen auf gleicher Höhe.
• Die Zahnachsen müssen am Ende der Behandlung parallel sein (auf dem Panoramaröntgenbild).
• Nivellierung der Okklusionskurve.

3. Inter-Arcade-Beziehungen 1 statisch

• Klasse I-Beziehung (ideal zu erreichen),
• Therapeutische Beziehung der Klasse II nach Extraktion von 14, 24.
• Eine therapeutische Beziehung der Klasse III, die nach der Extraktion von 34, 44 erhalten wurde, soll so weit wie möglich abgelehnt werden.
• Richtige Schneideführung: 2 mm Überbiss und Überbiss. 2 Kinetik
• Antriebsbewegung: Vorhandensein der Schneidezahnführung mit sofortiger und vollständiger Trennung der Backenzähne.
• Seitliche Bewegung: Eckzahnfunktion oder Gruppenfunktion und kein Kontakt auf der nicht arbeitenden Seite.

2.  Ästhetische Kriterien

Es ist die ästhetische Motivation, die den Patienten zu einer Konsultation veranlasst. Wir möchten Folgendes erreichen:

• Eine Harmonie des Gesichts,
• Profilverbesserung: Erzielen eines geraden Profils.
• Harmonie der Lippenbeziehung (Vorhandensein von Stomion).
• Die Ausrichtung der Zähne bzw. die „Zahnharmonie“ ist die Hauptaufgabe des Zahnarztes und aus Sicht des Patienten das einzige Ziel der Behandlung.

3.  Funktionale Kriterien :
   • Verbesserung der Nasenatmung (Oberkieferdisjunktion, Mandelentfernung etc.)
   • Verbesserung der Phonation durch Herstellung der Zahnausrichtung und Wiederherstellung einer normalen lingualen Situation.
   • Korrektur der Zungenposition in Ruhe und während der Funktion.
   • Erlangen Sie einseitiges, abwechselndes Kauen.
4.  Besondere Kriterien:

• Verbessern Sie die Voraussetzungen für die prothetische Versorgung.
• Schaffen Sie günstige Bedingungen für die Behandlung von Parodontalerkrankungen.

2.  / Post-kieferorthopädische Okklusionsausgleich:

Wenn alle diese Ziele erreicht sind, können wir mit der Entfernung der kieferorthopädischen Apparatur fortfahren, aber vorher ist ein letzter Schritt notwendig; Dies ist eine postkieferorthopädische Gleichgewichtskorrektur.

1. Definition:

Es handelt sich um die Korrektur bestimmter kleinerer oder sekundär auftretender Anomalien: Wiederauftreten von Engständen, unerwünschte Bewegungen (Austritt, Rotation usw.), die den Biss stören und die Stabilität der Ergebnisse nach der kieferorthopädischen Behandlung beeinträchtigen können.

2.  Ziele :

• Beseitigung hartnäckiger Anomalien,
• Störunterdrückung,
• Verbessern Sie die Kinetik des Unterkiefers und schützen Sie die Kiefergelenke.
• Verbessern Sie die Beziehungen innerhalb und zwischen den Spielhallen,
• Verhindern Sie ein erneutes Auftreten oder verringern Sie die Risiken.

3.  Indikationen:

• Systematisch nach der Behandlung bei Erwachsenen (die Gewebeumgestaltung dauert länger, was die Anpassung und Wiederherstellung einer ausgeglichenen Situation erschwert).
• Am Ende der Behandlung verbleibt zwischen RC und ICM ein Abstand von mehr als 1 mm.
• Wenn es zu Frühgeburten kommt, die auf bestimmte Zähne beschränkt sind.
• Wenn die letzten Backenzähne nicht in die verwendete kieferorthopädische Apparatur integriert werden konnten.
• Wenn die kieferorthopädische Behandlung zu einer therapeutischen Okklusion der Klasse II oder III geführt hat.
• Wenn eine kieferorthopädische Behandlung mit Zahnextraktion durchgeführt wird.
• Bei anhaltenden Diastemas, fehlender Kontinuität der Bögen, fehlenden Kontaktpunkten, die zu funktionellen Auswirkungen führen:

Schlechte Ablenkung des Nahrungsbolus Interdentale Nahrungsverdichtung

Eine Verkleinerung und Asymmetrie des Papillenraums ist schädlich für die parodontale Gesundheit.

4.  Verwendete Techniken:
5. Ausgleich am Ende der Behandlung :

Durch ideale Bögen in Edgewise-Technik (oder fester Technik), dank Anwendungen 1., 2. und 3. Ordnung ^und der ^Koordination der ^beiden Bögen.

2.  Der Zahnpositionierer :

Es handelt sich um einen Mundschutz, der aus weichem Harz, Gummi oder transparentem Silikon hergestellt werden kann und das Schließen der durch die Dicke der Ringe entstandenen Lücken ermöglicht, geringe axiale Neigungen und leichte Rotationen verbessert und den Zahneingriff perfektioniert.

3.  Abisolieren :

Es ermöglicht die Reduzierung der MD-Breite der Zähne (Schleifstreifen oder -scheibe), um das Risiko einer Überlappung nach der vollständigen Entfernung der Geräte zu verringern.

4.  Okklusale Äquilibrierung selbst: Dies ist ein Vorgang, der darin besteht, die okklusale Morphologie (durch Subtraktion oder Addition) zu formen, um eine optimale Interkuspidation zu erreichen. Die okklusale Äquilibrierung wird in einer logischen Abfolge von Schritten durchgeführt, die darauf ausgelegt ist, maximale Ergebnisse bei minimalen Fehlern zu erzielen.

• Moment:

Der beste Zeitpunkt zum selektiven Schleifen scheint das „ Ende der Retention“ zu sein, insbesondere bei Fällen, die mit festsitzenden Apparaturen behandelt wurden.

Die Zähne sind dann von mechanischen Einschränkungen befreit und haben bereits eine beginnende Stabilisierung in der durch die Retentionsplatten kontrollierten Position erreicht.

Die Autoren sind sich einig, dass mit der Äquilibrierung 4 bis 6 Monate nach der Entfernung der Brackets begonnen werden sollte, um eine dauerhafte Stabilität nach der Entfernung dieser Platten sicherzustellen.

• Techniken:

Direkte Methode : Shore- oder Minimalschleifen : Das Schleifen erfolgt direkt im Mund und besteht aus dem Anpassen von Interferenzen bei unterschiedlichen Unterkieferpositionen. Wir gehen wie folgt vor:

• RC-Suche.
• Erfassung von Frühgeburten; Wir führen ein minimales Schleifen mit kleinen, leichten Berührungen durch. Er empfiehlt, die Höcker- oder Grübchenhänge und nicht die Höckerspitzen oder Grübchenböden zu schleifen, da die Gefahr einer Zahnextrusion besteht.
• Beseitigen Sie Störungen beim Vortrieb und bei der Seitwärtsbewegung.

Indirekte Methode : Komplexes Schleifen nach Lauritzen und Graf : Dies wird bei komplexen Fällen durchgeführt, die ein stärkeres Schleifen erfordern. Dabei werden die Gipsmodelle vor dem Beschleifen der Zähne beschliffen, um eine Beschädigung des Zahnelements zu vermeiden. Dies ist bei DDD der Fall, wo ungleich große Zähne am Ende der Behandlung nur durch eine Kronenplastik korrigiert werden können. Es ist notwendig, die Kondylenbahnen des Patienten aufzuzeichnen und auf einen semiadaptiven Artikulator zu übertragen.

Abschluss :

Kieferorthopädische Behandlungen haben zwei Hauptziele; ästhetische Verbesserung und okklusale Harmonie . Um dieses letzte Ziel zu erreichen, werden wir zwei Phasen durchlaufen; Erstens die Zahnausrichtung, die die erste Aufgabe des Zahnarztes ist. Aus Sicht des Patienten ist dies sogar das einzige Ziel der Behandlung. Dann ist die Suche nach einem Okklusionsgleichgewicht, das dem Idealbild möglichst nahe kommt, eine Pflicht, die wir als „moralisch“ bezeichnen könnten. Es handelt sich um eine ethische Frage, da der Patient weder eine Ahnung noch ein Bewusstsein davon hat.

Unabhängig von der Methode muss das Schleifen 4 bis 6 Monate nach dem Entfernen des Retainers durchgeführt werden. Es ist eine Ergänzung zur kieferorthopädischen Behandlung , sollte aber nicht systematisch erfolgen.

Kriterien für das Ende der Behandlung und postkieferorthopädische Okklusionsausgleich.

  Unbehandelte Karies kann zu schmerzhaften Abszessen führen.
Unbehandelte Karies kann zu schmerzhaften Abszessen führen.
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Zahnimplantate stellen die Kaufunktion und die Ästhetik des Lächelns wieder her.
Fluoridhaltige Mundspülungen stärken den Zahnschmelz und beugen Karies vor.
Kariöse Milchzähne können die Gesundheit der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine Zahnbürste mit weichen Borsten schützt den Zahnschmelz und das empfindliche Zahnfleisch.
 

Kriterien für das Ende der Behandlung und postkieferorthopädische Okklusionsausgleich.