Kurs zu zervikofazialen Lymphadenopathien in der oralen Pathologie und Chirurgie
Planen
I-Einleitung
II. Erinnerung
III – Positive Diagnose
IV – Differentialdiagnose
V – Ätiologische Diagnose
A- Adenopathien infektiösen Ursprungs:
A-1 bakterielle Infektion
1- Tuberkulose:
2 – Syphilis
3- Tularämie
4- Katzenkratzkrankheit = gutartige inokuläre Lymphoretikulose
5- Adenitis durch atypische Mykobakterien:
6- Aktinomykose:
7- SONSTIGES:
A.2- Adenopathien viralen Ursprungs
1- Infektiöse Mononukleose: (IM)
2- Erworbenes Immunschwächesyndrom (AIDS)
3- Herpes
5- Masern
A.3– Adenopathien parasitären Ursprungs
1- Toxoplasmose
2- Leishmaniose
B/ Adenopathien entzündlichen oder immunoallergischen Ursprungs
1 – Sarkoidose oder Morbus Besnier-Boek-Schaumann
2 – Auf Medikamente reagierende Adenopathien
C. Adenopathien tumorösen Ursprungs
C.1 – Maligne hämatologische Lymphadenopathien
1 – Hodgkin-Lymphom
2 – Non-Hodgkin-Lymphom
3 – Leukämie
4 – Primäre Makroglobulinämie = Morbus Waldenström
C.2 – Metastasierte Lymphadenopathien bei Plattenepithelkarzinom
VI-Fazit:
.
I-Einleitung:
Die Entdeckung zervikofazialer Lymphadenopathien kommt klinisch häufig vor und kann vom Patienten selbst angegeben, bei einer klinischen Untersuchung festgestellt oder durch andere Symptome motiviert werden. Ihre Ätiologien sind sehr unterschiedlich. Zervikale Lymphadenopathien sind leicht zu diagnostizieren, wenn die Erstuntersuchung sorgfältig durchgeführt wird. Die Priorität liegt auf der Beseitigung einer bösartigen Pathologie (hämatologische Erkrankung oder metastasierte Lymphadenopathie), die eine schnelle Behandlung erfordert.
Die diagnostische Schwierigkeit einer Lymphadenopathie besteht darin, die Lymphknotennatur dieses Knotens und seinen Ursprung zu bestimmen.
Definition:
Unter Adenopathie versteht man das Vorliegen einer Hypertrophie eines Lymphknotens (oder Lymphknotens), die in seiner Hauptachse größer als ein Zentimeter ist. Es handelt sich um den pathologischen Zustand eines Lymphknotens entzündlichen oder tumorösen Ursprungs mit einer Vergrößerung seines oberen Volumens. bei 1cm
II. Erinnerung
- Lymphe: Sie wird aus interstitieller Flüssigkeit gebildet. Ihre Zusammensetzung entspricht der des Blutplasmas und unser Körper produziert täglich 2 bis 3 Liter Lymphe.
- Lymphknoten, Ganglien oder Lymphknoten :
Es handelt sich dabei um nierenförmige Organe, die an den Verzweigungen der Lymphgefäße liegen.
Der Lymphknoten besteht aus drei Regionen ( Abb. 1)
- Die kortikale Zone (B-Lymphozyten)
- Die parakortikale oder tiefe Kortikaliszone (T-Lymphozyten und Antigen-präsentierende Zellen)
- Die Markzone (Makrophagen und Plasmazellen)
Kurs zu zervikofazialen Lymphadenopathien in der oralen Pathologie und Chirurgie
Der menschliche Körper enthält etwa 500 bis 1000 Lymphknoten, die in Büscheln oder Ketten angeordnet sind . von 0,1 bis 10 mm Durchmesser.
Der Lymphknoten erfüllt mehrere Funktionen:
• Lymphfiltration: Fähigkeit, Fremdkörper zu stoppen.
• Unspezifische Abwehr: Phagozytose von Fremdkörpern durch Makrophagen.
• Humoral vermittelte Immunität: LBs produzieren zirkulierende Antikörper.
• Zellvermittelte Immunität: bereitgestellt durch LTs.
- Anatomische Erinnerung
1-1. Perizervikaler Lymphknotenkreis (Poirier- und Cuneo-Kreis):
Der perizervikale Lymphknotenkragen (Poirier und Cuneo) umgibt den oberen Teil des Halses an seiner Verbindung mit dem Kopf.
Es umfasst sechs Gruppen, die von hinten nach vorne in Ganglien verteilt sind: Okzipital-, Mastoid-, Ohrspeicheldrüsen-, Unterkiefer-, Genial-, Submental-,
- Zervikales Lymphdreieck: Rouviere-Dreieck (Abb. 2)
- Besteht aus drei vertikalen Ketten: innere Jugularkette, Spinalkette, transversale Halskette
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III- Positive Diagnose:
1 – Die Anamnese:
– Vernehmung:
Dadurch können wir die Krankengeschichte des Patienten, die Erscheinungsformen der Lymphadenopathie und das mögliche Vorhandensein damit verbundener Symptome im Hals-Nasen-Ohren-Bereich (HNO) ermitteln.
– Hintergrund:
Die Hintergründe sind:
• Kenntnis einer bekannten systemischen Erkrankung;
• Operationsgeschichte, insbesondere vorherige Entfernung eines Hauttumors im Gesicht oder auf der Kopfhaut;
• Alkohol- und Tabakvergiftung;
• Aufenthalt im Ausland;
• sozioprofessionelles Umfeld (Kontakt mit Tieren);
• Impfstatus, insbesondere BCG.
2 – Klinische Untersuchung:
A- Lokale Untersuchung: Sie ermöglicht die Feststellung von:
Bei der Inspektion:
– der Ort der Lymphadenopathie und die Anzahl. Bei einer Untersuchung kann eine gewisse Adenomegalie sichtbar sein.
– sein Volumen und der Zustand der umgebenden Haut (Entzündung, Fistel, Geschwürbildung).
– sein unilateraler oder bilateraler Charakter
Palpation: muss vorsichtig erfolgen, Kopf nach vorne gebeugt, um eine gute Entspannung der Halsmuskulatur zu erreichen.
Wir müssen dann angeben:
– der Sitz
– das Volumen, gemessen mit einem Maßband
– ob es schmerzhaft ist oder nicht;
– Beweglichkeit im Verhältnis zur oberflächlichen Hautebene und zu den tiefen Ebenen (Muskel- oder Gefäßebene)
– feste Konsistenz, auch hart und holzig, elastisch oder weich, mit schwankendem gesammelten Aussehen.
B- Lokal-regionale Prüfung:
- Es muss nach einem möglichen Eintrittspunkt für mikrobielle Substanzen in die Haut- und Schleimhautzellen gesucht werden (Hautrötung, Ulzeration, Follikulitis, Spuren eines Insekten- oder Nadelstichs, Katzenkratzer usw.).
- Die Haut von Gesicht, Hals und Kopfhaut wird sorgfältig untersucht.
- Bei guter Beleuchtung wird die Mundhöhle untersucht . Dabei kommen zwei Zungenspatel zum Einsatz, um die Schleimhäute gut zu glätten und eine zahnmedizinische Beurteilung (Karies etc.) vorzunehmen.
Gründliche HNO-Untersuchung
C-Allgemeine Untersuchung: Um nach Polyadenopathie allgemeiner Ursache zu suchen, ist es notwendig
Führen Sie eine Palpation aller Lymphknotenbereiche (Achsel-, Leisten- usw.) durch und
Bauchpalpation auf Hepatosplenomegalie. Mediastinale Lymphadenopathien werden mittels Röntgen-Thorax-Aufnahme beurteilt.
3 – Zusatzprüfungen:
Paraklinische Untersuchungen sind zur Bestätigung einer Diagnose unerlässlich, werden jedoch aufgrund der Ausrichtung der klinischen Untersuchung angefordert.
A- Biologische Untersuchungen:
Zu den Basisuntersuchungen zählen die Blutsenkungsgeschwindigkeit, die CRP-Reaktion (C-Protein-Reaktion) und das Blutbild mit Leukozytenformel zum Nachweis eines Infektionsprozesses oder einer Bluterkrankung.
Es gibt viele serologische Reaktionen oder Tests. In absteigender Reihenfolge der Erkrankungshäufigkeit können wir folgende Reaktionen nennen:
- Paul und Bunnell-Davidsohn für infektiöse Mononukleose (IM)
- Die Sabin-Feldman-Reaktion bei Toxoplasmose,
- Die TPHA-VDRL-Reaktion für Syphilis und die Wright-Reaktion für Brucellose.
- Intradermale Reaktion (IDR) auf 10 Einheiten Tuberkulin gegen Tuberkulose.
- Elisa bestätigt durch Western Blot für (HIV)
B- Bakteriologische Untersuchungen:
Durch eine Lymphknotenpunktion des Eiterherdes kann eine direkte Untersuchung und Kultur erfolgen, nachdem ein Prozess zu Lasten des Speicheldrüsengewebes ausgeschlossen werden konnte, da sich in diesem Fall eine Punktion verbietet.
C- Histologische Untersuchungen:
🡺 Feinnadelaspirationszytologie, die Diagnose kann jedoch ungenau oder falsch negativ sein und hat hauptsächlich Orientierungswert.
Manchmal kontraindiziert wegen des Risikos einer Lymphknotenausbreitung im Falle einer neoplastischen Lymphadenopathie.
- Konventionelle Zytomorphologie: Sie basiert im Wesentlichen auf der May-Grünwald-Giemsa (MGG)-Färbung, die unverzüglich auf gut getrockneten, luftgetrockneten und nicht zuvor fixierten Ausstrichen durchgeführt wird.
- Zytofluorometrie-Untersuchung: Sie ermöglicht ein besseres Verständnis des Funktionszustands der konstitutionellen Elemente pathologischer Gewebe.
🡺 Histopathologische Untersuchung mittels Biopsie: Adenektomie.
D – Medizinische Bildgebung:
– Standardröntgen : nämlich Panoramaröntgen und retroalveoläre Röntgenaufnahmen, um einen oral-dentalen Eintrittspunkt auszuschließen und nach Lymphknotenverkalkungen oder Speichelsteinleiden zu suchen.
– Röntgen-Thorax: Bei dieser Untersuchung wird insbesondere nach Lungentumor-verdächtigen Trübungen oder bei einem tuberkulösen Herd nach Verkalkungen gesucht.
Ultraschall : damit können subklinische Adenopathien erkannt werden.
- Typischerweise sind gutartige Lymphknoten oval und bösartige Lymphknoten rund.
- Maligne Adenopathien: sind echoarm und weisen manchmal sogar eine hintere Verstärkung auf.
– MRT , das ein wichtiges Hilfsmittel bei der Diagnose von Nerventumoren und Speicheldrüsentumoren darstellt. Es ist effizienter als der Scanner, wenn es um die Untersuchung der Beziehungen zwischen Lymphknotendrüsenerkrankungen und benachbarten Strukturen geht.
– Computertomographie (CT) mit Injektion:
Ermöglicht die Beurteilung der Beziehungen zwischen großen Lymphknotendrüsenerkrankungen und benachbarten Strukturen, insbesondere Gefäß- und Kehlkopfstrukturen, bei der Suche nach pathologischen Invasionen.
- Normale Lymphknoten haben typischerweise einen Durchmesser von weniger als 10 bis 15 mm auf Höhe
zervikal. Sie sind im Allgemeinen sehr homogen und werden durch die Injektion eines Kontrastmittels diffus und moderat verstärkt.
Kriterien für metastasierte Lymphadenopathie:
- Heterogener Charakter
- Zeichen einer Kapselruptur mit periganglionärer Infiltration.
Das Problem bei der Diagnose einer Lymphknotendrüsenerkrankung besteht darin, die Lymphknotennatur dieses Knotens zu bestimmen. Aus diesem Grund ist die Differentialdiagnose topographisch
IV. Differentialdiagnose:
1- Auf der Ebene der submentalen Region:
– Mittlere Dermoidzyste.
– Ductus thyreoglossus-Zyste: bewegliche Medianläsion beim Schlucken durch Verwachsung mit dem Zungenbein.
– Suprahyoidaler Frosch- oder Tumorfortsatz der Unterzungendrüse.
2-Auf Höhe der Unterkieferregion:
– Pathologie der Unterkieferspeicheldrüse, infektiös oder tumorös
– Phlegmone dentalen Ursprungs: akute entzündliche Schwellung, meist im Zusammenhang mit dem Unterkieferrand, im Rahmen einer allgemeinen Infektion.
3-Auf Höhe der laterozervikalen Region:
Erkrankungen der Ohrspeicheldrüse;
Angeborene laterozervikale Zysten;
Gefäßtumoren.
Schwellungen der Ohrspeicheldrüse
V – Ätiologische Diagnose:
- Adenopathien lokalen Ursprungs:
Wird aufgrund der entzündlichen und schmerzhaften Natur der Lymphadenopathie und der Existenz eines infektiösen oder entzündlichen Fokus im Drainagebereich hervorgerufen.
- Akute Lymphknotenentzündung: tritt nach Angina pectoris, Zahninfektionen, Zahnfleisch- und Mundschleimhautläsionen auf.
Behandlung: Unterdrückung der Ätiologie
- Adenophlegmone: tritt hauptsächlich bei Kindern auf, im Allgemeinen vor dem dritten Lebensjahr.
stellt einen wahren Hetzblock dar.
Behandlung: ATB, manchmal Inzision + Drainage
- Adenopathien allgemeiner Ursachen :
A- Adenopathien infektiösen Ursprungs:
A-1 bakterielle Infektion:
1- Tuberkulose:
Es handelt sich um eine Infektion mit Mycobacterium tuberculosis hominis
Durch die Befragung können wir den Begriff des Zählens identifizieren.
Tuberkulöse Lymphadenopathie: Meistens sind mehrere feste, schmerzlose Lymphknoten unterschiedlicher Größe ohne Periadenitis betroffen, die sich zu einem kalten Abszess mit Erweichung und Fistelbildung entwickeln und klumpigen Eiter absondern.
– Die diagnostischen Elemente sind:
- Der IDR bei 10 Einheiten, der negativ sein kann
- Probenentnahme durch Lymphknotenpunktion, Auswurf, Magensonde.
- Die Kultur auf LOWENSTEIN-Medium ist spezifisch, erfordert jedoch mindestens drei Wochen.
- Der Telethorax von vorne und der Seite ist systematisch, aber in 50 % der Fälle normal.
- Bei der Histologie (nach Adenektomie) wurden epitheloidartige Zellfollikel mit käsiger Nekrose festgestellt.
Kurs zu zervikofazialen Lymphadenopathien in der oralen Pathologie und Chirurgie
2 – SYPHILIS
Es handelt sich um eine sexuell übertragbare Infektion, die durch eine Spirochäte verursacht wird: Treponema pallidium .
Für die Befragung und Suche nach kontaminierenden, ungeschützten Berichten sind epidemiologische Untersuchungen von entscheidender Bedeutung.
Die definitive Diagnose ist bakteriologisch:
Serologische Untersuchung durch:
– TPHA: Treponema Pallidium-Hämagglutination-Test .
– VDRL: Forschungslabor für Geschlechtskrankheiten.
– FTA-abs: Fluoreszierende Treponema-Antikörper-Absorption (direkte Immunfluoreszenz)
– Histologische Untersuchung des Lymphknotenpunktionsprodukts.
3- TULÄRMIE:
Die Ursache dieser Erkrankung ist der Keim Pasteurella tularensis , der durch Nagetiere und Wild übertragen wird (Jäger- und Metzgerkrankheit).
Begleitet von Adenitis mit Periadenitis. Es ist mit Augen- und Lungenläsionen verbunden.
Diagnose: Tularin IDR
4- KATZENKRATZKRANKHEIT = GUTARTIGE INOKULATIONSLYMPHORETIKULOSE:
- Der am häufigsten verdächtige Keim ist Rochalimae henselae , den bestimmte Tiere (Katze, Hund, Kaninchen, Affe) in sich tragen.
- Eine Ansteckung erfolgt durch Beißen, Kratzen oder einfaches Lecken.
- Nach einer Inkubationszeit von zwei bis drei Wochen treten eine oder mehrere Lymphadenopathien auf, die zunächst schmerzhaft sind und mit Fieber und Asthenie einhergehen.
- Nach der Fistelbildung der Lymphknotendrüsen ist der Eiter grünlich bis gelb und bei Kultivierung auf Standardmedien scheinbar steril.
Diagnose: basierend auf: REILLY-spezifischem Ag-positivem IDR
5- Adenitis durch atypische Mykobakterien:
Sie treten hauptsächlich bei sehr kleinen Kindern auf (65 % vor dem dritten Lebensjahr).
Klinik:
- Die zervikale Lymphadenopathie ist kalt, isoliert, fest und beweglich. Sie entwickelt sich innerhalb von 1 bis 2 Monaten zu Eiterung und Fistelbildung, wobei der Allgemeinzustand erhalten bleibt und kein Lungenbild vorliegt.
Die Diagnose basiert auf: Durch die Punktion wird klarer Eiter festgestellt, es sind keine üblichen Keime vorhanden, aber zahlreiche BAAR (säurefeste Stäbchen) sind vorhanden.
6- Aktinomykose:
- Der Eintrittspunkt liegt intraoral: Zahnpflege, orales Trauma, Speichelsteinleiden, mangelnde Mundhygiene.
- Nach einigen Wochen tritt eine subangulomandibuläre, holzige, anhaftende Lymphadenopathie auf, die sich in Richtung Abszessbildung entwickelt und nicht fortschreitet. Durch die Fistelbildung wird ein dicker Eiter freigesetzt, der charakteristische gelbe aktinomykotische Körner, sogenannte „Schwefelkörner“, enthält.
- Die Diagnose basiert auf:
– Kultur in einem speziellen Medium, angereichert mit strengen Anaerobiern
– Bei der direkten Untersuchung des Eiters sind gelbe Körner und Palisadenfäden charakteristisch.
7- Andere
- Pasteurellose wird von Tieren wie Katzen und Hunden übertragen. Die Haustür ist
eine schmerzhafte, nässende Wunde. Über mehrere Wochen entwickelt sich eine schmerzhafte Lymphadenopathie, ohne dass es zu einer Erweichung oder Fistelbildung kommt.
- Die Diagnose basiert auf: Isolierung des Keims aus einer Eintrittspforte
– Zytoppunktur des Keimes
– Der IDR bei der REILLY-Hauptversammlung.
- Brucellose: Durch die Einnahme von Frischmilch, Frischkäse (Ziege, Kuh)
Undulierendes Fieber mit Schweißausbrüchen; schmerzlose zervikale Lymphadenopathien und Splenomegalie.
Die Diagnose basiert auf der WRIGHT-Serodiagnostik und dem Meletin-IDR.
A.2- Adenopathien viralen Ursprungs
1- Infektiöse Mononukleose: (IM)
Aufgrund des EPSTEIN-BARR-Herpesvirus.
Die Krankheit betrifft Jugendliche oder junge Erwachsene (15 bis 25 Jahre) durch Speichelkontamination.
Es beginnt mit erythematopultazöser oder ulceronekrotischer Angina oder sogar
pseudomembranös. Zu den allgemeinen Anzeichen zählen Fieber, Unwohlsein, Asthenie und Myalgie. Die Diagnose basiert auf:
- FNS: Hyperleukozytose, Monozytose.
- Der MNI-Test wird durch die PAUL-BUNNELL-DAVIDSON-Reaktion bestätigt
2- Erworbenes Immunschwächesyndrom (AIDS):
Klinik:
- Bei HIV-Patienten kann es in allen Lymphknotenbereichen zu einer Lymphadenopathie kommen, einschließlich der Halslymphknoten.
- Diese Lymphadenopathien sind fest, schmerzlos und beweglich, bestehen in mindestens zwei Lymphknotenbereichen und haben oft einen Durchmesser von über 1 cm.
Diagnose:
Spezifische serologische Anti-HIV-Tests (ELISA-Test, bestätigt durch Western Blot)
3- Herpes
Adenopathien treten während der Primärinfektion auf
Dazu gehören bilaterale Lymphadenopathien im oberen Halsbereich, Fieber und Dysphagie im Zusammenhang mit erosiven Schleimhautläsionen.
4- Röteln
- Zervikale Lymphadenopathien treten früh auf, vorzugsweise im retroaurikulären und subokzipitalen Bereich. . Die Lymphknoten sind klein, sehr beweglich und bei Palpation nicht sehr schmerzhaft.
- Die Diagnose basiert auf klinischen Befunden und einer möglichen Titration des Antikörperspiegels in 10-tägigen Abständen.
Achtung: In den ersten Monaten der Schwangerschaft ist die Erkrankung zu befürchten.
5- Masern
- Die Lymphknoten sind klein und beweglich und koexistieren mit dem KOPLICK-Zeichen am STENON-Ostium.
A.3– ADENOPATHIEN PARASITISCHEN URSPRUNGS:
1- TOXOPLASMOSE:
Der Erreger ist Toxoplasma gondii. Eine Kontamination erfolgt durch:
– Kontakt mit Katzenkot
– Verzehr von kontaminiertem Fleisch
– Verzehr von rohem oder kontaminiertem Gemüse
Eine Primärinfektion äußert sich durch ein unregelmäßiges Grippesyndrom sowie okzipitale und spinale Lymphadenopathien (multipel, schmerzlos und beweglich), die 6 bis 12 Monate anhalten.
Die Diagnose basiert auf dem Kontext und der ab der ersten Woche vorliegenden IGM-Serologie. Nach 1 bis 2 Monaten erreicht die IGM-Rate ihr Maximum. Der Abstand zwischen den Probenentnahmen muss 15 Tage betragen.
Kurs zu zervikofazialen Lymphadenopathien in der oralen Pathologie und Chirurgie
2- LEISHMANIOSE:
Es handelt sich um eine von Insekten übertragene Krankheit: Kriebelmücken. Die Manifestationen sind kutan, schleimig oder viszeral.
Die Frühphase manifestiert sich durch lang anhaltendes Fieber mit generalisierten, festen, schmerzlosen und beweglichen Lymphknotenschwellungen. Alle Halsregionen können betroffen sein; es kommt zu einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes und einer Splenomegalie.
Die Diagnose basiert auf der Suche nach LEISHMAN-DONOVAN-Leichen.
. B/ Lymphadenopathien entzündlichen oder immunoallergischen Ursprungs:
1 – Sarkoidose oder Morbus Besnier-Boek-Schaumann:
Es handelt sich um eine chronische Systemerkrankung, deren Ätiologie und Pathogenese noch unbekannt sind.
Die Lokalisation ist in 80 % der Fälle mediastinal-pulmonal. Zervikale Lymphadenopathien sind supraklavikulär und retroaurikuläre, feste, bewegliche, schmerzlose und kleine Läsionen, die nie bis zur Eiterung fortschreiten.
Die Diagnose basiert auf klinischen, histologischen, biologischen und radiologischen Argumenten (tuberkuloides Granulom ohne käsige Nekrose, negativer Tuberkulin-IDR).
2 – Auf Medikamente reagierende Adenopathien:
- Die beschuldigten Medikamente sind: Hydantoine, Jodprodukte, Phenylbutazon, Penicillin, L-Dopa, Anti-Parkinson-Medikamente, Carbamazepin, Retinoide.
- Adenopathien bilden sich am häufigsten zurück, wenn die schädliche Behandlung abgebrochen wird, und treten erneut auf, wenn sie wieder aufgenommen wird.
C/ ADENOPATHIEN TUMORISCHEN URSPRUNGS:
C.1 – HÄMATOLOGISCHE MALIGNE ADENOPATHIEN:
Hämatologische maligne Adenopathien sind im Allgemeinen beweglich, fest oder elastisch, schmerzlos und ohne entzündliches Erscheinungsbild.
1 – HODGKIN-LYMPHOM:
Es beginnt mit einer oder mehreren tiefen und oberflächlichen zervikalen Lymphadenopathien, einseitig, mehr oder weniger fest, schmerzlos, ohne Periadenitis und ohne begleitende Symptome.
Die Entwicklung geht in Richtung einer bilateralen zervikalen Ausbreitung und einer allgemeinen Ausbreitung.
Bei der histologischen Untersuchung des Lymphknotenpunktionsprodukts wurde die REED-STERNBERG-Zelle gefunden
2 – NON-HODGKIN-LYMPHOM:
Betrifft Männer im Alter zwischen 50 und 70 Jahren und geht in 20 bis 40 % der Fälle mit extralymphknotenmanifestationen einher.
Ein frühes klinisches Zeichen ist die Adenopathie. Sie sind elastisch, beweglich, multipel und können eine größere Lymphknotenmasse bilden als beim Hodgkin-Lymphom. Es erscheint als glatte, feste Schwellung, die mit normaler oder violetter Schleimhaut bedeckt ist. Es gibt allgemeine Anzeichen wie Asthenie, Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß und Splenomegalie.
Die Diagnose basiert auf einer histologischen Untersuchung .
3 – LEUKÄMIE:
In der Klinik dominieren hämorrhagische Störungen, Asthenie, Fieber und Infektionen. Die Diagnose basiert auf einer histologischen Untersuchung und einer Knochenmarkbiopsie.
- Chronische lymphatische Leukämie: Patient über 50 Jahre alt, groß, fest, elastisch, beweglich, beidseitige und symmetrische Lymphadenopathien, zervikal und supraklavikulär lokalisiert
- Akute lymphatische Leukämie: Weniger symmetrische Adenopathien
- Myeloische Leukämie: Lymphadenopathie ist selten.
4 – Primäre Makroglobulinämie = Morbus Waldenström:
Betrifft Männer über 50. In 50 % der Fälle geht es mit zervikalen Lymphadenopathien einher; fest, schmerzlos, ohne Entzündungszeichen, verbunden mit Asthenie und Hepatosplenomegalie.
Die Diagnose basiert auf dem Vorhandensein eines monoklonalen IGM-Peaks bei der Immunelektrophorese von Serumproteinen. Zeichen einer malignen monoklonalen Proliferation von B-Lymphozyten.
C.2 – Metastasierte Lymphadenopathien bei Plattenepithelkarzinom:
Diese Diagnose sollte bei einem Mann über 50 in Betracht gezogen werden, der Alkoholiker oder Raucher ist und eine schlechte Mundhygiene aufweist.
Metastasierte maligne Adenopathien stehen am häufigsten mit Plattenepithelkarzinomen des oberen Aerodigestivtrakts (UADT) oder mehr oder weniger differenzierten Plattenepithelomen im Zusammenhang.
VI-Fazit :
Zervikofaziale Lymphadenopathien stellen eine Pathologie dar, die nicht vernachlässigt werden sollte. Jede zervikofaziale Lymphadenopathie, die sich seit mehr als einem Monat entwickelt, erfordert eine diagnostische und therapeutische Behandlung. Der Vergleich klinischer Daten, biologischer Untersuchungen und sogar histologischer Untersuchungen nach Zytopunktur oder Adenektomie hilft, die Diagnose zu klären.
ENDE
Eine gute Mundhygiene ist wichtig, um Karies und Zahnfleischerkrankungen vorzubeugen.
Das Einsetzen eines Zahnimplantats ist eine langfristige Lösung zum Ersetzen eines fehlenden Zahns.