Kurstitel: Verantwortung und Verordnung: Medizinische Dokumente Kursziele:

Am Ende des Kurses sollte der Student in der Lage sein:

1. Erkennen Sie die verschiedenen Arten von ärztlichen Attesten.
2. Definieren Sie die allgemeinen Regeln für eine korrekte Zertifizierung.
3. Beschreiben Sie die medizinrechtlichen Auswirkungen von ärztlichen Attesten.

Kursinhalt:

1. Einführung :
2. Definition:
3. Verschiedene Arten von ärztlichen Attesten: III-1 – Obligatorische Atteste.

III-2 – Optionale Zertifikate.

4. Allgemeine Regeln:
   1. Wer sollte ärztliche Atteste anfordern?
   2. Ist immer ein ärztliches Attest erforderlich? IV-3- Wem soll das Zertifikat ausgehändigt werden?

IV-4- Elemente der Form und Substanz.

5. Ärztliches Attest und Arzthaftung:
6. Abschluss.
7. Bibliografische Referenzen.
8. Einführung :

Das Ausstellen von Arztzeugnissen gehört zum Arbeitsalltag eines Zahnarztes.

Tatsächlich beschränkt sich die Aufgabe eines Zahnarztes nicht nur auf seine professionelle klinische und therapeutische Technik. Es geht über den Rahmen des klassischen, singulären Zahnarzt-Patienten-Gesprächs hinaus und nimmt eine echte soziale Dimension an, die sich in der Erstellung von Attesten, Bescheinigungen und Dokumenten entsprechend den medizinischen Befunden widerspiegelt.

Die Vielzahl der Situationen, in denen ein ärztliches Attest vorgelegt werden muss, hat leider dazu geführt, dass dessen Tragweite in den Augen der Öffentlichkeit trivialisiert wurde. Allzu oft wird es als reine Formalität angesehen, die der Zahnarzt nicht ablehnen kann.

Man sollte daher bedenken, dass das Verfassen einer Bescheinigung Aufmerksamkeit und Genauigkeit erfordert, da es sich um eine Beweisform handelt, die in die rechtliche Kategorie der schriftlichen Zeugenaussage fällt.

Dies hat zur Folge, dass der Zahnarzt jedes Mal, wenn er sich bereit erklärt, ein ärztliches Attest auszustellen, eine straf-, zivil- und disziplinarische Haftung übernimmt.

Bitte beachten Sie, dass ein Attest nur nach einer Untersuchung des Patienten und nur in angemessener und objektiver Form ausgestellt werden kann.

2. Definition:

Die Definition des Petit Robert lautet: „Ein Schriftstück, das von einer zuständigen Behörde stammt und eine Tatsache, ein Recht bescheinigt.“ »

Das ärztliche Attest ist eine ärztliche Handlung, die dazu dient, einen medizinischen Sachverhalt festzustellen, ggf. zu deuten, dessen Realität zu bescheinigen und daraus Schlussfolgerungen zu ziehen.

3. Verschiedene Arten von ärztlichen Attesten:

Schematisch unterscheidet man:

1. Zertifikate, die bei der Anwendung von Gesetzen erforderlich sind

„angeblich obligatorischer Natur“:

• Strafrechtlich relevante Urkunden: Urkunde wegen Körperverletzung; Erstes beschreibendes Zertifikat; Bescheinigung über die Feststellung von Entziehung und Missbrauch von Minderjährigen und Behinderten.
• Sozialrechtliche Bescheinigungen: Arbeitsunterbrechungsbescheinigung; Verlängerung der Arbeitsunterbrechung; Meldung einer Berufskrankheit, Meldung eines Arbeitsunfalls.
• Bescheinigungen je nach Gesundheitsrecht: Meldepflichtige Erkrankungen.

2. Bescheinigungen, die für die Verwendung durch den Patienten bestimmt sind und auf seinen eigenen Antrag hin erfolgen (sogenannte fakultative Bescheinigungen):
   • Gesundheitszeugnis; Bescheinigung über die Tauglichkeit bzw. Untauglichkeit.
   • Krankenhausbescheinigung usw.
3. Allgemeine Regeln:
4. Wer sollte ärztliche Atteste anfordern?

• Normalerweise werden ärztliche Atteste auf Anfrage des Patienten ausgestellt .

Dieser Wunsch ergibt sich aus einem Bedürfnis, einer Notwendigkeit, die der Patient in einem bestimmten Kontext äußert. Gemäß Artikel 6 des Ethikkodex (CD) „stehen der Arzt und der Zahnarzt im Dienst des Einzelnen und der öffentlichen Gesundheit“. Dieser Einspruch erscheint seitens des Patienten durchaus berechtigt.

• Manchmal kommt die Anfrage nicht vom Patienten selbst. Dies ist etwa bei einer im Rahmen einer Anforderung ausgestellten Bescheinigung der Fall. In diesem Fall tritt die anfordernde Behörde an die Stelle des Patienten.
• Der Antrag der Eltern (oder Erziehungsberechtigten) zugunsten eines Minderjährigen (oder eines geschäftsunfähigen Erwachsenen);
• Die Anfrage der Begünstigten im Todesfall.

2. Ist immer ein ärztliches Attest erforderlich?

• Ja , sofern es sich um Pflichtbescheinigungen handelt. In diesem Punkt sollte es keine Bedenken geben.
• Ja , wenn der Patient zur Unterstützung eines begründeten Antrags auf medizinische Versorgung bei einer Organisation wie der CNAS ein ärztliches Attest benötigt.

Artikel 57 CD besagt: „(…) Der Arzt muss (seinen Patienten) die Erlangung der sozialen Leistungen erleichtern, auf die sie aufgrund ihres Gesundheitszustands Anspruch haben.“ “.

• Ja , wenn die Bescheinigung auf Anforderung einer öffentlichen Behörde (Bürgermeister, Kriminalpolizist, Staatsanwalt usw.) ausgestellt wurde.

Bitte beachten Sie, dass es sich bei der Anforderung um eine einstweilige Verfügung handelt, der sich der Arzt nicht entziehen kann, außer in Ausnahmefällen gemäß Artikel 187 des algerischen Strafgesetzbuches (CPA) und Artikel 178 des Gesundheitsgesetzes (LRS).

• Aber nein , in allen anderen Fällen.

Eine Bescheinigung wird nicht ausgestellt, wenn der Antrag missbräuchlich oder zweifelhaft erscheint oder wenn die zu bescheinigenden Tatsachen verfälscht werden.

Artikel 57 des Zahnärztekodex lässt mit seiner Formulierung „ohne beleidigenden Forderungen seiner Patienten nachzugeben (…)“ dem Zahnarzt tatsächlich die Möglichkeit, seine Ablehnung auf diplomatische, aber bestimmte Weise zum Ausdruck zu bringen.

3. Wem soll das Zertifikat ausgehändigt werden?

• Die Zustellung muss grundsätzlich an den Patienten selbst erfolgen.
• Es gibt gesetzliche Ausnahmen: die Übermittlung obligatorischer Zertifikate direkt an bestimmte Organisationen. Zum Beispiel für eine obligatorische Meldung einer ansteckenden Krankheit an die DSP
• Im Falle einer Anforderung an die ersuchende Behörde.
• An Begünstigte im Todesfall.
• An den gesetzlichen Vertreter im Falle eines Minderjährigen oder eines geschäftsunfähigen Erwachsenen.

4. Elemente der Form und Substanz:

Diese Elemente bilden die Grundlage jeder korrekten Zertifizierung.

1. Formelemente : (Artikel 47, 56 der CD)
   • Jedes Zertifikat muss klar geschrieben sein, bei handschriftlicher Ausfertigung gut lesbar.
   • Jedes Gutachten muss einem Plan (Einleitung, Vorwürfe, ärztliche Befunde, weitere Untersuchungen, Fazit) folgen.
   • Jedes Zertifikat muss zwei Identitäten enthalten:
     • die des Zahnarztes mit seiner Qualifikation und Berufsadresse.
     • die des Antragstellers oder im Zweifelsfall der Hinweis „unter Angabe seines Namens…“
   • Alle Bescheinigungen müssen mit Datum und der eigenhändigen Unterschrift des Zahnarztes versehen sein.
   • Auf jeder Bescheinigung muss der Grund für ihre Ausstellung angegeben werden sowie die Art und Weise der Ausstellung an wen.
2. Hintergrundelemente :
   • Der behandelnde Zahnarzt muss den Patienten persönlich untersuchen; er muss über die für die Inhalte des Zeugnisses erforderlichen Fachkenntnisse verfügen. Er kann keinen Kollegen bitten, einen Subauftrag zu erteilen.
   • Aus einem ärztlichen Attest muss hervorgehen, dass die Befunde tatsächlich vorliegen und der Sachverhalt richtig ist.
   • Die Ausführung muss stets mit äußerster Genauigkeit, Sorgfalt und Präzision erfolgen.
   • Es dürfen keine Auslassungen, insbesondere keine absichtlichen, vorgenommen werden.
   • Das Zertifikat muss mit Sorgfalt verfasst werden.
   • Bei allen Bescheinigungen muss die ärztliche Schweigepflicht gewahrt werden (außer in Fällen, in denen das Gesetz eine Aufhebung dieser Schweigepflicht vorschreibt oder erlaubt). Der Patient bleibt unbestreitbar Herr des Zertifikats und der darin enthaltenen Geheimnisse; Der Zahnarzt muss nur die Informationen bereitstellen, die für die beabsichtigte Verwendung des Zertifikats unbedingt erforderlich sind (Artikel 36 bis 41 des CD, Artikel 301 des CPA, Artikel 24 des LRS).

Aus diesen Hauptregeln ergibt sich ein wesentlicher Grundsatz: Das ärztliche Attest ist ein persönliches Dokument. Tatsächlich kann nur der Zahnarzt, der sich dieser Tatsache bewusst ist und entsprechende Beobachtungen macht, diese gültig bestätigen.

4. Ärztliches Attest und Arzthaftung:

Der Zahnarzt ist an der Durchführung dieser Handlung auf mehreren Ebenen beteiligt; er haftet sowohl straf- als auch zivil- und disziplinarisch:

1. Strafrechtliche Haftung des Zahnarztes

• Die Verfälschung der Wahrheit in schriftlichen Unterlagen stellt eine Urkundenfälschung dar: Das Vor- oder Nachdatieren eines ärztlichen Attests stellt einen Fehler dar.

Die Artikel 226 und 228 des StGB sehen für die Ausstellung falscher Urkunden oder Gefälligkeitsbescheinigungen strenge Strafen vor (bis zu 3 Jahren Gefängnis und eine Geldstrafe von 20.000 Dinar).

• Andererseits kann dies als Betrug bzw. als Beihilfe zu einem Betrug angesehen werden.
• Die Verletzung der schriftlichen ärztlichen Schweigepflicht ist eine Straftat.

Artikel 39 der CD: „Der Arzt muss dafür sorgen, dass die Krankenakten und Dokumente, die er über seine Patienten besitzt, vor Indiskretion geschützt werden.“

2. Zivilrechtliche Haftung des Zahnarztes:

Gemäß Artikel 124 des Zivilgesetzbuches kann eine Person von einem Arzt Schadensersatz verlangen, wenn sie der Ansicht ist, durch die Aussagen eines Arztes geschädigt worden zu sein.

3. Disziplinarische Verantwortung des Zahnarztes:

Artikel 58 der CD: „Die Ausstellung eines voreingenommenen Berichts oder einer Gefälligkeitsbescheinigung ist verboten.“

Artikel 57 der CD: „ohne den missbräuchlichen Forderungen seiner Patienten nachzugeben“

„Jeglicher Betrug, (…) ungenaue Angaben zu Gebühren oder durchgeführten Handlungen sind verboten“

Artikel 24 der Patientenverfügung: „Jede Handlung, die geeignet ist, dem Patienten einen ungerechtfertigten materiellen Vorteil zu verschaffen, ist verboten (…)“

5. Abschluss :

Das ärztliche Attest stellt sowohl hinsichtlich seines Inhalts als auch seiner Häufigkeit eine wichtige Handlung der Berufsausübung dar:

• eine Handlung, mit der dem Patienten geholfen wird;
• eine Handlung, die die kranke Person mit der Gemeinschaft verbindet;
• ein bedeutsamer Akt medizinischen Bewusstseins.

Das Hauptrisiko bei der Erstellung ärztlicher Atteste betrifft die ärztliche Schweigepflicht und erfordert:

• den Empfänger des Zertifikats zu kennen;
• ausschließlich die Bescheinigung ärztlicher Befunde;
• die Diagnose nur in Ausnahmefällen von der ärztlichen Schweigepflicht zu erwähnen.

Die meisten ärztlichen Atteste sind „fakultativ“ und sollten vom Zahnarzt nur bei Bedarf ausgestellt werden, um eine Vielzahl unnötiger und oft schlecht geschriebener Atteste zu vermeiden.

Manche „obligatorischen“ Bescheinigungen stellen eine Befreiung von der ärztlichen Schweigepflicht dar und müssen bekannt sein.

Das ärztliche Attest, welcher Art es auch sein mag, ist eine wichtige Handlung und eine Verpflichtung zur Verantwortung des Unterzeichners, eine Handlung, die aufgrund ihrer Häufigkeit nicht trivial erscheinen sollte. ein Dokument, bei dem jedes Wort Gewicht hat.

6. Bibliographische Referenzen:
   1. Algerischer Kodex für medizinische Ethik. Durchführungsverordnung Nr. 92/276 vom 06.07.1992.
   2. Algerisches Zivilgesetzbuch. Verordnung Nr. 75-58 vom 26. September 1975 zum Bürgerlichen Gesetzbuch, geändert und ergänzt. Generalsekretariat der Regierung , Jahr 2007.
   3. Algerisches Strafgesetzbuch. Verordnung Nr. 66-156 vom 8. Juni 1966 zur Festlegung des geänderten und ergänzten Strafgesetzbuches. Generalsekretariat der Regierung, Jahr 2007.
   4. Gesetz Nr. 18-11 vom 2. Juli 2018 zum Thema Gesundheit. JORADP Nr. 46 vom 29. Juli 2018.

Kurstitel: Verantwortung und Verschreibung: Medizinische Dokumente

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Kurstitel: Verantwortung und Verschreibung: Medizinische Dokumente