NOTFALL IN DER PARODONTOLOGIE
Zusammenfassung
Der Begriff „Notfall“ beschreibt das Auftreten eines akuten Schmerzphänomens, das der Erstellung einer genauen Diagnose zur Einleitung einer schnellen und angemessenen Behandlung bedarf. Dieser letzte Punkt ist insbesondere dann wichtig, wenn es sich um einen parodontalen Notfall handelt, da Zahnfleischschmerzen hier häufig mit ausgedehnten Gewebeschäden einhergehen und ein hohes Risiko einer Verschlimmerung besteht. Unter den Parodontalerkrankungen sind Parodontalabszesse und nekrotische Parodontalerkrankungen, Perikoronitis, schmerzhafte Beweglichkeit, das Septumsyndrom und Zahnfleischblutungen die häufigsten Gründe für eine Notfallkonsultation. Allerdings sind auch einige Zahnfleischerkrankungen, die nicht durch Plaque verursacht werden, – selbst bei geringer Prävalenz – durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die über die Auswirkungen auf die parodontale Ebene hinaus manchmal den Allgemeinzustand des Patienten erheblich beeinträchtigen können.
Sylvie PEREIRA
Dr. BEGGAH-ADJEROUD 2023/2024
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EINFÜHRUNG
Der Zahnarzt wird im Praxisalltag oft mit zahlreichen Notfällen konfrontiert. In der Parodontologie sind die häufigsten Notfallumstände:
∙ Akuter Parodontalabszess,
∙ Septum-Syndrom,
∙ Zahnfleischentzündung,
∙ Zahnbeweglichkeit,
∙ Ulzerativ-nekrotische Gingivitis,
∙ Perikoronitis, Retropulpitis.
Welche Rolle würde der Arzt in diesen Situationen spielen?
Dies dient zunächst dazu, die Schmerzen des Patienten zu lindern und die Infektion einzudämmen. Eine gründliche klinische Untersuchung und gute Kenntnisse der verschiedenen Symptome ermöglichen ihm eine fundierte Diagnose und eine gezielte Therapie.
I. PARODONTALER ABSZESS
Es handelt sich um einen der am häufigsten auftretenden Notfälle in der Parodontologie. Es handelt sich um eine eitrige, lokalisierte Entzündung im parodontalen Gewebe.
Klinisches Erscheinungsbild eines Parodontalabszesses
1. Definition : Ein Parodontalabszess oder lateraler Abszess ist eine akute, örtlich begrenzte, eitrige Infektion des Zahnbettgewebes, die zur Zerstörung der Befestigung der Kollagenfasern am Zahnzement und zum Verlust des Alveolarknochens führt. Es beruht auf einer lokalen Erhöhung der Konzentration von Mikroorganismen im bakteriellen Biofilm in den Zahnfleischtaschen.
2. ÄTILOGIEN:
Es gibt mehrere Faktoren, die zur Bildung eines Parodontalabszesses führen können. Tatsächlich handelt es sich dabei häufig um einen mechanischen Angriff, der zur Folge hat, dass die Wunde nicht mehr abfließen kann. Diese Aggression kann sein: ∙ Eine Blockade des Endes einer Tasche,
∙ Eine Zahnfleischverletzung durch eine Bürste, einen Zahnstocher oder eine Fischgräte,
∙ Unzureichende Reinigung bei der Behandlung einer Zahnfleischtasche,
∙ Wurzelperforation nach endodontischer Behandlung oder Trauma, der ein lokaler mikrobieller Faktor hinzugefügt wird. ∙ Die Inzidenz ist bei unkontrollierten Diabetespatienten höher; Bei ihnen können systemische Veränderungen aufgrund einer Schwächung der zellulären Immunität, einer verringerten Leukozyten-Chemotaxis und bakteriziden Aktivität einen erheblichen Einfluss auf die Bildung parodontaler Abszesse haben. Darüber hinaus weisen sie Gefäßveränderungen und einen veränderten Kollagenstoffwechsel auf, die die Anfälligkeit für Abszessbildung erhöhen können. 3. Klassifizierung parodontaler Abszesse:
⮚ Nach ihrem Standort:
∙ Zahnfleischabszess: entspricht einer schmerzhaften Schwellung am Rand des Zahnfleisches oder an der Interdentalpapille. Es ist häufig die Folge eines Traumas oder eines Fremdkörpers, der unter das Zahnfleisch gedrückt wird.
∙ Parodontalabszess: Er befindet sich in den Geweben neben einer Parodontaltasche, in Furkationsbereichen der Backenzähne und bei vertikalen Knochendefekten. Es ist normalerweise asymptomatisch und durch einen kontinuierlichen Ausfluss in die Mundhöhle gekennzeichnet. ∙ Ein akuter Abszess kann chronisch werden, wenn sich ein Abflusskanal (Fistel) bildet. Bei einer Verstopfung der Fistel kommt es zu einer akuten Verschlimmerung (Schmerzen) des chronischen Abszesses.
⮚ Nach ihrer Anzahl:
Es ist möglich, einfache Parodontalabszesse von multiplen Parodontalabszessen zu unterscheiden:
∙ einfacher Abszess: steht im Zusammenhang mit lokalen Faktoren, die zum Verschluss des Abflusses einer Zahnfleischtasche beitragen. ∙ multiple Zahnfleischabszesse: erfordern mehr als eine lokale Erklärung. Sie kommen bei Patienten vor: – mit unkontrolliertem Diabetes
– medizinisch mangelhaft
– mit mehreren externen Wurzelresorptionen.
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⮚ Bildung eines akuten Abszesses:
Nach einer Zahnfleischentzündung kommt es zu einer Verengung und Verstopfung der Tasche durch die Fibrinsekretion, wodurch der Abfluss aus der infizierten Region behindert wird.
Durch die Eiteransammlung kommt es zunächst zu einer Schwellung und dann zu einer Ausweitung der Infektion aufgrund des Drucks des Eiters in der geschlossenen Tasche. Parodontale Abszesse kommen in allen Geweben des Zahnbetts vor, am häufigsten im Furkationsbereich der Backenzähne.
⮚ Mikrobiologie : Die aus einem Abszess isolierten Mikroorganismen variieren je nach:
– Patienten
– der Ort der Infektion
Die Flora eines Abszesses ähnelt der einer Parodontitis. Die häufigsten Erreger sind: ∙ Porphyromonas gingivalis,
∙ Zwischenvotella
∙ Fusobacterium nucleatum.
Nichtbakterielle Mikroorganismen finden sich:
∙ Splenomegalovirus
∙ Candida albicans
∙ Pilze
∙ Viren.
4. KLINISCHE ANZEICHEN UND SYMPTOME:
Das Zahnfleisch ist rot, ödematös, glatt und glänzend; schmerzhaft mit Druck- und Klopfempfindlichkeit. Die allgemeinen Anzeichen sind instabil. Röntgenaufnahmen können die Form und das Ausmaß der Alveolyse, die Beziehung zu Nachbarzähnen oder umgebenden Strukturen und das Vorhandensein einer damit verbundenen endodontischen Läsion zeigen.
Die Differentialdiagnose sollte an einen periapikalen Abszess gestellt werden.
Schmerz
Unbehagen und/oder
Fieber
Adenopathie
Schlecht
schmecken
Roter Gummi
Glatt und
hell
Schwellung
Empfindlich gegenüber
Palpation
Dort
Schwellung
Zahnfleisch
Mobilität
zahnmedizinisch
Die Umfrage
parodontal
Blutung
Sammlung
eitrig
Pochiert
parodontal
tief
positive Perkussion
Vitalitätstest
Pulpa positiv
Positiver Zahnbeweglichkeitstest
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5. ÄTIOLOGICHE DIAGNOSE:
| Auslösende Faktoren | Einflussfaktoren |
| Auf geschwächtem parodontalem Terrain kommt es zu: – Akuter Verschlimmerung einer chronischen parodontalen Läsion – Nach Parodontaltherapie – Nach systemischer Antibiotikatherapie – Wiederkehrendem parodontalen Abszess – Auf einer Parodontaltasche Auf gesundem parodontalem Terrain kommt es zu: – Einklemmung von Fremdkörpern – Frakturen, Wurzelrissen – Zementrissen | Es ist zu beachten, dass die Bildung von Parodontalabszessen bei einigen Patienten Folgendes sein kann: – Ein verräterisches Anzeichen für Diabetes. -Anatomie des Furkationsbereichs der Molaren -Wurzelkonkavitäten -Zervikale Schmelzprojektionen -Iatrogene Faktoren -Okklusales Trauma -Schädliche Gewohnheiten |
6. THERAPEUTISCHE BEHANDLUNG : kann in einem zusammengefasst werden,
Lokale Behandlung: 1. Stufe : Entwässerung durch:
Notfallbehandlung
Weiterbehandlung (Behandlung von Restschäden).
Durch einen Einschnitt an der schrägsten Stelle der Schwankung, oder durch einen intrasulkulären Einschnitt, oder durch eine Parodontalsonde, die in den Boden des Sulcus eingeführt wird, um den Eiter abzusaugen, oder durch digitalen Druck.
2. Schritt: Debridement
Scaling/Wurzelglättung der Läsion:
Um Plaque, subgingivalen Zahnstein oder reizende Elemente zu entfernen, ist die Verwendung manueller oder Ultraschallinstrumente unerlässlich. Handelt es sich bei dem mit dem Parodontalabszess verbundenen Zahn um eine überquellende Restauration, ist in der Regel die Entfernung der Restauration der Abschluss der Behandlung.
Der Einsatz von ATB, gefolgt von einer subgingivalen Spülung, die in Notfallsituationen mit Vorsicht durchgeführt werden muss, um Desaminierung oder Infektionsausbrüche zu vermeiden, ist weiterhin umstritten.
Diese Spülung erfolgt mit einer sterilen Kochsalzlösung oder einem lokalen Antiseptikum: Chlorhexidin oder Povidon-Iod. Analgetika: Paracetamol Stufe I bei leichten bis mittelschweren Schmerzen
Schwache Opioide der Stufe II: Codeine gegen mittelschwere bis starke Schmerzen.
Antibiotika bleiben angezeigt: in Gegenwart von,
∙ Systemische Manifestationen
∙ Patienten mit geschwächtem Immunsystem
∙ Hohes Risiko einer infektiösen Endokarditis
∙ Lymphadenopathie und Fieber, die nicht abklingen.
In der Regel ist eine Monotherapie die Regel, während im Falle des Versagens eine Kombination zweier Antibiotika-Moleküle vorzuziehen ist.
First-Line -Verschreibungsmethode
2. Absicht
| -Amoxicillin: 2 g/Tag in zwei Dosen für 7 Tage -Azithromycin: 500 mg/Tag in einer Dosis für 3 Tage -Clindamycin: 1200 mg/Tag in zwei Dosen für 7 Tage | -Amoxicillin- Clavulansäure: 2 g bis 3 g/Tag in zwei oder drei Dosen für 7 Tage -Amoxicillin, 2 g/Tag in zwei Dosen und Metronidazol, 1500 mg/Tag in zwei oder drei Dosen für 7 Tage |
Es muss symptomatisch und ätiologisch sein. Der Einsatz systemischer Antibiotika ist oft umstritten. Tatsächlich schließen einige Autoren den Einsatz allgemeiner Antibiotika aus, außer im Falle einer damit verbundenen systemischen Erkrankung. Tenenbaum (1996) empfiehlt eine Antibiotikatherapie bei Allgemeinsymptomen, die das klinische Bild begleiten, oder bei Risikopatienten (Herz-, Diabetiker). Während Galego (1995) empfiehlt, eine lokale Behandlung mit einer systemischen Antibiotikatherapie zu kombinieren. Nachfolgende oder verschobene Behandlung: Sobald der Notfall unter Kontrolle ist, muss der Patient 2 bis 3 Tage nach dem Notfalltermin zur Konsultation zurückkehren, um; um den Verlauf der Infektion zu beurteilen und die Wirksamkeit der lokalen Behandlung sicherzustellen.
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7. Parodontale Erhaltung :
Wichtige Phase, die ein integraler Bestandteil der Parodontalbehandlung ist. Absolut notwendig, um die erzielten Ergebnisse aufrechtzuerhalten. 8. Komplikationen und Ausfälle :
Handelt es sich um einen wiederkehrenden Parodontalabszess mit terminaler Mobilität, ist eine Extraktion erforderlich. Sie muss dringend durchgeführt werden, um eine Ausweitung der Alveolyse auf die Nachbarzähne zu verhindern. Erfolgt die Behandlung eines Parodontalabszesses nicht schnell genug, kann es zu einer Ausbreitung auf die Weichteile und zur Ausbildung einer infektiösen Phlegmone kommen, so dass eine Mono-ATB erforderlich ist. Die Ausbreitung einer Infektion während der Behandlung kann zu Folgendem führen:
∙ Pulmonale Aktinomykose
∙ Gehirnabszess
∙ Infektion nach Knieendoprothese
∙ Orbitale Zellulitis
Ohne Behandlung: Es wurde eine zervikale nekrotisierende Fasziitis beobachtet.
II. ULZERATIVE-NEKROTISCHE GINGIVITIS
Klinischer Aspekt einer GUN Klinischer Aspekt einer PUN
Es handelt sich um eine akute entzündliche Infektionserkrankung des Zahnfleisches. Es wurde Vincents Stomatitis und/oder Mundfäule genannt. 1. DEFINITION : Ulzerativ-nekrotische Gingivitis oder „UNG“ oder:
. Vincent-Krankheit
. Ulzerativ-membranöse Gingivitis
. Fusospirilläre Gingivitis
. Pseudomembranöse Angina
Ist eine akute entzündliche Erkrankung der Interdentalpapillen und kann sich auf das marginale und anliegende Zahnfleisch sowie auf andere Bereiche der Mundschleimhaut ausdehnen. Es kommt zur Ulzeration und anschließend zur Nekrose des gesamten marginalen Zahnfleisches. Unbehandelt kann sich eine ulzerativ-nekrotische Parodontitis entwickeln.
2. KLINISCHE ANZEICHEN:
Zahnfleischentzündung: Eine spontane oder induzierte Zahnfleischentzündung (durch leichten Druck oder Zähneputzen) ist in der Tat das häufigste Anzeichen einer entzündlichen Zahnfleischentzündung und wird von den Patienten am häufigsten als unangenehm geäußert.
Schmerzen: GUN-Läsionen sind bei Berührung äußerst empfindlich. Der Patient klagt über Schmerzen, die er als ausstrahlend beschreibt. Es wird durch die Aufnahme würziger oder scharfer Speisen verstärkt und erschwert das Kauen. Alle Autoren stimmen darin überein, dass es eine charakteristische Trias von GUN-Symptomen gibt:
. Interproximale Lokalisierung von Läsionen,
. Stumpfe oder kraterförmige Papillen,
. Das Ausbleiben einer Eiterung.
3. ÄTILOGIEN:
⮚ Auslösende Faktoren:
Es ist erwiesen, dass die Krankheit eine Folge bakterieller, allgemeiner und psychologischer Faktoren ist. Die Bakterienflora wird von Fusobakterien, Spirochäten und Bacteroides intermedius dominiert, die die vorherrschenden Mikroorganismen zu sein scheinen. Einige Autoren haben auch virale Ursachen für GUNA vermutet, insbesondere das Cytomegalovirus und das AIDS-Virus, insbesondere bei rezidivierender GUNA, die sich in den kompliziertesten Fällen zu PUN (ulzeronekrotische Parodontitis) entwickeln kann. Darüber hinaus ist häufig eine mangelnde Mundhygiene für die Verschlechterung und das Fortschreiten der Läsionen verantwortlich.
⮚ Begünstigende Faktoren:
∙ Zahnfleischentzündung: 90 % der GUNA begannen mit einer einfachen marginalen Zahnfleischentzündung,
∙ Tabak: 98 % der Patienten mit GUNA waren Raucher,
∙ Stress: Die Erkrankung tritt häufiger bei Militärangehörigen, Studenten und Berufstätigen mit hoher Verantwortung auf.
∙ Die Autoren haben bei Patienten mit GUNA einen hohen Spiegel an Hydroxykortikosteroiden beobachtet. ∙ Eine hohe Inzidenz von GUNA bei Patienten, die das Risiko einer Infektion mit dem HIV-Virus haben.
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4. KLINISCHE ANZEICHEN:
⮚ Lokale Beschilderung:
Das leuchtend rote Zahnfleisch ist mit Pseudomembranen in Form eines grauweißen Belags bedeckt, der von einem linearen Erythem begrenzt wird.
∙ Das enthauptete Aussehen der Papillen ist oft ein Hinweis auf die Krankheit.
∙ Je nach Ausmaß der Verletzung sind die Schmerzen mehr oder weniger stark.
∙ Gingivitis kann spontan oder induziert auftreten.
∙ Auch über Mundgeruch wird berichtet.
⮚ Regionale und allgemeine Zeichen:
Fieber, wechselndes Unwohlsein, Kopfschmerzen, Anorexie, lokoregionäre Symptome: submaxilläre Lymphadenopathien. 5. VERARBEITUNG:
⮚ Lokale Route :
Nach Kontaktanästhesie,
Durch sanftes Abtupfen der betroffenen Stellen mit Wasserstoffperoxid werden die Pseudomembran und oberflächliche Ablagerungen abgelöst. Mit Ultraschall kann mit der oberflächlichen Zahnsteinentfernung begonnen werden. Nach 7 Tagen klingen die akuten Symptome ab und die Entfernung der Zahnsteinablagerungen sowie eine sanfte Wurzelglättung können durchgeführt werden.
Der Patient erhält folgende Ratschläge:
Vermeiden Sie Tabak, Alkohol und Gewürze
Spülen Sie Ihren Mund alle 2 Stunden mit einer Lösung aus 3 % Wasserstoffperoxid und warmem Wasser und/oder 0,2 % Chlorhexidin-Mundwasser.
Verschreiben Sie eine systematische unterstützende Behandlung: (Vitamine B und C).
Alles normalisiert sich, aber die ulzeronekrotische Gingivitis neigt dazu, wieder aufzutreten. Mit der Zeit können die Knochensepten beschädigt werden und es kann sich ein Balkongummi bilden. Dies führt zur parodontalen plastisch-chirurgischen Intervention. ⮚ Allgemeine Route:
Verschreiben Sie Makrolide, die die besten Ergebnisse erzielen: Erythromycin, Metronidazol. Analgetika zur Schmerzlinderung des Patienten und Antiseptika: in Mundwasser.
Handelt es sich bei der ulzerativ-nekrotischen Gingivitis um den Durchbruch von Weisheitszähnen, werden diese eine Woche nach der akuten Phase gezogen.
III. SEPTUM-SYNDROM
1. ÄTIOLOGIE:
⮚ Kontaktstellenfehler,
⮚ Zahnfehlstellungen,
⮚ Approximalkaries und Kronendestruktion,
⮚ Abnutzung des Okklusalreliefs durch Umwandlung okklusaler Konvexitäten und Randleisten in schräge Facetten oder durch schräge Höckerabnutzung, die bei Unterkieferbewegungen den Interdentalraum öffnet. Alle diese Kontaktpunktdefekte führen dazu, dass Speisereste zurückbleiben. Diese Nahrungsverdichtung hat zunächst eine mechanische Wirkung, die zur Zerstörung der Epithelbefestigung führt und sekundär die Bakterienvermehrung fördert. Das Saumepithel wandert nach apikal und die Entzündung breitet sich in den Alveolarknochen aus.
Die Art der Knochenschädigung hängt vom Septum ab: Ein weites Septum entspricht einem kraterförmigen Knochenabbau, ein schmales Septum einem horizontalen Knochenabbau.
2. KLINISCHE ANZEICHEN:
⮚ Druckgefühl,
⮚ Schlechter Geschmack, übler Atemgeruch,
⮚ Schmerzen beim Kauen durch Speisereste,
⮚ Desmodontitis an den beiden Zähnen, die der Speisereste benachbart sind,
⮚ Zahnfleischentzündungen und Ödeme,
Das pathognomonische Zeichen des Septumsyndroms ist ein digitaler Druck auf die Interdentalpapille, der mehr oder weniger starke Schmerzen verursacht, die sich von der Reaktion eines gesunden Septums unterscheiden.
3. BEHANDLUNG:
Muss ätiologisch sein und kann dringend Folgendes erfordern:
⮚ die Entfernung einer Füllung oder eines in den Interdentalraum gekippten Füllungsfragments, ⮚ die Exzision eines im Interdentalraum steckenden Fremdkörpers,
⮚ Abschleifen (Coronoplastik) eines eintauchenden Höckers zum Öffnen eines Kontaktpunkts, der dem Einfluss von Nahrungsmitteln ausgesetzt ist. Parodontale Kürettage des Interdentalbereichs nach Abtupfen mit 10 Volumen Wasserstoffperoxid oder Chlorhexidin. Entfernen Sie Verstopfungen vorsichtig unter örtlicher Betäubung.
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– In den Interdentalraum werden mit Eugenol getränkte Wattestäbchen eingelegt, die 6 Stunden später entfernt werden. – Bei Allgemeinsymptomen Antibiotika- und Schmerzmittelverabreichung sowie Kontrolle auf das Fehlen eines Knochensequesters.
IV. PERIKORANARITIS
Es handelt sich dabei um eine akute Entzündung des Zahnfleischgewebes im Bereich der Zahnkrone, deren Durchbruch noch nicht abgeschlossen ist. Betroffen sind vor allem die Weisheitszähne.
Klinik für Perikoronitis
1. Ätiologie:
Die Ansammlung von bakteriellem Zahnbelag unter der Schleimhautkappe führt häufig zu Entzündungen und Ödemen, die eine mechanische Verletzung der Kappe durch den gegenüberliegenden Zahn zur Folge haben.
2. Klinische Symptome:
∙ Schwellung und Rötung der Schleimhaut, manchmal mit Eiterung,
∙ Wunde und empfindliche Stellen um die Haube herum,
∙ Einschränkung der Unterkieferbeweglichkeit,
∙ Mundgeruch (Mundgeruch oder Halitosis)
∙ Schlechter Geschmack,
∙ Schmerzen, die ins Ohr und in den Rachen ausstrahlen können,
∙ Lymphadenopathie,
∙ Veränderung des Allgemeinbefindens: Fieber…
3. Behandlung:
⮚ Ätiologie:
Reinigen Sie unter Kontaktanästhesie so viel wie möglich mit einem in 30 % Wasserstoffperoxid getränkten Wattepad unter der Schleimhautkappe und verschreiben Sie warme Wasserbäder und Analgetika wie bei GUN.
Handelt es sich um einen Schleimhautabszess unter der Schleimhautvorhaut, führen Sie einen Einschnitt zur Drainage durch und empfehlen Sie dem Patienten eine strenge Mundhygiene. Nach dem Abkühlen der Läsion kann mit der Entfernung der Schleimhautkappe oder ggf. der Extraktion des Zahns begonnen werden, wenn ein Durchbruch als unmöglich erachtet wird.
⮚ Symptomatisch:
Bei verändertem Allgemeinzustand oder regionaler Ausdehnung der Entzündungszeichen ist eine Antibiotikatherapie angezeigt. Antiseptisches Mundwasser und Schmerzmittel gegen Schmerzen
V. ZAHNMOBILITÄT
Sie ist definiert als die Vergrößerung der Amplitude der Verschiebung der Zahnkrone unter Einwirkung einer definierten Kraft. Es kann eines der wichtigsten klinischen Anzeichen einer tiefen Schädigung oder starken Entzündung sein. Dies ist einer der häufigsten Gründe für eine Patientenkonsultation.
1. Ätiologien:
Neben einer parodontalen Schrumpfung kann die Beweglichkeit auch auf eine okklusale Überlastung, ein Trauma, eine periapikale Infektion oder einen Tumorprozess zurückzuführen sein.
2. Klinische Symptome:
Mobilität wird oft in mehrere Grade eingeteilt und hängt von der von den Autoren gewählten Klassifizierung ab (Kurs Epidemiologie). 3. Behandlung:
Die Behandlung besteht häufig in der Schaffung einer Retention, manchmal verbunden mit selektivem Schleifen, wodurch die okklusale Überlastung beseitigt werden kann.
Eine Retention ist notfallmäßig angezeigt, wenn beim Patienten Beschwerden auftreten, die Kaufunktion eingeschränkt ist, eine Zahnextrusion verhindert werden soll oder eine postoperative Restbeweglichkeit vorliegt.
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Die Zurückhaltung muss bestimmte biologisch-mechanische Prinzipien berücksichtigen. Es muss eine gute Kontrolle der bakteriellen Plaque ermöglichen und die unterschiedlichen Kräfte, die auf die Fixierung wirken, müssen auf das gesamte System verteilt werden. Es gibt verschiedene Arten der Stützung, aber in Notfällen fertigen wir am häufigsten Verbundschienen mit Verstärkung (3/10 gedrehter Draht, Fiberglas usw.) oder eine Stützung mit Achter- oder Leiterligaturen an.
VI. ZAHNFLEISCH
Äußert sich durch starkes Zahnfleischbluten. Der Patient berichtet häufig von Blutungen auf seinem Kissenbezug.
1. Ätiologien:
⮚ Lokal:
∙ Schlechte Mundhygiene,
∙ Zahnfleischverletzung.
⮚ Allgemeines:
∙ Gefäßanomalien (Anämie usw.),
∙ Mangel an Gerinnungsfaktoren (Hämophilie oder Blutkrankheiten)
2. Klinische Symptome:
Das Zahnfleisch ist rot und ödematös und blutet bei der geringsten Berührung.
3. Behandlung:
∙ Entkalkung und Oberflächenerneuerung der betroffenen Stelle,
∙ Verordnung von Chlorhexidin-Mundwasser bei guter Motivation bei HBD ,
∙ Bei den darauffolgenden Besuchen wird dann die konventionelle Behandlung durchgeführt.
VII. KANZEL A RETRO:
Eine bis zur Wurzelspitze reichende Zahnfleischtasche kann eine Pulpitis verursachen. Es handelt sich um eine endoparodontale Läsion. Stellen Sie die Differentialdiagnose einer Pulpitis dentalen Ursprungs durch den Ausschluss des Fehlens von Karies ein. Plötzlich auftretende Pulpaentzündung an der Zahnspitze, die akzidentellen, funktionellen oder iatrogen-traumatischen Ursprungs durch einen Stauungs- und Infektionsprozess im Rahmen einer Parodontitis ist. Behandlung: wird gemischt sein:
. Endodontische Behandlung
. Behandlung von Zahnfleischtaschen
VIII. ABSCHLUSS
Die Rolle des Zahnarztes besteht nicht nur in der Behandlung von Notfällen, sondern auch in der Prävention, indem er die Patienten aufklärt und motiviert, um rechtzeitig eine Behandlung zu ermöglichen.
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Weisheitszähne können Infektionen verursachen, wenn sie nicht entfernt werden.
Zahnkronen stellen die Funktion und das Aussehen beschädigter Zähne wieder her.
Geschwollenes Zahnfleisch ist oft ein Zeichen einer Parodontitis.
Kieferorthopädische Behandlungen können in jedem Alter durchgeführt werden.
Kompositfüllungen sind diskret und langlebig.
Kompositfüllungen sind diskret und langlebig.
Interdentalbürsten reinigen enge Zwischenräume effektiv.
Ein halbjährlicher Besuch beim Zahnarzt beugt Zahnproblemen vor.