ODF-Behandlungsziele und Entscheidungskriterien
Die Visualisierung der Behandlungsziele ist eine notwendige Orientierungshilfe für therapeutische Entscheidungen in der Kieferorthopädie. Dieser Leitfaden ermöglicht es dem Arzt, zwischen mehreren Optionen zu wählen und den Behandlungsplan für seinen Patienten individuell zu gestalten.
- Okklusale Ziele:
Das beste Ziel einer kieferorthopädischen Behandlung ist eine optimale statische und dynamische Okklusion.
- Übereinstimmung zwischen zentrischer Relation und maximaler Interkuspation:
Bei 90 % der natürlichen Gebisse liegt die maximale Interkuspidationsposition vor der zentrischen Relation.
Wenn eine kieferorthopädische Behandlung angezeigt ist, ist die Übereinstimmung zwischen den beiden Positionen entscheidend. CM und R. C stellt die günstigste maxillomandibuläre Beziehung für die Herstellung einer guten Okklusion dar ( nicht mehr als 1 mm Versatz).
Die Suche nach dieser Übereinstimmung ist ein vorrangiges Ziel der Kieferorthopädie, da es sonst zu übermäßigem Abrieb, Läsionen des Zahnhalteapparates oder Gelenkschmerzen kommen kann.
- Spielhalleninterne Regelungen : Drei wesentliche Kriterien müssen beachtet werden:
- die proximalen Leisten müssen auf gleicher Höhe liegen;
- die Zahnachsen müssen am Ende der Behandlung einen gewissen Grad an Parallelität aufweisen . Diese Kontrolle der Zahnachsen muss mithilfe einer Panoramaröntgenaufnahme im letzten Stadium der aktiven Behandlung mit festsitzender Technik durchgeführt werden.
- Das Nivellieren der Okklusionskurve ist für die meisten Multibrague-Methoden eine technische Notwendigkeit.
- Beziehungen zwischen den Spielhallen:
Statik:
Klasse-I-Beziehungen: Diese ideale Okklusion entspricht nicht immer der Okklusion, die am Ende der Behandlung erreicht wurde.
Therapeutische Beziehungen der Klasse II (Extraktion von 14 und 24);
Therapeutische Beziehungen der Klasse III (Extraktion von 34 und 44). Der mesiovestibuläre Höcker des ersten unteren Backenzahns steht mit der Laibung 14 und 15 in Verbindung. Abgesehen von diesem Höcker stehen alle unteren primären Höcker mit den Kieferkämmen in Verbindung.
Diese therapeutische Beziehung muss abgelehnt werden.
Kinetik:
- Bei der Propulsionsbewegung muss auf eine sofortige Disokklusion der Molaren geachtet werden.
- Bei seitlichen Exkursionsbewegungen sollte auf der Nicht-Arbeitsseite kein Höckerkontakt beobachtet werden.
Die Arbeitskontakte, die die Führung des Unterkiefers während der Bewegung ermöglichen, werden entweder durch den Eckzahn gewährleistet; dies ist ein „ Eckzahnschutz“.
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Entweder durch die vestibulären Höcker der oberen Zähne (Stütz- oder Milchhöcker), es handelt sich um einen „ Gruppenschutz“.
- Ästhetische Ziele:
Es ist die ästhetische Motivation, die am häufigsten zu einer Beratung führt.
Dies zeigt, wie sehr die Verbesserung des Aussehens der Zähne und des Gesichts in Verbindung mit einer optimalen Okklusion angestrebt werden muss.
Gesichtstyp: Als allgemeine Regel gilt, dass bei Personen mit betont langem oder kurzem Gesichtstyp eine Behandlung zur Vergrößerung oder Verkleinerung der Gesichtshöhe in Betracht gezogen werden sollte.
Lippen: Form und Stellung der Lippen im Profil sowie ihr Verhältnis zueinander und zu den Zähnen sind ausschlaggebende Faktoren für die Therapieziele und werden durch die Behandlung weitgehend beeinflusst.
Dabei achten wir auf eine harmonische Lippenbeziehung und den Lippenschluss in der Ruheposition.
- Funktionale Ziele:
- Gestörte Funktionen wiederherstellen: Belüftung
Schlucken
Kauen
Stimmbildung
- Parafunktion entfernen: Digitale Absaugung
Onichophagie
Trichophagie-Bruxismus.
- langfristige Nachhaltigkeit:
Stabilität: Bringen Sie die Zähne in eine ausgeglichene Position.
Die Stabilität hängt ab von:
- Muskeldruck;
- anatomische Elemente: kurze Lippe, straffer Lippenriemen + + usw. ;
- funktionelle Elemente: Fortbestehen von Funktionsstörungen;
- der Anordnung und Verschachtelung;
- des Restwachstums;
- mesialer Durchbruch der Weisheitszähne;
- parodontale Morphologie;
- spezifischer histologischer Faktoren (Dehnung suprakrestaler Fasern, nach Korrektur der Zahnrotation).
Langlebigkeit:
Eine unter guten Bedingungen durchgeführte kieferorthopädische Behandlung trägt höchstwahrscheinlich zu einer besseren Funktion des stomatognathen Systems bei .
- Sicherheit:
Vermeiden Sie iatrogene Verletzungen sowohl des Hart- als auch des Weichgewebes.
- Auf Höhe der Zähne:
Koronarläsionen:
Ein Bruch eines freien Randfragments nach der Entfernung von Ringen oder Brackets. Leukome:
Substanzverlust an den Hälsen in einem weißlichen Halbmondbereich. (Entkalkung).
Wurzelläsionen: Wurzelresorption.
- Auf parodontaler Ebene: Gingivahyperplasie, Zahnfleischentzündung
Auf Knochenebene: Verringerung der Höhe der Knochensepten an den Extraktionsstellen.
- Spezifische Ziele:
- Verbesserung der Nasenbelüftung durch Disjunktion des Oberkiefers, Verordnung der Entfernung der Rachen- und/oder Gaumenmandeln.
- Keine prothetische Versorgung mehr nötig: Nach dem Verlust eines bleibenden Backenzahns ermöglichen festsitzende kieferorthopädische Techniken den Verschluss der Extraktionslücken und vermeiden so einen prothetischen Ersatz bei Jugendlichen oder jungen Erwachsenen.
- Auch durch die Korrektur mesio- oder disto-gekippter Brückenträgerzähne oder eine Verbesserung der Brückenpfeilerverteilung (Distalisierung eines zweiten Prämolaren im zahnlosen Bereich) kann der Kieferorthopäde zu einer ausgewogenen prothetischen Rehabilitation beitragen.
- Schaffen Sie günstige Bedingungen für die Behandlung von Parodontitis: Ausgang. Beispielsweise ein Zahn mit einer infraossären Tasche, Begradigung eines mesiospitzen Backenzahns.
Entscheidungskriterien für eine kieferorthopädische Behandlung:
- Die Ätiologie von Dysmorphosen:
Erblicher oder funktioneller Ursprung
- Einfluss des Wachstums:
Das Wachstumsstadium ist ein wichtiger Faktor, der berücksichtigt werden muss, um festzustellen, ob sich der Patient vor, während oder nach dem Wachstumsschub befindet.
Wachstumsrichtung: Vorderrotation günstiger als Rückrotation.
- Art und Schwere der Dysmorphose:
Je schwerwiegender die Anomalie ist, desto schwieriger ist die Behandlung der bleibenden Zähne und manchmal ist ein Rückgriff auf eine kieferorthopädische Operation unumgänglich.
ODF-Behandlungsziele und Entscheidungskriterien
Weisheitszähne können Schmerzen verursachen, wenn sie schief wachsen.
Keramikkronen bieten ein natürliches Aussehen und hohe Festigkeit.
Zahnfleischbluten beim Zähneputzen kann auf eine Zahnfleischentzündung hinweisen.
Durch kurze kieferorthopädische Behandlungen werden kleinere Fehlstellungen schnell korrigiert.
Komposit-Zahnfüllungen sind diskret und langlebig.
Für die Reinigung enger Zwischenräume sind Interdentalbürsten unverzichtbar.
Eine vitaminreiche Ernährung stärkt Zähne und Zahnfleisch.