Osteopathien (Osteodysplasien und Osteodystrophien):
Dysplasie:
Fehlbildung oder Deformation infolge einer Abnormalität in der Entwicklung eines Gewebes oder Organs, die während der Embryonalperiode oder nach der Geburt auftritt.
Dystrophie:
Jede erworbene Zell- oder Gewebeveränderung, die mit einer „Ernährungsstörung“ (vaskulär, hormonell, nervös, metabolisch) verbunden ist.
- Osteodystrophien (quantitative Anomalie):
- Definitionen:
Sind morphologische Anomalien des Knochenskeletts nach der Embryogenese
Pathologien der Knochenstrukturen, die sein können
Lokalisiert
Verallgemeinert
- Ätiologie:
Störung der Knochenphysiologie im Sinne von:
Entweder durch übermäßige Knochenproduktion oder übermäßige Knochenzerstörung.
Sie treten häufiger bei älteren Menschen auf, sind generalisiert und entwickeln sich langsam.
Hyperkondensierende Bedingungen:
Durch übermäßige Produktion von Knochensubstanz oder unzureichende Resorption
Osteolytische Erkrankungen:
Aufgrund unzureichender Produktion oder übermäßiger Resorption der Knochenmatrix.
II. Osteodysplasie (qualitative Anomalie):
Das junge Subjekt stärker beeinflussen
Befinden sich in einer raschen Entwicklung.
Klassifikation der Osteodysplasie:
- Erworben:
Morbus Paget
Von-Recklinghausen-Krankheit oder Hyperparathyreoidismus
Akromegalie (Hypersekretion von Wachstumshormon)
Histiozytose X
- Erblich:
Cherubismus
Infantile kortikale Hyperostose
Thalassämie
ERWORBENE OSTEODYSPLASIE:
- Morbus Paget:
Knochenschwellung im Gesicht
Hypertrophie einer partiellen oder vollständigen Hemiface
Verdickung des Basilarrandes mit Prognathie-Erscheinungsbild
Markante Jochbögen
Mehrere Diasteme
Schwerhörigkeit durch Stenose des inneren und äußeren Gehörgangs
Gestörte Stimm- und Kaubewegung
RX: Bereiche mit Knochenkondensation mit pagetoidem Erscheinungsbild auf Höhe der Gesichtsknochen.
Retroalveolär zeigen sich Hyperzementose und Verkalkung.
Biologisch: Anstieg der alkalischen Phosphatasen (30 und 100 IU/L (Einheit))
Behandlung: Bisphosphonate
Zahnextraktionen sind aufgrund von Hyperzementose problematisch
- Von-Recklinghausen-Krankheit oder Hyperparathyreoidismus:
Aufgrund einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen und einer übermäßigen Sekretion von Nebenschilddrüsenhormon.
*Rolle des Parathormons:
– Auf Knochenebene mobilisiert es Phosphocalciumreserven
– Auf Nierenebene behindert es die Resorption von Phosphor durch die Nierentubuli.
Gekennzeichnet durch:
Starke Knochenschmerzen
Spontane Frakturen
Knochenschwellungen in Form von oft höckerigen Vorsprüngen
Nierensteine.
Radiologisch:
Osteolytische Läsionen
Metaphysäre Geoden
Wurzel- und Schädelresorptionen
Biologisch:
-Hyperkalzämie: Norm/ 2,2 und 2,6 mmol·L-1 Plasma.
– Erhöhte alkalische Phosphatasen / 30 und 100 IU/L
– Abnahme des Serumphosphatspiegels / zwischen 25 und 45 mg/l
-Erhöhter Parathormonspiegel im Serum / 6-50 pg/ml
Behandlung: Entfernung des Adenoms oder der hyperplastischen Drüsen in Verbindung mit einer Hormonersatztherapie
- Akromegalie (Hypersekretion von Wachstumshormon):
Nicht angeborene Hypertrophie der Hände, Füße und des Kopfes
Junge erwachsene Frauen sind am stärksten betroffen
Hervortreten der Augenbrauenwülste, Wangenknochen, des Kinns und der Warzenfortsätze
Lippen nach oben gezogen
Hypertropher Unterkiefer mit Prognathie
Rückbiss und Diastema
Makroglossie
Melanodermische Flecken und Hauterkrankungen
Das Röntgenbild zeigt eine Verbreiterung der Sella turcica, eine Verdickung des Schädelgewölbes, ein vergrößertes Volumen der Nebenhöhlen und eine Hypertrophie des Unterkiefers.
Biologisch Hyperkalzämie und Hyperglykämie.
Die Behandlung besteht in der Entfernung des Hypophysenadenoms.
- Histiozytose X:
Krankheit, die durch die abnorme Vermehrung und Ansammlung Langerhansscher Zellen gekennzeichnet ist.
Es beinhaltet:
Eosinophiles Granulom mit einzelner oder multipler Beteiligung des Oberkieferknochens.
Hand-Scholler-Christian-Krankheit, die durch disseminierte Knochenläsionen des Kiefers gekennzeichnet ist.
Albert-Letterer-Siwie-Krankheit mit bösartigen Läsionen des Oberkieferknochens und sehr ausgeprägter Zahnbeweglichkeit
Erbliche Osteodysplasie:
- Cherubismus:
Erscheint im Alter von etwa 4 Jahren
Beidseitige Gesichtsschwellung mit Engelsbild.
Im Röntgenbild ist eine zystisch wirkende Osteolyse zu erkennen.
Die Zähne sind nach hinten geschoben oder verlagert; sie scheinen in der Luft zu schweben.
Die Behandlung erfolgt bei schweren Formen chirurgisch, ansonsten ist eine Therapiekarenz erforderlich, da die Erkrankung nach der Behandlung zurückgeht.
- Infantile kortikale Hyperostose:
Tritt bei Kindern im Alter von etwa 18 Monaten mit schmerzhaften Schwellungen im Kieferbereich auf.
- Thalassämie:
Erbliche Anomalie aufgrund eines Defizits der Hämoglobinsynthese :
Oberkieferknochenhypertrophie
Prognathie des Oberkiefers
Mehrere Diasteme
Osteopathien (Osteodysplasien und Osteodystrophien)
Unbehandelte Karies kann das Zahnmark schädigen.
Die kieferorthopädische Behandlung richtet Zähne und Kiefer aus.
Implantate ersetzen fehlende Zähne dauerhaft.
Zahnseide entfernt Ablagerungen zwischen den Zähnen.
Ein Besuch beim Zahnarzt alle 6 Monate wird empfohlen.
Feste Brücken ersetzen einen oder mehrere fehlende Zähne.