PHYSIOPATHOLOGIE DER OKKLUSION BEI KINDERN
EINFÜHRUNG
Der Begriff Okklusion wird im Allgemeinen zur Bezeichnung der einfachen Kontaktbeziehung dentaler Okklusionsflächen verwendet, das Konzept der Okklusion muss jedoch alle Beziehungen umfassen:
*Funktionell
*dysfunktional
*Parafunktional
DEFINITION VON OKKLUSION:
- Das Wort Okklusion kommt vom lateinischen occludere,
- ein Ausdruck, der „schließen“ bedeutet.
- In der Medizin bezeichnet derselbe Begriff
- das Zusammenführen der Ränder einer natürlichen Öffnung,
- Augenlidverschluss oder Augenschluss.
- In der Zahnmedizin bezeichnet dieser Begriff auch:
- Schließen der Zahnbögen
- als die verschiedenen Funktionsbewegungen, bei denen die Ober- und Unterzähne in Kontakt kommen. .(mindestens ein Punkt)
- Nach Posselt : „Statische Kontaktbeziehung zwischen antagonistischen Zähnen“.
- Laut Batarec : „Es handelt sich um einen Zustand, der durch einen oder mehrere Kontakte zwischen antagonistischen Zähnen definiert ist.“
Bestimmungsfaktoren der Okklusion:
Entsprechen den Elementen, die den Unterkiefer in eine bestimmte Position lenken. In der Stückzahl drei:
- Neuromuskuläre Determinanten.
- Posteriore Determinanten: ATM.
- Vordere Determinanten: die Zahnbögen.
a: Erinnerung an die Anatomie und Rolle der Kaumuskulatur:
- Die Aufzugsmuskeln:
Der Schläfenmuskel, der Masseter, der innere Pterygoideus.
- Die Unterkieferdepressormuskeln :
Der äußere Pterygoideus
Die suprahyoidalen Muskeln. Der Digastricus.
Der Mylohyoideus.
Der Geniohyoid
- Muskelaktion:
Winkelmesser für Aufzüge : Masseter, innerer Pterygoideus
Retraktor: temporal
Winkelmesser-Depressoren: äußerer Pterygoid
Retraktoren: Digastricus-, Mylohyoid- und Geniohyoid-Retraktoren
- Protrusion : wird gewährleistet durch: die synchrone Kontraktion des rechten und linken äußeren Pterygoideus.
Die Absenkung des Unterkiefers wird begrenzt durch: den inneren Pterygoideus und den vorderen Teil der Temporalknochen
- Unterkieferretrusion : Kontraktion der mittleren und hinteren Temporalbündel.
- Lateralität :
- Arbeitsseite : Kontraktion der hinteren und mittleren Temporalbündel.
- Nicht-Arbeitsseite : Kontraktion des äußeren Pterygoideus, des inneren Pterygoideus und der vorderen Fasern des Schläfenmuskels.
b: posteriore Determinanten: ATM
- Der Kondylus : Markante Ausstülpung oberhalb eines verengten Teils, der als Kondylushals bezeichnet wird.
Nur der vordere Teil des Kondylus ist artikulärer
- Der Meniskus : Der Unterkieferkondylus und der Schläfenkondylus sind durch den Meniskus getrennt. Dabei handelt es sich um eine bikonkave Faserscheibe mit zwei Flächen:
- – eine Fläche, die auf die Konvexität des Temporalkondylus aufgebracht wird.
- -eine Fläche <, die auf die vordere Konvexität des Unterkieferkondylus aufgebracht wird.
- Mittel zur Verbindung : Die Gelenkkapsel besteht aus
- – lange oberflächliche Fasern, die vom Schläfenbein zum Unterkiefer verlaufen
- – tiefe kurze Fasern, die entweder temporomandibulär oder meniscomandibulär sind.
- Synovialmembranen : Es gibt zwei Synovialmembranen:
- -synovial > oder suprameniskal
- -synovial <oder submeniskal.
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die Rolle des Geldautomaten
- Bewegliches Gelenk ermöglicht Öffnungs- und Schließbewegungen des Unterkiefers.
- Spielt eine wichtige Rolle bei der Menge und Richtung des Kondylen- und Unterkieferwachstums
c: _vordere dentale Determinanten
- Die Schneidezahn-Eckzahn-Gruppe und die Eckzähne (PM und M)
- führt den Unterkiefer in der ICM und bei Unterkieferbewegungen
- Horizontaler und vertikaler Überbiss: Der Überbiss und Überbiss der Vorderzähne bestimmt die Inzisalbahn, d. h. das Gleiten der FV des I< auf der FP des I>.
NORMOKKLUSION
- Normokklusion
- ist das Referenzmodell
- Definition idealer statischer und kinematischer Okklusionsbeziehungen.
- Dieses Modell kommt in der Natur fast nie vor.
- funktionelle Okklusion :
- in der Nähe von Normokklusion
- ohne Unterkieferdeviation,
- das Timing in Bezug auf die Eigenschaften des PIM und
- störungsfreie Führung.
NORMALE STATISCHE OKKLUSION:
- Die Oberzähne bedecken die Unterzähne.
- Die Implantation der Zähne erfolgt nicht vertikal.
- Es gibt eine äußere (vestibuläre) Ausrichtung der hinteren Oberzähne und eine innere (palatinale oder linguale) Ausrichtung der Unterzähne.
In sagittaler Richtung :
- Untere Zähne mesiale Position des 1./2. Höckers
- Schneidezahn-Überbiss 2,5 mm
- Die Zähne sind um den ersten oberen Backenzahn herum angeordnet.
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- Laut Angle ist der Schlüssel zur Okklusion die relative Position der ersten Backenzähne.
- Bei normaler Okklusion
- der mesiovestibuläre Höcker des oberen ersten Molaren
- wird in der vestibulären Furche des ersten unteren Molaren aufgenommen
Im Wechselgebiss ändert sich die Einteilung, da wir den LEE WAY oder den Driftraumgewinn berücksichtigen müssen, der durch den Ersatz von IV und V entsteht.
Dieses Phänomen führt dazu, dass bei Verlust der Milchzähne ein leichter Platzüberschuss im Zahnbogen im Seitenzahnbereich vorhanden ist.
Dieser Abstand kann im Oberkiefer knapp 2 mm pro Bogen und im Unterkiefer 3,5 mm betragen. Es mag zwar wie eine kleine Lücke erscheinen, doch dieser Zwischenraum kann für das optimale Durchbrechen der bleibenden Zähne von entscheidender Bedeutung sein.
Bei guter „Ausnutzung“ des Platzes können Probleme beim Zahndurchbruch und bei der Zahnstellung geringer sein, als wenn Platz durch ungünstiges Wandern oder Driften benachbarter Zähne „verloren“ geht.
Es kann sein:
- geradlinig oder gerade
- Ein mesialer Marsch kündigt die Cl I oder Cl III an.
- Ein Distal March lässt Cl erahnen. II.
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In Querrichtung
- Oberer Zahnbogen umschreibt den unteren Zahnbogen (1/2 Höcker)
- Untere vestibuläre Höckerspitze in der oberen Interkuspidalrinne
- Übereinstimmung der Interinzisalpunkte
In vertikaler Richtung
- 2,5 mm Überlappung
- Schneidezahn weniger als 1 mm von der Okklusionsebene entfernt
DYNAMISCHE OKKLUSION:
UNTERKIEFERPOSITIONEN: Wir haben 3 Positionen
- DIE RC-ZENTRIERTE BEZIEHUNG:
Es handelt sich um eine von den Zähnen unabhängige Unterkiefer-Schädel-Beziehung.
Dies ist die hinterste, ungezwungenste Position des Unterkiefers.
Die Kondylen nehmen eine hohe und symmetrische Position in den Gelenkpfannen ein
Position, aus der alle seitlichen Bewegungen noch möglich sind
- Okklusionsposition im PIM
Die geschlossene Position des Unterkiefers, bei der die Zahnbögen die maximale Anzahl an Kontaktpunkten oder -flächen aufweisen, wird als maximale Interkuspationsposition oder MIP bezeichnet.
Bei der PIM werden Beziehungen zwischen den Okklusalflächen der Zähne und genauer zwischen den Höckern, den Grübchen und den Randleisten hergestellt.
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- RUHEPOSITION: R
Bedingt durch das Gleichgewicht der Gesichtsmuskulatur von Kopf und Hals:
minimale tonische Kontraktion zum Ausgleich der Schwerkraft.
Unterkieferbewegungen:
- Die Protrusionsbewegung:
Dies ist der Weg, den der Unterkiefer nimmt, wenn die unteren Schneidezähne
gleiten Sie auf den Gaumenflächen der oberen Schneidezähne, aus der Position
maximale Interkuspidation PIM von Ende zu Ende, das ist die Position
PP-Vorsprung. Daher der Begriff INCISIVE GUIDE: seine Länge und seine Neigung hängen von zwei Parametern ab: der Überlappung und dem Überhang
- Die Bewegung der Lateralität.
Der Weg, den der Unterkiefer nimmt, wenn die Unterzähne seitlich auf den Innenseiten der vestibulären Höcker der Oberzähne und insbesondere auf der Gaumenfläche des oberen Eckzahns gleiten.
Die Flächen, auf denen die unteren Stützhöcker gleiten, werden „ Führungsflächen“ genannt.
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- Posteriore Determinanten :
CT: reine Rotation der Kondylen nach der BENNET-Bewegung = dies ist die Verschiebung der Kondylen nach außen
CNT: Bewegung des Kondylus nach unten, vorne und innen
- Bisherige Bestimmungsfaktoren:
CT: Eckzahnfunktion oder -gruppe
CNT: kein Kontakt.
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Funktionelle Okklusion : Eine Okklusion wird als funktionell bezeichnet, wenn Folgendes gegeben ist:
- Eckzahnschutz mit CNT-Disokklusion
- Von der nicht arbeitenden Seite darf es zu keinen Störungen kommen.
- Bei inzisalem Protrusionskontakt des Unterkiefers sollte es zu keiner Interferenz mit den Backenzähnen kommen.
- Gleichmäßiger Kontakt der Schneidekanten bei der Propulsion.
- Bei maximaler Interkuspation berühren sich die Frontzähne nicht.
- Maximale Interkuspidation der Zähne bei zentrischer Unterkieferrelation.
Eine gute Okklusion ermöglicht:
- – Schließ- und Seitwärtsbewegungen ohne Störungen durchführen.
- -eine Verteilung der Kräfte auf jeden einzelnen Zahn zu haben, insbesondere in
- das PIM
- Bei Extrusionskontakten
- während der Schluckbewegung, die etwa 1000 Mal pro 24 h wiederholt wird.
- um eine ausreichende Muskelfunktion zu ermöglichen.
- um eine normale Kondylus-Glenoidhöhlen-Beziehung zu haben.
- einen angemessenen Abstand zwischen den Bögen zu haben
- Interferenzen: Sind Hindernisse für die funktionellen Bewegungen des Unterkiefers
- Vorzeitiger Kontakt:
- Zahnkontakt, der vor der maximalen Interkuspationsposition auftritt
- Änderung des üblichen Verlaufs des Unterkiefers
Fehlstellungen des Bisses:
- Funktionelle Malokklusion
- = Bequemlichkeitsokklusion : Anders als Normokklusion,
- es ermöglicht orale Funktionen trotz vorhandener Okklusionsanomalien,
- ohne dass es zu strukturellen Schäden oder funktioneller Impotenz kommt.
- Pathogene Fehlstellung
- ist durch eine oder mehrere Okklusionsanomalien gekennzeichnet,
- das Anpassungspotenzial des Subjekts überschreitend.
- Es kann strukturelle Schäden und/oder Funktionsstörungen des Kausystems auslösen, aufrechterhalten oder zu deren Entstehung beitragen.
KLASSIFIZIERUNG VON FEHLSTELLUNGEN
| Typen (Gesamtstrukturrahmen ) | Skelett | Sagittal: Ballard-Klassifikation (Klasse I, II, III) Vertikal: normodivergent, hypodivergent, hyperdivergent Transversal: Asymmetrie (basikraniale Asymmetrie, Laterognathie usw.) |
| Zahnmedizin | Sagittal : Winkelklassifizierung (Klasse 1, Klasse 2, Klasse 3) Vertikal : offener Biss, Überbiss (übermäßige Überlappung) Transversal : Exoklusion, umgekehrte Okklusion | |
| Okklusionsanomalien (Okklusionskollisionsstörung) | Keilanomalien : Anomalie der Zahn- und Unterkieferstabilisierung bei OIM. Zentrieranomalien ( Dezentrierung): Anomalie der Unterkieferposition bei OIM. Führungsanomalien : Richtungsanomalie in Richtung OIM. | |
| Okklusionskategorien (pathogene Inzidenz) | Normokklusion Funktionelle Okklusion Funktionelle Malokklusion Pathogene Malokklusion | |
Pathologische Okklusion wird durch Anzeichen eines Ungleichgewichts definiert
- auf der Zahnebene: Abnutzung, Risse,
- auf parodontaler Ebene.
- und Knacken und Geräusche auf ATM-Ebene
Schädliche Kräfte:
Im Hinblick auf eine pathologische Okklusion können sie Läsionen feststellen, die in den Rahmen dessen fallen, was allgemein als Okklusionstrauma bezeichnet wird.
Okklusales Trauma:
Diese Diagnose kann nicht klinisch gestellt werden, sondern ist radiologisch bedingt. Es handelt sich um eine Verletzung, die auf der Ebene des parodontalen Gewebes nach einem traumatischen Verschluss auftritt und für eine Zahnankylose verantwortlich sein kann.
Der Begriff Okklusionstrauma definiert eine lokale Verletzung, die auf schädliche Kräfte zurückzuführen ist. In diesem Fall kann man sagen, dass die Okklusion traumatisch ist, da sie eine Verletzung verursacht.
Einerseits : Okklusionstraumata beschränken sich nicht auf Kräfte, die von gegenüberliegenden Zähnen ausgehen, sondern umfassen alle schädlichen Kräfte, egal ob sie spezifisch für unseren Organismus sind oder von außen kommen (Muskelzuckungen, Gewohnheiten).
Und dass diese auf die Okklusionsfläche oder eine beliebige Fläche davon ausgeübt werden.
Andererseits ist ein Biss außerhalb der üblichen morphologischen Normen (ausgeprägter Überbiss) aufgrund der Anpassungsfähigkeit des Zahnbetts und anderer Komponenten des Kausystems nicht unbedingt traumatisch.
Wir können zwei Situationen beschreiben:
– eine traumatische Okklusion : potenziell traumatisch.
– eine traumatische Okklusion : wirklich traumatisch.
Dabei ist die Art der einwirkenden Kräfte zu berücksichtigen: stark, schwach, kontinuierlich, sowie der Einfluss der Frequenz der Kräfte, und die Dauer, Intensität und Richtung der Krafteinwirkung.
ÄTIOLOGEN VON FEHLBESTELLUNGEN :
Die meisten Zahnfehlstellungen haben ihre Hauptursachen in:
Erblich oder genetisch bedingt: Dies erklärt, warum wir bei Mitgliedern derselben Familie oft auf ähnliche Probleme stoßen. Von :
- Falsche Implantation von Zähnen während ihres Durchbruchs in die Mundhöhle
- Platzmangel, der zu Zahnengstand führt (Überlappung, Rotation)
- oder übermäßiger Abstand zwischen den Zähnen, zusätzliche oder fehlende Zähne
- und Ungleichgewichte zwischen Form und Größe der Kiefer.
Erworbene oder externe Elemente (Umwelt) wie zum Beispiel:
- Funktionsstörung
- Abnormes Schlucken : Schlechte Position der Zunge in Ruhe oder beim Schlucken
- Probleme mit der Verlegung der Atemwege , die zu chronischer Mundatmung führen . Dies kann die Kieferentwicklung und die Zahnstellung beeinträchtigen
- Parafunktion: Chronisches Saugen mit den Fingern an einem Gegenstand, der über einen ausreichend langen Zeitraum genügend Kraft ausüben kann, um die Zähne zu bewegen, was sich nachteilig auf die Zahnstellung auswirkt.
- Der vorzeitige Verlust der Milchzähne durch Karies oder der dauerhafte Verlust durch im Laufe der Jahre durchgeführte Zahnextraktionen kann zu einer Verschiebung der übrigen Zähne führen und zur Entstehung von Zahnfehlstellungen beitragen.
- Ein Trauma, Unfall oder Schlag ins Gesicht, der zu einer Zahnbewegung führen kann.
- Kariesbehandlung : Es kommt vor, dass sich der Biss während der Zahnbehandlung verändert, was zu einer (Früh-)Karies führt. Ein Amalgam, das einen kariösen Zahn füllt, kann die Beziehungen zu den gegenüberliegenden Zähnen verändern und ein Ungleichgewicht verursachen.
- Die Stellung der Zähne und des Kiefers beeinflusst den Biss. Fehlende, schiefe, eng stehende oder vorstehende Zähne sind die Ursache für einen Fehlbiss.
DIAGNOSE:
Auf parodontaler Ebene: Wir werden insbesondere
- kleine Zahnsteinansammlungen unter dem Zahnfleisch,
- Zahnbeweglichkeit.
- vertikale oder eckige Knochenzerstörung
Auf der neuromuskulären Ebene : Wir werden suchen
- Muskel- und Gelenkschmerzen
- geschwächte Funktion der Kaumuskeln.
- ein Muskelkrampf.
- Störungen am Geldautomaten.
Auf der Okklusionsebene : Wir suchen
- Traumatische Kontakte: Störungen und Frühgeburten.
- Zahnfehlstellungen.
- schlechte Füllungen
Bei all diesen Störungen handelt es sich um Okklusionsstörungen, die zur Zerstörung des Zahnhalteapparats, zu Zahnbeweglichkeit und zu einer Abweichung des Unterkieferverlaufs führen können.
FOLGEN EINES OKKLUSALEN UNGLEICHGEWICHTS
Die am häufigsten beobachteten Erkrankungen im Zusammenhang mit Zahnfehlstellungen:
- Ästhetische Probleme : Beeinträchtigung der Zahnharmonie und des Lächelns.
- Kau- und Sprechstörungen
- Gelenkprobleme (Schmerzen, Beschwerden, Knacken, Überempfindlichkeit bestimmter Zähne, Meniskuserkrankungen). langfristig ein SADAM gegeben
- Zahnprobleme: Zahnschmelz- und Dentinabrieb, Sklerose und Pulpaverkalkung, Frakturen, Risse, Mobilität und Migration
- Haltungsprobleme und Erkrankungen des Bewegungsapparates : einschließlich Skoliose
ABSCHLUSS
Die strikte Anwendung der Regeln der Zahnokklusion ist die Grundlage der Zahnheilkunde, denn sie gewährleistet den Komfort des Patienten und hält den Unterkiefer im Gleichgewicht, um das Auftreten einer Kiefergelenksstörung zu vermeiden.
PHYSIOPATHOLOGIE DER OKKLUSION BEI KINDERN
Gebrochene Zähne können mit modernen Techniken geheilt werden.
Zahnfleischerkrankungen können durch richtiges Zähneputzen vorgebeugt werden.
Zahnimplantate werden in den Knochen integriert und bieten so eine dauerhafte Lösung.
Gelbe Zähne können durch ein professionelles Bleaching aufgehellt werden.
Zahnröntgenaufnahmen zeigen Probleme, die mit bloßem Auge nicht zu erkennen sind.
Empfindliche Zähne profitieren von speziellen Zahnpasten.
Eine zuckerarme Ernährung schützt vor Karies.