Prognose in der Parodontologie
EINFÜHRUNG
Parodontalerkrankungen treten in sehr unterschiedlichen klinischen Formen auf und bei ein und derselben klinischen Form können von Patient zu Patient und von Stelle zu Stelle beim selben Patienten sehr unterschiedliche Schweregrade beobachtet werden. Die durchgeführte Behandlung und ihre Erfolgsaussichten können sich daher von Patient zu Patient und von Zahnarztpraxis zu Zahnarztpraxis stark unterscheiden. Deshalb muss nach der Diagnose eine genaue Einschätzung dieser Chancen erfolgen; Einschätzung, die sogenannte Prognose.
Die Prognose muss vor jeder Behandlung erstellt werden und kann während und nach der Behandlung revidiert werden.
A. Definition:
Unter Prognose versteht man die Vorhersage des Krankheitsverlaufs und die Einschätzung der Erfolgsaussichten des durchgeführten Behandlungsplans.
B. verschiedene Prognosearten:
1- auf topografischer Ebene; man spricht von einer einheitlichen Prognose (ein Zahn oder Zahnsektor) oder einer globalen (erstreckt sich über die gesamte Mundhöhle).
2- rechtzeitig:
- Die kurzfristige Prognose beträgt nur während der Heilungsphase einige Monate.
- Die mittelfristige Prognose beträgt bis zu zehn Jahre nach der Behandlung der Erkrankung.
- die langfristige lebenslange Prognose.
3- Qualitative Bewertung der Prognose:
- gute Prognose: bedeutet vollständige Wiederherstellung des Parodontiums und seiner Funktion.
- günstige Prognose: Genesung des erkrankten Zahnbetts, allerdings „repariert“ und daher aus anatomischer und physiologischer Sicht weniger perfekt.
- ungünstige Prognose: wenn trotz klarer Indikation ein Therapieversagen aufgrund von Faktoren, die zu einem Therapieversagen führen, abzusehen ist.
- schlechte Prognose: Der Zahn geht unabhängig von der durchgeführten Behandlung verloren.
- reservierte Prognose: wenn der Patient möglicherweise nicht positiv auf die durchgeführte Behandlung reagiert.
C-Faktoren, die die Prognose beeinflussen
1- Insgesamt
a- Die Mitarbeit des Patienten
ist unerlässlich und entscheidend für den Erfolg jeder Parodontalbehandlung.
B. Das Alter des Patienten:
Ein junger Mensch hat eine größere Fähigkeit zur Knochenreparatur und eine bessere Prognose nach der Behandlung als ein älterer Mensch. Die Tatsache, dass sich eine solche Knochenzerstörung innerhalb eines relativ kurzen Zeitraums manifestieren kann oder bereits in jungem Alter auftritt, lässt jedoch keinen guten Eindruck von der Knochenreparaturfähigkeit dieses jungen Patienten zu.
C. Der Allgemeinzustand des Patienten
, schwere oder chronische Erkrankungen modifizieren die Erfolgsaussichten der Therapie. Wenn der Allgemeinzustand des Patienten eine chirurgische Behandlung kontraindiziert, müssen die therapeutischen Entscheidungen und die Prognose ebenfalls zurückgehalten werden.
D. Tabak:
Bei Rauchern schreitet der Knochenabbau schneller voran und eine Stabilisierung oder Heilung nach der Behandlung ist schwieriger zu erreichen. Rauchen ist ein negativer Faktor für die Prognose.
f. Emotionaler Stress
Langfristiger Stress, unabhängig von seiner Ursache, verändert die Immunreaktionen und modifiziert infolgedessen die Reaktion des Wirts. Darüber hinaus neigen Patienten häufig dazu, ihre Körperpflege zu vernachlässigen, was sich auf die Plaque-Kontrolle auswirkt.
F. Abhängig von der Art und Schwere der Parodontitis:
Eine langsam fortschreitende Parodontitis lässt sich gut behandeln, wenn sie nicht zu weit fortgeschritten ist und der Patient in der Lage ist, lokale Reize zu kontrollieren. Die Prognose hängt hier direkt vom Ausmaß der Entzündung und der verbleibenden Knochenmenge ab.
Bei rasch fortschreitender Parodontitis haben die Entzündungszeichen oft keinen Bezug zur zugrunde liegenden Knochenzerstörung. Die Prognose muss sehr vorsichtig sein.
2. Prognose nach Standort:
hat. Beweglichkeit:
Je beweglicher der Zahn, desto schlechter die Prognose.
B. Zahn- und Wurzelmorphologie
Je höher das klinische Kronen-/klinische Wurzel-Verhältnis, desto schlechter ist die Prognose . Tatsächlich haben Zähne mit kurzen, dünnen Wurzeln eine viel kleinere parodontale Befestigungsfläche als Zähne mit langen, zylindrischen Wurzeln.
Ebenso hat eine atypische Morphologie, die keine korrekte Oberflächenbildung ermöglicht, einen direkten Einfluss auf die Prognose.
C. Parodontale Taschen:
Mehrere Variablen müssen berücksichtigt werden: Tiefe der Tasche, Grad der Befestigung sowie Höhe und Form des verbleibenden Knochenkamms.
D. der Anzahl der verbleibenden Zähne
ist die Prognose bei weitgehender Zahnlosigkeit weniger gut.
f. Bei mikrobiologischen Untersuchungen
ist das Vorhandensein und die Persistenz parodontopathogener Bakterien wie Aa, Pi und Pg besorgniserregend. Ihr Verschwinden nach der Therapie ist ein gutes Zeichen.
f. Entwicklung der Stelle
, Stillstand der Blutung, Remineralisierung der Knochenrinde, Verringerung der Beweglichkeit, Stabilisierung oder Verstärkung der Befestigung sind positive und ermutigende Elemente. Sollte sich keines dieser Kriterien positiv entwickeln, werden die Prognosen angepasst.
Abschluss :
Um eine korrekte Prognose stellen zu können, muss sich der Arzt auf umfassende und umfassende Kenntnisse der Faktoren verlassen können, die den Krankheitsverlauf beeinflussen und über die Erfolgsaussichten einer Behandlung entscheiden . Darüber hinaus profitiert der Arzt von der richtigen Prognose sowohl hinsichtlich der therapeutischen Wirksamkeit als auch hinsichtlich der zeitlichen Einteilung, die er für die Betreuung dieser Patienten aufwenden muss.
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