Psychologischer Umgang mit Kindern in der Zahnarztpraxis
Die Betreuung von Kindern ist für den Zahnarzt eine echte Herausforderung.
Der Behandler ist dem Schreien der Eltern und der Angst der Eltern oft hilflos ausgeliefert.
Das Verständnis der kognitiven und psychomotorischen Entwicklung des Kindes ist der Schlüssel zu einer erfolgreichen Betreuung.
Hierzu stehen dem Behandler je nach Alter und Charakter des Kindes verschiedene Verhaltenstechniken und unterschiedliche Vorgehensweisen zur Verfügung.
1 – Entwicklung des Kindes:
Die kindliche Entwicklung kann in vier große Phasen unterteilt werden.
A – Frühe Kindheit: von 0 bis 2 Jahren
Dieser Zeitraum entspricht Freuds „oraler Phase“. Der Mund (durch Saugen) ist das primäre Organ und durch ihn entdeckt das Kind seine Umgebung und auch Freude.
Laut Piaget ist dies die Stufe der Intelligenz, in der das Kind Wahrnehmung nutzt (z. B. indem es nach einem entfernten Gegenstand greift) und daher den Nutzen der Fürsorge nicht verstehen kann.
Während dieser ersten beiden Jahre entwickelt sich das Kind allmählich von einer Beziehung völliger Abhängigkeit von seiner Mutter zu einer sehr relativen Autonomie, die es ihm ermöglicht, die Welt um sich herum zu erkunden.
Um mit der Abwesenheit der Mutter klarzukommen, verwendet das Kind ein Übergangsobjekt, das im Allgemeinen als „Tröster“ bezeichnet wird und verschiedene Formen annehmen kann: ein Stück Stoff, ein Kleidungsstück oder natürlich ein Stofftier. Dieser Gegenstand tröstet und beruhigt ihn.
Im Alter von etwa zwei Jahren erwirbt es das Konzept von Ursache und Wirkung.
Das Kind hat (in diesem Alter normal) Angst vor plötzlichen, lauten oder hellen Reizen, auch vor Trennung und Konfrontation mit Fremden. Es handelt sich um eine Manifestation von Entwicklungsangst im Zusammenhang mit Selbstwahrnehmungs- und Sozialisationsprozessen. Weinen ist hauptsächlich ein Zeichen von Unwohlsein.
Beim Zahnarzt : Bestimmte Regeln können die erste Untersuchung erleichtern
- Der Säugling sollte nicht von seiner Mutter getrennt werden; sie trägt ihn auf sich liegend, um die Untersuchung zu erleichtern.
- Das Kind kann auch mit dem Kopf auf dem Schoß des Therapeuten und den Füßen auf dem Schoß der Eltern liegen, wodurch ein ständiger Sicht- und Körperkontakt mit ihnen möglich ist.
- Die Mutter oder der Vater spricht mit ihm und erzählt mit sanfter Stimme eine Geschichte, um die Ängste zu lindern.
- Das Kind missbilligt es, auf dem Stuhl festgehalten zu werden, selbst von einem seiner Elternteile, und den Mund zu öffnen. Sie müssen wissen, wie Sie es akzeptieren.
- Er ist nicht in der Lage, den Nutzen der Pflege zu erkennen und kann nicht bewusst mitarbeiten. Daher ist es sinnlos, mit ihm zu argumentieren oder zu verhandeln. Aber die Modulation der Stimme kann helfen, seine Aufmerksamkeit zu erregen.
- Es ist wichtig, plötzliche Bewegungen zu vermeiden und mögliche Reaktionen auf Lärm und Licht vorherzusehen.
- Der Behandler konzentriert sich auf seinen kleinen Patienten und sollte dabei weder von Eltern noch vom Personal gestört werden.
- Die Sitzung sollte kurz sein;
- Die beste Tageszeit für den Termin ist morgens.
B- Die Vorschulzeit: von 2 bis 6 Jahren
⇒ Zwischen 2 und 4 Jahren:
- Laut Freud ist dies die anale Phase (Erlangung der Sauberkeit), in der er die Kontrolle über seinen Schließmuskel erlangt.
- Etwa im Alter von zwei Jahren eignet sich das Kind das „Ich“ an, das ihm erlaubt, sich gegenüber Dritten zu positionieren.
- Im Alter von etwa 3 Jahren ist er überschwänglich, neugierig und versucht, seine dominante Stellung zu entwickeln; dies ist die „Oppositionsphase“.
Der Erwachsene ist eine Quelle der Frustration, die sein Handeln einschränkt, indem er ihm oft „Nein“ sagt. Dann übernimmt er die Verantwortung für das „Nein“ und wird in der Lage, es selbst zu formulieren.
Das Kind wird körperlich unabhängiger, entdeckt seine Umgebung mehr und arbeitet viel nachahmend.
Er zeigt weiterhin Entwicklungsangst; Es ist die Zeit der Angst vor Tieren, der Dunkelheit, dem Feuer, der Bedrohung durch Gefahren, Fantasiewesen, Körperverletzungen, Dieben und dem Tod.
Er braucht Rituale, Gewohnheiten, die wichtige Momente des Tages (Mahlzeiten, Baden, Einschlafen usw.) begleiten und ihm helfen, sich zu beruhigen, insbesondere vor dem Zubettgehen.
Diese Entwicklungsrituale nehmen zwischen dem vierten und sechsten Lebensjahr ab und verschwinden etwa im Alter von acht Jahren.
In der Zahnarztpraxis :
- Das Kind ist noch sehr abhängig von seinen Eltern, die im Behandlungszimmer bleiben.
- Seine Konzentrationsfähigkeit ist gering.
- Er hat kein Zeitgefühl und die Dauer der einzelnen Operationsphasen kann vom Behandler laut gezählt werden.
- Der Behandler sollte seine Neugier wecken, ihm die Vorgehensweise beschreiben und ihn bitten, eine eigene Beschreibung abzugeben.
- Dabei muss man sich von ihm helfen lassen, zum Beispiel eine Watterolle festhalten.
- Durch die Einführung von „Ritualen“ kann er beruhigt werden.
- Es ist immer ratsam, Termine nicht während der Mittagsschlafzeiten und am Ende des Tages zu wählen, also in Zeiten, in denen das Kind besonders gereizt ist.
⇒ Der Zeitraum zwischen 4 und 6 Jahren
- Das Kind beginnt, sich als eigenständige Person zu identifizieren, es entwickelt ein Gefühl von Allmacht, Autorität, Dominanz und Ungeduld.
- Er ist möglicherweise bereit, unabhängig zu sein und zu helfen.
- Seine Sprache entwickelt sich und seine Neugier ist grenzenlos, es ist das Zeitalter des „Warum?“ “.
- Er ist stolz auf seine Familie, sich selbst und seine Leistungen.
- Am Ende dieser Phase beginnt er, ein Gefühl für gesellschaftliche Grenzen und Verbote zu entwickeln.
In der Zahnarztpraxis:
- Ein Kind, das bei der ersten Sitzung von einem Elternteil begleitet wird, kann später alleine kommen.
- Der Übende kann Interesse an seiner Kleidung zeigen und diese (vor allem bei Mädchen) hervorheben.
- Die Aufmerksamkeit des Kindes kann durch Neugier geweckt werden.
Wichtig ist, zu reden, mit Bildern zu erklären und Geschichten oder Figuren zu verwenden, die ihm besonders gefallen und mit denen er sich gut identifizieren kann.
- Sie müssen sie zum Helfen ermutigen: „Ich brauche deine Hilfe, um deinen Zahn zu reparieren“, und sie an der Behandlung teilnehmen lassen, indem sie den Spiegel oder eine Watterolle halten.
- Der Arzt beschreibt die Vorgehensweise. Um die Platzierung des Operationsfeldes zu erklären, kann er sagen:
„Wenn der Zahn nass ist, kann der Verband nicht haften. »
- Sie müssen an seine Eitelkeit appellieren: „Ein schmutziger Zahn … ich werde ihn reinigen und eine schöne Perle hineinlegen“, aber demütigen Sie ihn nicht.
- Das Konzept der Zeit ist noch nicht gut verstanden. Der Praktiker arbeitet ohne Unterbrechung, vermeidet Pausen, verliert nicht die Kontrolle. Er kanalisiert ständig das Kind und erklärt ihm, dass „er nicht für immer hier ist“, „dass es wie in der Schule ist, wenn sie vorbei ist, geht er nach Hause“.
C- Die Schulzeit: von 7 bis 11 Jahren
- Sobald das Kind in die Schule kommt, kann es lange Zeit in derselben Position bleiben.
- Mit etwa 8–9 Jahren verlangt er Verantwortung. Er diskutiert und fordert. Sie müssen konsequent sein, damit er die Regeln respektiert.
- Mit 10 Jahren zeigt er große emotionale und charakterliche Stabilität. Er akzeptiert Disziplin und braucht eine gewisse Anleitung.
- Am Ende dieser Zeit möchte er für sich selbst und andere sorgen. Er ist kooperativ und wird gerne als „großer Kerl“ betrachtet.
- Mit etwa 11–12 Jahren ist man an der Schwelle zur Adoleszenz. Das Kind kann in Tränen ausbrechen.
In der Zahnarztpraxis
- Im Alter von 6 bis 8 Jahren identifiziert der Therapeut Themen, die bei Kindern besonders beliebt sind; das Thema kann als roter Faden durch die gesamte Behandlungssitzung dienen.
- In diesem Alter kann es vorkommen, dass er die Mühe der Behandlungssitzung mit Sätzen wie „Ich will nicht“ oder „Ich möchte nicht“ ablehnt und sich damit der Autorität widersetzt.
Der Praktizierende muss den Fehler finden, der ihn zum Aufgeben bringt, indem er an sein Selbstwertgefühl, seinen Stolz oder seinen Mut appelliert.
- Mit 11 Jahren genießt das Kind es, wenn man ihm vertraut. Der Behandler darf jedoch nicht vergessen, dass er ein Kind mit seinen Grenzen bleibt.
D- Vorpubertät und Pubertät: von 12 bis 15 Jahren
Körperliche, emotionale und hormonelle Veränderungen verwirren Kinder mehr oder weniger.
Es ist gekennzeichnet durch Rückzug und Schwierigkeiten bei der Sozialisierung.
Es kann zu Unbehagen, geringem Selbstwertgefühl und einem schlechten Körperbild führen.
Dies entspricht auch dem Zeitraum, in dem die Inanspruchnahme von Pflegeleistungen am geringsten ist. Der Jugendliche ist gegenüber dem Risiko wenig sensibel und lehnt Zahnpflege und -hygiene ab.
Er definiert sich gerne als unabhängig von seinen Eltern und lehnt das elterliche Modell ab, muss jedoch ständig beruhigt und motiviert werden.
Er widersetzt sich oft Erwachsenen, die ihn „nicht verstehen“, und der Praktizierende selbst bildet da keine Ausnahme.
In der Zahnarztpraxis.
Jugendliche sind oft schwer zu motivieren, es sei denn, sie haben ernsthafte Probleme.
Es ist wichtig, ihn nicht offen zu kritisieren oder ihm etwas zu „verbieten“ oder Zucker zu verteufeln, sondern ihm Erklärungen zu geben, da er über die Fähigkeit zum logischen Denken und zur Schlussfolgerung verfügt.
Die Motivation zur Mundhygiene sollte bei jedem Termin besprochen werden, insbesondere wenn eine kieferorthopädische Behandlung läuft.
Achten Sie auf zahnärztliche Anzeichen, die auf psychische Erkrankungen (Bulimie) oder Suchterkrankungen (Alkohol, Tabak) hinweisen.
- Die Pflegebeziehung
Dabei sind drei Partner beteiligt: das Kind, die Eltern und der Arzt.
- Eine kindzentrierte Beziehung:
- Auf die Bedürfnisse des Kindes eingehen und seine Erwartungen erfüllen,
- Analysieren Sie Ihr Verhalten
- Einfühlsam sein:
⇒ Ich verstehe dich, ich weiß, es ist schwierig
⇒ Ich weiß, dass du Angst hast
⇒ Ich verstehe, dass Sie Angst haben.
Das heißt aber nicht, dass Sie alles von ihm akzeptieren müssen. Er muss bestimmte Regeln befolgen und er weiß es.
- Die Mutter
⇒ Überfürsorgliche Mutter: ist zu präsent und zu besitzergreifend. Sie pflegt eine enge Bindung zu ihrem Kind, eine tröstungsbedürftige Mutter, die für ihr Kind Stress bedeutet, ist während der Behandlungssitzung nicht anwesend.
⇒ Permissive Mutter: verhält sich nachsichtig und akzeptiert die Launen und Stimmungsschwankungen ihres Kindes. Der Arzt muss ihr und ihrem Kind gegenüber streng und direkt sein. Sie darf nicht an der Behandlung teilnehmen.
⇒ Autoritäre Mutter: kontrolliert und setzt das Verhalten des Kindes nach einem „absoluten Standard“ durch. Machen Sie der Mutter bewusst, dass bei der Betreuung ein verhaltensorientierter Ansatz erforderlich ist.
⇒ Fürsorgliche Mutter: ist emotional für ihr Kind da und weiß es wertzuschätzen. Verfügbar und aufmerksam unterstützt es den Arzt während der Behandlungsabläufe.
- Der Praktiker
Er darf weder zu einfühlsam noch zu fordernd sein, sonst verfällt er in therapeutischen Eigensinn, der zu einem Gefühl der Inkompetenz führt.
- Umgang mit dem Verhalten von Kindern in der Zahnarztpraxis:
Das Kind in der Zahnarztpraxis wird durch Reize beeinflusst
- Auditiv – visuell – olfaktorisch
- Technologie…
- Die neuen Asepsis-Regeln,
- Und das Wartezimmer….
Um das Kind mit dieser Umgebung vertraut zu machen, die ihm aggressiv erscheinen könnte, stehen dem Erzieher zwei Techniken zur Verfügung:
- Kommunikationstechniken
Sie helfen dem Kind, eine positive Einstellung zur Zahnpflege zu entwickeln, sie können gleichzeitig verwendet werden
- Nonverbale Kommunikation,
- Die „Erklären-Zeigen-Tun“-Technik, Erzählen-Zeigen-Tun
- Ablenkung
- Positive Verstärkung.
- Nonverbale Kommunikation:
Der Blick: Augenkontakt mit dem Kind auf seiner Höhe (Wenn wir es ansehen, schenken wir ihm unsere volle Aufmerksamkeit).
⇒ Berufskleidung;
⇒ Das Lächeln;
⇒ Berührung: Sie verstärkt die verbale Botschaft und ermöglicht es Ihnen, Aufmerksamkeit zu zeigen.
Dabei nehmen Sie die Hand des Kindes, streicheln seine Wange oder legen Ihre Hand auf seine Schulter. Es dient auch der Eindämmung von Aggressionen;
⇒ Die Haltung des Zuhörens: Die leicht nach vorne geneigte Position des Körpers, ebenso wie des Kopfes, ist ein Zeichen des Verständnisses seitens des Behandlers;
⇒ Kommunikationsdistanz: anfangs distanziert, allmählich verringert;
⇒ Stimmmodulation: Erhöhen Sie Ihre Tonlage, um Aufmerksamkeit zu erregen, und senken Sie sie, um sie zu beruhigen.
- Die „Tell-Show-Do“-Technik:
Um mündliche Erklärungen zu geben, was mit einem bildlichen Vokabular gemacht werden soll, das an das Alter des Kindes angepasst ist, sprechen Sie über:
⇒ Herr Wind für die Luftspritze,
⇒ Die Dusche für den Strahl,
⇒ Schirm- oder Zahnkleid für den Damm,
⇒ Der Zaubertrank, der die Zähne zur Betäubung einschläfern lässt…;
Um die verschiedenen Aspekte des Instruments zu zeigen, das während des gerade beschriebenen Verfahrens verwendet wird:
⇒ Visuell, durch Präsentation des Instruments,
⇒ Auditiv, indem man es zum Laufen bringt,
⇒ Taktil, indem das Kind es berührt,
⇒ Geruchs- und Geschmackssinn (Kontaktanästhesie oder prophylaktische Paste).
Es geht nicht darum, das Kind zu täuschen, sondern die Realität zu beschönigen.
C. Ablenkung: Eine effektive verbale Technik für kleine Kinder
Dabei geht es darum, die Aufmerksamkeit des jungen Patienten in einem Moment abzulenken, in dem er sich wahrscheinlich unwohl fühlt, und sein Interesse an etwas Angenehmem zu wecken (Fragen zu seinen Spielsachen, seinem Haustier, seinen Ferien, seiner Kleidung).
D. Positive Verstärkung:
Ermutigen und belohnen Sie das Kind: „Ich schätze es, wie du den Mund aufmachst, um mir zu helfen“, „Ich danke dir, dass du mir hilfst“, eine Belohnung kann angeboten werden.
- Techniken zur Verhaltenskontrolle:
Dies sind Techniken, die bei allen Kindern angewendet werden können, einige, die aggressiv erscheinen können, erfordern jedoch die Zustimmung der Eltern.
Die Wahl der Methode hängt vom anfänglichen Verhalten des Kindes ab
- Das Stoppsignal
- Modellieren
- Sprachsteuerung
- HOME = Hand-über-Mund-Übung
- Das Stoppsignal:
Wenn das Kind sich unwohl fühlt, kann es die Sitzung unterbrechen.
Der Praktiker muss ihm klar machen, dass er ihm vertraut und dass er die Wahrheit sagen und ihn nicht täuschen darf.
Wenn Zweifel an der Richtigkeit der Antwort bestehen, kann er das Winkelstück immer noch an einem benachbarten Zahn ansetzen …
- Modellieren
Der Patient lernt, sich auf dem Stuhl zu benehmen, indem er ein anderes ruhiges, kooperatives Kind bei der Behandlung beobachtet.
Wenn er besonders jung ist, kann die Pflege der Puppe auch dazu beitragen, sein Vertrauen zu gewinnen.
- Sprachsteuerung:
Wenn das Kind unkooperativ wird, kann ein abruptes Erheben der Stimme einen Überraschungseffekt erzeugen und es zum Aufhören bringen. Sobald Ruhe einkehrt, nimmt der Therapeut wieder einen normalen Ton an.
Diese Methode erfordert die Zustimmung der Eltern, insbesondere wenn sie während der gesamten Behandlung angewendet werden soll, insbesondere bei einem schwierigen Kind.
- ZUHAUSE oder Hand-über-Mund-Übung:
Bewährte Technik zum Unterbinden unangemessenen Verhaltens in der Zahnarztpraxis.
Es wird verwendet, wenn grundlegende verhaltensorientierte Ansätze nicht mehr wirksam sind.
Ziel ist es, einem hysterischen, lauten oder widerspenstigen Kind zu helfen, seine Fassung wiederzuerlangen, sodass die Kommunikationstechniken wieder angewendet werden können.
Es sollte nur in diesem Fall und bei einem Kind, das alt genug ist, um den beabsichtigten Zweck zu verstehen, und mit Zustimmung der Eltern verwendet werden. ++++++++++++
Die Schreie werden durch die Hand des Behandlers eingedämmt, die fest, aber ohne Brutalität ansetzt, der Patient wird von der Assistentin gehalten, der Zahnarzt zeigt, dass er Herr der Lage ist.
Vor der Anwendung dieser Technik muss die Patientenakte eine Einverständniserklärung der Eltern enthalten.
Bei besonders ängstlichen oder sogar phobischen Kindern erfordert die Behandlung spezielle Techniken, die eine spezielle Ausbildung oder den Einsatz eines spezialisierten Arztes erfordern: Dazu gehören Entspannungs-, Hypnose- und Verhaltenstherapien.
- Interesse der Erstberatung:
Wir dürfen nicht vergessen, dass es nicht das Kind ist, das entscheidet, zum Zahnarzt zu gehen, sondern der Erwachsene, der es dorthin bringt… Es hat keine Wahl!
Das erste Beratungsgespräch ist von entscheidender Bedeutung und bestimmt die zukünftige Beziehung zwischen dem Kind und seinem Arzt. Der Arzt hat keine zweite Chance, „einen guten Eindruck zu hinterlassen“.
Der erste Eindruck: identifiziert das Verhalten des Kindes und seiner Eltern, um entsprechende Verhaltensunterstützung anzupassen
Führen Sie die rotierenden Instrumente ein, saugen Sie, polieren Sie mit einer Bürste und saugen Sie im Mund, um das Kind an das Geräusch und die Empfindungen zu gewöhnen
Motivation zur Ernährung und Mundhygiene
Abschluss :
Die Betreuung von Kindern in der Zahnarztpraxis weist Besonderheiten auf, die mit ihrer emotionalen Unreife und ihren psychologischen Merkmalen zusammenhängen.
Der Therapeut muss sein Verhalten anpassen und eine beruhigende und fürsorgliche Haltung einnehmen, um das Kind zu beruhigen und es behutsam in die Behandlungsprotokolle einzuführen.
Psychologischer Umgang mit Kindern in der Zahnarztpraxis
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