PTA-Montage

PTA-Montage

1. EINFÜHRUNG

Die Schaffung eines Zahnersatzes, der den ästhetischen, funktionellen, mechanischen und biologischen Anforderungen gerecht wird, ist das Ziel, das bei der Auswahl und Montage künstlicher Zähne entscheidend ist. 

2. DEFINITION DER MONTAGE

In dieser Phase werden im Labor Wachsmodelle mit künstlichen Zähnen hergestellt, die die fertige Prothese vorwegnehmen.

3. ZIELE DER VERSAMMLUNG
4. Ästhetisches Ziel:

  Die Harmonie des Gesichts und die Wiederherstellung des Lächelns hängen ab von:

• Die Höhe des Untergeschosses.
• Die Ausrichtung und Position künstlicher Zähne.
• Die Wahl des Zahnersatzes.
• Der Charakter des falschen Zahnfleisches.

2. Mechanisches Ziel:

Die Dauerhaftigkeit des Halts und der Stabilität der Prothese.

3. Funktionales Ziel:

Stellen Sie die Kau- und Stimmfunktion wieder her und verbessern Sie sie.

4. Biologisches Ziel: 

Bewahren Sie die biologische Integrität der Auflageflächen auf der Schleimhaut- und Knochenebene so weit wie möglich, während Sie gleichzeitig die Montageprinzipien einhalten.

5. Psychologisches Ziel:

Tragen Sie zur Wiedereingliederung des Patienten in die Gesellschaft bei (bei völlig zahnlosen Patienten sind die Kommunikation und die Beziehungen zu anderen beeinträchtigt). Dies hängt von der Beziehung zwischen Patient und Arzt ab.

4. Voraussetzungen für die Montage

1. Anbringen der Markierungen auf den Modellen:

 * Die Nachzeichnung auf dem oberen Modell: – mediane Sagittalebene.

– Firstlinie

-Position der Eckzahnspitzen

– vordere Grenze des Tuberculums.

-Linie, die durch die Mitte der Papille retroincisivus verläuft.

-Linie der Unterseite des Vestibüls.

*Die Nachzeichnung auf dem unteren Modell: – mediane Sagittalebene.

-Linie des Kieferkamms und seine vordere und hintere Verlängerung.

– vordere Stützzone zwischen der Oberseite des vorderen Kamms und der Unterseite des Vestibulums (ACKERMANN-Bereich)

-vordere Grenze jedes Trigons.

2. Das Oberkiefer-Okklusionsmodell  :

Es dient zur Bestimmung und Aufzeichnung des RIM und ist mit einem Wachswall ausgestattet, dessen Position, Volumen und Ausrichtung angepasst ist, um die Situation der Zähne vorwegzunehmen.

Einige Punkte müssen auf die Perle eingraviert werden:

• Der interinzisale Mittelpunkt, wobei die Symmetrie des Gesichts als Referenz dient.
• Die Projektion der Unterkante der Oberlippe beim forcierten Lächeln, um die Linie des Halses zu bestimmen.
• Die Position der Eckzähne, die tangential zu den Nasenflügeln verläuft  

 (LEE-Index).

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3. Die prothetische Okklusionsebene:

Das obere Modell wird hinten parallel zur Camper-Ebene und vorne parallel zur Bipupillarlinie ausgerichtet und definiert so die prothetische Okklusionsebene.

4. Übertragung in den Artikulator:

Nach der Bestimmung der intermaxillären Beziehung werden die Modelle in den Artikulator übertragen.

Durch die Positionierung der Modelle zueinander ist eine genaue Objektivierung des Platzangebots der Zähne möglich.

• Die Projektion der Achse zwischen den Bergrücken.

Diese Achse ist diejenige, die in der Frontalebene die Gipfel der Ober- und Unterkieferkämme verbindet.

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5. KÜNSTLICHE ZÄHNE AUSWÄHLEN

Bei der Totalprothese wird die Wahl der Front- und Seitenzähne durch ästhetische Überlegungen (Stiftzähne) und funktionelle Aspekte (Stiftzähne) bestimmt. Die alleinige Verantwortung für diese Auswahl liegt beim Zahnarzt, der sie nach folgenden Kriterien trifft: Material, Größe, Form, Farbe.

1. Auswahl der Frontzähne 

Die Wahl der Frontzähne ist ein sehr wichtiger Schritt, sie ist in den Augen des Patienten oft der Schlüssel zum Erfolg oder Misserfolg.

1. Materialien  : Die Auswahl ist relativ begrenzt, da nur zwischen Keramik (Porzellan) und Kunststoff (Acrylharz) gewählt werden kann.

Keramikharz

Vorteile

-natürliches Aussehen mit unterschiedlicher Transluzenz -Stoßfestigkeit

-chemische, mechanische und ästhetische Stabilität -leichtes Schleifen von allen Seiten

-Abriebfestigkeit -progressiver Abrieb 

-mögliche Zusammensetzung und Charakterisierung -chemische Bindung an die Basis

-hervorragender Halt an der Basis dank der Steigeisen -einfaches Schminken mit mehreren Techniken

– einfache Demontage durch Erhitzen – angemessener Selbstkostenpreis. 

Nachteile

-sehr begrenzte Schleifmöglichkeiten -Schwierigkeiten bei der Demontage

– große Brüchigkeit, insbesondere der freien Kante – mangelnde Sehschärfe für die Augen des Patienten – keine chemische Verbindung mit der Unterlage – Anhaften bestimmter Nahrungsmittel

-Entstehung eines unansehnlichen Farbrandes im Laufe der Zeit -Verlust der ästhetischen Qualität im Laufe der Zeit -Goldnieten manchmal störend -Mangel an Lichtdurchlässigkeit  

– komplexes Make-up, das im Ofen gebacken werden muss

-Preis

Indikationen

-junge Patienten, die sehr auf ihre Ästhetik bedacht sind -immer außer bei Kontraindikationen

-Patient, der Porzellan-Vorderzähne benötigt -erheblicher Schleifbedarf

                  -sehr alte Patienten

                  -schwebende Wappen.

Kontraindikationen

– Seitenzähne aus Kunststoff – Patienten, die Seitenzähne aus Keramik benötigen

-sehr alte Patienten

-erfordert erhebliches Schleifen

-reduzierter verfügbarer Platz in der Höhe

2. Größe, Form, Farbe:

		Obere Frontzähne	Untere Frontzähne
DIMENSION	Breite	Mathematische Formel zur Verbindung von Gesichtsmerkmalen: -LEE großer Block inc/c sup = Abstand Qi trennt den Zwischenschneidepunkt vom Nasenflügel.	– Ihre Gesamtbreite beträgt 4/5 der Breite der oberen Zähne. – Schmaler, um einen horizontalen Überhang zu ermöglichen.
	Höhe	-Abstand zwischen den Kiefern: langes Obergeweih, um beim Lächeln das falsche Zahnfleisch nicht freizulegen.-Lächeln: die Zähne berühren die Unterlippe.	-Restabstand zwischen Inc Sup und unterem Kamm.-Es ist ratsam, sie kurz zu wählen (Ende an Ende im Vortrieb ohne Verlust des Pfostenkontakts)
FORM	Gesichtsform	Quadratische Fläche: quadratischer ZahnDreieckige Fläche: dreieckiger ZahnOvoide Fläche: runder ZahnGemischte Fläche: rechteckiger Zahn	Das Auftreten von inc inf wird oft vernachlässigt, es muss über die Verwerfung allzu jugendlicher Formen mit dünnen freien Rändern nachgedacht und bei älteren Menschen Abschürfungen berücksichtigt werden.
	Profil	Kurvenförmiges Profil: abgerundete ZähneFlaches Profil: flache Zähne
	Sex	Weibliches Geschlecht: Zähne weich und abgerundet, einschließlich schmaler und abgerundet am distalen Rand (LOMBADI) Männliches Geschlecht: Zähne kräftig und quadratisch
	Alter	Ältere Menschen: inkl. Abrieb mit gebrochener freier Kante.
	HautAugenHaare	– Helle Haut: weißgraue Zähne. – Rothaarige: Zähne mit gräulicher Tendenz. – Blaue Augen/blonde Haare: weiße bis graue Zähne. – Braune Augen/braune Haare: Zähne mit gelblich-braunem Ton.
	Persönlichkeit	– Kräftige Persönlichkeit: gesättigter Zahn – Zarte Persönlichkeit: gesättigterer Zahn
	Alter	Ältere Menschen: Die Zähne sind gelblicher, gesättigter, weniger glänzend, weniger durchscheinend.

5.2 Auswahl der Seitenzähne: Die Auswahl der Seitenzähne erfolgt im Wesentlichen nach funktionellen Kriterien, dennoch müssen sie gewissen ästhetischen Ansprüchen genügen (der 1. Zahn ist sichtbar).

Die Wahl hängt daher ab von: – dem Zustand des darunter liegenden Gewebes.

– Muskel-, Bänder- und Gelenkkapazität des Patienten.

-Kaugewohnheiten des Patienten.

5.2.1 Materialien: Wie bei Ameisenzähnen muss grundsätzlich zwischen Keramik und Kunstharz entschieden werden, es gibt jedoch auch verbesserte Kunstharze und es wurde auch vorgeschlagen, teilweise oder ganz aus Metall bestehende Schleifflächen zu verwenden.

Keramikharz 

Vorteile

– geringer Verschleiß, dadurch lange Haltbarkeit der Okklusion – chemische Verbindung mit der Basis

-maximale Kauleistung -perfekte Politur

– hervorragender Halt am Untergrund dank der Steigeisen – leichtes Schleifen von allen Seiten

– einfache Demontage durch Erhitzen – sanfter Kontakt und Geräuschfreiheit beim Verschluss 

Nachteile

-keine neuroartikuläre Adaption der Okklusion

durch Abrieb – schwierige Demontage

 -Okklusionsgeräusche manchmal störend -geringe Abriebfestigkeit

– sehr eingeschränktes Schleifen – keine dauerhafte Okklusionsstabilität

-keine chemische Verbindung mit der Unterlage -zuverlässige Kauleistung

-Schwierigkeiten beim Polieren nach dem Schleifen

-Preis

Indikationen

– immer außer bei Kontraindikationen – Patient hat Angst vor dem Klicken des Porzellans.

-mangelhaftes Deck- und/oder Untergewebe.

-unzureichender Abstand zwischen den Leisten.

-sehr alte Patienten.

Kontraindikationen

-sehr alte Patienten -Patienten, die eine perfekte Okklusionsstabilität benötigen 

-reduzierter verfügbarer Höhenraum -Frontzähne aus Porzellan (absolutes CI)

– Bedarf an erheblichem Schleifen

-schwebende Wappen

5.2.2 Dimension, Form, Farbe:

	Seitenzähne
Dimension	Vestibulo-linguale Breite	Der vestibulolinguale Durchmesser ist proportional zur Kontur des Kieferkamms: – dünner, flacher oder konkaver Kieferkamm: schmaler Zahn. – hoher, breiter Kieferkamm: breiter Zahn.
	Mesio-distale Länge	Proportional zur Länge des Kamms – Eckzahnspitze bis zur anterolateralen Grenze des Tuberculums am Oberkiefer. – Eckzahnspitze bis zur anterolateralen Grenze des Trigonums am Unterkiefer.
	Höhe	– Entsprechend dem am Artikulator ermittelten Zwischenkieferraum – 1. PM auf gleicher Höhe wie der Eckzahn (etwas kürzer, da beim Lächeln sichtbar)
Farbton	– Sekundärzähne – müssen mit der Farbe der Vorderzähne harmonieren. – 1. PM weniger gesättigt als der Eckzahn, 2. PM gesättigter als der 1. PM – Backenzähne dürfen nie heller erscheinen als die Vorderzähne.

Hinweis 7: Wenn die Länge des Zahnbogens nicht ausreicht, ist es möglich, einen Zahn weniger einzusetzen oder einen Backenzahn durch einen Prämolaren zu ersetzen.

2. ZAHNMODUL FÜR BIMAXILLARE PROTHESE

Gysis Versammlung:

Diese Anordnung hat nach wie vor einen nahezu universellen Wert, sie wird auch von vielen Prothetikspezialisten gewählt und verwendet anatomische Zähne.

1 Montage der Frontzähne

*Die Grundsätze der Montage:

• Die freien Ränder des Oberkiefergeweihs bilden die klinisch ermittelte Außenkontur des Oberkieferrandes nach.
• Die mittleren Schneidezähne liegen beidseitig des Interincisalpunktes.
• Die Befestigung der Ameisenzähne muss den Lippen Halt geben.
• Die Linie, die die freien Kanten der oberen Schneidezähne verbindet, muss mit dem Rand der Unterlippe harmonieren (bei Frauen eher geschwungen, bei Männern gerade)

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• Im Oberkiefer ermöglichen die günstigen Stabilitätsbedingungen der Basis eine Positionierung und Ausrichtung der Vorderzähne entsprechend den ästhetischen Bedingungen (außerhalb des Stützbereichs).

• Im Unterkiefer hingegen erfordert der geringere mechanische Wert der Basis die Anordnung der Ameisenzähne innerhalb des Stützbereichs: Die Schneide- und Eckzähne liegen an der Außenschräge des zahnlosen Kieferkamms und ihre freie Kante ragt nicht über die Unterseite des Vestibulums hinaus.
• Bei der Montage der Unterzähne muss die Form des Unterkieferbogens berücksichtigt werden.
• Die freie Kante der Unterkieferschneidezähne liegt häufig 1 mm unterhalb des Unterlippenrands.
• Die Position der oberen Schneidezähne im Verhältnis zu den unteren Schneidezähnen sollte einen vertikalen und horizontalen Überhang von etwa 1 mm aufweisen.

*Montage selbst:

	Horizontale Ebene	Frontaler Plan	Sagittalebene
Oberer mittlerer Schneidezahn	-6mm vor der retroinzisiven Papille montiert	-Vertikal-In Kontakt mit dem POP durch seine freie Kante.	Vetibulo-versée von 5°
Oberer seitlicher Schneidezahn	Seine freie Kante ist durchgehend mit der des zentralen	– 1 mm über dem POP gelegen. – 10° nach distal geneigt.	-Vetibulo gegossen 10°
Hundefutter	-die Position der beiden Eckzahnspitzen muss symmetrisch sein (in Ausrichtung mit der Papille retroincisiva)	– Die Eckzahnspitze liegt auf der Montageebene auf. – Sie verläuft parallel zur Außenseite.	-Vertikale
Unterer mittlerer Schneidezahn	– seine Ferse befindet sich 1,2 mm vor dem Kamm. – seine Kante ist 1 mm von der lingualen Seite des zentralen Supras entfernt: Überbiss.	-Kante ist parallel zur POP-Vertikale-die mittlere obere deckt es um 1mm	-leicht vestibulär.
Unterer seitlicher Schneidezahn	-der horizontale Überhang muss beachtet werden.-die freien Kanten werden in die Rundung der oberen freien Kanten eingeschrieben.	– in dieser Richtung mesial um 5° geneigt	-Vertikale
Unterer Eckzahn		Mesial um 10° geneigt	-leicht lingual.

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2 Montage der Seitenzähne

Dieser Schritt ist wichtig, da er die Stabilität und Wirksamkeit der Prothesen bestimmt.

Die Montage dieser Zähne muss bestimmte Anforderungen erfüllen:

*statische Anforderungen:

• Die oberen Backenzähne werden so montiert, dass ihre Gaumenhöcker auf die Interkammachse ragen.
• Die Okklusionsebene liegt sowohl in der Frontal- als auch in der Sagittalebene parallel und im gleichen Abstand zu den beiden Kieferkämmen.
• Die Interkuspidalfurchen des Oberkiefers müssen entsprechend der Ausrichtung der Spitzen der vestibulären Höcker des Unterkiefers ausgerichtet sein.

*dynamische Anforderungen:

• Die Okklusionsflächen müssen in der Sagittalebene eine Krümmung mit überlegener Konkavität aufweisen, die als SPEE-Kurve bezeichnet wird und deren Hauptzweck darin besteht, das Erreichen einer ausgewogenen Okklusion bei Propulsion und Diduktion zu fördern.
• Einhaltung der WILSON-Kurve, die bei der Seitwärtsbewegung ein harmonisches okklusales Gleiten der unteren Vesthöcker auf den oberen Vesthöckern (Innenneigung) ermöglicht.
• Der Zusammenbau muss absolut symmetrisch sein, um eine Destabilisierung der Prothese zu vermeiden.

*physiologische Voraussetzungen:

• Die Seitenzähne müssen innerhalb des POUND-Toleranzbereichs liegen, der sich aus dem Trigonum und der Stellung der Unterkiefereckzähne ergibt, seine linguale Begrenzung muss mit der funktionellen Zungenfreiheit im Einklang stehen.

*Montage selbst:

	Horizontale Ebene	Frontaler Plan	Sagittalebene
1. PM-Sup	-die mesiodistalen Rillen verlaufen in einer geraden Linie	Seine beiden Spitzen ruhen auf der Montageebene.	-senkrecht zum POP montiert
2. PM-Sup		Prämolarer Kontakt mit POP	Senkrecht zum POP
1. M-Sup	-ist um 20° nach vorn geneigt, um ein Beißen auf die Wange beim Kauen zu vermeiden.	Nur der Mesioplatin-Höcker hat Kontakt mit POP.	– die Okklusalfläche wird um 6° nach hinten und oben geneigt, um die SPEE-Kurve einzuleiten.
2. M-Sup	-gleiche Version	-hat keinen Kontakt mit POP	– seine Okklusionsfläche befindet sich in Verlängerung mit der des 1. M (6°) – diese Ausrichtung ist auf die Krümmung des Unterkieferkamms zurückzuführen.
1. M infDie Montage beginnt mit der Installation.	-die Eckzähne sind im POUND-Bereich angeordnet.-die Eckzahnspitzen bilden eine ineinander übergehende Krümmung	Die M- und PM-Achsen sind rittlings auf der Achse zwischen den Rippen angeordnet.	– seine zentrale Fossa nimmt den Mesioplatinhöcker des 1. M sup. auf. – sein Medianhöcker ist eng mit dem mesiovesten Höcker des 1. M sup. verwandt. – befindet sich im Zentrum der Krümmung des Unterkieferbogens.
2. PM inf			– sein vorderer Höcker liegt zwischen den beiden oberen PM und berührt mit seiner distalen Seite den Gaumenhöcker des zweiten oberen PM.
2. M inf			– von unten nach oben und von vorne nach hinten geneigt. – seine zentrale Vest-Rille nimmt den Querkamm des Mesio-Vest-Höckers des 2. M inf auf.
1. PM inf			– zwischen dem 1. PM und dem unteren Eckzahn eingefügt.

-dynamisches Gleichgewicht erfordert die Koordination von Faktoren:

QUINT von HANAU: Thielmann-Formel

POxCOxPC / Tc Ti =Konstanz

PO: Okklusionsebene

CO: Okklusionskurve

PC: Spitzensteigung

Tc: Kondylenbahn

Ti: Schneidebahn

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  Unbehandelte Karies kann bis zum Zahnnerv vordringen.
Porzellanfurniere sorgen wieder für ein strahlendes Lächeln.
Eine Zahnfehlstellung kann Kopfschmerzen verursachen.
Durch vorbeugende Zahnpflege lassen sich kostenintensive Behandlungen vermeiden.
Milchzähne dienen als Orientierungshilfe für die bleibenden Zähne.
Fluoridhaltige Mundspülungen stärken den Zahnschmelz.
Eine jährliche Konsultation ermöglicht Ihnen die Überwachung Ihrer Mundgesundheit.
 

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