PULPATHOLOGIE Ätiologien – Pathogenese – Klassifikationen und Symptomatologie
1-Einleitung:
Normalerweise ist das Zahnmark vor äußeren Einflüssen und insbesondere vor Bakterien geschützt. Durch die Zerstörung des harten Gewebes, das den Körper schützt, wird er äußeren Reizen ausgesetzt. Dabei kann es sich um biologische, physikalische oder chemische Einflüsse handeln.
Bakterien und ihre Metabolite sind die wesentliche Ursache einer entzündlichen Pulpareaktion (PULPITIS), die manchmal zur Pulpanekrose führt.
2-Ätiologien von Pulpopathien:
2-1-Infektiöse Ätiologien:
2-1-1- Allgemeines:
Bei Personen mit einem beeinträchtigten Allgemeinzustand (Tuberkulose, Grippe, Typhus etc.) wurde über eine septische Infektion des Zahnmarks über die Blutbahn berichtet, die als hämatogene Pulpitis bezeichnet wird.
2-1-2- Lokale Reihenfolge:
– Karies:
Die mikrobielle Penetration erfolgt durch die Dentintubuli oder durch Durchbrechen der Kameralwand.
– Dentin freigelegt durch:
-Trauma
-Abrieb, Abrieb, Erosion, Risse.
– Parodontalerkrankungen und ihre Tiefenbehandlung, bei der das Dentin freigelegt wird : Scaling, Wurzelglättung.
3-1- Physikalische Ätiologien:
3-1-1- Allgemeines:
Dies sind die Höhenunterschiede und die Unterschiede im Luftdruck.
Erhöhter intrapulpaler Druck, der starke Schmerzen verursachen kann, genannt Aerodontalgie
3-1-2- Lokale Reihenfolge:
a- Mechanischer Ursprung:
-Plötzliches Trauma, Polymikrotrauma.
– Kieferorthopädische Bewegungen: Zu schnelle Bewegungen können infolge einer Gefäßkompression am Periapex zu sekundären Pulpaschäden führen.
-Präparation von pulpösen Zähnen.
b- Thermischer Ursprung:
– Ein Temperaturanstieg ° führt zu einer Schädigung des Pulpa-Dentin-Systems: Es kommt zur Gewebeverbrennung, die eine Verbrennung der Tomes-Fasern und damit den Tod der Odontoblasten zur Folge hat. Erwärmung durch exotherme Reaktion beim Abbinden bestimmter Zemente.
-Die Wärmeleitfähigkeit bestimmter Materialien.
c- Elektrischer Ursprung:
-Elektrische Schläge können auch durch unsachgemäßen Gebrauch von elektrischen Geräten wie zum Beispiel dem Zellstofftester verursacht werden.
d- Radiotherapeutischer Ursprung:
Bei Röntgenbehandlungen nicht nur am Kiefer, sondern auch im entfernteren Bereich des Zahnhalses kann es zu Verkalkungsstörungen mit Pulparückbildung (Atrophie) kommen.
4-Chemische Ätiologien:
4-1- Allgemeines : Es handelt sich um eine Pulpavergiftung auf zwei Arten:
*Endogene Vergiftungen: Diabetes, Arteriosklerose, Venenentzündung usw.
*Exogene Vergiftungen: Blei, Quecksilber, Arsen, Wismut.
4-2- Lokale Reihenfolge:
– Zahnärztliche Medikamente: Phenol, Alkohol, Formokresol, Eugenol usw. verursachen je nach chemischer Zusammensetzung und Toxizität erträgliche oder schwere Reizungen des Pulpa-Dentin-Systems.
-Dentalprodukte:
*Zahnzement und Kompositharze bergen ein erhebliches Reizungspotenzial.
*Amalgam: Seine Aggressivität hängt von seiner Zusammensetzung und seiner Nähe zum Mark ab.
5-Pathogenese der Pulpitis:
Alle diese ätiologischen Faktoren lösen entzündliche Phänomene im Pulpagewebe aus. Allerdings muss betont werden, dass diese Angriffsmechanismen von völlig unterschiedlicher Dauer und Intensität auf die Pulpa einwirken. Tatsächlich kann die Wirkung von Reizen kurzzeitig, kurzzeitig oder sogar augenblicklich sein oder sich im Gegenteil über Tage und Monate hinziehen oder wiederholen.
Die Reaktionen des Marks fallen unterschiedlich aus, und eine durch kurzfristige Reizung hervorgerufene Pulpaentzündung unterscheidet sich deutlich von einer Entzündung durch länger anhaltende Reizung.
Bei einem Bruch tritt sofort eine akute Entzündung auf, deren Intensität mehr oder weniger stark sein kann, bei Karies oder Trauma entwickelt sich die Entzündung zur Chronifizierung.
Die klinische Erfahrung zeigt, dass es zu einem Übergang von der akuten zur chronischen Form und umgekehrt kommen kann, und zwar aufgrund des Auftretens eines zusätzlichen ätiologischen Faktors oder des Versagens der körpereigenen Abwehrmechanismen.
6-Klassifikationen von Pulpopathien:
Die Schwierigkeit, allein anhand klinischer Anzeichen eine korrekte Diagnose zu stellen, die Vielfalt histopathologischer Formen und die geringe Korrelation zwischen Klinik und Histopathologie ermutigen uns, die alten, auf Ätiologie und Histopathologie basierenden Klassifikationen aufzugeben, da diese als zu komplex angesehen werden.
Heutzutage erfolgt die Klassifizierung der Pulpopathien klinisch, das heißt auf der Beobachtung der Symptome bei der klinischen Untersuchung und durch die Bereitstellung präziser Angaben zur anzuwendenden Therapie.
Einteilung nach JC Hess 1968:
Hess unterteilt die Pulpitis in zwei Kategorien:
1-Gesunder Zustand des Mark: -Gesundes, junges Mark.
– Gesundes altes Fruchtfleisch.
2- Pathologische Pulpazustände:
*lebendes Fruchtfleisch:
a) Akute Pulpitis, primär oder sekundär zu chronischer Pulpitis.
b-chronische Pulpitis: – Geschlossen (einfache, sekundäre akute Pulpitis)
– Offen (ulzerativ, hyperplastisch)
*totale Pulpanekrose: a-Aseptisch: Nekrobiose.
b-Septisch: Gangrän
2) BENDER & SELTZER-Klassifizierung:
Diese Klassifizierung bietet zwei Behandlungskategorien für von Pulpopathie betroffene Zähne.
| Kategorie A | Gedacht für Zähne, bei denen versucht wird, das Mark ganz oder teilweise zu erhalten |
| Kategorie B | Gedacht für Zähne, von denen das gesamte Mark entfernt wird, oder für solche, deren Kanäle vor dem Füllen desinfiziert werden. |
3) Klassifizierung von BAUME modifiziert durch MARMASSE:
| Kategorie | Änderungen durch MARMASSE | |
| Kategorie I | Lebende Pulpa ohne Symptome, versehentlich beschädigt oder in der Nähe einer tiefen Karies, die wahrscheinlich durch eine Überkappung geschützt werden kann | |
| Kategorie II | Lebende Pulpa mit Symptomen, bei denen wir, insbesondere bei jungen Menschen, versuchen werden, die Vitalität der Pulpa durch Überkappung oder Biopulpotomie zu erhalten | |
| Kategorie III | Lebende Pulpen, deren Biopulpektomie und sofortige Wurzelkanalobturation aus symptomatischen, prothetischen oder iatrogenen Gründen angezeigt sind | |
| Kategorie IV | Nekrotische Pulpa mit Infektion des Wurzeldentins, mit oder ohne periapikale Komplikationen, die eine antiseptische Behandlung erfordern | Hinzufügen und Verschließen der Kanäle |
| Kategorie IV bis Hinzugefügt von Marmasse | Nekrotische Pulpa mit Infektion des Wurzeldentins, mit oder ohne periapikale Komplikationen an unreifen Zähnen, antiseptische Behandlung und vorübergehende Obturation der Kanäle mit resorbierbarer Paste. |
7-Symptomatologie der Pulpitis:
Pulpopathien weisen körperliche und funktionelle Symptome auf, wobei letztere bei akuten Formen wichtiger sind und sich durch Schmerzen äußern. Allgemeine Anzeichen gibt es dagegen nicht.
Körperliche Anzeichen:
Aufgrund der anatomischen Lage des Zahnmarks in der Tiefe des Zahns sind diese physischen Anzeichen oft nicht vorhanden und die Krone behält ihren üblichen hellgelben Farbton. außer im Falle einer chronischen Pulpitis ulcerosa und Pulpanekrose, bei denen die Farbe gräulich wird.
Funktionale Zeichen:
Das Pulpsyndrom ist durch provozierte und spontane Schmerzen gekennzeichnet.
Schmerzursache: Sie wird durch Kontakt, Temperaturschwankungen, Säuren und Zucker verursacht; Und anders als beim Dentinsyndrom, bei dem der Schmerz aufhört, sobald der Reiz aufhört, hält der Schmerz beim Pulpasyndrom noch einige Zeit an, nachdem die ursächliche Wirkung aufgehört hat.
Spontane Schmerzen: Aufgrund von Stauungsanfällen, die während einer Pulpaentzündung auftreten. Diese spontanen Schmerzen treten intermittierend in Form von Anfällen auf, die durch Phasen völliger Remission unterbrochen sind. Während der Anfälle können diese Schmerzen stechend, akut, paroxysmal (Zahnschmerzen), manchmal pulsierend sein. Dabei handelt es sich um Schmerzen, die gut auf Schmerzmittel ansprechen. Ihre Dauer variiert von einigen Sekunden bis hin zu Stunden. Diese Anfälle sind oft nächtlich und können zu festgelegten Zeiten auftreten (Zyklalgie). Der Schmerz strahlt manchmal aus:
Für das I > : Richtung Nase
Für C > : zum Auge hin
Für PM und M >: Richtung Tempel
Für das I <: zum Kinn
Für PM und M <: zum Ohr hin
Für DDS <: in Richtung Hals und Schulter
*Reflexphänomene: Sind sympathischen Ursprungs und werden selten beobachtet. Sie können zu Gesichtsneuralgie, Nasenjucken, Hautrötung und Alopezie zahnärztlichen Ursprungs führen.
8- Mittel zur Diagnose von Pulpopathien:
Befragung des Patienten: Sie ist von größter Bedeutung. Dabei ist Folgendes zu beachten:
Die Entwicklung der Krankheit.
Die Beschreibung subjektiver Beschwerden (Schmerzen), deren Art, Intensität, Dauer und Lokalisation genau angegeben werden müssen.
Berücksichtigen Sie Fernreflexphänomene.
Die klinische Untersuchung: Dabei werden die Zahnbögen untersucht, um das Vorhandensein von Brüchen, Abschürfungen, Karies, Zahnstein usw. festzustellen.
Der Arzt wird dann weitere Untersuchungsmethoden anwenden, um die Diagnose entweder zu bestätigen oder um sie zu untersuchen, wenn die zuvor festgestellten Anzeichen nicht ausreichen.
Forschung zur Vitalität des Zahnmarks: Diese Forschung wird mithilfe verschiedener Tests durchgeführt, die Schmerzen im Zahnmark verursachen:
Temperaturschwankungstest
Elektrische Prüfung (Zellstoffprüfgerät)
9-Klinische Studien zu Pulpopathien:
9-1-Reversible Pulpitis : Per Definition ist eine reversible Pulpitis eine klinische Situation, die mit subjektiven und objektiven Daten verbunden ist, die auf das Vorhandensein einer leichten Entzündung des Pulpagewebes hinweisen. Wird die Ursache beseitigt, bildet sich die Entzündung zurück und der Zustand des Zahnmarks normalisiert sich. Leichte oder kurzfristige Reize können eine reversible Pulpitis verursachen, und zwar: beginnende Karies, Gebärmutterhalserosion oder okklusale Abnutzung; Hinzu kommen zahlreiche Eingriffe, wie beispielsweise die Schaffung von Zahnschmelzfrakturen, durch die die Dentintubuli freigelegt werden.
9-1-1-Pulpale Hyperämie : Hierbei handelt es sich um eine Stauung der Pulpa. Es handelt sich um ein pathologisches Gebilde, das durch seine Reversibilität gekennzeichnet ist. Es ist der potenziell reversible Beginn, der den Ausgangspunkt des Entzündungszyklus darstellt
9-1-2 Histopathologie:
− Es handelt sich um eine Zunahme des Blutvolumens, die zu einer Erhöhung des intrapulpalen Drucks im betroffenen Bereich führt.
9-1-3 Symptome:
− Es gibt keine spontanen Schmerzen,
− Der verursachte Schmerz (durch Zucker, Säuren, Temperaturschwankungen) ist akut, lokal begrenzt und hält 1 bis 2 Minuten nach dem Ende des Reizes an.
9-1-4 Diagnose:
− Basierend auf klinischen Anzeichen und Befragung
− Bei der klinischen Untersuchung sollte auf Karies, alte Restaurationen, Traumata und Okklusionsstörungen geachtet werden.
Röntgen:
− Das Radio kann uns Aufschluss über die Nähe der Höhle zur Pulpakammer geben.
9-1-5 Entwicklung:
Die Verletzung ist reversibel, wenn sie rechtzeitig erkannt wird (Heilung).
Unbehandelt kommt es zu einer akuten oder chronischen Entzündung der gesamten Pulpa und anschließend zu einer Nekrose.
9-2-Irreversible Pulpitis:
Irreversible Pulpitis kann als symptomatisch oder asymptomatisch klassifiziert werden. Dies entspricht einem Krankheitsbild, dessen subjektive und objektive Daten
Das Vorhandensein einer schweren Entzündung des Pulpagewebes. Eine irreversible Pulpitis ist häufig eine Folge oder Weiterentwicklung einer reversiblen Pulpitis.
Bei der irreversiblen Pulpitis handelt es sich um einen schweren Entzündungsprozess, der auch bei Beseitigung der Ursache nicht abheilt. Die Pulpa kann nicht heilen und entwickelt sich mehr oder weniger schnell in Richtung Nekrose.
9-2-1-Akute totale seröse Pulpitis:
− Die Schmerzen werden durch einen erhöhten intrapulpalen Druck verursacht (stark).
9-2-2 Histopathologie:
Typische vaskuläre Phase der Entzündungsreaktion,
✓ Zunahme der Leukozytenzahl in den Gefäßen,
✓ Ruptur der Kapillaren mit intrapulpaler Blutung,
✓ Zerstörung von Odontoblasten,
9-2-3 Pathophysiologie:
− Die unmittelbarste Folge: das Ende der Dentinogenese.
− Das Milieu der Pulpa wird verändert; es wird sauer: pH zwischen 5,5 und 7,2; Es handelt sich um die bekannte Entzündungsazidose.
− Die Gefäßversorgung ist stark gestört.
− Die Kompression der Nervenfasern verursacht Schmerzen und reflektorische vasomotorische Störungen.
9-2-4- Symptomatologie:
❖ Körperliche Anzeichen:
• Die Krone behält normalerweise ihre natürliche Farbe.
❖ Funktionale Zeichen:
Spontane und provozierte Schmerzen machen den Großteil der funktionellen Symptome aus.
► Spontane Schmerzen
➢ Charakter:
• Akuter Schmerz: intermittierend und tritt in Form schmerzhafter Attacken auf, unterbrochen durch Perioden völliger Remission.
• Während der Krise ist es kontinuierlich, pochend, pulsierend mit Exazerbationen
➢ Intensität:
• Von unterschiedlicher Intensität: subakut, akut, hyperakut oder paroxysmal.
• Im Gegensatz zu Parodontitisschmerzen reagieren Pulpitisschmerzen gut auf Analgetika.
➢ Dauer:
• Die Dauer der Anfälle und Remissionsphasen ist äußerst variabel (kann einige Sekunden, einige Minuten oder sogar Stunden dauern).
• Die Anfälle sind mehr oder weniger häufig, oft nächtlich und können manchmal zu festgelegten Zeiten auftreten (Zyklalgie).
• Sie können sich über mehrere Tage, eine Woche oder
➢ Standort:
• Der Patient kann den Schmerz möglicherweise lokalisieren und den betroffenen Zahn genau identifizieren.
• Häufig kommt es allerdings vor, dass die Schmerzen in Nachbarzähne, Antagonisten oder in benachbarte Regionen ausstrahlen.
• Die Bestrahlungen sind homolateral, wir beschreiben klassisch eine Reihe topografischer Entsprechungen zwischen der Synalgie und dem als ursächlich beurteilten Zahn:
* Temporale (obere Backenzähne)
* Prätragisch (untere Backenzähne)
* Suborbital (Eckzähne und obere Schneidezähne)
* Kinnriemen (Eckzähne und unterer Schneidezahn)
► Die Schmerzen verursachten:
Schmerzen werden vor allem ausgelöst durch:
– Hitze, Kälte, Kontakt, Zucker, Säuren und die Rückenlage
– Diese Schmerzen halten nach der ursächlichen Handlung noch einige Zeit an, bis sie einen neuen Schmerzanfall auslösen.
9-2-5 Diagnose:
− Basierend auf Befragung und klinischen Anzeichen
− Die Beschreibung subjektiver Symptome wird im Wesentlichen durch spontane Schmerzen repräsentiert.
− Durch Temperaturschwankungen verursachte Schmerzen können trotz Beendigung der Erregung bestehen bleiben.
− Der Patient kann leicht auf Klopfschläge reagieren (bei fortgeschrittener Entzündung der Pulpa und Vorliegen einer desmodontalen Komplikation), im Normalfall jedoch nicht.
− Die Röntgenaufnahme kann zeigen:
Tiefe und Ausmaß von Karies und Restaurationen.
9-2-2-Akute eitrige Pulpitis:
Wird auch als akute gelbe Pulpitis mit Vorhandensein intrapulpaler Abszesse bezeichnet.
Körperliche Anzeichen: Wenn die Pulpahöhle geöffnet wird, erscheint die Pulpa als gelber Punkt, der Eiter enthält
Funktionelle Anzeichen: Der verursachte Schmerz wird durch Wärme verstärkt und durch Kälte gelindert. Die Perkussion ist positiv. Das Öffnen der Pulpakammer verschafft Patienten Linderung, die unter heftigen, pulsierenden, anhaltenden und ausstrahlenden spontanen Schmerzen leiden.
9-2-3-Chronische Pulpitis:
Definition: Chronische Pulpitis ist eine entzündliche Reaktion des Bindegewebes nach einer Reizung. Proliferative Kräfte spielen hierbei eine vorherrschende Rolle.
Es ist nicht schmerzhaft, da der intrapulpale Druck reduziert und ausgeglichen wird.
Chronische geschlossene Pulpitis:
Es sind keine klinischen Pulpazeichen vorhanden. Im Falle eines Verlustes der Kronensubstanz kann ein schmerzhaftes Dentinsyndrom beobachtet werden.
Handelt es sich um eine Okklusionsstörung, wird nur eine Abnutzungsfacette und eine geringe Beweglichkeit bemerkt; und dennoch liegt in all diesen Fällen eine chronische Pulpitis vor.
Histopathologie:
•Chronische Pulpitis ist durch das Vorhandensein und Persistenz mononukleärer Zellen gekennzeichnet: Lymphozyten, Plasmazellen, zahlreiche Kapillaren und starke Fibroblastenaktivität.
• Chronische entzündliche Schäden führen zu einer vorzeitigen und allgemeinen Alterung des Gewebes, wobei wir Folgendes beobachten:
• Atrophie der Odontoblasten
• eine Verringerung der Anzahl der Blutgefäße
• der Ersatz zellulärer Elemente durch Bündel von Kollagenfasern.
B-Symptomatologie:
Es gibt keine funktionellen Anzeichen: klinisches Schweigen, mit Ausnahme des Dentinsyndroms: Dentinabtragung
Chronische offene Pulpitis:
Pulpitis ulcerosa:
Es handelt sich um eine Läsion, die durch eine Ulzeration gekennzeichnet ist, die begrenzt ist durch:
Entweder durch eine Schicht Granulationsgewebe, unter der sich mehr oder weniger starke Entzündungszeichen befinden.
Entweder durch Pulpaverkalkungen, die auf eine mehr oder weniger anarchische Reaktion der Odontoblasten hinweisen.
Körperliche Anzeichen: Die Krone erscheint dort grau, wo das Mark freiliegt.
Funktionelle Anzeichen: Die Schmerzen sind eher provoziert als spontan, Perkussion ist nicht sehr sensibel.
PULPATHOLOGIE Ätiologien – Pathogenese – Klassifikationen und Symptomatologie
Chronische hypertrophe Pulpitis oder Pulpapolyp:
Es handelt sich um eine chronische Entzündung der freiliegenden Pulpa, die sich als übermäßige Vermehrung des Pulpagewebes äußert.
Physikalische Zeichen: Die weit geöffnete hypertrophierte Pulpa dringt in die durch die Karies entstandene Öffnung ein und zerstört so die Pulpadecke.
Funktionelle Symptome: Die verursachten Schmerzen sind nahezu null, abgesehen von leichten Schmerzen beim Kauen aufgrund des Kontakts mit dem Polypen. Dieser Kontakt kann erhebliche Blutungen verursachen. Spontane Schmerzen treten nicht auf.
10-Degenerative Manifestationen der Pulpa:
Dies ist häufig die Folge einer Alterung des Zahnmarks oder manchmal auch eine Folge einer kariösen Schädigung.
-Atrophie: Entspricht einer Verringerung der Anzahl und Größe aller Pulpazellen.
– Pulpadegeneration:
A-Definition: Es handelt sich um die pathologische Umwandlung einer organisierten biologischen Struktur in eine Struktur, die ihre Eigenschaften und ihre übliche „WHO“-Funktion verloren hat. Es findet eine Zellreproduktion statt, allerdings in ungeordneter Weise. fibröse, kalzische Degeneration.
10-1-Kalziumabbau:
Es handelt sich um die Übertreibung eines physiologischen Phänomens: der Dentinogenese, die auf leichte, anhaltende oder wiederholte Reizungen zurückzuführen sein kann. Dieses Phänomen tritt langsam mit zunehmendem Alter auf.
Echte Pulpolithen: enthalten Tomes-Fasern und in der Peripherie erkennen wir das Vorhandensein neu gebildeter Odontoblasten.
Falsche Pulpolithen: bestehen aus einer amorphen Masse ohne Tubuli, die von undifferenzierten Zellen umgeben ist.
Die kalziumhaltige Degeneration ist die einzige klinisch nachweisbare Degeneration.
10-2-Fibröse Degeneration: Es kommt zu einer übertriebenen und ungeordneten Neubildung von Bindegewebe, die oft mit einer kalziös bedingten Degeneration einhergeht. Die Zunahme der Kollagenfasern kann das Mark tatsächlich ersticken.
10-3-Verfettung:
-Es handelt sich nicht nur um eine krankhafte Fettablagerung aufgrund exogener und endogener Ursachen, sondern häufig auch um altersbedingte Stoffwechselstörungen.
10-4-Hyaline Degeneration:
Dabei kommt es zu einer Verdickung des Bindegewebes durch Ablagerung von Eiweißmaterial, wodurch kompakte, transparente und amorphe Massen entstehen.
10-5-Amyloid-Degeneration:
Es ist viel seltener. Die Phänomene sind analog zur Hyalinisierung.
11-Interne Wurzelresorption: inneres Granulom:
A-Definition:
Gekennzeichnet durch Granulationsgewebe am Rand der Odontoklasten.
-Der Resorptionsprozess erfolgt zentrifugal zu Lasten des koronalen bzw. radikulären Dentins.
-Dieses Phänomen kann jeden Bereich des Wurzelkanals oder der Pulpakammer betreffen und führt zu Kavitation im Zahninneren.
-Betrifft alle Zähne, häufiger jedoch die Vorderzähne.
PULPATHOLOGIE Ätiologien – Pathogenese – Klassifikationen und Symptomatologie
12-FAZIT:
Nach gegenwärtiger Auffassung ist es unmöglich, den anatomischen/klinischen Zusammenhang zu beweisen, und alle Autoren sind sich einig, dass es klüger wäre, dem Patienten zuzuhören, wenn er seine Symptome schildert. Die Symptome werden von vielen Faktoren beeinflusst, beispielsweise von der Sensibilität des Patienten , seinen Schwierigkeiten, sich auszudrücken, aber auch von der Art und Weise, wie der Therapeut Fragen stellt. Um eine sichere und differenzielle klinische Diagnose stellen zu können, muss stets eine Beziehung zwischen körperlichen und funktionellen Anzeichen hergestellt werden .
PULPATHOLOGIE Ätiologien – Pathogenese – Klassifikationen und Symptomatologie
Weisheitszähne können Infektionen verursachen, wenn sie nicht entfernt werden.
Zahnkronen stellen die Funktion und das Aussehen beschädigter Zähne wieder her.
Geschwollenes Zahnfleisch ist oft ein Zeichen einer Parodontitis.
Kieferorthopädische Behandlungen können in jedem Alter durchgeführt werden.
Kompositfüllungen sind diskret und langlebig.
Kompositfüllungen sind diskret und langlebig.
Interdentalbürsten reinigen enge Zwischenräume effektiv.
Ein halbjährlicher Besuch beim Zahnarzt beugt Zahnproblemen vor.