Screening und klinische Untersuchung präkanzeröser oraler Läsionen:
- Vorführung:
Beim Screening geht es darum, im Rahmen einer systematischen Untersuchung eine Läsion festzustellen. Diese wird bei allen Patienten durchgeführt, bei Patienten über 50 oder bei Risikopatienten (offensichtlicher Alkohol- und Rauchkonsum) jedoch noch gründlicher.
Wird bei dieser umfassenden Untersuchung der Mundschleimhaut eine Auffälligkeit festgestellt, sollte eine ätiologische Abklärung erfolgen.
- Anamnese: Höhepunkte
- Alter und Lebensstil
- Umstände und Bedingungen des Auftretens von Läsionen
- Krankengeschichte
- Umstände und Bedingungen des Auftretens von Läsionen
- Funktionelle Anzeichen: Schmerzen, Brennen oder Stechen.
- Eine Schwellung
- Eine Veränderung der Farbe der Schleimhaut
- Ein Ausfluss, der serös, blutig oder eitrig sein kann.
- Eine Funktionsstörung wie Dysphagie, Ageusie oder sogar Dysgeusie.
- Die klinische Untersuchung:
- Die Inspektion:
Die extraorale oder Gesichtsinspektion beginnt während der Vernehmung und muss methodisch durchgeführt werden.
Analysiert werden nacheinander:
- Haut: Hautläsionen, Tumoren, Ausschläge, Narben
- Die zugrunde liegenden Deformationen.
- Von vorne wird die betroffene Region mit dem kontralateralen Boden verglichen.
- Von der Seite betrachtet sucht man nach Asymmetrie
- Palpation:
Es betrifft hauptsächlich die zerviko-gesichtsbezogenen Lymphknoten. Untersuchung der Läsion: Farbe, Form, Konsistenz und ihre Beziehung zu benachbarten Organen.
- Auflagen:
- Biopsie:
Dabei wird eine Probe eines Teils der Läsion entnommen, um die klinische Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen oder um zusätzliche Einzelheiten zu ermitteln.
Wählen Sie einen Bereich aus, der die gesamte Läsion repräsentiert, vorzugsweise über die Läsion und die periphere Schleimhaut
Vermeiden Sie entzündliche Geschwüre und nekrotische Bereiche
Bei diffusen und multiplen Läsionen ist die Entnahme mehrerer Proben der Entnahme einer größeren Probe vorzuziehen.
Klassischerweise werden zwei Arten von Einschnitten vorgenommen: dreieckig oder elliptisch.
Durch die dreieckige Schnittführung wird die Qualität der Nähte am Ende des Eingriffs eingeschränkt.
Der als „Orangenviertel“ bezeichnete elliptische Einschnitt hat eine Hauptachse von 160 cm Länge (10 mm).
- Fixierung: Das beprobte Fragment wird in eine Flasche mit der Fixierflüssigkeit getaucht, die mit einem Etikett oder einem Informationsblatt versehen ist.
- Bouin-Flüssigkeit wird üblicherweise für orale Biopsien verwendet.
- 10%iges Formalin wird hauptsächlich bei großen Exzisionen verwendet.
- Das 10- bis 20-fache des Probenvolumens.
- Immunhistochemie:
IHC ist eine Methode zum Nachweis von Antigenen mittels Antikörpern. Es wird zur Diagnose und/oder Überwachung von Krebserkrankungen durch Erkennung abnormaler Krebszellen verwendet.
- Vitalfarbstoffe:
Die Lösungen werden lokal angewendet.
Sie interagieren auf unterschiedliche Weise mit Gewebeschäden.
Es ist eine intensivere oder besondere Färbung der Läsion zu beobachten.
Nilblau, Kresylblau oder Neutralrot ermöglichen eine ungiftige Färbung, um sie lebend unter dem Lichtmikroskop zu untersuchen.
- Der Toluidinblau-Test:
Ein basischer Vitalfarbstoff, der sich an Nukleinsäuren bindet, was seine Affinität zu folgenden Erkrankungen erklärt: neoplastische Läsionen, aber auch entzündliche und traumatische Läsionen.
- Durch eine einfache Mundspülung bleibt die Farbe in den pathologischen Bereichen erhalten und ermöglicht die Präzisierung der Ausmaße und Grenzen des verdächtigen Bereichs.
- Es handelt sich lediglich um die erste Lokalisierungsphase einer Biopsie oder zytologischen Probe.
- Exfoliative Zytologie:
Dabei werden Proben aus einer Läsion (Epithelzellen) durch kräftiges Abschaben entnommen, und zwar mit:
- Von einem Holz- oder Metallschaumspatel
- Mit einer Watterolle
- Oder mit einer Kürette.
Anschließend wird die Probe vorsichtig auf einem Objektträger ausgebreitet, getrocknet und geschützt, bevor sie an das Labor geschickt wird .
- Indikation: Candidose. Wird bei präkanzerösen Läsionen kein Hinweis gefunden , liefert die Probe nur normal aussehende Zellen oder der Krebs bleibt im Abstrich möglicherweise stumm.
- Pinselprobenahme:
Es reagiert auf dieselben Kritikpunkte: zu viele falsch-negative Ergebnisse und keine architektonische Analyse des Gewebes.
- Tumorbiomarker P53-Phosphoprotein:
Eine Überexpression von P53 wurde bei 11 bis 80 % der Kopf- und Halskrebsfälle beobachtet.
- Immunfluoreszenz :
Suche nach einer bestimmten Klimaanlage.
- Fotobericht:
Ermöglicht es Ihnen, die Entwicklung zu würdigen.
Screening und klinische Untersuchung oraler präkanzeröser Veränderungen
Zahnkronen dienen dazu, die Form und Funktion eines beschädigten Zahns wiederherzustellen.
Bruxismus oder Zähneknirschen kann zu vorzeitigem Verschleiß führen und erfordert oft das nächtliche Tragen einer Schiene.
Zahnabszesse sind schmerzhafte Infektionen, die einer sofortigen Behandlung bedürfen, um Komplikationen zu vermeiden. Eine Zahnfleischtransplantation ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Zahnfleischrückgang. Zahnärzte verwenden Kompositmaterialien für Füllungen, da diese der natürlichen Farbe der Zähne entsprechen.
Eine zuckerreiche Ernährung erhöht das Risiko für Karies.
Die zahnärztliche Versorgung von Kindern ist wichtig, um bereits im frühen Alter gute Hygienegewohnheiten zu etablieren.