Sekundärabformungen bei Totalprothesen

Sekundärabformungen bei Totalprothesen

PLANEN

EINFÜHRUNG

1. Definition
2. Ziele, Rolle, Ziele, Imperative
3. Auswahl des Abformmaterials
4. Die verschiedenen Sekundärabformungstechniken
5. Untersuchung und Beschreibung der wichtigsten analytischen Fingerabdrücke
6. Analytische Fingerabdrücke unter digitalem Druck:

• Anatomische funktionelle Fingerabdrücke
• Analytische Fingerabdrücke ohne Druck gewonnen
• Analytische Drucke mit thermoplastischem Material bei 70°

2. Analytische Abformungen unter Okklusaldruck:

• Abdrücke einer Einzelzahnlosigkeit im Oberkiefer
•  Analytische Abformungen einer bimaxillären Zahnlosigkeit unter Okklusionsdruck 
• Fußabdrücke suchen Konditionierung der Auflageflächen

– Bearbeitung von Zweitabdrücken im Labor

1. Materialien zum Gießen von Modellen
2. Schalung der Drucke 
3. Gießen der Drucke
4. Okklusionsbasen

ABSCHLUSS

BIBLIOGRAPHIE

Sekundärabformungen bei Totalprothesen

 1-Definition: 

   Dabei handelt es sich um einen definitiven Abdruck, auf dessen Grundlage die komplette Prothese erstellt wird; er wird mit einem individuellen Abdrucklöffel aus dem vorläufigen mukostatischen oder dynamischen Abdruck gewonnen. Es stellt die prothetische Basis der zukünftigen Prothese dar, muss die Anatomie und Physiologie der Auflageflächen berücksichtigen und alle funktionellen, ästhetischen und phonetischen Anforderungen erfüllen.

 2- Ziele:

 Es muss die folgenden Anforderungen erfüllen:

1.  Mechanische Anforderungen: 

   Das Ziel besteht in der Suche nach dem Gleichgewicht der Prothese im Ruhezustand sowie bei allen Funktionen und Gesichtsausdrücken. Dieses Gleichgewicht hängt von den physikalischen Faktoren ab, die durch Adhäsion, Kohäsion, atmosphärischen Druck repräsentiert werden, sowie den anatomisch-funktionellen Faktoren, die repräsentiert werden durch:

• Anatomie und Physiologie der Liegefläche:

  – Je größer die Auflagefläche, desto größer die Haftung und Retention;

  – Je größer das Knochenrelief, desto größer sind Retention und Stabilität.

  -Die Stabilität der Prothese beim Kauen hängt vom Grad der Haftung, der Eindrückbarkeit und der Elastizität des Deckgewebes ab.

• Die Reflexionsbereiche der Schleimhaut und der darunterliegenden Elemente:

   – Die Tiefe und Eindrückbarkeit der Reflexzonen der Schleimhaut bestimmen den Wert der peripheren Abdichtung. Allerdings muss die Ausdehnung der Prothesenschrägen ausreichend sein, damit das Spiel der aktiven Muskeln die Schleimhaut an ihren Rändern anpresst und so eine perfekte periphere Abdichtung gewährleistet.

• Anatomie und Physiologie peripherer Organe:

   – Höhe und Dicke der Prothesenränder so bestimmen, dass bei physiologischen Bewegungen maximale Stabilität gegeben ist, die Prothese muss den nutzbaren passiven Raum einnehmen.

    B- Biologische Erfordernisse: 

   Besteht im Wesentlichen aus der Achtung der Integrität der verschiedenen Teile der Auflagefläche; Um einen Knochenabbau durch Osteolyse zu vermeiden, muss jede abnorme Kompression der Schleimhaut, Fibromukosa oder schlecht geschützter Gefäßwege vermieden werden.

   C- Ästhetische, funktionale und phonetische Imperative:

   Der Abdruck muss die Ästhetik wiederherstellen, die die einzige gültige Richtlinie für die Wiederherstellung des Gewebes in seiner ursprünglichen physiologischen Position darstellt.

   Die resultierende Prothese muss bei allen Funktionen stabil sein; Seine Kanten und polierten Flächen müssen mit allen an den Funktionen beteiligten Muskeln harmonieren.

3- Die verschiedenen Techniken der Sekundärabformung:

– Analytische Fingerabdrücke unter digitalem Druck

– Analytische Abformungen unter Okklusaldruck

– Analytische Konditionierungsfingerabdrücke 

A- Sekundärabdruck unter digitalem Druck:

• Anzeige:

– jegliche Kompression muss ausgeschlossen sein;

– der Patient ist nicht in der Lage, wirksam mit uns zusammenzuarbeiten

– erfolgreiche neuromuskuläre oder neuroartikuläre Vorbereitung;

– die finanziellen Möglichkeiten sind begrenzt;

– Der nervliche Zustand des Patienten würde zu lange Sitzungen nicht gut verkraften.

– Der Zeitaufwand zum Abdrucken ist begrenzt.

• Einstufung:

1-Einfacher anatomischer und funktioneller Abdruck:

   Sie können die Mehrzahl der Fälle erfolgreich lösen, mit Ausnahme der Fälle, bei denen das Deckgewebe hyperämisch ist, schwebt oder sich vom darunter liegenden Knochen gelöst hat.

• Analytischer Abdruck des zahnlosen Oberkiefers:

1. PEI-Mundtest:

   Wenn der individuelle Abformlöffel mit der Kontur auf dem Modell übereinstimmt, geht es im nächsten Schritt darum, seine Funktionsgrenzen im Mund zu ermitteln.

• Statische Prüfungen:

  Wenn der individuelle Abformlöffel mobilisiert wird, während keine Bewegung ausgeführt wird; Überdehnungen beeinträchtigen die Anatomie des Vestibulums. 

  Die Schleimhautreflexionslinie sollte in einiger Entfernung vom PEI sichtbar sein und ihre Ränder sollten, außer in den paratuberulären Regionen, zurückgesetzt bleiben.

Jede Einkerbung auf Höhe eines Frenulums oder eines Muskelansatzes muss beachtet werden. 

• Dynamische Tests:

  Extremes Öffnen, Gähnen, Lateralitäten: Die Störung befindet sich auf der Höhe der paratuberkulären Taschen und der zweiten Molaren.

Sekundärabformungen bei Totalprothesen

Sekundärabformungen bei Totalprothesen

  Der Patient wird aufgefordert, das Kinn nach rechts und links anzuheben, den Mund halb zu schließen, die Störung wird auf der verantwortlichen Seite beseitigt.

  Gezwungenes Lachen, Einziehen der Wangen: Bei diesem Test steht die Aktivität des Musculus buccinatore im Mittelpunkt, der die Wangenschleimhaut mobilisiert, und die seitlichen Bremsen, deren funktionelle Freiheit gewährleistet sein muss.

Sekundärabformungen bei Totalprothesen

   Den Kuss nachahmen: Es ist der vordere Bereich, der betroffen ist; Die Instabilität kann auf eine übertriebene oder unzureichende Einkerbung des Innenbändchens oder auf eine übermäßige Dicke der Ränder zurückzuführen sein.

Sekundärabformungen bei Totalprothesen

   Anpassung der individuellen Löffelbegrenzung im Weichgaumenbereich: Der Löffel sollte 1 bis 2 mm der Fläche von der Grenze zwischen hartem Gaumen und Weichgaumen bis zur hintersten Schwingungslinie des Weichgaumens abdecken, ohne die funktionellen Bewegungen des Weichgaumens zu behindern.

   Der individuelle Abdrucklöffel wird in den Mund gelegt. Der Behandler sorgt dafür, dass dieser Bereich abgedeckt ist und kontrolliert anschließend, dass er das funktionelle Herablassen des Schleiers nicht behindert, indem er den Patienten durch die Nase schnäuzen lässt. Bei verstopften Nasenlöchern darf der individuelle Abdrucklöffel nicht herausgeschoben werden, da sonst seine distale Ausdehnung reduziert werden muss. Die pterygomaxillären Bänder sollten durch kontrolliertes Öffnen freigegeben werden.

   b) Aufnahme der Randsiegelung:

   Die Aufzeichnung erfolgt systematisch mit grüner KERR-Paste, die oberflächlich mit dem HANAU-Brenner erhitzt wird.

• Sektoren 1 und 2: Sie betreffen das Volumen der paratuberkulären Taschen von EINSERING, die eine erhebliche Menge KERR-Paste erfordern; Der Patient wiederholt das forcierte Öffnen und die Seitwärtsbewegungen mit halb geöffnetem Mund; Eine Stabilitätskontrolle wird durch Ausüben von Fingerdruck auf die Perle auf der gegenüberliegenden Seite durchgeführt.
• Sektoren 3 und 4: Sie betreffen die Aufzeichnung der Aktivität der Wangenmuskeln und der Beweglichkeit der seitlichen Bremsen; Die erforderlichen Bewegungen bestehen darin, die Wangen auszuhöhlen, indem der Bediener am Finger saugt, der die Basis an Ort und Stelle hält.

Eine sauber aussehende, abgerundete Kante weist auf eine ordnungsgemäße Aufnahme hin.

• Sektor 5: Von Eckzahn zu Eckzahn erfasst die Paste das Volumen des Lippenvorhofs und die Beweglichkeit des Mittelbändchens und manchmal der beiden kleinen paramedianen Bändchen; die Lippe wird nach unten gezogen, der Patient simuliert einen Kuss; Es wird nur eine kleine Menge Teig benötigt. Bei einer korrekten Aufnahme müssen der Philtrum-Abschluss und das ästhetische Erscheinungsbild des Gesichts berücksichtigt werden.
• Sektor 6: Dies ist die hintere Dichtung, die die hydraulische Verriegelung gewährleistet; KERR-Paste wird in einer signifikanten Menge von 1 cm Breite und 3 bis 4 mm Höhe aufgetragen, um die Amplitude der Hebung des weichen Gaumens in Funktion und mit leichtem Druck aufzuzeichnen. In den Bereichen gegenüber den Tuberkeln wird kein Material platziert. Der Patient wird gebeten, „AH grave“ möglichst lange auszusprechen, was dazu führt, dass der Schleier an seiner beweglichsten Stelle gelüftet wird.

   Diese Position nimmt das Material bei leichter Kompression auf. Am Ende der Aussprache senkt sich der Schleier, während beim Entspannen eine Kraft auf das Material ausgeübt wird und ein Abdruck entsteht, der den distalsten Teil der Beugezone des Schleiers darstellt. Die Wirksamkeit der Versiegelung wird durch Druckausübung auf den vorderen Teil des Okklusalrandes während der Aussprache des tiefen AH geprüft, die Basis darf sich nicht lösen.                                     

   Zur Beurteilung der Stabilität und Retention werden folgende Tests durchgeführt:

• Durch Druck auf das Molarensegment wird die Dicke der Kante auf der gegenüberliegenden Seite im paratuberulären Bereich überprüft.
• Maximale Mundöffnung: zur Erkennung von Überdehnungen der Ränder im paratuberulären und pterygomaxillären Bereich.
• Die Emission von A und ON bestimmt die Beugelinie des Schleiers, die von der hinteren Kante des PEI abgedeckt werden muss.
• Emission von U und OU bei Störungen im vorderen Vestibularbereich.

   Wenn die Retention nicht oder nicht mehr wirksam ist, muss nach Folgendem gesucht werden:

     – Kompression eines elastischen Schleimhautbereiches.

     -Eine Dezentrierung des individuellen Abformlöffels bei der Sektorenaufnahme, die zur Folge hat, dass vorherige Aufnahmen unwirksam werden.

3. Stellfläche der Auflagefläche: Sie erfüllt einen doppelten Zweck:

• Zeichnen Sie kleinste Details der Auflagefläche genau auf, um einen engen Kontakt zwischen der Basis und der darunter liegenden Schleimhaut zu ermöglichen.
• Erfassen Sie dieselben Flächen, deren Ziel es ist, ihren Stützwert in der Qualität zu berücksichtigen: Stützzonen und zu entlastende Zonen.

   Das Profil der Stützflächen bestimmt die Art des zu verwendenden Abformmaterials; Ein flacher Gaumen mit einer bedeckenden Schleimhaut von gleichmäßiger Qualität, die an den tiefen Ebenen anliegt, ermöglicht die Verwendung eines Materials mittlerer Viskosität, da sich das Material leicht abtransportieren lässt.                                       

Ein hohler Gaumen hingegen begünstigt das leichte Fließen sehr flüssiger Nahrung.                                      

   Abhängig von der Anatomie der Auflageflächen können die individuellen Abformlöffel ganz oder teilweise distanziert werden; bei besonders eindrückbaren und viskoelastischen Schröder-Zonen; Die Schaffung von zwei Öffnungen in ihrer Mitte ist unerlässlich.

Sekundärabformungen bei Totalprothesen

• Technik:

   Das Material wird mit einem Spachtel ohne Überschuss in den individuellen Abformlöffel gefüllt, dieser wird in den Mund gelegt und der Patient neigt seinen Kopf nach vorne. Zuerst wird das Material in den distalen Teil eingeführt und dann geneigt und langsam ohne übermäßigen Druck nach vorne geschoben.

   Wenn der Abdruck fast an seinem Platz ist, platziert der Behandler seine Finger auf Höhe des 5. und 6. Gleichgewichtszentrums der zukünftigen Prothese, um diesmal einen kontrollierten digitalen Druck auszuüben, der eine korrekte Positionierung des individuellen Abdrucklöffels ermöglicht. Der Therapeut steht hinter dem Patienten, um den Druck im Stützpolygon der Basen richtig auszurichten.

   Der individuelle Abdrucklöffel wird mit einem Finger in der Mitte des Gaumens gehalten, während der Patient die Gesten und Gesichtsausdrücke wiederholen muss, die zum Erstellen der peripheren Versiegelung verwendet werden. Während der gesamten Polymerisation des Materials wird die Baugruppe ohne Druck an ihrem Platz gehalten.

   Die Qualität der Oberflächenbearbeitung wird durch die Sicherstellung einer gleichmäßigen Materialstärke überprüft.

• Verwendete Materialien:

• Zinkoxid-Eugenol-Pasten: Dieses Material ist die erste Wahl für die Oberkiefer-Sekundärabformung und lässt sich schnell vom individuellen Abformlöffel entfernen.
• Polysulfid-Elastomere: Beispiel PERMLASTIC light; nicht zu viel auf die Kerrpaste der Randversiegelung auftragen, da diese ein Lösungsmittel enthält                                        
• Silikon-Elastomere: zu flüssig, lösen sich beim geringsten Druck auf die Schleimhaut leicht auf; Mittlere und schwere Viskositäten lassen eine Perfektionierung der Umfangsabdichtung zu, was sie für diesen Einsatz ungünstig macht.
• Analytischer Abdruck des zahnlosen Unterkieferbogens:

1. Testen des individuellen Abformlöffels im Mund:

   Laterale Zone  : Der Rand stützt die Wangen und respektiert das linguale Volumen und den verfügbaren Prothesenraum unter Berücksichtigung des Muskeltonus.

   Vordere Zone  : Der Rand respektiert und nutzt die linguale Mobilität dank eines konkaven Innenprofils, in dem die Zunge platziert wird, um die sublinguale Versiegelung zu formen. 

• Tests zur individuellen Einstellung der Trayränder: 

   Dadurch werden Überdehnungen vermieden und die Ansätze an Muskeln und Bändern werden entspannt. Mittelwert-Amplituden-Tests werden zum Auffinden von Störungen verwendet:

   Im Labialbereich: Zug der Unterlippe horizontal, der Rand des PEI muss 1 mm von der Reflexlinie der Schleimhaut entfernt sein, die Freiheit des medialen und lateralen Frenulums wird geprüft.

   Durchschnittliche Mundöffnung im Wangenbereich                                                                          

   Weite Mundöffnung für die Masseterregion

   Maximale Mundöffnung für die retromolare Region

   Mäßige Bewegung der Zungenspitze in Richtung Oberlippe

   Zungenbewegung während des Vortäuschens einer Befeuchtung der Lippe oder einer Nahrungssuche auf dem Bogen der Mylohyoidregion

   Maximale Zungenhebung für den Frenulumbereich der Zunge .

Sekundärabformungen bei Totalprothesen

2. Aufnahme der Randsiegelung:

   Sublinguale Region: 

   Der linguale Rand ist im vorderen Teil: vom linken Prämolaren bis zum rechten Prämolaren mit grüner Kerr-Paste ausgekleidet.

   Das PEI wird platziert und festgehalten, während der Patient aufgefordert wird, die folgenden Bewegungen auszuführen:

• Um die Zunge auf Höhe des Gaumens zu bringen.
• Lecken Sie Ihre Oberlippe langsam vom rechten zum linken Lippenwinkel.
• Lecken Sie langsam Ihre Unterlippe.
• Berühren Sie die rechte und linke Wange.
• Sprechen Sie „ME, MA, MI“ aus, um die drei Grundpositionen zu definieren.
• Zum Schlucken.
• Ziehen Sie die Zunge vollständig nach außen und vorne (Tiefe des Zungenbändchens

   Die Erweiterung wird als zufriedenstellend angesehen, wenn die Entfernung des PEI mit einem bestimmten Sauggeräusch durchgeführt wird. Es ist unbedingt erforderlich, mit der Durchführung der folgenden Erweiterungen fortzufahren:

• Hinterer Vestibularbereich: Die Nachrandung mit Kerr-Paste wird während Öffnungsbewegungen mit großer Amplitude durchgeführt, während das PEI mit beiden Zeigefingern fest auf der Auflagefläche gehalten wird.
• Mylohyoideus-Region: Eine Ausdehnung auf dieser Höhe wird oft schlecht toleriert, sie muss auf 2 bis 3 mm unterhalb der Linie begrenzt werden.

3. Grundfläche der Auflagefläche:

   Bei der Beschichtung handelt es sich genau genommen um das Auftragen einer dünnen Schicht des Produkts auf die Innenlaibung und die Ränder. Es macht keinen Sinn, eine große Menge aufzutragen, da dies die erforderlichen Bewegungen des Patienten behindern könnte.

   Der beladene individuelle Abformlöffel wird in den Mund eingesetzt, er wird zunächst in den Bereich der Linguallappen eingeführt, oft leicht unterschnitten, dann nach vorne gekippt. Der Therapeut, der diesmal vor dem Patienten steht, übt beidseitigen Druck auf Höhe des 6. und 5. Gleichgewichtszentrums der zukünftigen Prothese aus.

   Sobald sichergestellt ist, dass das PEI an der richtigen Stelle sitzt, wird der Patient gebeten, die Gesten und Gesichtsausdrücke zu wiederholen, die zum Anpassen und Aufzeichnen der sublingualen Versiegelung verwendet wurden. Abschließend wird die Anordnung ohne Druck an Ort und Stelle gehalten, während das Material vollständig aushärtet.

• Verwendete Materialien:

• Zinkoxid-Eugenol-Pasten: werden am häufigsten aufgrund ihrer Dimensionsstabilität verwendet                           
• Polysulfid-Elastomere: Die angestrebte Randkompression im Unterkiefer sowie die reduzierte Auflagefläche, die das Austreten des Materials begünstigt, erfordern den Einsatz von Kompressionsmaterialien. 
• Polyether: Diese Produkte eignen sich ebenfalls sehr gut für die Sekundärabformung des Unterkiefers.
• Silikonelastomere: für Unterkieferabdrücke weniger geeignet.

2 – Sekundäre anatomisch-funktionelle Abdrücke, die ohne Druck gewonnen wurden:

Sie sind in folgenden Fällen angezeigt:

• Das Deckgewebe der Stützfläche ist hyperämisch, brüchig oder vom darunter liegenden Knochen gelöst.

Gleicher Schritt wie bei der vorherigen Technik. Die Elemente, die sich unterscheiden, sind:

• Der vorläufige Gipsabdruck ist zwingend erforderlich.
• Es erfolgt eine Entladung am Modell des statischen Teils mit einem Abstand von 1 bis 1,5 mm, beim PEI-Test verbleibt das Distanzwachs auf Höhe der Leibung.
• Das Distanzwachs bleibt nach der Herstellung der Umfangsversiegelung übrig.
• Das PEI wird mit einem 2 cm großen Fräser Nr. 12 perforiert, insbesondere an den empfindlichsten Stellen, um jeglichen Druck abzubauen.
• Der Abdruck wird mit Zinkoxidpaste oder einem anderen fließfähigen Material genommen.

          3 – Sekundäre anatomisch-funktionelle Abformung mit thermoplastischem Material: 

• Anzeige:

• Fortgeschrittene Resorption im Oberkiefer mit flacher, verkleinerter Auflagefläche bedeckt mit gesunder, anhaftender Fibromukosa.  
• Im Unterkiefer bei schmalen, hohen, scharfen Kieferkämmen.
• Das Prinzip besteht darin, eine Kompression in axialer Richtung über die gesamte Ausdehnung der Auflagefläche auszuüben. Der Halt wird durch die Kompression der gesamten Fläche der Umfangsdichtung gewährleistet.

B- Sekundärabdruck unter Okklusionsdruck:

• Definition:

   Es handelt sich um einen anatomischen Funktionsabdruck, der die Aufzeichnung des Stützgewebes in der Position ermöglicht, die es unter der Einwirkung des Kaudrucks einnehmen wird.

• Vorteile :

• Der bei der Aufzeichnung ausgeübte Druck ist vergleichbar mit dem Druck, der auf die zukünftige Prothese ausgeübt wird.
• Durch den Wegfall unserer Finger im Mund des Patienten kommt es zu keiner abnormen Kontraktion der paraprothetischen Organe. 
• Das physiologische Spiel der Exterozeption greift in seiner ganzen Fülle ein.
• Anzeige:

• Vollständiger zahnloser Kiefer im Gegensatz zu natürlichen Zähnen oder einer Teilprothese bzw. vorhandenen Prothese.
• Durch neuromuskuläres und neuroartikuläres Training war es möglich, erworbene Haltungs- oder Okklusionsreflexe zu eliminieren.
• Wenn der Patient effektiv mitarbeitet.
• Wenn wir eine möglichst physiologische Aufzeichnung des Spiels paraprothetischer Organe während der Funktion wünschen.
• Kontraindikation:

• Fälle von beweglichen, schlecht haftenden Stützflächen, roter, hyperämischer Fibromukosalmembran.
• Ein fortschreitender pathologischer Prozess, bei dem die Gefahr besteht, dass sich der Knochenabbau bei der geringsten Kompression beschleunigt.
• Frustrierte oder übermäßig nervöse Patienten, die den ausgeübten Druck nicht kontrollieren können.
• Prinzip:

• Einzeloberkieferabformung unter Okklusionsdruck.
• Mit PEI genommener bimaxillärer Abdruck.
• Bimaxillärer Abdruck mit Duplikat der Übergangsprothese bzw. der alten Prothese.

1-Unimaxillärer Abdruck:

   Identisch mit der Technik des einfachen analytischen Abdrucks unter digitalem Druck.

   Die Besonderheiten dieser Technik sind: 

• Bestimmung der vertikalen Dimension (VD). 
• Aufzeichnung auf der Perle der zentrierten Beziehung. 
• Dieser Abdruck wird in Okklusion gemacht, der Schlucktest wird mehrere Male wiederholt und es kommt zu einem Protraktions- und Retraktionsvorgang der Lippenwinkel.

2-Bimaxillärer Abdruck unter Okklusionsdruck:         

   Die bimaxilläre Abformung erfolgt mit einem PEI wie die einfache analytische Abformung unter digitalem Druck. Lediglich die Greifmittel unterscheiden sich je nach angepasstem Okklusionsdrucksystem oder bei Verwendung von Prothesen.

C- Analytische Konditionierungsdrucke:

– Hergestellt aus einem verzögert abbindenden Abformmaterial aus Kunststoff ; Im Allgemeinen werden Modelle verwendet, die den zukünftigen Prothesen möglichst nahe kommen.

– Sie können auch mit dem Duplikat vorhandener Prothesen entnommen werden 

– Sie sind gehfähig.

– Sie formen die Bezugsstoffe der Liegefläche in die Position, die sie bei den verschiedenen Funktionen einnehmen.

– Sie ermöglichen die Rehabilitation von temporären Prothesen oder bestimmten neueren Prothesen, denen es an Stabilität mangelt 

– Sie gewährleisten die Formung der drei Hauptteile der zukünftigen Prothese unter bestmöglichen Gewebe- und neuroartikulären Bedingungen.

4- Verarbeitung der Sekundärabdrücke im Labor.

Sekundärabformungen bei Totalprothesen

   Entstehung der Drucke:

   Es besteht aus einem Gebälk von etwa 3 mm, das um den gesamten Umfang des Abdrucks auf Höhe seiner stärksten Konturlinie verläuft.

   Zu diesem Zweck wird Klebewachs am Rand des Abdrucks, knapp hinter der Linie der stärksten Wölbung, aufgetragen. Damit lässt sich ein waagerechter Wachsstreifen fixieren. Die Platzierung dieses Streifens beginnt im hinteren Teil des Abdrucks und verläuft entlang des gesamten Vestibularisumfangs. 

   Im Oberkiefer bildet das Gebälk der Hinterbegrenzung mit dem Abdruckrand einen Winkel von etwa 30°, um diesen auf dem Modell deutlich abzubilden und von der Auflagefläche abzugrenzen.

   Für den Unterkieferabdruck ist im Bereich des retromolaren Trigons ein breiterer Wachsstreifen (ca. 1 cm) erforderlich, der zudem horizontal geneigt ist, um einen fragilen Bereich auf dieser Höhe zu vermeiden.  

   Für den lingualen Teil ist die Vorbereitung dieselbe, allerdings muss ein auf die Abmessungen des lingualen Raums zugeschnittenes Wachsdreieck platziert werden, das geschlossen, verklebt und mit dem peripheren Wachsstreifen verbunden werden muss.

   Zum Schluss wird eine Wachsplatte senkrecht auf dieses Gebälk geklebt, um eine vertikale Wand der Schalung zu schaffen, die hoch genug ist, um ein Modell zu erstellen, dessen dünnere Stelle mindestens 1 cm erreicht.

Gießen der Drucke:

   In diese Schalung wird der nach Herstellerangaben aufbereitete Totalprothesen-spezifische Gips eingefüllt. Nach dem Aushärten wird das Wachs entfernt und der Abdruck vorsichtig entnommen. Die Dicke der Schalung wird bei Bedarf angepasst.

Okklusionsbasen:

   Vor dem Aufbau der Okklusionsbasen empfiehlt es sich, die Längsachsen der zahnlosen Kiefer nachzuzeichnen und diese auf das Gebälk der Modelle zu übertragen.             

   Die Okklusionsbasen dürfen sich unter der Einwirkung des Drucks, der bei den verschiedenen Manipulationen zur Aufzeichnung der intermaxillären Beziehung ausgeübt wird, nicht verformen. Sie werden durchgeführt:

• Entweder aus Acrylharz, diese können dann aber die Sekundärmodelle beschädigen; 
• Entweder mit Gummiunterlage (True Base) und Verstärkungsfäden.

   Die Basiskanten geben jene des Sekundärdrucks originalgetreu wieder . Mit einem Radiergummi oder einem Stück zugeschnittenem Silikon können Sie das Material in den Boden des Vestibüls drücken und ihm so das vorgegebene Volumen verleihen.

Der Okklusalrand besteht aus einer Komposition (Stents) oder Hartwachs (Typ Moyco extrahart). Seine Form entspricht im Allgemeinen dem zahnlosen Kiefer. Diese Form kann vom Behandler in der Klinik bei der Zweitabformung am individuellen Abformlöffel verändert worden sein. Diese Änderung muss auf der Perle der Okklusionsmodelle angegeben und beachtet werden.                                 

  Wenn die Maße der Perle nicht termingerecht im Büro ermittelt werden, sind folgende Werte angegeben:

• Seine Höhe beträgt 10 bis 11 mm über dem Kamm;
• Die Breite beträgt 4 bis 5 mm, also etwas mehr als die des individuellen Abdrucklöffels, für eine bessere Stabilität bei der Aufzeichnung der intermaxillären Beziehung.

   Abschließend müssen die Okklusionsmodelle auf den jeweiligen Vaseline-Modellen mit einer Zinkoxid-Eugenol-Paste (Impression Past von SS White) stabilisiert werden, um ihre Repositionierung im Mund und auf den Modellen zu gewährleisten.                                    

Abschluss :

   Der vorläufige Eindruck ist sowohl bei der Auswahl der Materialien als auch bei der Wahl der Technik untrennbar mit dem sekundären Eindruck verbunden. Sie ergänzen sich. Jeder Behandler muss die Schritte kennen und befolgen, um das bestmögliche Ergebnis für den Patienten zu erzielen.

Sekundärabformungen bei Totalprothesen

Bibliographische Referenzen:

1. Alfred H. GEERING und M. KUNDERT; Atlas der Zahnmedizin: Total- und Komposit-Begleitprothesen; Medizin-Wissenschaft Flammarion. 
2.  J. LEJOYEUX; Komplettprothetik: Band 01: Klinische Untersuchung, Präprothetische Behandlung, Materialien und Abformtechnik; 3. Auflage; Maloine, SA Verlag; 1979.
3.  Herr POMPIGNOLI, JY DOUKHAN, D. RAUX; Klinischer Leitfaden: Komplette Klinik und Labor für Prothesen, Band 01; Ausgabe Cdp, November 2004.
4.  Website: 805 Laborschritte zur vollständigen Prothese.

Sekundärabformungen bei Totalprothesen

  Unbehandelte Karies kann bis zum Zahnnerv vordringen.
Porzellanfurniere sorgen wieder für ein strahlendes Lächeln.
Eine Zahnfehlstellung kann Kopfschmerzen verursachen.
Durch vorbeugende Zahnpflege lassen sich kostenintensive Behandlungen vermeiden.
Milchzähne dienen als Orientierungshilfe für die bleibenden Zähne.
Fluoridhaltige Mundspülungen stärken den Zahnschmelz.
Eine jährliche Konsultation ermöglicht Ihnen die Überwachung Ihrer Mundgesundheit.
 

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