Sofortige Totalprothese
Definition
Bei der Sofortvollprothese handelt es sich um eine Vollprothese, die vollständig vor der Extraktion der verbleibenden Zähne entworfen und hergestellt und unmittelbar danach eingesetzt wird.
Vorteile :
- Der ästhetische Vorteil ist unbestreitbar.
- Die Resorption scheint kurzfristig reduziert und der Heilungsprozess verbessert zu sein.
- Die Funktionen Kauen, Schlucken und Sprechen bleiben erhalten.
- Ermöglicht dem Patienten, ein soziales Leben zu führen, ohne zahnlos zu wirken.
Nachteile:
- Kann nicht im vorderen Sektor versucht werden.
- Neubasierung erforderlich.
Indikationen:
- Der innere und/oder äußere Wert der verbleibenden Zähne ist unzureichend.
- Patienten, die Angst haben, zahnlos zu wirken, Patienten mit einer beruflichen Tätigkeit mit Publikumskontakt, junge Patienten.
- Bei schwerwiegenden Allgemeinerkrankungen kann die Entfernung aller noch vorhandenen Zähne durch den behandelnden Arzt angeordnet werden.
Kontraindikationen:
- Bei jedem chirurgischen Eingriff besteht ein Risiko aufgrund des Gesundheitszustands.
Praktische Umsetzung
Schritt 1 : Extraktion der Backenzähne und Erstellung eines Primärabdrucks
Die Extraktion der Seitenzähne dient der Heilung und Stabilisierung des osteomukösen Gewebes (Stützflächen) vor der Abformung, der vorläufige Abdruck wird nach 3 Wochen angefertigt.
2. Schritt : Herstellung des dissoziierten PEI
Das PEI muss den Grundsätzen des klassischen Designs entsprechen, das darauf abzielt, das Profil und das Volumen der peripheren Fuge aufzuzeichnen, weist jedoch eine Besonderheit auf: Es besteht aus zwei Teilen.
Abnehmbares PEI = Basis + Vestibularlappen
Schritt 3 : Einen zweiten Abdruck nehmen
- Herstellung einer lateralen und posterioren Kerrpastenfuge nach Anpassen des PEI, anschließendes Abformen der Auflagefläche: Leichtsilikon.
- Erstellen einer Frontzahnversiegelung und Abformen der Zahnoberflächen: Silikon mittlerer Viskosität.
Sofortige Totalprothese
Schritt 4 : Okklusion erfassen und in den Artikulator übertragen
Herstellung eines Okklusionsmodells mit anteriorer Verlängerung der Okklusionsebene:
- Anpassung und Ausrichtung der Okklusionsebene mit einer Fox-Platte.
- Aufzeichnung der Inter-Arcade-Beziehungen: DV und RC
- Einzeichnen der für die Montage notwendigen Referenzpunkte: Interinzisalpunkt, Okklusionsebene, Smileline
- Übertragung der intermaxillären Beziehungen auf den Artikulator
Schritt 5: Einpassen und Einprobieren der Seitenzähne.
Die Montage der Seitenzähne erfolgt nach den Prinzipien der Gysi-Montage und einer Einprobe im Mund, um die Position der Prothesenzähne zu validieren und die Okklusion zu kontrollieren.
6. Schritt: Entfernung der Zähne auf dem Modell und Montage der Frontzähne.
- Spalten der Zähne nach Sondieren der Taschentiefe, um die zu entfernende Gipsmenge abzuschätzen.
- Erstellen Sie die verschiedenen Zeichnungen auf Modellen
- Wählen Sie Vorderzähne, die den natürlichen Zähnen ähneln
- Passen Sie die Zähne anhand der Umrisse und der Bogenform an
- Übergang in die Muffel und Brennen des Harzes
Schritt 7: Extraktion der Frontzähne und Einsetzen der Prothese.
- Die Prothese wird fertiggestellt, poliert und desinfiziert.
- Extraktion von Zähnen aus dem vorderen Sektor, Regulierung des Kieferkamms und der Nähte.
- Anprobe der Prothese und Entscheidung, ob eine Anpassung der Laibung notwendig ist.
- Einsetzen der Prothese mit verzögert abbindendem Harz, das als chirurgischer Verband dient und den Halt der Prothese verbessert.
- Die Prothese sollte vom Patienten nicht herausgenommen werden. Es wird ihm eine flüssige Diät und die Einnahme von Medikamenten (ATB, NSAIDs, SCHMERZLINDERUNG) empfohlen.
8. Schritt: Kontrolle nach 24 Stunden.
- Die Prothese wird vorsichtig entfernt und desinfiziert
- Der Kamm wird geprüft und mit einer Salzlösung gereinigt.
- Die Okklusion wird kontrolliert und ausgeglichen.
- 48 Stunden später wird der Patient zur Kontrolluntersuchung wiedergesehen.
- Nach einer Woche wird die alte Schicht des verzögert abbindenden Harzes entfernt und durch eine neue Schicht auf der Leibung ersetzt.
- 10 Tage später werden die Fäden gezogen und die Heilung kontrolliert.
- Sobald sich der Kieferkamm stabilisiert hat (durchschnittlich nach einem Monat), wird die Prothese neu ausgekleidet.
Sofortige Totalprothese
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Empfindliche Zähne profitieren von speziellen Zahnpasten.
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