Therapeutische Ansätze je nach Alter des Kindes und dem verursachenden Zahn

Therapeutische Ansätze je nach Alter des Kindes und ursächlichem Zahn:

 

Einführung : 

Jede Pathologie (Karies, Trauma) des unreifen Zahns zwingt uns, unsere konservativen Therapien entsprechend dem Stadium der Wurzel- und Wurzelspitzenbildung zu überdenken. 

Bei unseren Eingriffen konzentrieren wir uns daher auf sich entwickelnde Strukturen und unser Hauptziel besteht darin, den Zahn- und Alveolaraufbau zu ermöglichen. 

Konservative Therapien:

1. Vorbeugende Therapie: 

Prävention im engeren Sinne oder Primärprävention ist die Gesamtheit aller Maßnahmen, die dazu dienen, die Ausbreitung einer Erkrankung zu verhindern.

Wenn individuelle Prävention auf das Kind ausgerichtet ist, ist sie das Ergebnis einer Partnerschaft zwischen drei Wünschen: dem der Eltern, dem des Kindes und dem des Zahnarztes.

Präventive Maßnahmen müssen sich auf mehrere Faktoren konzentrieren:

• Aktion zum Thema Essen.
• Durchführung einer angemessenen Mundhygiene.
• Stärkung der Zähne durch Fluoridzugabe.
• Zahnarztbesuche und professionelle Vorsorgemaßnahmen (Versiegelung).

hat). Aktion zum Thema Lebensmittel: 

Alle Lebensmittel, die Kohlenhydrate enthalten, sind potenziell kariogen.

Dies bedeutet, dass der Großteil der von uns konsumierten Nahrungsmittel und Getränke kariogen sind.

Es ist unmöglich, sie aus unserer Ernährung zu streichen, aber wir können bestimmte Nahrungsmittel so verändern, dass sie nicht kariogen sind.

Im Mittelpunkt unserer Maßnahmen stehen:

• Begrenzung der Nahrungsaufnahme.
• Wählen Sie eine ausgewogene Ernährung.
• Vermeiden Sie die wiederholte Einnahme zuckerhaltiger Getränke oder Getränke mit niedrigem pH-Wert.

B). Durchführung einer geeigneten Mundhygiene:

Ziel ist die Kontrolle der Zahnbeläge in Quantität und Qualität.

C). Stärkung der Zähne durch Fluoridierung: Fluorid ist ein in der Natur vorkommendes Mineral und gilt ebenso wie Kalzium als essentieller Nährstoff für die Bildung gesunder Knochen und Zähne.

Es ist normalerweise in einer mineralischen oder organischen Verbindung namens Fluorid enthalten.

Die drei wichtigsten Wirkungsmechanismen von Fluorid sind: 

• Hemmung der Demeniralisierung früher kariöser Läsionen und Förderung der Remineralisierung mit Bildung weniger löslichen Zahnschmelzes.
• Hemmung der Glykolyse und Verringerung des säurebildenden Potenzials von Bakterien.
• Reduzierung der Säurelöslichkeit des Zahnschmelzes durch Einbau von Fluorid in Hydroxylapatitkristalle.

  Fluorid kann auf zwei Arten aufgenommen werden, entweder topisch oder systemisch:

• Bei der topischen Anwendung wird die Substanz auf die äußere Oberfläche der Zähne aufgetragen. (z. B. Zahnpasten, fluoridhaltige Mundspülungen, Gele).
• Bei der systemischen Methode wird Fluorid aufgenommen, das sich dann während der Zahnbildung an den Zahn bindet.

D). Professionelle Vorbeugungsmaßnahmen: Vorbeugendes Versiegeln von Rillen, Vertiefungen und Fissuren „Sealants“:

Bei Versiegelungen handelt es sich um Verbundstoffe, die im Allgemeinen in die Rillen der bleibenden Backenzähne eingebracht werden, um diese zu schützen und die Entstehung kariöser Prozesse zu verhindern.

2. Kurative Therapie: Ein wirklich konservativer Ansatz beginnt mit der Diagnose und Beurteilung des Kariesrisikos, um unter Berücksichtigung des individuellen Status jedes Patienten über die relevantesten Behandlungen zu entscheiden.

Der Erhalt ursprünglicher Zahnstrukturen ist sowohl in der medizinischen als auch in der präventiven Zahnheilkunde oberstes Ziel der modernen Zahnheilkunde.

3. Endodontische Therapien für unreife bleibende Zähne:

Die endodontische Behandlung unreifer bleibender Zähne gilt als eine der größten Herausforderungen der Endodontie.

1. Probleme mit einem offenen Apex:

• sehr breiter Kanal: vollständiges Debridement unmöglich.
• sehr große apikale Öffnung: Trocknungsprobleme und Unmöglichkeit einer wasserdichten apikalen Versiegelung (divergierende Kanalwände).
• Dünnheit der Kanalwände: hohe Bruchanfälligkeit.

Therapeutische Ansätze je nach Alter des Kindes und dem verursachenden Zahn

2. Ätiologien von Pulpopathien unreifer bleibender Zähne:

(Siehe vorherigen Kurs)

• Karies:

• Trauma: 

Therapeutische Ansätze je nach Alter des Kindes und dem verursachenden Zahn

3. Endodontische Behandlung unreifer bleibender Zähne:

C.1. Unbedingte Voraussetzung:

• Befragung: des Patienten und seiner Eltern zur Ermittlung der allgemeinen Vorgeschichte und der therapeutischen Kontraindikationen. 
• Klinische Untersuchung: Beurteilung der Vitalität des Marks, des Ausmaßes der Läsion und der Dauer der Einwirkung.
• Röntgenuntersuchung: zur Beurteilung des Stadiums der Wurzelentwicklung und des Ausmaßes der Läsion.

C.2. therapeutische Mittel: 

• Calciumhydroxid: 
• Produktpräsentation: 
• Hauptvorstellung: Es wird Calciumhydroxid pur verwendet, eine Mischung aus Ca(OH)2-Pulver und einer Anästhesielösung ohne Vasokonstriktor oder besser: steriles destilliertes Wasser.

Eigenschaften :

• Diese Präparate halten einen hohen pH-Wert aufrecht.
• Ermöglicht eine schnelle Freisetzung von OH-Ionen (antibakterielle Wirkung).

Anwendung: 

• Pulpaüberkappung.
• Pulpotomie.
• Endodontische Behandlung reifer und unreifer bleibender Zähne.
• Interne und externe Resorptionen.
• Handelsform: Pasten mit unterschiedlichen Konzentrationen. Diese Präparate sind zur einfachen Anwendung in Spritzen verpackt.
• Mineraltrioxidaggregat (MTA):

Besteht aus zwei Phasen: einer kristallinen Phase und einer amorphen Phase.

• Präsentation des Materials: zunächst; ein graues Pulver aus feinen hydrophilen Partikeln, das vor Feuchtigkeit geschützt werden muss. Anschließend wird das Produkt durch die Entfernung bestimmter Oxide verfeinert: Dadurch entsteht ein weißes Produkt.

MTA wird durch Mischen mit sterilem Wasser hergestellt.

(Eigenschaften: siehe Kurs im 2. Jahr ^: Wurzelkanalfüllungsmaterialien). 

  C.3 Pulpatherapien für unreife bleibende Zähne:

    3.1 Apexogenese: der unreife bleibende Zahn mit lebender Pulpa:

• Definition: Es handelt sich um die physiologische Entwicklung und Bildung des Wurzelendes nach Freilegung des Marks eines unvollständig ausgebildeten Zahns, bei dem das Mark lebendig ist. 

 (Andreassen 1990)  

• Ziele: 

• Bewahren Sie die Vitalität des Fruchtfleisches
• Induzieren Sie die Bildung einer Dentinbrücke
• Ermöglichen Sie dem weder infizierten noch entzündeten Zahnmark, mit dem Aufbau der Wurzel und dem apikalen Verschluss fortzufahren, indem Sie den apikalen JCD platzieren.
• 03 Techniken sind möglich: (direkte Pulpaüberkappung, partielle Pulpotomie und zervikale Pulpotomie)
  • Direkte Pulpaüberkappung:

• Definition: ist ein Eingriff, der darin besteht, auf das freiliegende Zahnmark eine Substanz aufzutragen, die dessen Heilung und den Verschluss der Pulpakammer sowie die Wurzelbildung ermöglicht.
• Anwendung: 

Geringe Freilegung des Zahnmarks (zufällige Denudation des Zahnmarks nach einem iatrogenen zahnärztlichen Eingriff während einer Kürettage oder eines schlecht durchgeführten Kavitätenschnitts, Denudation nach einem durchdringenden Verschluss).   

• Betriebsprotokoll: 

• Anästhesie
• Einrichten des Operationsfeldes
• Reinigung der Pulpawunde: steriles physiologisches Serum.
• Hämostase
• Das Styling selbst: die Anwendung von Calciumhydroxid oder MTA.
• Koronarrekonstruktion: Sie muss wasserdicht sein.
• Postoperative klinische und radiologische Nachuntersuchungen: Es müssen Vitalitätstests und Röntgenkontrollen der Pulpa durchgeführt werden: 1. ^Kontrolle : eine Woche später 

          2. ^{Kontrolluntersuchung} : 4 Wochen (das Vorhandensein einer Dentinbrücke ist erkennbar).

          Regelmäßige Kontrollen alle 3 Monate über einen Zeitraum von 1 bis 3 Jahren bis zur Umsetzung des JCD. 

• Pulpotomie (partiell oder zervikal):

• Definition: ist ein Eingriff, der darin besteht, auf einer ausgewählten Ebene eine Sektion der lebenden Pulpakammer vorzunehmen, den amputierten Teil zu entfernen und mit dem/den verbleibenden Pulpastumpf(en) eine Substanz in Kontakt zu bringen, die in der Lage ist, auf dieser Ebene seine Heilung und den Verschluss der Kanalöffnung(en) durch das Dentin zu ermöglichen.  
• Anwendung:

• Umfangreichere Freilegung des Marks.
• Bei einer partiellen Pulpotomie beträgt die Expositionszeit mehr als 24 Stunden, jedoch nicht mehr als 48 Stunden.
• Umfangreiche Freilegung des Marks und ein Zeitraum von mehr als 3 Tagen für die zervikale Pulpotomie.
• Betriebsprotokoll:

• Vorläufiges Radio.
• Anästhesie mit Vasokonstriktor.
• Festlegen des Operationsfelds.
• Reinigung des Zahns und der Pulpawunde.
• Amputation des Zahnmarks (je nach Fall partiell oder zervikal). Die Amputation wird unter kontinuierlicher Spülung mit sterilem physiologischem Serum durchgeführt. 
• Hämostase
• Waschen der Wunde (Wattebausch + physiologisches Serum ).
• Einrichten des Stylingprodukts
• Wasserdichte koronale Rekonstruktion. 
• Postoperative Nachsorge:  

• Klinisch müssen die Tests positiv sein.
• ^{Ab der vierten Woche} sollte die verkalkte Brücke, die das Zahnmark wieder isoliert, sichtbar sein .
• Hinweis: Sobald Stadium 10 erreicht ist, muss eine Pulpektomie durchgeführt werden, andernfalls folgt eine Wurzelkanalfüllung; Risiko einer dystrophischen Verkalkung.

3.2 Apexifikation: unreifer bleibender Zahn mit abgestorbener Pulpa.

• Definition: 

Dabei handelt es sich um die Einleitung des apikalen Verschlusses oder die Wiederaufnahme der Entwicklung eines unreifen Zahns, dessen Mark nicht mehr lebendig ist, durch die Bildung von Osteozement oder vergleichbarem Gewebe. (Breillat 1973).

• Ziele: 

• Apikaler Verschluss ohne Wurzelverlängerung .
• Apikaler Verschluss mit Wurzelverlängerung, wenn die Zellen der Hertwig-Scheide am Leben bleiben.
• Operationstechnik:
  • Calciumhydroxid-Apexifikationstechnik:

• Operationsfeld
• Endodontischer Zugang zur Kavität
• Mechanisches Trimmen (Stifte + Feilen) + chemisches Trimmen mit Natriumhypochlorit. 
• Röntgenologische Ermittlung der Arbeitslänge/an der kürzesten Wand.
• Trocknen des Kanals
• Füllen des Kanals mit Calciumhydroxid.
• Röntgenkontrolle.
• Vorläufige Koronarrekonstruktion (CVI).
• Postoperative klinische und radiologische Nachuntersuchung.

Nach 6 bis 18 Monaten kann eine apikale Barriere erreicht werden.

• Dauerhafte Wurzelkanalfüllung.
• Endgültige Wiederherstellung.
• Apexifikation mit MTA: MTA wird verwendet, um einen apikalen Pfropf an Zähnen mit nekrotischer Pulpa und offener Spitze zu erzeugen.
• Betriebsprotokoll:

• Einrichten des Operationsfeldes.
• Ausreichender endodontischer Zugang zur Kavität
• Wurzelkanaldebridement + CLONa-Spülung
• Trocknen des Kanals
• Ein apikaler Plug mit 3 bis 4 mm MTA wird erstellt und radiologisch kontrolliert
• Ein feuchter Wattebausch in den Gehörgang legen
• Temporäre Koronarobturation 3 bis 4 Stunden 
• Anschließend führen Sie für den verbleibenden Teil eine Kanalobturation mit Gutta durch.
• Endgültige Wiederherstellung.

Abschluss : 

Die moderne Kinderzahnheilkunde verfügt über alle Voraussetzungen, um unseren Kindern einen nahezu kariösen Mund mit harmonisch implantierten Zähnen zu bieten. 

Zahnkronen dienen dazu, die Form und Funktion eines beschädigten Zahns wiederherzustellen.
Bruxismus oder Zähneknirschen kann zu vorzeitigem Verschleiß führen und erfordert oft das nächtliche Tragen einer Schiene.
Zahnabszesse sind schmerzhafte Infektionen, die einer sofortigen Behandlung bedürfen, um Komplikationen zu vermeiden. Eine Zahnfleischtransplantation ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Zahnfleischrückgang. Zahnärzte verwenden Kompositmaterialien für Füllungen, da diese der natürlichen Farbe der Zähne entsprechen.
Eine zuckerreiche Ernährung erhöht das Risiko für Karies.
Die zahnärztliche Versorgung von Kindern ist wichtig, um bereits im frühen Alter gute Hygienegewohnheiten zu etablieren.
 

Therapeutische Ansätze je nach Alter des Kindes und dem verursachenden Zahn