Trauma der Milchzähne und der unreifen bleibenden Zähne
BILDUNGSZIELE
-Diagnose der verschiedenen Arten von Traumata, die Kinder mit Milchzähnen und bleibenden Zähnen betreffen können.
– Implementieren Sie Behandlungsstrategien für jede Art von Zahntrauma.
1- Einleitung
Fast jedes dritte Kind ist vor dem sechsten Lebensjahr von einem oralen Trauma betroffen. Oftmals heruntergespielt, stellen Traumata an Milchzähnen sowie Infektionen in der Kinderzahnheilkunde echte Notfälle dar.
2-Epidemiologie
– Zahlreicher als im bleibenden Gebiss, aber oft ignoriert
– Sie betreffen 51 % der Kinder unter 6 Jahren
Frequenzspitzen:
- 1. Jahr (Laufen lernen)
- 3-4 Jahre (das Kind erlangt Bewegungsunabhängigkeit)
- Männliche Dominanz + Linie
- 95 % im Oberkiefer (inkl. Mitte +++)
- Prädisponierende Faktoren: Daumenlutschen, Schnullernuckeln
- Unfall im familiären Umfeld +++
- Zahnverschiebungen sind häufiger als Kronenfrakturen, weil:
Alveolarknochenplastizität
Relative Schwäche des Zahnhalteapparates
Kürzere Wurzel
Richtungskraft des Traumas eher vertikal bei sehr jungen
- Folgen für den zugrundeliegenden Keim:
Direkt: das Trauma selbst
Indirekt: Komplikationen eines Traumas
3- Ätiopathogenese des Traumas
- Bewerten Sie den Stoß: Härte / Größe / Form / Geschwindigkeit / Kraft
- Weicher Gegenstand verursacht oft Luxation, Avulsion
- Harte Gegenstände (Steine usw.) verursachen häufig Zahnschmelzbrüche
- Fehlen des Polsterreflexes bei Kleinkindern
- Autounfall, Epilepsie
4- Risikofaktoren
- Geschlecht: Jungen > Mädchen
- Dentofaziale Dysmorphose:
-Labialspalt (Lippenschutz)
-Vestibulo-Version von Inc max > 30°
-Überhang > 6 mm
-Orale Belüftung: Unterkiefer und Kiefergelenk sind bei Schock im offenen Mund empfindlich
- Risikosportarten
- Boxen, Kampfsport, Rugby, Hockey, Handball, Radfahren, Skateboard/Rollerblading
- Fußball, Squash, Basketball, Skifahren, Gymnastik, Reiten
- Andere Faktoren:
– Tracheale Intubation und Endoskopie unter Vollnarkose
– Neurologische Unfälle (Epilepsie, Parkinson-Krankheit, Zerebralparese)
– Missbrauch
– Mehrringverschlüsse: Wunden
5- Ätiologien
Mehrere Ursachen, aber häufig:
- Sportunfall
- Häuslicher Unfall
- Schulunfall
- Öffentlicher Verkehrsunfall AVP
- Angriff
6- Die wichtigsten Klassifikationen
7- Klinische Untersuchung des traumatisierten Jugendlichen
Hilfe der Eltern : Beruhigen, Halten, Reden
Bereitstellung einer sedierenden Prämedikation und/oder einer bewussten Sedierung
Exorbukkale Untersuchung : Inspektion von Wunden, Palpation von Knochenrändern, Messung der Öffnungsamplitude
Intraorale Untersuchung: Überprüfung der Weichteile, statische und dynamische Okklusion , Untersuchung des Gebisses
Untersuchung des ursächlichen Zahnes
Drei durchzuführende Tests sind: Mobilität, Perkussion, Wärmeempfindlichkeit
*Die Perkussion erfolgt in vertikaler und horizontaler Richtung, wobei bei Erwachsenen der Spiegelgriff und bei Kindern der Finger zum Einsatz kommt. Damit können Sie die Sensibilität und den Klang beurteilen.
*Die Bewertung der thermischen Empfindlichkeit erfolgt:
-Entweder mit Dichlorfluormethan, das mit einem Wattebausch auf den Zahn aufgetragen wird
– Entweder mittels erwärmter Guttapercha.
Sie ermöglichen es uns, den Zustand der Pulpa nach dem Trauma zu beurteilen. Diese Prüfungen können durch elektrische Prüfungen ergänzt werden
Radiologische Untersuchung
- Strahlungsintensität um 2/3 im Vergleich zu Erwachsenen reduziert
- Bevorzugen Sie Okklusionsfolie , da diese vom Patienten leicht akzeptiert wird
- Beurteilen Sie den Desmodontalraum und das Ausmaß der Verschiebung
- Retroalveoläres Kinderklischee mit Filmhalter
- Oberkieferschädigung : Dies führt zu:
Position der Spitze / des Keims
Bruch der vestibulären Knochenplatte
- Strahl parallel zur Okklusionsebene
Klinische Beobachtung und Röntgenaufnahmen
- Größe des traumatisierten Zahns:
- Symmetrische Ausrichtung des darunterliegenden Keims im Vergleich zum kontralateralen Keim
Behandlung
Abhängig von der Mitarbeit des Kindes.
Eine unzureichende endodontische Behandlung kann für den Keim schädlichere Folgen haben (Entzündung, periapikale Infektion) als das Trauma selbst.
8-Diagnostik und therapeutische Eignung des temporären Zahntraumas:
- Koronarfrakturen
- Einfache Koronarfrakturen
Schmelzbruch: Schleifen und/oder Polieren + Fluoridgel
Schmelz-Dentin-Fraktur:
Minimaler Substanzverlust: Schleifen + Fluoridierung
Erheblicher Substanzverlust: Komposit, transparente Formen (Pedo-Strip-Krone 3M®, etc.)
Das Aufkleben des Fragments wird nicht empfohlen: langwierige, heikle Technik und schwierige Haftung.
- Koronalfrakturen mit Pulpafreilegung
8-2 Koronar-radikuläre Frakturen
A- Nicht das Fruchtfleisch betreffend:
* Angehängtes und mobiles Fragment.
Sensibilitätstest: positiv.
*Behandlung:
-Extraktion des Fragments.
– Supragingivale koronale Rekonstruktion.
B- Bezüglich des Fruchtfleisches:
* Angehängtes und mobiles Fragment
* diagonale Bruchlinie, die im zervikalen Drittel der Wurzel mit freiliegender Pulpa endet.
*Behandlung:
Stufe 1 oder 2: Pulpotomie und Rekonstruktion durch supragingivales Bonding.
Stufe 3: Extraktion
- Wurzelfrakturen
A-Querfrakturen der Wurzel
Vermeiden Sie die Ablösung eines apikalen Fragments: Es besteht die Gefahr einer Keimschädigung.
Überwachen Sie die physiologische Resorption: Röntgen alle 6 Monate.
Fesseln sind schwer durchführbar, ihre Notwendigkeit ist klinisch nicht erwiesen.
B – Längsfraktur : Abriss.
Sie sind ziemlich selten und treten im Allgemeinen auf, wenn sich der Zahn im Stadium II befindet, also im reifen Stadium.
C – Frakturen des apikalen Drittels und des mittleren Drittels der Wurzel
Behandlung: Wenn keine Verschiebung oder Verbindung zur Mundhöhle vorliegt → Überwachung, andernfalls Extraktion des Koronarfragments.
D – Frakturen der 1/3 Kronenwurzel
Behandlung: Das Koronarfragment ist im Allgemeinen beweglich oder sogar verschoben → es ist besser, es zu extrahieren, um das Infektionsrisiko zu vermeiden.
Wenn möglich, extrahieren Sie auch das apikale Fragment . Andernfalls überwachen Sie die physiologische Resorption dieses Fragments.
8-4 Versetzungen
Sie betreffen Milchzähne in allen Stadien . Auch Knochenbrüche können damit einhergehen und müssen reponiert werden.
Repositionsmanöver luxierter Zähne, bei denen das Risiko einer Traumatisierung des darunterliegenden Keims besteht, sollten vermieden werden.
Je nach Beweglichkeitsgrad und Reifegrad wird der Zahn überwacht oder sofort gezogen.
Aufgrund des Risikos infektiöser Komplikationen ist eine klinische Überwachung retinierter Zähne unerlässlich.
- Gehirnerschütterung
Definition: Geringfügiges Trauma des Zahnhalteapparats ohne Verschiebung oder Beweglichkeit des Zahns.
Der Zahn kann berührungsempfindlich sein. Zur Röntgenuntersuchung gibt es nichts zu berichten.
Behandlung : Überwachung.
- Subluxation
Definition: Schädigung der parodontalen Strukturen, ohne Bewegung des Zahns, begleitet von geringer Beweglichkeit.
Es kann zu Blutungen am Zahnfleischrand kommen.
Behandlung : Überwachung.
- Extrusive Luxation
Definition: Extrusion ist eine teilweise axiale Verschiebung des Zahns aus der Zahnhöhle.
Der Zahn erscheint lang und ist beweglich. Es ist stoßempfindlich und kann die Okklusion beeinträchtigen.
Im Röntgenbild ist eine Bändervergrößerung auf apikaler Ebene zu erkennen.
Behandlung : Sie hängt vom Grad der Verschiebung, dem Stadium des Zahns und davon ab, wie schnell der Patient in die Praxis kommt.
– wenn die Verschiebung geringfügig (< 3 mm) und der Zahn noch nicht ausgereift ist: Der Zahn kann vorsichtig neu positioniert werden oder sich spontan neu positionieren.
– wenn der Zahn ausgewachsen ist und/oder die Verschiebung erheblich ist (> 3 mm): Er wird gezogen.
– Wenn der Zahn erhalten bleibt, sind regelmäßige klinische und radiologische Kontrollen nach 1 Woche, 1 Monat, 2 Monaten, 6 Monaten und dann alle 6 Monate erforderlich.
D- Laterale Luxation
Definition : Der Zahn ist aus seiner Achse verschoben, am häufigsten in palatinaler oder lingualer Richtung. Der Zahn ist normalerweise unbeweglich und in seiner neuen Position fixiert.
Der Zahn reagiert empfindlich auf Stöße und kann den Biss beeinträchtigen.
Im Röntgenbild ist eine Bänderverbreiterung erkennbar (++ Okklusionsbild).
Behandlung :
– Wenn die Gaumenluxation gering ist und keine okklusale Beeinträchtigung vorliegt, kann sich der Zahn spontan neu positionieren. Bei Störungen kann der Zahn ggf. nach örtlicher Betäubung schonend wieder in die Position gebracht und ggf. (aber schwierig) ein Retainer für 1-2 Wochen eingesetzt werden.
-In anderen Fällen, wenn eine Keimschädigung, eine starke Zahnverschiebung und/oder eine erhebliche Alveolarfraktur vorliegt: Es wird eine Extraktion durchgeführt.
-Die Vorgehensweise hängt meist vom Grad der Verschiebung, dem Entwicklungsstadium des Zahns, der Geschwindigkeit der Ankunft des Patienten im Behandlungszentrum und der Mitarbeit des letzteren ab.
– Die Neupositionierung eines reifen Zahns kann den darunter liegenden Keim gefährden.
E- Intrusive Luxation
Definition: Unter Intrusion versteht man eine Verschiebung des Zahnes in apikaler Richtung.
-Der Zahn scheint in der Schleimhaut vergraben zu sein und ist manchmal nicht mehr sichtbar.
-Röntgenaufnahmen sind daher für die Differentialdiagnose eines ausgetretenen Zahns unerlässlich.
– Die Röntgenaufnahme visualisiert die Beziehung des eingedrungenen Zahns zum darunter liegenden Keim des bleibenden Zahns .
Behandlung :
– Liegt die Spitze sehr nahe am Keim oder ist der Keim befallen, muss er entfernt werden.
-Wenn die Spitze vestibulär ist, überwachen wir sie, da sich der Zahn innerhalb von 2–3 Monaten, meist innerhalb von 3 Wochen, auf natürliche Weise neu positionieren kann.
– Wenn der Zahn erhalten bleibt, ist es wichtig, nach 1 Monat, 3 Monaten und dann alle 6 Monate eine klinische Überwachung durchzuführen.
-Nuckelgewohnheiten sollten vermieden werden, da sie eine spontane Neupositionierung des Zahns verhindern könnten.
F- Austreibung (totale Luxation)
Definition: Vollständige Verschiebung des Zahns aus seiner Zahnhöhle.
– Nach der klinischen Untersuchung ermöglicht die Röntgenuntersuchung die Differentialdiagnose einer Intrusion, wenn der Zahn nicht gefunden wurde, die Erkennung eines möglichen Fremdkörpers in der Alveole und den Schleimhäuten sowie die Beurteilung, ob ein Angriff auf den/die darunterliegenden Keim(e) vorliegt.
– Aufgrund der Gefahr einer Schädigung des darunterliegenden Keims und der Schwierigkeit einer erneuten Implantation bei einem kleinen Kind wird ein ausgeschlagener provisorischer Zahn niemals erneut implantiert .
9- Nachsorge und Komplikationen
Am Ende des ersten Termins sollten die Patienten Ratschläge zur Mundgesundheit erhalten, da es wichtig ist, während eines Traumas eine gute Mundhygiene aufrechtzuerhalten:
– Zähneputzen mit einer weichen Zahnbürste nach jeder Mahlzeit
– Anwendung von topischem Chlorhexidin auf die betroffene Stelle zweimal täglich für 1 Woche
– Bei erheblichen Schäden wird manchmal eine Diät oder weiche Nahrung für 10 bis 15 Tage empfohlen.
-Bei Bedarf wird ein Rezept ausgestellt mit: lokaler Wundversorgung (Antiseptikum, Betadine), einem Schmerzmittel je nach Schmerz (Paracetamol), einem Antibiotikum bei intraoralen Schleimhautverletzungen, Knochenschäden und je nach Allgemeinzustand des Patienten.
– Nach einem Trauma muss eine klinische Überwachung eingerichtet werden.
– Bei durch ein Trauma betroffenen Milchzähnen können Komplikationen wie Verfärbungen, Nekrosen und am häufigsten Infektionen auftreten.
-Wir werden das Kind daher nach 2 Wochen, 1 Monat, 3 Monaten und dann alle 6 Monate wiedersehen.
– Bei extrahierten provisorischen Zähnen muss je nach Alter, Motivation und Mitarbeit des Kindes, aber auch je nach Bedarf (Harmonie der Zahnbögen, verfügbarer Platz, Entwicklung des Gaumens usw.) über die Installation eines Platzhalters nachgedacht werden.
-Posttraumatische Verfärbungen kommen häufig vor, sind aber nicht immer ein Zeichen für eine Nekrose des traumatisierten Zahns.
10-Diagnostik und therapeutische Eignung bei bleibenden Zahntraumata:
-Die Vorstellung vom Zahnalter (reifer/unreifer Zahn) ist wesentlich und beeinflusst unsere Therapie.
– Die am häufigsten vorkommenden Traumata bei jungen bleibenden Zähnen sind Verrenkungen und Austreibungen, während bei reifen bleibenden Zähnen Frakturen die Mehrzahl sind.
-Ziel ist es, den traumatisierten Zahn bestmöglich zu erhalten oder zumindest optimale Voraussetzungen für eine valide prothetische Rehabilitation aufrechtzuerhalten.
-Alle Zahn- und Zahnfleischstrukturen können betroffen sein.
-Die Zähne im vorderen Bereich sind am stärksten betroffen.
- Koronarfrakturen
- Einfache Koronarfrakturen
Die Schmelz-Dentin-Fraktur stellt das häufigste Trauma der bleibenden Schneidezähne dar. Zu den Anzeichen zählen Schmerzen bei Temperaturschwankungen, beim Kauen und eine mögliche Beweglichkeitsstörung, wenn das Band betroffen ist.
Tests auf Pulpaempfindlichkeit sind im Allgemeinen positiv, manchmal jedoch zunächst auch negativ.
Behandlung: Je nach Ausmaß der Läsion werden folgende Behandlungen durchgeführt:
● eine Koronaroperation
● eine Collage des zerbrochenen Stücks. (wenn es in Milch oder physiologischem Serum gelagert wurde) zum flüssigen Komposit
● eine zusammengesetzte Rekonstruktion
Anschließend werden wir nach 3–4 Wochen eine klinische Überwachung einleiten.
- Komplizierte Kronenfrakturen: Schmelz-Dentin mit Pulpainvasion
Die Behandlung hängt vom Stadium der Wurzelentwicklung, dem Ausmaß der Freilegung und der zwischen dem Trauma und dem Praxisbesuch verstrichenen Zeit ab.
*Reifer Zahn
-minimale und kürzlich erfolgte Exposition: → direkte Überkappung → partielle Pulpotomie + CaOH2 oder MTA
Kompositrekonstruktion oder Verklebung des Bruchstücks.
Zurückhaltende Prognose und notwendige Überwachung (Vitaltests, Röntgen)
– signifikante oder alte Exposition: → vollständige Pulpektomie, dann Obturation mit Guttapercha (+ CaOH2-Sitzung zur Reinigung)
* Apexogenese unreifer Zähne
● abhängig von der Einwirkzeit → direktes Styling → Pulpotomie
*Unreifer Zahn , Apexifikation: wenn das Trauma alt ist
Bei der klinischen Untersuchung reagiert der Zahn nicht auf Vitalitätstests und es kann das Vorhandensein eines Abszesses oder einer Fistel vorliegen.
- Koronar-radikuläre Frakturen
– sie sind selten.
– Sie sind mit einer Schädigung des Pulpagewebes verbunden und beeinträchtigen die Vorderzähne, durch indirekte Einwirkung aber auch die Backenzähne. Auch das parodontale Gewebe ist betroffen.
– Meistens ist die Frakturlinie schräg und verläuft von der vestibulären Schneidekante zur palatinalen oder lingualen Halskante. Manchmal ist es vertikal, es kann aber auch mehrere geben.
– Die Schmerzen treten hauptsächlich beim Kauen auf.
– Eine Freilegung des Marks kommt häufig vor.
– Im Radio ist es notwendig, Bilder zu verwenden, die aus verschiedenen Winkeln aufgenommen wurden, um es gut visualisieren zu können.
Behandlung
-Bei einfachen Koronar-Wurzel-Frakturen: ohne Pulpafreilegung
– Abhängig von der subgingivalen Tiefe der Frakturlinie wird das Frakturstück extrahiert; Anschließend wird der Zahn (ggf. nach Zahnfleischresektion) rekonstruiert.
-Bei komplizierten Koronar-Radikulären Frakturen: mit Pulpabeteiligung
-Wenn die Frakturlinie zu tief verläuft und nach der Extrusion das klinische Wurzel-/Kronenverhältnis nicht günstig ist → wird extrahiert.
-Andernfalls Extraktion des Bruchstücks, dann je nach Fall:
● reifer Zahn → vollständige Pulpektomie, dann Extrusion durch kieferorthopädische Traktion
● unreifer Zahn → Apexogenese-Behandlung (Überkappung oder Pulpotomie), dann Extrusion durch kieferorthopädische Traktion (leichte und kontinuierliche Kräfte)
- Wurzelfrakturen
– Am häufigsten sind die oberen mittleren Schneidezähne betroffen. Diese sind meistens ausgewachsen (unreife Zähne: mehr Luxation und Ausstoßung).
– Häufiger ist der Stoß horizontal und verursacht einen Wurzelbruch auf Höhe des mittleren Drittels.
– Bei der klinischen Untersuchung kann das Koronarfragment verschoben sein und die Beweglichkeit hängt von der Lage der Bruchlinie ab.
– Vitalitätstests werden unmittelbar nach dem Trauma stichprobenartig durchgeführt und müssen nach 3 Wochen wiederholt werden.
– Der Zahn kann auch sehr empfindlich auf Stöße reagieren und es kann schnell zu einer vorübergehenden rosa oder grauen Verfärbung kommen.
-Die Röntgenuntersuchung erfordert mehrere Bilder: okklusal, retroalveolär mit mehreren Inzidenzen.
- Verrenkungen
A- Gehirnerschütterung und Subluxation
● Gehirnerschütterung : Der Zahn ist berührungs- und klopfempfindlich, die Pulpatests sind positiv, aber der Zahn ist weder verschoben noch beweglich → Überwachung
● Subluxation : Der Zahn ist berührungs- und stoßempfindlich, leicht beweglich, aber nicht verschoben; Es können leichte Zahnfleischblutungen beobachtet werden und die Pulpatests sind positiv.
→ Retention je nach Beweglichkeit, wobei der Patient seinen Zahn eine Woche lang nicht benutzen darf.
Eine Nachsorge ist erforderlich, da folgende Komplikationen möglich sind: Pulpaobliteration und -nekrose .
B-Extrusive Luxation
– Nach einem schrägen Aufprall ist der Zahn beweglich, wird häufig auf der lingualen/palatinalen Seite herausgedrückt, die Spitze wird in Richtung der vestibulären Alveolarwand gedrückt, ein Bruch kommt jedoch selten vor. Wir sprechen manchmal von einem langen Zahn.
-Sofortige Pulpatests sind oft negativ.
-Behandlung: → sanfte manuelle Repositionierung und Fixierung
– Regelmäßige Kontrollen werden etabliert: Der DPI revaskularisiert häufig, die Zähne reifen seltener (dann wird eine endodontische Behandlung durchgeführt)
C – Laterale Luxation
-Es betrifft das gesamte Zahn-, Parodontal- und Knochengewebe.
-Es kommt zu einer seitlichen Verschiebung des Zahns, vestibulär oder am häufigsten palatinal/lingual, oft mit einer damit verbundenen Alveolarfraktur.
-Der Zahn ist in dieser neuen Position oft unbeweglich, weil er blockiert ist, daher das metallische Geräusch, das beim Schlagen entsteht.
-Die Okklusion kann gestört sein.
-Behandlung: → Neupositionierung des Zahnes in seiner Alveole (manuell, mehr oder weniger mit einer Zange) und Retention
Wenn der Patient mehr als 48 Stunden nach dem Schock konsultiert wird → kieferorthopädische Neupositionierung
Eine regelmäßige Überwachung ist etabliert, insbesondere da bei DPI eine Revaskularisierung möglich ist.
D – Intrusive Luxation
-Die Kraft des Stoßes ist so groß, dass sie eine axiale Verschiebung des Zahns verursacht, der in dieser neuen Position vergraben und unbeweglich ist, wobei beim Aufprall ein metallisches Geräusch entsteht.
-Empfindlichkeitstests sind oft negativ.
*REIFER ZAHN (selten)
● minimale Verschiebung (< 3 mm) → natürliches Wiedererbrechen möglich – Nachuntersuchung wegen erheblicher Nekrosegefahr notwendig
● signifikante Verschiebung → chirurgische oder kieferorthopädische Extrusion – Retention und endodontische Behandlung
– Erhebliches Risiko einer Ankylose
*Unreifer Zahn
● Spontaner erneuter Ausbruch innerhalb weniger Wochen möglich
● wenn nach 4 Wochen kein Absenken erfolgt ist → Extrusion durch kieferorthopädische Traktion (leichte Kräfte).
E-EXPULSION (TOTALE VERRENKUNG)
Der Verlust bleibender Zähne betrifft aufgrund der kurzen Zahnwurzel und der Bänderschwäche vor allem unreife Zähne.
Die Prognose hängt ab von:
● extraalveoläre Zeit bis zur Reimplantation (++ sofortige Reimplantation),
● das Stadium der Wurzelentwicklung (günstigere Prognose bei unreifen Zähnen),
● das Zahntransportmedium, wenn es nicht sofort reimplantiert wird.
Beim Auswerfen eines bleibenden Zahns kommt es zu einem Riss des Desmodonts und des Pulpa-Nervengefäßbündels, doch die Bänderzellen verbleiben auf der Wurzeloberfläche. `
Ziel der Behandlungen ist es daher, die Vitalität dieser Zellen zu erhalten, um eine neue Bandbefestigung zu ermöglichen, und die Pulpakontamination in der Hoffnung auf eine Pulparevaskularisierung bei unreifen bleibenden Zähnen (IPD) zu begrenzen.
Zu ergreifende Maßnahmen
● Den Zahn herausnehmen, die Wurzel nicht berühren, sondern an der Krone festhalten
● Fragen Sie, ob eine sofortige Reimplantation des bleibenden Zahns möglich ist
● wenn nicht, bewahren Sie es in Milch (besser gefrorener Milch) oder physiologischem Serum auf (+ in Speichel / Transport in Wasser wird nicht empfohlen) und kommen Sie so schnell wie möglich in die Zahnarztpraxis (günstigere Prognose, wenn die extraalveoläre Zeit weniger als 60 Minuten beträgt).
Nachverfolgen
Die Rückhaltevorrichtung wird angebracht:
● 1 bis 2 Wochen, abhängig von der Beweglichkeit des Zahns
● bei Knochenbrüchen: 3 Wochen bis 3 Monate, abhängig von der Beweglichkeit der Knochenplatten.
-Es ist notwendig, Antibiotika für mindestens 7 Tage (Amoxicillin), Schmerzmittel und Mundspülungen zu verschreiben; und geben Sie einige postoperative Ratschläge
– weiche Kost für 2 Wochen
– putzen Sie Ihre Zähne nach jeder Mahlzeit mit einer weichen Bürste
– Mundwasser 2x/Tag für 1 Woche Chlorhexidin (0,1%)
Abschluss
Der Zahnarzt muss jedes Trauma als Notfall betrachten. Ihre klinischen Formen sind vielfältig und erfordern jeweils eine schnelle und spezifische Behandlung. Die Mitarbeit des Kindes, das physiologische Stadium des Milchzahns, die Art des Traumas und das Entwicklungsstadium des bleibenden Zahns bestimmen die therapeutische Entscheidung, aber der Erhalt des Keims hat immer Vorrang.
Bibliographien
- Sarah Chopineaux. Traumamanagement im Milchgebiss: von der Notfallbehandlung bis zum Komplikationsmanagement. Biowissenschaften [q-bio]. 2019. ffhal-03297991f
- Avigail Saada. Die Auswirkungen von Traumata an Milchzähnen auf bleibende Zähne und deren Behandlung. Biowissenschaften [q-bio]. 2020. ffdumas-02903023
- K. VALLAEYS, V. CHEVALIER, R. ARBAB-CHIRANI; Zahntrauma; Notfall 2013.
Trauma der Milchzähne und der unreifen bleibenden Zähne
Weisheitszähne können Infektionen verursachen, wenn sie nicht rechtzeitig entfernt werden.
Zahnkronen schützen durch Karies oder Brüche geschwächte Zähne.
Eine Zahnfleischentzündung kann ein Anzeichen für eine Gingivitis oder Parodontitis sein.
Transparente Aligner korrigieren die Zähne diskret und bequem.
Bei modernen Zahnfüllungen werden biokompatible und ästhetische Materialien verwendet.
Interdentalbürsten entfernen Speisereste zwischen den Zähnen.
Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr trägt zur Aufrechterhaltung eines gesunden Speichels bei, der für die Zahngesundheit von entscheidender Bedeutung ist.