Unfälle beim Zahndurchbruch und der Zahnentwicklung
Einführung
Terminologie
- Das Gebiss wird durch die zu einem bestimmten Zeitpunkt im Zahnbogen vorhandene Zahnreihe definiert.
- Unter Gebiss versteht man die dynamischen Phänomene im Zusammenhang mit der Bildung der Zähne, ihrem Durchbruch und ihrer Entwicklung im Zahnbogen.
- Der Zahndurchbruch ist ein Wachstumsprozess, an dem die Zähne und das umliegende Gewebe beteiligt sind.
Definition von Eruption
- Der Zahndurchbruch entspricht allen Bewegungen, die ein Zahn zwischen der Bildung des Keims und dem Ende seines Lebens auf dem Zahnbogen macht. Dieser Satz wird dargestellt durch
- eine aktive Eruption, die der Okklusionsbewegung des Zahns bis zum Kontakt mit dem Antagonistenzahn entspricht,
- und eine passive Eruption, bei der es sich um die apikale Verschiebung der dentogingivalen Verbindung handelt.
I. Mechanismus des Zahndurchbruchs:
Der Zahndurchbruch ist ein multifaktorieller Prozess, bei dem Ursachen und Wirkungen nur schwer zu trennen sind. Zwei Ereignisse sind unabdingbar: die Resorption des über die Zahnkrone hängenden Knochens, um einen Durchbruchspfad zu bilden, und die Bewegung des Zahns durch diesen Pfad. Dabei kann Folgendes beobachtet werden:
Der Zahnfollikel ist also zumindest für die intraossäre Phase für den Durchbruch essentiell, da in ihn zirkulierende Monozyten einströmen und zu den für die Ausbildung der Durchbruchsbahn im Alveolarknochen notwendigen Osteoklasten verschmelzen.
Der Mechanismus der Zahnbewegung durch diesen Eruptionsweg ist noch immer nicht gut verstanden.
Sobald der Zahn in der Mundhöhle erscheint, ist er Umwelteinflüssen ausgesetzt; Muskeldruck der Zunge, Wangen und Lippen, der zur Bestimmung seiner endgültigen Position im Alveolarknochen beiträgt.
II. Anomalien des Ausbruchs
Anomalien des Ausbruchs können sein
– chronologisch (frühes und vorzeitiges Durchbrechen, verzögertes Durchbrechen, vorzeitiges und verzögertes Abblättern der Milchzähne) oder
– topografischer Natur (Dystopien).
Auch schwierige Eruptionen oder Eruptionsunfälle mit ihren unterschiedlichen klinischen Aspekten zählen zu diesen Anomalien. Diese unterschiedlichen Anomalien können unterschiedliche Ursachen haben und Milchzähne, bleibende Zähne oder beide Gebisssätze gleichzeitig betreffen.
Die klinischen Symptome des temporären Zahndurchbruchssyndroms sind im Allgemeinen gutartig und lokal und/oder regional, seltener allgemein. Diese klinischen Anzeichen treten plötzlich auf und verschwinden, sobald der Milchzahn im Zahnbogen erscheint. Sie können sich während der verschiedenen Eruptionen vermehren.
III. Zahndurchbruchsunfälle:
Grund für eine Zahnarztkonsultation bei Kleinkindern: Lokale oder lokoregionäre Manifestationen sind häufig entzündlicher Natur.
Es werden auch Fernmanifestationen beschrieben, die jedoch immer noch umstritten sind.
1. Zahnungssyndrom:
Es betrifft Milchzähne und bleibt normalerweise gutartig. Es geht mit der Abnahme der zirkulierenden mütterlichen Antikörper einher.
Er bietet an, das folgende Bild zu beschreiben:
Jugales Erythem
Fieberanfälle, die 48 Stunden andauern können.
Hypersalivation oder Hypersalivation.
Entzündliche Zahnfleischschwellungen, odontiatische Gingivitis oder Gingivostomatitis durch primäre Herpesinfektion.
Manchmal Unruhe, Durchfall, Schlaflosigkeit oder Windelausschlag.
Das Kind kaut häufig auf seinem Finger oder einem Gegenstand herum (aufgrund von Zahnfleisch- oder Zahnjucken).
Selten kommt es zu einer ulzerativ-nekrotischen Gingivitis oder einer ausgedehnten Stomatitis.
In Ausnahmefällen wird das klinische Bild kompliziert durch:
Hohes Fieber oder Krampfanfall.
Atemwegsprobleme: (Asthma, Bronchitis)
Verdauungsstörungen: (Erbrechen, Durchfall).
Das Krankheitsbild führt zu einer Dehydration.
Die Behandlung erfolgt symptomatisch: entzündungshemmende Mittel, fiebersenkende Mittel, Lokalanästhetika in Gelform.
Darüber hinaus gibt es Präparate auf Basis von Analgetika, ATS und ATI zur topischen Anwendung, z. B. DOLODONT.
2. Eruptionszyste:
Neben einem bleibenden Zahn oder häufiger einem provisorischen Zahn kann sich 1 bis 2 Wochen vor dem Durchbruch eine bläuliche Schwellung am Zahnfleisch bilden.
Sekundär kann sich ein Hämatom bilden, vor allem im Bereich der Prämolaren und Molaren.
Sein Ursprung ist noch immer umstritten:
Einige glauben, dass es sich um eine degenerative Veränderung des reduzierten Adamantinepithels oder von Resten der Zahnleiste (Serres-Reste) handelt.
Bei anderen handelt es sich um eine Blutansammlung, die den Raum um die Zahnkrone erweitert. Der temporäre mittlere Schneidezahn im Oberkiefer und der erste bleibende Backenzahn sind stärker betroffen.
Klinisch beobachten wir einen bläulichen Bogen mit einem Durchmesser von 1–3 cm und fester oder nachgebender Konsistenz gegenüber einem auf dem Bogen durchbrechenden Zahn. Die Differentialdiagnose liegt beim Angiom und der Zahnfleischzyste.
Die therapeutische Vorgehensweise besteht entweder in Abstinenz unter Beobachtung bis zum Durchbruch des Zahns oder in einer einfachen Inzision zur Entstauung und Freilegung des Zahns.
3. Perikoronitis:
Es handelt sich dabei um eine Entzündung des Follikelsacks, der den Zahn während des Durchbruchs umgibt.
Die Perikoronitis ist zunächst kongestiv, die lokalen Entzündungszeichen sind sehr ausgeprägt, das Zahnfleisch ist geschwollen, gerötet und schmerzhaft, es kommt zu erheblicher Hypersalivation.
Diese Perikoronitis kann auch von Fieber, Durchfall und Lymphadenopathie begleitet sein; Das Kind ist unruhig und schläft sehr wenig.
Es kann zu einer Eiterung kommen, wobei sich um den durchbrechenden Zahn herum ein regelrechter Abszess bildet, wobei die allgemeinen Anzeichen ausgeprägter sind.
Die Behandlung erfolgt symptomatisch: entzündungshemmende Mittel, fiebersenkende Mittel und anästhetische Gele.
Normalerweise verläuft die Entwicklung innerhalb weniger Tage günstig, manchmal ist jedoch eine Antibiotikatherapie erforderlich.
Die Entwicklung einer Gesichtsphlegmone ist selten.
Unfälle beim Zahndurchbruch und der Zahnentwicklung
3. Ulzerativ-nekrotische oder eitrige Gingivitis
Diese Erkrankungen kommen bei Milchzähnen selten vor.
Ihre lokalen Auswirkungen sind schwerwiegend: Dekapitation der Interdentalpapillen, Blutungen und schmerzhafte Schwellungen des Zahnfleisches.
Darüber hinaus treten allgemeine Symptome auf: Asthenie, Fieber und Lymphadenopathien.
Neben der symptomatischen Behandlung ist auch eine Antibiotikatherapie notwendig.
4. Capdepont-expulsive Follikulitis:
Diese seltene Erkrankung, bei der es durch eine Infektion des provisorischen Zahnfollikels über das Zahnfleisch zu einer vorzeitigen Ausstoßung des Keims kommt, kann von schwerwiegenden Allgemeinsymptomen begleitet sein: Fieber, Durchfall, Asthenie.
Regionale Zeichen
Sie kommen häufig vor; Dazu gehören eine Jugalerythrose (die Wangen des Kindes sind stark gerötet), Tränenfluss, Hydrorrhö der Nase, vermehrter Speichelfluss oder eine zervikale Lymphadenopathie.
Allgemeine Zeichen
Bei Milchzähnen kommen sie deutlich seltener vor, können aber unterschiedlicher Natur sein: Windelausschlag, Kraft- und Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Fieber, Krampfanfälle, Appetitlosigkeit, Durchfall, Erbrechen oder Atemwegserkrankungen wie trockener Husten, Bronchitis oder Asthma.
IV. Chronologische Anomalien des Ausbruchs:
Dabei handelt es sich um Milchzähne oder um bleibende Zähne.
1. Vorzeitiger Ausbruch:
Bei Milchzähnen spricht man von einem frühen Durchbruch, wenn dieser 1 Monat (Schneidezähne) bis 6 Monate (2. Backenzähne) vor dem normalen Durchbruchstermin erfolgt.
Für bleibende Zähne beträgt die Frist 1 Jahr. Die Mehrzahl der frühen Eruptionen hat keine nennenswerte klinische Bedeutung.
Ein früher oder verfrühter Durchbruch der Milchzähne kommt seltener vor als ein verzögerter Durchbruch. Dies kann daran liegen, dass sich die Keime zu oberflächlich ansiedeln, manchmal ist es aber auch familiär bedingt.
A. provisorische Zähne:
Natal- und Neonatalzähne:
Natalzähne sind solche, die bei der Geburt vorhanden sind. häufiger im Unterkieferschneidezahnbereich; Der Zahn ist rudimentär und aufgrund einer eingeschränkten Wurzelentwicklung oft beweglich. Die Häufigkeit beträgt 1 Fall pro 2000 oder 3500 Geburten.
Bei Neugeborenenzähnen handelt es sich um Zähne, die innerhalb der ersten 30 Tage nach der Geburt durchbrechen; ihre Prävalenz beträgt 1/1.000 bis 1/6.000 Geburten.
Es handelt sich um relativ seltene Anomalien, die jedoch bei Lippen-Kiefer-Gaumenspalten etwas häufiger vorkommen. Die Geburts- bzw. Neugeborenenzähne werden in 85 % der Fälle im Bereich der mittleren Unterkieferschneidezähne beobachtet (davon 60 % paarweise); Seltener sind die Zähne und Backenzähne des Oberkiefers betroffen.
Das klinische Erscheinungsbild ist variabel und hängt vom Reifegrad ab; in den meisten Fällen sind die Zähne verkleinert, hypermobil, dysmorph und hypoplastisch und von opaker gelber bis brauner Farbe.
Die Indikation zur Extraktion wird anhand des Ausmaßes der Hypermobilität, Problemen mit traumatischen Verletzungen beim Füttern, dem Infektionsrisiko und der Prognose des Zahns sorgfältig geprüft.
Eine Extraktion ist die Regel, wenn der Zahn das gegenüberliegende Zahnfleisch oder die Zunge verletzt oder wenn durch die Beweglichkeit eine Inhalationsangst entstehen kann.
B. Bleibende Zähne:
Ein vorzeitiger Durchbruch der bleibenden Zähne ist in der Regel nur möglich, wenn es zuvor bereits zum vorzeitigen Verlust des entsprechenden Milchzahns gekommen ist oder eine unbehandelte Schilddrüsenüberfunktion vorliegt.
Der frühe Durchbruch aller bleibenden Zähne ist allerdings eine Ausnahme.
2. Verzögerter Zahndurchbruch:
Ein verzögerter Zahndurchbruch kommt im Milchgebiss wesentlich seltener vor als im bleibenden Gebiss.
Der Durchbruch der bleibenden Zähne verzögert sich um mehr als ein Jahr gegenüber dem normalen Zeitpunkt, bei den Milchzähnen um sechs Monate.
A. Isolierte Verzögerung:
Von einer isolierten Durchbruchsverzögerung spricht man, wenn ein oder zwei Zähne nicht nach dem Durchbruchsalter bzw. dem Durchbruchsalter des homologen Zahns durchgebrochen sind. Die meisten Durchbruchsverzögerungen haben keine nennenswerte klinische Bedeutung, müssen aber klinisch und radiologisch beurteilt werden.
Wir könnten uns in einer der folgenden Situationen wiederfinden:
Hindernis im Eruptionspfad; überzähliger Zahn oder Odontom, Verschluss des Eruptionsraums durch DDM oder vorzeitiger Verlust des provisorischen Zahns…
Resorptionsstörung aufgrund einer Infektion oder Ankylose des darüber liegenden provisorischen Zahns, eines eingerissenen oder nekrotischen dystopischen Keims (Trauma-Vorgeschichte), einer faserigen Gingiva oder einer anderen follikulären Zyste.
B. Allgemeine Verzögerung:
Von einem generalisierten Zahndurchbruchsverzug spricht man, wenn alle oder fast alle Zähne verspätet sind.
Allgemeine Verzögerungen können folgende Ursachen haben:
- Nährstoffmangel.
- Unbehandelte endokrine Unterfunktion (Zwergwuchs, Schilddrüsenunterfunktion, Hypopituitarismus usw.).
- Stoffwechselstörung. Phosphocalcium (Rachitis, Albright-Krankheit).
- Medikamentöse Behandlungen (Chemotherapie gegen Krebs, Strahlentherapie).
- Syndrome; insbesondere Kleidokraniale Dysostose, anhidrotische ektodermale Dysplasie, auch Christ-Siemens-Touraine-Syndrom, Cherubismus oder Gardner-Syndrom genannt.
Unfälle beim Zahndurchbruch und der Zahnentwicklung
V. Dystopischer oder ektopischer Zahndurchbruch:
1. Lingualer Durchbruch der Schneidezähne:
Es kommt sehr häufig im Unterkiefer vor und gibt den Eltern oft Anlass zur Sorge. Wenn die Wurzel des provisorischen Zahns resorbiert wird oder der provisorische Zahn beweglich ist, ist eine spontane Entwicklung günstig. Andernfalls und wenn das Kind älter als 7 Jahre ist, kann die Entfernung des Milchzahns notwendig werden.
In allen Fällen, möglicherweise nach dem Ausriss des Milchzahns, stellt sich der bleibende Zahn spontan wieder in die normale Position ein, außer wenn seine Position durch einen Antagonistenzahn blockiert wird. Hier ist eine frühzeitige Behandlung erforderlich, um die Entstehung einer Fehlstellung zu vermeiden.
2. Ektopische Eruption:
Es handelt sich dabei um den Durchbruch des Zahns an einer Stelle im Zahnbogen selbst oder sogar außerhalb davon.
3. Umsetzung:
Definiert als die Entwicklung eines Zahns entlang des Zahnbogens an die Stelle eines anderen oder als Umkehrung der Position zweier benachbarter Zähne oder genauer gesagt ihrer Wurzeln; Am häufigsten sind Transpositionen zwischen dem Eckzahn und dem ersten Oberkieferprämolaren (71 % der Fälle).
4. Anastrophie:
Anomalie, die durch eine 180°-Drehung gekennzeichnet ist; Der Zahn nimmt eine völlig umgedrehte Position ein, wobei sich die Krone in der apikalen Position befindet.
Bei der Anastrophie handelt es sich häufig um überzählige Keime, insbesondere um die Mesioden.
5. Zahnärztliche Einbeziehung:
Zahn, der über seinen normalen Durchbruch hinaus im Oberkiefer verbleibt und von einem perikoronalen Sack umgeben ist und keine Verbindung zur Mundhöhle hat.
6. Zahnerhalt:
Ein Zahn, der im Oberkiefer einen vorübergehenden oder endgültigen Entwicklungsstopp aufweist. Dies liegt daran, dass sich auf dem Entwicklungsweg des Zahns ein Hindernis befindet. Während der perikoronale Sack in Verbindung mit der Mundumgebung geöffnet ist, hat der Zahn insofern noch Entwicklungspotenzial, als die Wurzelbildung noch nicht abgeschlossen ist.
7. Zahneinklemmung:
Zahn, der über seinen normalen Durchbruchszeitpunkt hinaus im Oberkiefer verbleibt und dessen perikoronaler Sack in die Mundhöhle offen ist, wenn sein Durchbruch durch ein anatomisches, physiologisches oder pathologisches Hindernis vorübergehend oder dauerhaft verhindert wird.
VI. Zahnentwicklungsunfälle
1. Koaleszenz:
Teilweise oder großflächige Verklebung der Oberflächen benachbarter Zahnfollikel während ihrer Bildung
2. Konkreszenz:
Ausbreitung von Wurzelzement, der die Wurzeln von zwei oder mehr benachbarten Zähnen unter dem Druck übermäßiger Promiskuität verschweißt
3. Zahn in Zahn:
„Zahn im Zahn“, Verwandlung des Follikels in einen Handschuhfinger zum Zeitpunkt seiner Entstehung und daraus resultierende Einbettung eines Zahns in einen anderen oder Einstülpung des Epithels des Zahnschmelzorgans vor der Bildung von Hartgewebe.
4. Gemination oder Zwillingsbildung:
Teilung der Zahnknospe zum Zeitpunkt ihrer Entstehung, wodurch ein Zahn entsteht, der mit einem überzähligen zusätzlichen Zahnelement verbunden ist. Die Wurzel ist nicht geteilt und verfügt über einen gemeinsamen Pulpakanal.
5. Fusion:
Zu Beginn ihrer Entwicklung treffen sich zwei normale, benachbarte Zahnkeime auf der Ebene des Dentins . Der Hauptunterschied zur Gemination besteht darin, dass häufig zwei verschiedene, aber miteinander verschmelzende Wurzeln mit getrennten Pulpakammern vorhanden sind.
6. Odontom:
Umriss der Zahnform, überzählig, koronal oder kororadikulär, intraossär oder disinklusiv.
7. Mesiodens:
Überzähliges Zahnelement (Odontom), das auf dem Zahnbogen vorhanden oder eingeschlossen ist, zwischen den oberen Schneidezähnen.
8. Taurodontismus oder „Prismenzahn“:
Abnorme Absenkung des Pulpakammerbodens eines mesiodistal vergrößerten Molaren mit Trennung der Kanäle im apikalen Bereich.
9. Hutchinsons Zähne:
Ungewöhnliche Formen der Backen- und Schneidezähne wurden in beiden Gebissen nach pränataler Syphilis beschrieben. Schneidezähne können einem Schraubenzieher ähneln (breit auf zervikaler Ebene, schmal auf Schneidezahnebene) mit einer Schneidekante mit Kerben.
10. Risswunde oder Beugung:
Es handelt sich dabei um eine Verdrehung der Zahnwurzel oder -krone um einen Winkel von 45° bis 90° oder mehr; dieses Phänomen ist sehr selten.
Abschluss
Unfälle beim Durchbruch und der Entwicklung der Zähne, ob sie nun Milchzähne oder bleibende Zähne betreffen , haben vielfältige und unterschiedliche klinische Formen und Ätiologien.
Ihre frühzeitige Erkennung kann nicht nur dazu beitragen, bestimmte spätere Komplikationen wie Zahneinschlüsse oder Zahnfehlstellungen zu vermeiden, sondern kann manchmal auch Anlass für die Diagnose einer allgemeinen Erkrankung beim Kind sein.
Eine sorgfältige und systematische klinische und radiologische Untersuchung, ein Orthopantomogramm und eine Retroalveolaruntersuchung sowie die Durchführung halbjährlicher Kontrolluntersuchungen sind Elemente, die eine frühzeitige Diagnose von Anomalien und deren multidisziplinäre Behandlung ermöglichen.
Unfälle beim Zahndurchbruch und bei der ZahnentwicklungUnfälle beim Zahndurchbruch und bei der Zahnentwicklung
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EMV. Stomatologie. 22-095-A-10
. Unfälle beim Zahndurchbruch und der Zahnentwicklung
Weisheitszähne können bei einer Fehlstellung Schmerzen verursachen.
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Eine gute Zahnhygiene beginnt mit dem zweimal täglichen Zähneputzen.