UNFÄLLE UND VORFÄLLE BEI ​​ARBEITSTHERAPIEN

Einführung

Wie bei anderen komplexen Disziplinen der Zahnmedizin kann es bei der endodontischen Behandlung zu unerwünschten oder unvorhergesehenen Ereignissen kommen, die die Prognose beeinflussen können. Diese Missgeschicke werden zusammenfassend als Betriebsunfälle und -vorfälle bezeichnet.

I/ Unfälle im Zusammenhang mit der Anwendung von Narkosemitteln:

1/ lokale Unfälle a/Schmerzhafte Injektion

• Ursachen
  • Zu schnelle Injektion mit sehr hohem Druck;
  • Lösungstemperatur zu kalt,
  • Schlechte Wahl der Anästhesietechnik,
  • Schleimhaut nicht gedehnt,
  • Nervenschäden.
• Verhütung
  • Führen Sie Kontaktanästhesien bei Kindern und Angstpatienten durch,
  • Erhitzen Sie die Patrone,
  • Wenden Sie einen kräftigen Zug auf die Wange oder Lippe an,
  • Vermeiden Sie Knochenkontakt, der zu einer schmerzhaften Periostablösung führen kann.
  • Richten Sie die einzelne Fase der Nadel in Richtung des Knochens aus.
  • Langsam injizieren,
  • Injizieren Sie nicht in der Nähe der Infektionsquelle.

b/ Nadelbruch

• Ursachen

Technischer Fehler des Behandlers,

Plötzliche Bewegungen des Patienten, insbesondere bei Kindern.

• Zu ergreifende Maßnahmen

Beruhigen und warnen Sie den Patienten. Bitten Sie ihn, den Mund nicht zu schließen und die Unterkiefer- und Schluckbewegungen einzuschränken, um ein erneutes Eindringen der Nadel zu vermeiden.

• Sichtbares Fragment: Extraktion in der Praxis mit Arterienklemme möglich,
• Submuköses Fragment:
  • Machen Sie eine Röntgenaufnahme (retroalveolär, Panorama),
  • Markieren Sie die Eintrittsstelle mit einem Marker und überweisen Sie den Patienten mit einem Rezept für Antibiotika an einen Kieferchirurgen.

c/ Hämatom/Blutung. Es können zwei Fälle auftreten:

• Wenn bei einem Patienten mit normaler Hämostase-Beurteilung an der Injektionsstelle ein Hämatom auftritt, erfolgt dessen Resorption schnell.
• Bei Störungen des hämatologischen Gleichgewichts sollte auf eine Regional- oder Lokalanästhesie verzichtet werden.

in lockerem Gewebe (Mundboden).

d/Nervenverletzung: Seltener Vorfall

Es können Gesichtslähmungen und Augenprobleme auftreten.

Diese beeindruckenden Vorfälle sind von kurzer Dauer und hinterlassen keine Nachwirkungen. Wenn das Problem jedoch weiterhin besteht, überweisen Sie den Patienten an einen Neurologen.

e/Reizung oder Ischämie der Mundschleimhaut

An der Infiltrationsstelle verfärbt sich die Schleimhaut zunächst weißlich, dann violett und nach 7 Tagen tritt ein schmerzhafter Substanzverlust in Form einer Ulzeration auf.

• Ursachen:

Topische Anwendung von Oberflächenanästhetika, Überschuss an Vasokonstriktoren,

Einspritzgeschwindigkeit zu schnell, Einspritzdruck zu hoch,

Narkosetemperatur zu kalt,

Infiltration in eine dünne (linguale) oder sehr anhaftende (palatale) Schleimhaut.

• Zu ergreifende Maßnahmen:

Verschreiben Sie eine Mundspülung sowie eine antiseptische und heilende Salbe

• Verhütung

Erwärmen Sie die Anästhesielösung. Kein Überdruck;

Langsame Injektion.

f/Septische Komplikation: Diese Art von Komplikation ist selten.

• Ursachen: Mundmilieus mit zahlreichen Infektionsherden.
• Zu ergreifende Maßnahmen:

Führen Sie eine chirurgische Drainage der Infektion durch. Verschreiben: Breitband-Antibiotikatherapie.

e/Weichteilverletzung

• Ursachen:

Längere Anästhesie, die zu unwillkürlichen Verletzungen der Lippen führt; der Zunge durch Beißen, insbesondere bei Kindern und behinderten Menschen.

• Zu ergreifende Maßnahmen:

Führen Sie bei Bedarf Nähte durch.

Verschreiben Sie eine Mundspülung, Schmerzmittel und möglicherweise Antibiotika.

2/Allgemeine Unfälle a/Vagusbeschwerden oder Lipothymie

Es tritt bei emotionalen, müden, ängstlichen Personen auf, es wird durch die Sitzposition begünstigt, die meisten

häufig wird es bereits ab dem Einspritzbeginn ausgelöst.

• Anzeichen und Entwicklung: Der Beginn ist fortschreitend; Das Subjekt spürt das Unbehagen kommen, assoziiert es mehr oder weniger

weniger zu:

• Schwindel;
• Hitzewallungen;
• Tinnitus;
• Sehstörungen;
• Ein Schweregefühl in allen Gliedern;
• Der Patient ist klinisch blass und leidet unter Schwitzen, Polypnoe und Bradykardie.

Wenn es zu einem Bewusstseinsverlust kommt, ist dieser nur von sehr kurzer Dauer.

Vasovagale Synkopen können durch die Gabe einer beruhigenden Prämedikation verhindert werden.

2 Stunden vor der Lokalanästhesie.

• Behandlung: Der Patient muss in Rückenlage liegen und die Beine hochlegen, was die Hirndurchblutung erleichtert. Eine Atropin-Injektion ist äußerst hilfreich.

b/Kardiorespiratorische Synkope

Es handelt sich um einen sehr kurzen Herz-Kreislauf-Stillstand, bei dem es zu Bewusstlosigkeit kommt.

brutale Art und Weise.

Der Patient ist bewegungslos, blass, regungslos, der Puls ist nicht spürbar und es erfolgt keine Atmung.

• Entwicklung:
  • Günstig, wenn es weniger als 1 Minute dauert und reversibel ist und zu einem plötzlichen Aufwachen mit Wiederaufnahme des Kreislaufs führt;
  • Über 3 Minuten hinaus ungünstig.
• Zu ergreifende Maßnahmen:
  • Führen Sie eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durch;
  • Kontaktieren Sie den Notdienst.
• Verhütung:
  • Mögliche sedierende Prämedikation;
  • Beachten Sie die Dosierung.

c/ Krampfanfall : Meistens ist er auf eine Überdosis oder eine intravaskuläre Injektion zurückzuführen. Klinisch gibt es ein Vorbotensyndrom, das ein Alarmsignal sein sollte: Unwohlsein mit Angst, Kopfschmerzen, Gähnen, Übelkeit, Unruhe oder Schläfrigkeit, Blässe, Schwitzen usw.

Die Krise ist im Allgemeinen kurz, kann aber ohne Behandlung erneut auftreten, mit dem Risiko von

Zusammenbruch.

• Verhütung:
  • Gute Befragung;
  • Auswahl der Anästhesie unter Berücksichtigung von Dosis und Konzentration;
  • Überwachung der Patientenreaktionen während der Verabreichung des Anästhetikums;

d/Allergische Unfälle

Eine Allergie ist eine abnorme, unangemessene und übertriebene Reaktion des Immunsystems, die nach dem Kontakt mit einem Allergen auftritt und auf die Verwendung allergener Moleküle zurückzuführen ist: Anästhetika, Konservierungsmittel.

Die allergische Reaktion tritt 3 bis 5 Minuten nach der Injektion auf und umfasst Hautsymptome wie Juckreiz, dann mehr oder weniger generalisierte Urtikaria, Tachykardie, scharfe epigastrische Schmerzen und dann Kollaps, Bronchospasmus,

• Was tun bei einer allergischen Reaktion:
  • Beenden Sie die Behandlung sofort,
  • Kontaktieren Sie den Notdienst,
  • Verabreichen Sie dem Patienten Sauerstoff,
  • Kontrolle der oberen Atemwege,
  • Informieren Sie den Patienten und dokumentieren Sie den Vorfall in seiner Krankenakte.
• Verhütung:
  • Füllen Sie einen guten medizinischen Fragebogen aus,
  • Überweisen Sie den Patienten gegebenenfalls an einen Allergologen.
  • Kombinieren Sie einen Vasokonstriktor, der Folgendes ermöglicht:
    • Erhöhen Sie die Wirkdauer der Anästhesie,
    • Verringert Vasodilatation, Absorptionsrate, Toxizität, injizierte Dosis und Blutungen.

II/ Unfälle bei der Anlage der endodontischen Zugangskavität

Beim Öffnen der Pulpakammer können drei Unfallarten unterschieden werden.

1/ Instrumentelle Blockade : Dabei wird die Pulpadecke teilweise entfernt.

Die Ursachen:

• Mangelnde Kenntnisse der endodontischen Anatomie;
• Fehlinterpretation der präoperativen Röntgenaufnahme.

Der Arzt muss das präoperative Röntgenbild erneut lesen und mit einem spitzen Bohrer entfernen

Den Rest der Zellstoffdecke ausschäumen.

2/ Stopp

Es ist die übermäßige Beseitigung der Pulpadecke, die zu Verstopfungen führt. Dieser Unfall hat die gleiche Ursache wie der vorherige.

Der Stopp kann zu einer Schwächung der Wände führen und somit das Risiko einer Koronarfraktur erhöhen. Angesichts dieses Unfalls muss der Zahnarzt eine Koronarobturation mit einem Glasionomerzement in Betracht ziehen und die endodontische Zugangskavität erneuern, um eine vierwandige Kavität zu erhalten. 3/Perforation

Je nach Ausrichtung können wir zwei Arten von Perforationen unterscheiden:

• Äußere (koronare) Perforationen sind auf Folgendes zurückzuführen:

• unzureichende Instrumentierung,
• mangelnde Kenntnisse der Zahnanatomie,
• eine Zahnfehlstellung.
  • Zu den inneren Perforationen (des Pulpabodens) gehören:
• aus dem Mangel an Wissen über die Pulpa-Wurzel-Morphologie
• unzureichende Erweiterung der endodontischen Zugangskavität,
• das Vorhandensein intrapulpaler Verkalkungen.

Der Ablauf:

• Bei kleinen Perforationen:

• Waschen der Operationswunde mit physiologischem Serum;
• Blutstillung und Tamponade;
• Auftragen und leichte Kondensation von Calciumhydroxid oder MTA auf die Wunde;
• Auftragen eines Glasionomerzements, der das Calciumhydroxid schützt, gefolgt von einer Wurzelkanalfüllung.
• Bei großer Perforation: Die Prognose ist unsicher. Eine Operation, eine Amputation mit Entfernung der Zahnwurzel oder eine Zahnextraktion sind erforderlich.

III/ Unfälle während der Reinigung und Wurzelkanalaufbereitung 1/ Instrumentenfraktur: Die Ursachen sind:

• übermäßige Ermüdung des Endokanalinstruments;
• Schaben, das unter Anwendung übermäßiger Kraft auf das Instrument durchgeführt wird;
• ungünstige anatomische Faktoren (abgewinkelter Kanal).

Die anatomische Lage des Fragments, die durch die retroalveoläre Röntgenaufnahme bestätigt wird, bestimmt die weitere Vorgehensweise.

🡺 Therapeutische Abstinenz :

Wenn das frakturierte Instrument steril ist, wurden alle aseptischen Maßnahmen eingehalten und die Kanalobturation gewährleistet alle Eigenschaften einer hermetischen Obturation.

🡺 Mechanische Therapien : Diese sind in Fällen angezeigt, in denen sich das gebrochene Instrument befindet

im oberen Drittel (günstigster Fall) oder mittleren Drittel des Kanals.

• Seitliche Reibemethode:

Führen Sie den Bypass des Instrumentenfragments unter reichlicher Spülung mit Chelatlösung (EDTA, Largal Ultra, starke Säuren (Salzsäure) und Jodtrichlorid) mit vorgebogenen MMC 0,6- oder 0,8-Feilen durch, nachdem Sie den koronalen Teil des Kanals aufgeweitet haben .

Sobald die Passage durch die MMC-Dateien erhalten wurde, ermöglicht die Verwendung von MME-Dateien von 0,6 bis 15 die Entfernung des Instruments.

• MASSERANN-Methode:

Er hatte die Idee, das Fragment des Instruments zu extrahieren, indem er ein Rohr darum herum einführte, das es umhüllte

und ermöglicht die Entnahme.

Tatsächlich wird das Trepanrohr in den Kanal eingeführt und von Hand gedreht und bewegt sich vorwärts, bis es mit dem Fragment in Kontakt kommt und es dann umschließt.

Hierzu ist eine vorherige Vorbereitung des Kanals notwendig, um das Einsetzen der

Rohr.

Ein im Trepanrohr gleitender Dorn verkeilt das Fragment, indem er es gegen ein Fenster drückt

arrangiert: Anschließend wird das festsitzende Instrument herausgezogen.

Hinweis: Das Bohrrohr kann nur in einem relativ geraden Kanal verwendet werden.

• Chirurgische Therapien

Je nach klinischem Fall, der dem Arzt vorgelegt wird, kommen viele chirurgische Methoden in Betracht.

🡺 Wurzelspitzenresektion:

Wenn sich das Bruchfragment im apikalen Drittel einer chirurgisch zugänglichen Wurzel befindet.

🡺 Wurzelamputation:

Hauptsächlich für untere Backenzähne reserviert, außer im Falle einer Wurzelfusion

2/ Dentinpfropfen

Der Dentinpfropf besteht aus organischen Ablagerungen, die durch zu schnell und ohne Spülung eingeführte Instrumente zurückgeschoben werden. Hinzu kommen Dentinsplitter, die durch einen unzeitgemäßen Schnitt mit der Feile entstanden sind.

Ursachen:

• Unerfahrenheit
• Übermäßiger Niederschlag
• Nichtbeachtung der Grundregeln der Kanalvorbereitung im Hinblick auf die Bewässerung

und instrumentelle Manöver.

Laut Laurichesse folgt die Vorbeugung der Bildung von Dentinpfropfen fünf Regeln:

• Reichliche und erneute Bewässerung;
• Verwendung der Instrumente in aufsteigender Reihenfolge, ohne jemals eine Zahl zu überspringen;
• Zusammenfassung durch das letzte Instrument, das nach Verwendung jeder Dateinummer die apikale Grenze frei erreicht;
• Fehlen von Drehbewegungen der Instrumente im Kanal, deren Wirkung auf eine Achteldrehung begrenzt ist;
• Flexibler Einsatz der Instrumente, ohne jemals Zwang auszuüben.

Die Entfernung eines Dentinpfropfs kann durch die Verwendung von vorgebogenem 0,8 MMC unter starker Spülung erreicht werden, wobei die Wirkung eines Lösungsmittels wie RC Prep und Natriumhypochlorit kombiniert wird, um den Pfropf teilweise aufzulösen oder zumindest aufzuweichen.

Sobald der Durchgang mit dem MMC erreicht ist, arbeiten Sie lange mit einem MME mit demselben Durchmesser, um den Durchgang zu vergrößern. Sobald dies ausreichend ist, verwenden Sie ein Schallinstrument, um den Kanal vollständig freizugeben und die Wirkung von Instrumenten mit größerem Durchmesser zu erleichtern.

3/ Schultern oder Vorsprünge

Sie entstehen durch die unkontrollierte Einwirkung der Feilen auf Höhe des mittleren Drittels oder des apikalen Drittels.

a/Mittleres Drittel der Schultern

Zu ergreifende Maßnahmen:

• Biegen Sie eine 0,8 MMC-Feile auf den letzten Millimetern vor, um eine enge Biegung zu erzielen.
• Beschichten Sie den Kanal mit RC Prep, um das Vorankommen des Instruments zu erleichtern. Gehen Sie vor, bis es die Schulter berührt, drehen Sie dann die Feile um einige Grad und schieben Sie sie vorsichtig in apikaler Richtung, bis sie die Schulter überquert.
• Sobald die apikale Grenze erreicht ist, sollte eine Kontrollröntgenaufnahme gemacht werden.
• Die Schulterdämpfung wird durch die Verwendung von MMEs von 0,8 bis 15/100 erreicht, die in Hin- und Herbewegungen unter reichlicher Spülung durchgeführt werden.

b/ Schultern des apikalen Drittels

Ihr Ursprung kann dem des mittleren Drittels ähnlich sein, und in diesem Fall sind die Lösungen identisch. Meistens entstehen diese Schultern jedoch durch die Verwendung rotierender Feilen mit zu großem Kaliber und ohne Vorbiegung in gekrümmten Kanälen. Durch die Einhaltung der von Laurichesse genannten Grundprinzipien wird Prävention gewährleistet.

4/ Wurzelperforationen: Wurzeln können beim Reinigen und Formen auf verschiedenen Ebenen perforiert werden.

Die Lage der Perforation (apikal, in der Mitte oder zervikal) und das Stadium der Behandlung beeinflussen die Prognose.

1. /Apikale Perforationen Ätiologie
   • Instrumentierung des Kanals jenseits der apikalen Verengung.
   • Falsche Messung der Arbeitslänge oder Nichtbeachtung dieser bei

Kanalvorbereitung. Dies kann aufgedeckt werden durch:

• Blutungen, die den Kanal füllen oder auf den Feilen sichtbar sind,
• Ein schmerzhaftes Gefühl während der gesamten Kanalaufbereitung, während der Zahn asymptomatisch war,
• Plötzlicher Verlust der Wurzelpulpahöhlenpräparation, Stopp;
• Röntgenbild der endgültigen Dateierweiterung der Präparation über das Apex-Bild hinaus.

Verhütung

Korrektes Bemessen der Arbeitslänge und deren Einhaltung während der gesamten Aufbereitung der Wurzelpulpahöhle.

Behandlung : Das Verfahren ist wie folgt.

• Abhängig vom Durchmesser und der Lage des Foramen apikale, stoppen Sie die Arbeitslänge bei 1 oder 2

mm unterhalb des Perforationslochs.

• Reinigen, formen und versiegeln Sie den Kanal unter Berücksichtigung dieser neuen Arbeitslänge.

Der Masterkegel sollte fest auf dem neu geformten apikalen Anschlag in der neuen Arbeitslänge sitzen.

Um das Austreten von Füllmaterial zu verhindern, empfiehlt es sich, das Foramen zu versiegeln.

apikal mit dem MTA, um eine Barriere zwischen der Pulpahöhle und der periapikalen Region zu schaffen.

2. /Laterale Perforationen (halbe Wurzel) Ätiologie

Durch fehlgeleiteten Druck und Kräfte, die auf eine Feile ausgeübt werden, entstehen künstliche Kanäle.

Die Indikatoren für laterale Perforationen ähneln denen für apikale Perforationen. Der im Röntgenbild sichtbare Austritt des Instruments aus der Wurzel ist der entscheidende Indikator. Behandlung

• Legen Sie im zugänglichen Kanalabschnitt eine neue Arbeitslänge fest.
• Reinigen, formen und versiegeln Sie den Kanal anschließend auf die neue Arbeitslänge.
• Spülen Sie den perforierten Kanal mit Kochsalzlösung oder einer Lösung mit niedriger Konzentration (0,5

%) Natriumhypochlorit

Prognose

Der Erfolg hängt teilweise vom Volumen der verbleibenden Wurzelhöhle ab, die nicht entfernt werden konnte.

vorbereitet und versiegelt.

3. /Perforationen des koronalen Wurzeldrittels

Ätiologie Perforationen des koronalen Wurzeldrittels entstehen bei der Präparation der

Zugangskavität, wenn der Bediener versucht, die Kanaleintrittsöffnungen zu lokalisieren, oder während Kanalaufweitungsmanövern mit Feilen, Gates-Glidden-Bohrern, Senkern oder Peeso-Reibahlen.

Behandlung

Die Prognose ist schlecht, es muss versucht werden, diese Läsion intern zu versiegeln, und die Durchgängigkeit des Hauptkanals muss während des Heilungsprozesses geschützt werden.

5/Blutungen

Die Ursachen intraoperativer Blutungen lassen sich auf drei Gründe beschränken:

• Riss des Pulpagewebes,
• Wiederholtes Überschreiten der apikalen Grenzen durch Instrumente,
• Stich- und Erstickungsgefahr.

Prävention: Für Laurichesse müssen vier Kriterien beachtet werden:

1. Frühzeitige Festlegung präziser apikaler Grenzen;
2. Einhaltung der von allen Instrumenten vorgegebenen Arbeitslänge;
3. Natriumhypochlorit-Spülung;
4. Führen Sie keine Wurzelkanalbehandlung durch, wenn sich eine signifikante periapikale Läsion in der akuten Phase befindet und einen signifikanten transkanalalen eitrigen Ausfluss aufweist.

Bei Infektionsproblemen ist eine ökologischere Therapie mit einem Vorbehandlungsschritt vorzuziehen, der eine Entzündung des Desmodonts und eine Desinfektion des Kanals ermöglicht und so das Risiko von Komplikationen begrenzt.

1. Plötzliche Blutung während der Präparation. Dies deutet im Allgemeinen auf eine desmodontale Verletzung hin.
   • Stoppen Sie die Blutung mit einem Natriumhypochloritbad für 4 bis 5 Minuten, bevor Sie mit der normalen Vorbereitung fortfahren.
   • Bei einer Perforation geht es darum, den Kanalverlauf zu finden. Wenn dies nicht möglich ist, muss der falsche Kanal mit Calciumhydroxid versiegelt werden, wodurch die Blutstillung sichergestellt und die Desinfektion des Endodontiums bis zu einer nächsten Sitzung aufrechterhalten wird, bei der es wichtig ist, den Kanal zu finden und die Perforation und das Kanalsystem endgültig zu versiegeln.
   • Schlägt auch dieser zweite Versuch fehl, bleibt nur noch die Extraktion des Zahns oder eine endodontische Operation.
2. Blutung am Ende der Vorbereitung

Es entsteht durch das Eindringen eines Instruments oder einer saugfähigen Papierspitze durch eine sehr große oder übermäßig vergrößerte Öffnung.

Die Blutung muss mit einem Hypochloritbad gestoppt, mit breiteren Papierspitzen getrocknet, die Kanallänge markiert, ein Stopperkonus angefertigt und sorgfältig verschlossen werden.

3. Starke und hartnäckige Blutungen

Sollte die Spülung mit Natriumhypochlorit nicht ausreichen, kann mit Kalkwasser gespült werden oder das Kanalsystem kann für einige Tage mit Calciumhydroxid gefüllt werden; dies ist eine einfache und äußerst wirksame Lösung.

6/ andere Unfälle

1.  Verschluckungsunfall

Dabei handelt es sich um den unkontrollierten Eintritt eines Fremdkörpers in den Verdauungstrakt. Die Symptome hängen von der Art des Fremdkörpers ab.

• Schmerzhafte Beschwerden,
• Ein Fremdkörpergefühl,
• Dysphagie,
• Brust- oder Bauchschmerzen,
• Erbrechen.

Es kann auch still sein und in diesem Fall muss der Zahnarzt darüber nachdenken.

Diagnose durch Beobachtung des Verschwindens des Gegenstandes und damit verbundenem Verdacht auf Verschlucken.

2.  Inhalationsunfall

Dies ist der unkontrollierte Fall eines Fremdkörpers in die Atemwege

Symptomatologie

• Atembeschwerden, die spontan verschwinden
• Ausstoßender Husten,
• Abnormale Atemgeräusche

Im Falle eines Verschluckens oder Einatmens muss der Zahnarzt die Behandlung abbrechen, den Patienten in eine sitzende Position bringen und ihn beruhigen .

Die Notwendigkeit eines Transports in die Notaufnahme zur Durchführung der Tests

komplementär.

Prävention: die Verwendung eines Operationsfelddamms

3.  Austreten der Spülflüssigkeit: Dieser Unfall ereignet sich bei der Durchführung einer endodontischen Behandlung an:
   • Unreife Zähne;
   • Reife Zähne mit weitem Foramen;
   • Zähne, deren apikale Konstriktion durch eine Wurzelkanalaufbereitung oder durch

das Vorhandensein eines Resorptionsprozesses;

• Oder stechen Sie eine Nadel in den Kanal und üben Sie dabei starken Druck auf das Spülmittel (normalerweise Natriumhypochlorit) aus.

Verhütung:

• Verwendung einer zweckgebundenen Spülnadel mit seitlicher Öffnung

endodontisch;

• Die Nadel bleibt völlig frei und darf niemals im Kanal stecken bleiben.
• Langsame und kontinuierliche Injektion der Lösung verbunden mit einer kontinuierlichen vertikalen Hin- und Herbewegung

kommt von der Nadel im Kanal;

• Drucklose Injektion;
• Kontinuierliche Kontrolle des Rückflusses der Spüllösung im Kanal in Richtung

Koronararterien.

Die Symptome einer Penetration der Lösung in das periradikuläre Gewebe treten sofort auf. Dies äußert sich in plötzlichen, stechenden und anhaltenden Schmerzen, denen rasch eine diffuse Schwellung folgt. Dieser akute Anfall klingt mit der Zeit allmählich ab.

Die Behandlung ist palliativ, der Patient muss beruhigt werden; ggf. ein Rezept für Schmerzmittel

wird verschrieben.

IV/ Unfälle bei der Wurzelkanalfüllung 1/ Unvollständige Füllung

Ätiologie

• Natürliche Barrieren im Kanal,
• Ein Stopp, der während der Vorbereitung erstellt wurde,
• Unzureichende Fackel,
• Ein nicht richtig angepasster Masterkegel und unzureichender Guttapercha-Kondensationsdruck. Behandlung und Prognose

Am besten entfernen Sie das gesamte Füllmaterial und behandeln den Kanal erneut gründlich.

2/Überschreitung

Ätiologie

• Übermäßige Instrumentierung der apikalen Konstriktion,
• Natürliche Öffnung der Spitze durch apikale Resorption,
• Unvollständige Wurzelentwicklung.

Prävention: Einhaltung der Regeln zur Vorbeugung einer Perforation im Bereich des Foramen apikale. Behandlung: Entfernung des extrudierten Materials durch einen chirurgischen Eingriff, um es vom apikalen Gewebe zu lösen und das apikale Ende mit einem biokompatiblen Material zu versiegeln.

3/Vertikale Wurzelfraktur

Ätiologie: Die Hauptursachen sind Handhabungsfehler bei der Wurzelkanalbehandlung und

andere Maßnahmen wie die Aufnahme und Versiegelung von Wurzelstiften.

Vorbeugung: Die Anwendung ausgewogener Kräfte bei Obturationsmanövern. Behandlung: Als Behandlungsmöglichkeiten kommen bei mehrwurzeligen Zähnen nur die Extraktion der betroffenen Wurzel und bei einwurzeligen Zähnen nur die Extraktion der betroffenen Wurzel infrage.

V/Postoperative Komplikationen

Bei diesen Episoden muss zwischen jenen unterschieden werden, die während der Vorbereitung pulpierter Zähne auftreten, und jenen, die während der Behandlung periapikaler Läsionen oder nekrotischer Pulpen auftreten.

1. Pulpektomie: Bei Pulpektomie:
   • Absolute Einhaltung der Sterilitätskette,
   • Respekt für apikale Strukturen.

Tatsächlich kann die Punktion des periapikalen Gewebes neben Blutungen auch eine septische Infektion des Periapex verursachen oder eine entzündliche Reaktion hervorrufen, die auf Durchblutungsstörungen zurückzuführen ist, die durch das Vorstehen des Instruments verursacht werden.

Die Durchführung einer Pulpektomie unter Spülung verringert das Sepsisrisiko, kann jedoch eine reaktive Entzündung verursachen, wenn die Spüllösung den akzeptablen Toxizitätsgrenzwert überschreitet. Die Hypochloritkonzentration sollte 2,5 % nicht überschreiten.

Die vorübergehende Verwendung von Medikamenten sollte auf das Auftragen einer minimalen Menge eines Antiseptikums auf einen Wattebausch in die Pulpakammer beschränkt sein. Verwenden Sie niemals Dochte oder Antiseptika, die zu konzentriert oder zu reizend sind (Formaldehydderivate).

Behandlung: Schließen Sie die Behandlung ab, d. h. führen Sie nach Überprüfung der apikalen Grenzen die Wurzelkanalfüllung durch.

Im Falle einer eindeutigen Infektion des Periapex aufgrund der Nichtbeachtung der Asepsiskette müssen Behandlungen angewendet werden, die normalerweise für nekrotische oder infizierte Zähne vorgesehen sind.

Auch nach einer Wurzelkanalfüllung kann es zu einer Entzündungsreaktion kommen.

Bei leichten akuten Reaktionen muss die Füllung kontrolliert und bei Mängeln erneuert werden, ansonsten reichen schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente aus, um die Beschwerden innerhalb weniger Tage verschwinden zu lassen.

Bei einer schweren Reaktion ist es notwendig, die Blockade zu beseitigen, den Kanal gründlich mit physiologischem Serum zu spülen, ihn mit Calciumhydroxid zu füllen und die Obturation in der folgenden Woche fortzusetzen.

2. Tote Zähne

• Einfache, unkomplizierte Pulpagangrän

Da es klinisch stumm ist, ist dies sicherlich die Situation, die akuten Entzündungsschüben am meisten Vorschub leistet.

Diese Reaktion wird durch den Praktiker verursacht, der durch unzeitgemäße Manöver

das instabile Gleichgewicht dieser Umwelt stören.

Neben der Verschreibung von Schmerzmitteln, Entzündungshemmern und Antibiotika ist es ratsam, den Zahn nach der Verabreichung von Medikamenten im Wurzelkanal vollständig neu zu beschleifen und zu verschließen.

• Akute apikale Parodontitis:
  • Kanalgestaltung unter reichlicher Bewässerung aller Kanäle,
  • Schließen Sie die Koronarhöhle,
  • Platzieren Sie den Zahn unter Okklusion.
• Akuter apikaler Abszess (Eiterabfluss)

1. wenn die Kanäle zugänglich sind:
   • Transkanalentwässerung
   • Desinfektion und Instrumentierung
   • 48 Stunden offen stehen lassen
2. wenn die Kanäle nicht erreichbar sind:
   • Drainage durch Trepanation der Knochenrinde

Abschluss

Die endodontische Praxis ist eine Mischung aus Erfolgen und Misserfolgen. Um bereichernd zu sein, muss es eine Analyse der Faktoren beinhalten, die zum Ergebnis geführt haben.

Die ständige Verbesserung unserer Technologie, die auf der Berücksichtigung grundlegender biologischer Prinzipien basiert, sollte es ermöglichen, Misserfolge und Komplikationen zu begrenzen und die Grenzen der Endodontie zu erweitern .

UNFÄLLE UND VORFÄLLE BEI ​​ARBEITSTHERAPIEN

  Unbehandelte Karies kann zu schmerzhaften Abszessen führen.
Unbehandelte Karies kann zu schmerzhaften Abszessen führen.
Zahnveneers kaschieren Unvollkommenheiten wie Flecken oder Lücken.
Zahnfehlstellungen können Verdauungsprobleme verursachen.
Zahnimplantate stellen die Kaufunktion und die Ästhetik des Lächelns wieder her.
Fluoridhaltige Mundspülungen stärken den Zahnschmelz und beugen Karies vor.
Kariöse Milchzähne können die Gesundheit der bleibenden Zähne beeinträchtigen.
Eine Zahnbürste mit weichen Borsten schützt den Zahnschmelz und das empfindliche Zahnfleisch.
 

UNFÄLLE UND VORFÄLLE BEI ​​ARBEITSTHERAPIEN