Wachstumsrate und -richtung
Ein Großteil der kieferorthopädischen Behandlungen richtet sich an Personen in einer Wachstumsphase, bei denen eine gewisse Disharmonie zwischen den verschiedenen Gesichtselementen vorliegt.
Die Wachstumsgeschwindigkeit, das Ausmaß des Restwachstums und die individuelle Wachstumsrichtung sind bei jedem Patienten wichtige Faktoren für die Erstellung einer genauen Diagnose und die Entwicklung eines individuellen Behandlungsplans.
Das Wachstum, sei es hinsichtlich der Körpergröße oder des Gesichtsschädels, ist fortschreitend und dennoch unregelmäßig; es erfolgt diskontinuierlich mit abwechselnden Schüben, die im Laufe der Zeit mehr oder weniger regelmäßig sind.
Definition:
- Wachstum: Wachstum ist die schrittweise Entwicklung eines Organismus oder Organs von der Geburt bis zur Erwachsenengröße .
- Reifung: Reifung ist der Prozess der Gewebedifferenzierung, bei dem ein Organ vollständig in der Lage ist, seine Funktion zu erfüllen.
- Wachstumsgeschwindigkeit: Das Wachstum ist kein regelmäßiges Phänomen, sondern durchläuft von der Geburt bis zum Erwachsenenalter Phasen der Beschleunigung. Diese Variationen sind für das gesamte Skelett einheitlich.
- Wachstumsrate: Dies ist die Menge an Wachstum, die in einem bestimmten Zeitraum stattgefunden hat. Die Zunahme der Körpergröße pro Zeiteinheit wird durch die BJORK-Wachstumskurve bzw. Höhenwachstumsratenkurve visualisiert.
BJORKs Höhenwachstumskurve
3. Interpretation der BJORK-Kurve
- Infantile Periode:
Sie dauert von der Geburt bis etwa zum 30. Lebensmonat, also bis zum Durchbruch der ersten Zähne .
Von der Geburt bis zum 6. Monat ist die Wachstumsrate sehr hoch, in der Säuglingsphase (vom 6. Monat bis zum 2. Lebensjahr) nimmt sie deutlich ab.
- Jugendzeit
Während der Jugendphase vom zweiten Lebensjahr bis zur vorpubertären Phase (10–11 Jahre bei Mädchen und 12–13 Jahre bei Jungen) ist die Steigung der Kurve sehr gering.
- frühe Kindheit : Sie dauert vom 30. Monat bis zum 6. Lebensjahr, beginnt also mit dem Durchbruch der Milchzähne und endet mit dem Durchbruch des Sechsjahreszahns; während dieser Zeit ist das Wachstum verlangsamt.
- frühe Kindheit: Sie dauert vom 6. Lebensjahr bis zur Pubertät, es ist die Zeit des bleibenden Zahnens mit mäßiger Wiederaufnahme des Wachstums.
- Jugendzeit
Bis zum Pubertätsgipfel, der bei Mädchen im Durchschnitt mit 12 und bei Jungen mit 14 Jahren erreicht wird, nimmt die Wachstumsgeschwindigkeit beträchtlich zu. Anschließend nimmt sie allmählich ab, bis sie bei Mädchen im Durchschnitt mit 15 bis 16 und bei Jungen im Durchschnitt mit 18 Jahren ganz zum Stillstand kommt. Diese Adoleszenzphase geht mit der Entwicklung der sekundären Geschlechtsmerkmale, dem Längenwachstum und der Muskelreifung einher.
- Präpubertär: Beginnt etwa 2 Jahre vor dem maximalen Höhepunkt und führt vor allem zu einer Größenzunahme, insbesondere der unteren Gliedmaßen, was jungen Heranwachsenden ein linkisches und unbeholfenes Aussehen verleiht.
BJORK und HELM charakterisieren diese Phase durch das Auftreten von Sesambeinen vor dem Wachstumshöhepunkt im Alter von 9–10 Monaten bei Jungen. 12 bis 14 Monate für Mädchen. Dies ist das Zeichen, das die höchste Korrelation mit der Zunahme der Körpergröße aufweist; diese Phase beginnt bei manchen Mädchen im Alter von 9 Jahren und dauert bei anderen bis zum Alter von 15 Jahren.
- Pubertät: Sie entspricht der Geschlechtsreife mit allen ihren sekundären Ausprägungen. Die meisten Autoren beobachten einen engen Zusammenhang zwischen dem Beginn des Menstruationszyklus und dem maximalen Wachstumshöhepunkt.
Die Pubertät beginnt 17 bis 19 Monate nach dem Höhepunkt, der bei Mädchen mit etwa 12–13 Jahren und bei Jungen mit 14–15 Jahren erreicht wird.
- Erwachsenenphase:
Es kommt zu einer Verlangsamung des Wachstums und der Erwerb des endgültigen morphologischen Typs.
Wenn diese Phänomene aufhören, verlangsamt sich das Wachstum bis auf Null; dies ist der Beginn der Erwachsenenphase. Die Variationen in der Größe des Individuums und der Kiefer sind ungefähr synchron, außer am Ende des Wachstums. Es wurden zahlreiche Kurven und Diagramme erstellt, die diese Unterschiede im Rhythmus zeigen.
4. Wachstumsschätzung
- Um einen starken Wachstumsschub ausnutzen oder seine Auswirkungen vermeiden zu können, muss ein Behandlungsplan erstellt werden, der das Wachstumsstadium der Person genau berücksichtigt.
- Darüber hinaus ist es wichtig, das noch vorhandene Wachstumspotenzial zu kennen und das Kind somit auf seiner Wachstumskurve einzuordnen. Dafür berücksichtigen wir ׃
- Bürgerliches Alter Wir können uns nicht auf das bürgerliche Alter stützen, da es bei der Knochenentwicklung von Mensch zu Mensch im gleichen bürgerlichen Alter sehr große Unterschiede gibt.
- Zahnalter : Zwischen dem Gesichtswachstum und dem Zahnalter scheint kein signifikanter Zusammenhang zu bestehen. Unter Zahnalter versteht man das Stadium des Gebisses, das eine Person zu einem bestimmten Zeitpunkt ihrer Entwicklung erreicht hat.
5. Die Wachstumsrichtung:
Die Kenntnis der Wachstumsrichtung eines Probanden ist von entscheidender Bedeutung. Mit seiner Implantatmethode konnte BJORK Kippbewegungen des Unterkiefers hervorheben, die während des Wachstums entweder nach vorne oder nach hinten auftreten.
Die Wachstumsrichtung hängt von der Gesichts- und Unterkieferrotation ab.
A/ Gesichtsrotation
Das Gesicht entwickelt sich in einem Zwischenprozess zwischen zwei extremen Mustern: der vorderen Gesichtsrotation und der hinteren Gesichtsrotation. Das Wachstum des Gesichts scheint durch die Entwicklung eines Fächers gesteuert zu werden, dessen Scharnier sich hinter dem Kopf befindet.
- Posteriore Gesichtsrotation: Der hintere Teil der Sella turcica (Gonion) ist weniger entwickelt als der vordere Teil. Beim Öffnen des Fächers wird das Gesicht länger, das Kinn senkt sich und bewegt sich nach hinten.
Eine nach hinten gerichtete Gesichtsrotation führt zu einer bestimmten Gesichtstypologie, die als Dolichofazial- (RICKETTS) oder anteriorer vertikaler Überschuss (MULLER) bezeichnet wird.
- vordere Gesichtsrotation: Der Winkel der Schädelbasis ist weniger offen, das Kinn hebt sich und bewegt sich nach vorne. Das Gesicht erscheint im Verhältnis zur Frontalebene nach vorne gerichtet. Dies wird als Prognathie oder transfrontale IZARD-Depression bezeichnet.
Die Gesichtsmorphologie wird von RICKETTS als Brachy-Fazialis-Insuffizienz und von Frau MULLER als vordere vertikale Insuffizienz bezeichnet.
B/ Unterkieferrotationen nach BJORK
Während des Wachstums bewegt sich der Unterkiefer nicht geradlinig, sondern in einer Kurve, die nach unten und vorne (durchschnittliche Rotation), nach vorne und oben (vordere Rotation) oder nach unten und hinten (hintere Rotation) gerichtet ist.
Vorderrotation:
Bei einer Vorwärtsrotation:
- der Kondylenkopf ist nach vorne geneigt;
- der Zahnkanal ist stark gekrümmt;
- die Unterkante des Unterkiefers weist eine Konkavität auf;
- die Kortikalisschicht ist im vorderen Bereich dick;
- die mentale Symphyse ist fortgeschritten;
- das Kinn ist ausgeprägt;
- der Unterkieferwinkel ist geschlossen
- die Winkel (interinzisal, interprämolar und intermolar) werden vergrößert;
- Die untere Gesichtsebene ist verkleinert.
hintere Rotation:
Bei einer Rückwärtsdrehung sind die Vorzeichen umgekehrt:
- der Kondylenkopf ist nach hinten geneigt;
- der Zahnkanal ist sehr gerade;
- der Unterrand des Unterkiefers weist im Winkelbereich eine Konvexität auf;
- die Kortikalisschicht ist im vorderen Bereich dünn;
- die Symphyse ist schräg mit Auslöschung des Kinns;
- der Unterkieferwinkel ist geöffnet;
- die Winkel (interinzisal, interprämolar und intermolar) sind verkleinert;
- die untere Etage der Fassade wird erhöht.
6. Faktoren, die diese Rotation beeinflussen
Die Art des Wachstums ist von genetischen Faktoren abhängig, die sowohl für das Knochenwachstum als auch für die Muskelform entscheidend sind. Die Unterkieferrotation kann durch das Spiel der Kaumuskulatur und die Zungenhaltung beeinflusst werden und steht mit dem Gleichgewicht der Muskeln in Zusammenhang, das die Position und Ausrichtung des Kopfes bestimmt.
Genetische Faktoren geben dem Gesichts- und Unterkieferwachstum daher ihre allgemeine Ausrichtung vor, die mit der Periode der Knochenwachstumsaktivität variiert.
Die Unterkieferrotation kann auch durch erworbene Zähne beeinflusst werden, d. h. nicht genetisch bedingte ZNM
Abschluss
Für den Kieferorthopäden ist es von entscheidender Bedeutung, das Wachstumsmuster eines Patienten zu kennen, bevor er einen Behandlungsplan entwickelt, da ein direkter Zusammenhang zwischen dem Wachstumsmuster des Patienten und den therapeutischen Indikationen und Kontraindikationen besteht.
J.PHILIPPE „Zähne zu bewegen, ohne etwas über das Gesichtswachstum des Patienten zu wissen , ist wie ein Boot zu steuern, ohne sich um Richtung und Geschwindigkeit der Strömung zu kümmern.“
Wachstumsrate und -richtung
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