Weiße Läsionen der Mundschleimhaut
Einführung :
Weiße Läsionen sind Ausdruck eines Verhornungsdefekts des Epithels der Mundschleimhaut.
Im Allgemeinen leicht zu diagnostizieren
Verschiedene ätiologische Diagnosediskussionen.
Insgesamt werden weiße Läsionen in zwei Typen unterteilt: falsche weiße Läsionen, die einen banalen (ablösbaren) Charakter annehmen, wie z. B. Candidiasis,
Nicht-keratotische weiße Läsionen: falsche weiße Läsionen
Das Epithel ist in seiner histologischen Struktur normal.
- Durch Kratzen ablösbar
- Kann durch eine längere Antibiotika- oder Kortikosteroidtherapie sowie durch bestimmte pathologische Zustände (Diabetes) begünstigt werden. Zu diesen nicht-keratotischen weißen Läsionen zählen akute Candidiasis (Soor).
Keratotische weiße Läsionen: real
* das Epithel ist verändert
*nicht entfernbar durch Abschaben
- Ihre Entwicklung ist eher chronisch
- Einige dieser Läsionen gelten als potenziell bösartige Läsionen und weisen Anzeichen einer Dysplasie auf, die sich in ein Karzinom verwandeln kann.
- Einige weiße Aspekte der Mundschleimhaut haben keine pathologische Bedeutung:
- Ähnlich der Linea Alba, einer erhabenen Linie der normalerweise beidseitigen Wangenschleimhaut, die sich vom Mundwinkel bis zum letzten Oberkieferbackenzahn erstreckt, gibt es auch die Fordyce-Körner, heterotypische Talgdrüsen, die sich im Normalzustand in der Wangenschleimhaut befinden, aber oft symmetrisch verteilt sind.
- Was tun, wenn ein Patient eine weiße Läsion der Mundschleimhaut aufweist?
- Die Befragung: Wird uns informieren über
- Alter
- Sex
- Persönlicher und familiärer Hintergrund
- Alkohol- und Rauchgewohnheiten
- Allgemeiner Zustand
- Derzeit eingenommene oder früher eingenommene Medikamente
- Konzept der Medikamenteneinnahme
- Datum des Auftretens der Läsion und Art ihrer Entwicklung
- Zugehörige funktionelle Symptome: Brennender Schmerz, Schwellung
- Der psychische Zustand des Patienten.
Bei der exooralen klinischen Untersuchung wird im Wesentlichen nach damit verbundenen Hautläsionen oder Läsionen im Rest des Körpers gesucht, wie beim Morbus Behçet.
- Die endoorale klinische Untersuchung: sehr methodisch, ermöglicht die Erkundung der gesamten Mundschleimhaut durch Sehen und Tasten.
- Untersuchen Sie die Läsion genau: Achten Sie darauf, ob sich die Läsion durch Schaben mit einem Zungenspatel ablöst, ob sie eine regelmäßige oder unregelmäßige Form hat, ob sie knospenförmig, linienförmig, punktförmig oder blattförmig aussieht und ob die Ränder begrenzt oder diffus sind.
- Beurteilen Sie Speichelmenge und -viskosität.
Anhand der Befragung und der klinischen Untersuchung können wir in diesem Stadium die falschen weißen Läsionen von den echten weißen Läsionen unterscheiden.
- Akute Läsionen: Aphten und Aphthen = falsche weiße Läsionen:
- Eine mangelhafte Mundhygiene sowie orale und dentale Infektionsherde begünstigen die Entstehung von Aphten, auch wenn die Ätiologie unbekannt ist.
- Schmerzhafte Ulzeration +++
- Isoliert kann es Teil einer Aphthose sein, die andere Organe betrifft (BEHCET) von wiederkehrender Natur
- Behandlung :
Mundhygiene+++
HEXALYSE: topische Anwendung CP, 6 bis 8 Mal pro 24 Stunden lutschen.
Allgemein: Behandlung der Ursache.
Eine Überweisung zum Internisten ist zu erwägen, da die augenärztliche Prognose zurückhaltend ist, Erblindungsgefahr! .
- Candidose
- Nicht keratotische weiße Läsionen: durch Abkratzen entfernbar!
- Begünstigt durch längere Antibiotika- oder Kortikosteroidtherapie
- Die Diagnose wird durch eine mykologische Untersuchung bestätigt.
- Behandlung: Alkalisches BB
- Antimykotika: 1,5 bis 2 g/Tag, durchschnittlich 3 Wochen lang
B) Keratotische weiße Läsionen: echte weiße Läsionen.
1) traumatische Verletzungen:
- Frequenz +++
- Regelmäßiges Erscheinungsbild + Ulzeration
- Anpassung an die Form des lokalen Reizes
- Klinische Diagnose / Identifizierung der Ätiologie
- Behandlung: Entfernung des traumatischen Faktors
Mundspülungen unterstützen die Heilung
Wenn die Läsion bestehen bleibt oder sich nicht bessert: Eine Biopsie ist erforderlich!
- Tabakleukoplakie:
Leukoplakie: weiße Läsion meiner MB, die sich nicht durch Abkratzen lösen lässt und die außer dem möglichen Tabakkonsum keiner anderen erkennbaren Ursache zugeschrieben werden kann.
Klinisch müssen Leukoplakien nach ihrem klinischen Erscheinungsbild unterschieden werden, das mit sehr unterschiedlichen Prognosekonzepten korreliert. Derzeit ist man sich einig, homogene Leukoplakien, die eine gute Prognose haben, von inhomogenen Leukoplakien zu unterscheiden, die im Allgemeinen eine schlechte Prognose haben, wenn sie nicht sofort behandelt werden.
Behandlung: abhängig von Größe, Lokalisation und Histologie.
Homogene Form
(Entfernung des Reizfaktors (Tabak) + strenge klinische Überwachung)
Inhomogene Form (Rauchentwöhnung + chirurgische Exzision
klinische und histologische Überwachung).
- Lichen ruber planus:
Chronische entzündliche Erkrankung, in der Regel gutartig.
- funktionelle Symptome: Kribbeln, Brennen
- Stressfaktor +++
- Kann mehrere klinische Formen annehmen
- Diagnose: pathologisch anatomisch.
- Behandlung: Mundhygiene +++
Stopp: Tabak, Alkohol.
Verschreibung eines Axiolytikums.
c) Dysplastische Keratosen und Carcinoma in situ:
Dabei handelt es sich um Extremfälle von Keratosen, die bereits zu einem Karzinom entartet sind.
Die Diagnose ist histologisch, also anatomisch-pathologisch.
Behandlung: operativ + strenge Überwachung!
- 90 % der Plattenepithelkarzinome
- Belastender Faktor: TABAK +++
- Auftreten von ADP +++
- Entstehen bevorzugt auf einer potenziell malignen Läsion der Mundschleimhaut (inhomogene Leukoplakie)!
- Die Verhärtung und mögliche Blutung sollten Sie alarmieren!!
Aufgefallen:
Jede Veränderung der Beschaffenheit, des Aussehens, der Lymphadenopathie und der Schmerzen sollte auf eine bösartige Entartung hinweisen.
Gute Mundhygiene Regelmäßige Zahnsteinentfernung beim Zahnarzt Einsetzen von Zahnimplantaten Zahnröntgen Zahnaufhellung Ein Besuch beim Zahnarzt Der Zahnarzt verwendet eine örtliche Betäubung, um die Schmerzen zu minimieren