Zahnbeweglichkeit

Zahnbeweglichkeit

-Ätiologien und Klassifikationen

-Therapeutische Strategien

Zahnbeweglichkeit ist ein sehr altes pathologisches Symptom, wenn wir auf die Entdeckung von Retentionselementen bei den Ägyptern zurückgreifen.

Derzeit ist die zunehmende Zahnbeweglichkeit, ein Symptom einer Parodontitis, nach wie vor einer der klinischen Faktoren, die Patienten am häufigsten dazu veranlassen, ihren Arzt aufzusuchen. Daher ist es wichtig, die Ursache zu diagnostizieren und dann eine ätiologische Therapie und als letzten Ausweg eine symptomatische Therapie in Betracht zu ziehen, wenn eine ätiologische Behandlung nicht möglich ist.

Definition der Zahnbeweglichkeit:

Unter Mobilität versteht man eine Vergrößerung der Bewegungsamplitude des Zahns in seiner Zahnhöhle unter der Einwirkung ausgeübter Kräfte.
Dies ist auf die Verringerung der Höhe des Stützgewebes und/oder die Vergrößerung der Breite des Parodontalraums zurückzuführen.

Faktoren, die zur Variation der Zahnbeweglichkeit beitragen:

Die Zahnbeweglichkeit hängt von der Fähigkeit des Zahns ab, auf die auf ihn einwirkenden Kräfte zu reagieren. Diese Kräfte werden unterschieden nach:

– Richtung

-Intensität

-Dauer der Aktion

-Frequenz der Kräfte

-Position des Drehpunkts.

Die verschiedenen Arten der Zahnbeweglichkeit

Es gibt verschiedene Arten von Zahnbeweglichkeit:

-Normale Physiologie.

-Abnorme Pathologie umfasst:

Reversible Mobilität
Die irreversible Mobilität, die
- erhöht, was sich im Laufe der Zeit nicht ändert,
- wächst, was eine ungünstige Prognose darstellt

Normale physiologische Zahnbeweglichkeit:
1. Definition:

Physiologische Mobilität ist das Ergebnis einer horizontalen Kraft, die auf einen Zahn ausgeübt wird, der von gesundem oder verheiltem Parodontium umgeben ist.

Ohne jegliche Belastung weisen die Zähne eine spontane physiologische Beweglichkeit auf.
Bei okklusaler Belastung ist entweder eine axiale oder eine transversale Beweglichkeit zu beobachten.
In bestimmten Situationen kann es aus physiologischen Gründen vorübergehend zu einer erhöhten Zahnbeweglichkeit kommen:

– Länger anhaltender Verschluss während des Schlafs.

Erhöhte Gefäßdichte unter der Wirkung vasoaktiver Hormone wie Sexualhormone, während der Menstruation oder Schwangerschaft.

Die Phasen der physiologischen Mobilität

Der Mechanismus der Mobilität wurde 1960 von Mühlemann detailliert untersucht:

Die anfängliche oder intraalveoläre Phase:

Sie ist definiert als die erste Phase der Bewegung eines Zahns, der einer labiolingualen Kraft von 100 g ausgesetzt ist. Wir stellen fest:

-Die Krone beginnt sich in Kraftrichtung zu neigen

-In der Spannungszone kommt es zu einer 10%igen Reduzierung der Weite des Desmodontalraums, in der Druckzone zu einer entsprechenden Vergrößerung.

Die anfängliche Mobilität hängt ab von:

Die Höhe des umgebenden Knochens.
Die Breite, Struktur und Organisation des Zahnhalteapparates
Die Form und Anzahl der vorhandenen Wurzeln.
Der Wert der initialen Zahnbeweglichkeit, der MDI ankylosierter Zähne, beträgt Null.

Die MDS-Sekundärphase:

Es wird nach Anwendung einer labiolingualen Kraft von 500 g gemessen

Der Alveolarfortsatz ist vollständig deformiert.
Die sekundäre Zahnbeweglichkeit im gesunden Zahnbett ist je nach Zahntyp unterschiedlich. Bei Kindern wichtiger als bei Erwachsenen.

Elastischer Rückstoß, langsame Erholung und parodontaler Impuls:

Wenn der Zahn seine Funktion einstellt, kehrt er in zwei Phasen in seine normale Position zurück:

Erstens : sofortiger Rückstoß, das Gummiband wirkt wie eine Feder.

die zweite : langsame und asymptomatische Erholungsbewegung.

Pathologische Zahnbeweglichkeit:

Sobald die Grenzen der Amplitude der physiologischen Mobilität überschritten werden, spricht man von abnormer oder pathologischer Mobilität. Dies kann sein:

-lokalisiert

-verallgemeinert

Ätiologien der Zahnbeweglichkeit

Die lokale Ätiologie kann verschiedene Ursachen haben: entzündliche, traumatische oder mechanische.

Der entzündliche Ursprung ist entweder mit einer Pulpaschädigung oder einer parodontalen Schädigung verbunden. Durch die Ausbreitung der Zahnfleischentzündung in den Zahnhalteapparat kommt es zu degenerativen Veränderungen, die die Beweglichkeit erhöhen. Letzterer ist auch nach einer Parodontitis-Operation für kurze Zeit vorübergehend erhöht.

Ebenso kann eine aseptische oder nicht-aseptische Pulpaentzündung in den Desmodontalraum übergreifen und zu einer erhöhten Beweglichkeit des betroffenen Zahnes führen. In diesen Fällen reicht die Behandlung der parodontalen oder endodontischen Entzündung aus, um den physiologischen Zustand wiederherzustellen.

In bestimmten Fällen kann es auch zu einer Beweglichkeit kommen, wenn anatomische Situationen vorliegen, in denen die Spitze eines oder mehrerer Zähne deutlich in den Sinusraum hineinragt (Sinus procidentus). Auch ohne Schädigung des Sinusbodens kann das Auftreten einer Sinusitis diese Zähne beeinträchtigen und zu einer vollständig reversiblen Beweglichkeit mit dem Verschwinden von

Entzündung.

Traumatische Ursachen sind entweder zufällig (ein Schock) oder okklusal .

Der okklusale Ursprung wird durch ein primäres Okklusionstrauma dargestellt, das mit einer Parafunktion (Tic, Bruxismus) oder einer Dysfunktion (Frühgeburt, Interferenz) zusammenhängt. Eine okklusale Überlastung ist am häufigsten mit einer Vergrößerung des desmodontalen Raums verbunden (auf Röntgenbildern sichtbar), was zu einer sogenannten erhöhten Mobilität führt.

Die mechanische Ursache ist ein Knochenabbau in Verbindung mit einer Parodontitis , der sich in einem fehlerhaften Verhältnis zwischen klinischer Krone und klinischer Wurzel äußert und so die Amplitude der Verschiebung vergrößert. Das Auftreten dieser abnormalen Beweglichkeit hängt mit der Länge und Form der Wurzeln sowie mit der Art der einzelnen oder mehreren Wurzeln des Zahns zusammen. Diese Beweglichkeit ist nicht umkehrbar, da sie mit Knochenschwund einhergeht.

Bestimmte allgemeine Pathologien stehen mit Knochenabbau und damit mit Zahnbeweglichkeit in Zusammenhang.

Der Zusammenhang zwischen okklusaler Überlastung und Knochenverlust in den Zähnen

Dargestellt durch destruktive Parodontitis bei Vorhandensein okklusaler Überlastungen. Der Parodontalraum erweitert sich, eckige Knochenläsionen werden im Röntgenbild sichtbar und die Zähne werden sehr beweglich.

3-2-Diagnosemittel

Mobilität muss immer mit ihrer Ätiologie verknüpft werden. Hierzu sind bei Zahnbeweglichkeit parodontale, okklusale und radiologische Untersuchungen, begleitet von einer Prüfung der Pulpavitalität, unerlässlich.

Die Anamnese ermöglicht es uns, bestimmte allgemeine Pathologien im Zusammenhang mit der Mobilität zu erkennen, wie beispielsweise Sklerodermie, Osteoporose und Hyperthyreose.

Bei der Untersuchung der Zähne muss sich der Arzt auf die Überprüfung konzentrieren

Koronarintegrität,
das Vorhandensein nicht-funktionaler Verschleißfacetten,
Mikrofrakturen oder Risse, die auf ein Trauma zurückzuführen sein können.
Die Vitalität der Pulpa muss überprüft werden, ebenso das Vorhandensein kariöser Befalle.
Die Qualität von Restaurationen, Frakturen von Amalgamen oder Schmelzprismen,
Zu beachten sind dabei die Morphologie festsitzender Prothesen und die Stabilität herausnehmbarer Prothesen.
- Beurteilung der Zahnbeweglichkeit „Mobilitätsindizes“:

Der Zahn wird durch Klopfen mit einer Hin- und Herbewegung bewegt, entweder mit dem Griff zweier Instrumente (z. B. Spiegel und Sonde) oder zwischen zwei Fingern (Daumen und Zeigefinger) oder schließlich zwischen den Backen einer Pinzette.

Mühlemann 1954:

Index 0: Ankylose;

Index 1: Physiologische Beweglichkeit zwischen zwei Fingern wahrnehmbar; Index 2: mit bloßem Auge sichtbare Querbeweglichkeit;

Index 3: Querbeweglichkeit größer als 1 mm; Index 4: axiale Beweglichkeit.

Nyman-Index 1975:

Index 0: horizontale Zahnbeweglichkeit 0,2 mm; Index 1: Horizontale Zahnbeweglichkeit von 0,2–1 mm; Index 2: horizontale Zahnbeweglichkeit von 1–2 mm;

Index 3: horizontale Zahnbeweglichkeit größer als 2 mm und vertikale Beweglichkeit;

ADA-Klassifizierung:

Index 0: physiologische Zahnbeweglichkeit;

Index 1: Horizontale Zahnbeweglichkeit weniger als 1 mm;

Index 2: horizontale Zahnbeweglichkeit größer als 1 mm ohne vertikale Richtung;

Index 3: vertikale Zahnbeweglichkeit.

ARPA-Klassifizierung:

Klasse I: mit dem Finger wahrnehmbare transversale Zahnbeweglichkeit; Klasse II: mit dem Auge wahrnehmbare transversale Zahnbeweglichkeit; Klasse III: transversale Zahnbeweglichkeit größer als 1 mm; Klasse IV: transversale und axiale Zahnbeweglichkeit.

Okklusionsuntersuchung : Dabei wird nach allen Anzeichen eines Okklusionstraumas gesucht, welcher Art diese auch sein mögen. Vorzeitige Kontakte, Arbeits- oder Nichtarbeitsstörungen, okklusale Überlastungen und Parafunktionen müssen hervorgehoben und mit der Zahnbeweglichkeit in Verbindung gebracht werden. In jedem Fall,

Es muss eine Okklusionsanalyse durchgeführt werden.

Untersuchung des oberflächlichen Zahnhalteapparats. Auf Entzündungszeichen und das Verhältnis von Plaque/Zahnstein/Entzündung ist zu achten. Rezessionen, Anzeichen von Attachmentverlust oder Fehlstellungen müssen berücksichtigt werden. Diese Untersuchung des oberflächlichen Parodontiums muss während der Therapiephasen wiederholt werden, um die Entwicklung der Beweglichkeit entsprechend der Entzündungsregression beurteilen zu können.

Tiefe Parodontaluntersuchung. Parodontaltaschen stehen oft in direktem Zusammenhang mit der Zahnbeweglichkeit.

Von erheblicher Bedeutung ist die Veränderung des Kronen-Wurzel-Verhältnisses durch den Verlust der Knochenunterstützung. Diese Bedingungen können als die einzigen angesehen werden, die für eine irreversible Mobilität verantwortlich sind.

Röntgenuntersuchung Neben der Beurteilung der Alveolarknochenlyse und des Zustands der Kortex

(Lamina dura), die auf das Vorliegen einer Parodontitis hinweisen, müssen mehrere Parameter berücksichtigt werden. Eine Erweiterung des Desmodontalraums kann häufig mit einer reversiblen Zahnbeweglichkeit einhergehen.

Es sollte nach Wurzelrissen und -frakturen sowie nach Anzeichen einer periapikalen Infektion (Zyste, Granulom) gesucht werden.

Therapeutischer Ansatz

-Notfallbehandlung

Die Mobilität erfordert nur in Fällen akuter Desmodontitis-„Schmerzen“ oder Veränderungen des Kau- und Stimmvorgangs eine Notfallbehandlung. Die Notfallmaßnahme besteht in der sofortigen vorübergehenden Retention und Verschreibung von schmerzstillenden/entzündungshemmenden Medikamenten gegen akute Desmodontitis.

Reversible Mobilität

Durch die Beseitigung des ätiologischen Faktors ist eine schnelle und vollständige Rückkehr zum Normalzustand möglich.

Behandlung von Entzündungen

Endodontische Behandlung
Durch chirurgische und nicht-chirurgische Behandlungen von Parodontitis lässt sich die Entzündung mit oder ohne vorübergehende Retention deutlich reduzieren.

Behandlung von Okklusionstraumata: Okklusionsschiene, selektives Beschleifen, Rehabilitation vorhandener Prothesen.
Irreversible Mobilität
Eine erhöhte Restbeweglichkeit aufgrund einer verringerten Knochenunterstützung wird akzeptiert, solange die Funktionen nicht beeinträchtigt werden.

Eine qualitativ hochwertige Plaquekontrolle und -pflege ist für die Erhaltung der parodontalen Gesundheit und damit der Restbeweglichkeit von entscheidender Bedeutung.

Allerdings können auch physiologische Kaukräfte zu Risikofaktoren für eine zunehmende Mobilität werden, sei es, weil der Knochenstützpunkt geschwächt ist oder weil die Anzahl der Restzähne abnimmt. Dann ist ein Übergang zu einer dauerhaften Zurückhaltung zwingend erforderlich.

die Zurückhaltung:
1. Definition von Zurückhaltung:

Bei der Retention werden ein oder mehrere zu bewegliche Zähne miteinander oder mit weniger beweglichen Zähnen verbunden, sodass:
- Die Belastungen, die sie auf das Parodont übertragen, tragen nicht zur Verschlimmerung bereits bestehender Läsionen bei
- Bewegliche Zähne erfüllen normalerweise die ihnen zugewiesene Funktion
- Zähne mit reduziertem Parodontium erfahren keine übermäßigen Kräfte
- Mögliche chirurgische Behandlungen können durchgeführt werden, ohne die Erhaltung der am weitesten entfernten Zähne zu gefährden.
In der Parodontologie können wir sagen, dass die Retention es ermöglicht, einige der beweglichen Zähne künstlich in der bestmöglichen anatomischen und funktionellen Position zu halten, entweder vorübergehend im Falle einer natürlichen Konsolidierung durch Gewebereparatur oder dauerhaft, um die Nachhaltigkeit der Okklusionsfunktion sicherzustellen, wenn die stabilisierten parodontalen Läsionen irreversibel erscheinen.

die Rolle der Zurückhaltung Es ermöglicht:

Verhindern Sie pathologische Migrationen.
Zahnerhaltung nach kieferorthopädischer Behandlung.
Erleichtert die Zahnsteinentfernung, Kürettage und Parodontalchirurgie.
Reduzieren Sie okklusale Überlastungen, die parodontale Läsionen verschlimmern.
Stabilisieren Sie die Zähne in der besten Funktionsposition.
Beruhigen Sie den Patienten und ermutigen Sie ihn, die wirksame ätiologische Therapie fortzusetzen.

5-3. Ziele der Zurückhaltung:

Funktionszweck

Ästhetisches Ziel

Therapeutischer Zweck

5-4-Indikationen für eine Fixierung

Wenn der Patient über lockere Zähne klagt, die die Kau- und Sprechfunktion beeinträchtigen.
Wenn die Bewegung schmerzhaft ist.
Gefahr eines versehentlichen Zahnausrisses oder einer Zahnverrenkung, beispielsweise beim Kauen.
Wenn die Beweglichkeit trotz Unterdrückung der Entzündung mit der Zeit zunimmt.
Zur Vorbeugung von Rückfällen nach kieferorthopädischer Behandlung von Zähnen, die aufgrund einer Parodontitis gewandert sind.

5-5-Kontraindikationen für die Fixierung. Es gibt zwei Arten:

Absolute Kontraindikationen
Relative Kontraindikationen

-Absolute Kontraindikationen Sie sind eher biologischer Natur

Mangelnde Hygiene des Subjekts.
Aufgrund der Kariesneigung sollte bei einem Mund mit mehreren Kavitäten von der Verwendung eines intrakoronaren Systems abgeraten werden.
Die Qualität des Zahnschmelzes: Manche Zähne haben einen spröden Zahnschmelz, der den Ankern keinen guten Halt bietet.
Mangelnde Mitarbeit des Patienten.

-Relative Kontraindikationen Diese sind technischer Natur

Bedeutung der Pulpa (junges Subjekt), es besteht die Gefahr der Devitalisierung,
der ästhetische Faktor: Das ästhetische Problem ist dank der aktuellen Techniken und der Qualität der Prothesen teilweise gelöst,
Der finanzielle Aspekt bleibt jedoch ein nicht zu vernachlässigendes Hindernis.

Grundsätze
1. Mechanische Prinzipien
Polygonprinzip

Wenn beispielsweise zwei bewegliche Zähne durch eine festsitzende Prothese verbunden werden, ist das entstehende System um die Achse beweglich, die die beiden Hypomochlione verbindet, also in einer einzigen Richtung der horizontalen Ebene. Wenn wir 3 bewegliche Zähne mit dem gleichen System zusammenfügen, stabilisiert sich das Ganze von selbst.
Die imaginäre Linie, die die Rotationszentren jedes Zahns verbindet, bestimmt ein Dreieck, dessen jede Seite eine echte sekundäre Rotationsachse darstellt, sodass jede Bewegung um eine dieser sekundären Achsen durch die anderen beiden aufgehoben wird.

Roys Prinzip: 1921 definierte Roy drei Mobilitätspläne für jeden Bogen

-Ein sagittaler Mobilitätsplan bezüglich der Schneidezähne.

– Eine frontale Mobilitätsebene, sie bildet einen 90°-Winkel mit der sagittalen Mobilitätsebene, es handelt sich um den PM-M

– Ein Mobilitätsplan mittlerer Stufe, der die beiden vorherigen Pläne in zwei Hälften teilt und sich hauptsächlich auf die Eckzähne bezieht.

Laut Autor ist die Retention gewährleistet, wenn Zähne unterschiedlicher Mobilitätsebene zusammengeführt werden.

Prinzip des Endzahns (Widerstand der hinteren Pfeiler):

Die anfälligsten Zahnorgane in einem Retentionssystem sind die Endzähne. Sie sind nur einseitig an das System angebunden und daher stärker äußeren Einflüssen ausgesetzt.
Manchmal muss die Retention ein oder mehrere zusätzliche Zahnorgane umfassen, um an einem Zahn mit starkem Stützgewebe zu enden.

Vertikale Anordnung des Rückhaltesystems:

Das Retentionssystem sollte möglichst nahe an der Schneide- bzw. Okklusalkante liegen. Dadurch bietet es einen besseren Widerstand gegen Kräfte, die senkrecht zur Hauptachse des Zahns (weit entfernt vom Rotationszentrum des Zahns) ausgeübt werden.

Biologische Prinzipien:

-Hygiene: Die Unterlage muss die Plaque-Kontrolle fördern und eine Selbstreinigung ermöglichen.

– Maximaler Komfort für den Patienten. Überprüfen Sie, ob das Rückhaltesystem

Nicht reizend für das umliegende Gewebe,
verändert oder verzerrt die Sprache des Patienten nicht,
ist so unansehnlich wie möglich.

-Respekt für die Funktion:

Die Rückhaltevorrichtung muss eine normale Funktion ermöglichen; Vor dem Einsetzen eines Retainers muss immer eine vorläufige okklusale Äquilibrierung durchgeführt werden. Dabei ist besonders darauf zu achten, dass die folgenden Gleichgewichtsbedingungen eingehalten werden:

Eine gute Kräfteverteilung im PIM.
Fehlen einer RC-Frühgeburt
Keine Arbeits- und Nichtarbeitsstörungen bei Lateral- und Protrusionsbewegungen.
Die Beseitigung nicht axialer Kräfte auf den einzelnen Zahn sowie die Korrektur eventueller pathogener Disharmonien.
Respekt für die Koronarmorphologie.

5-7- Moment der Zurückhaltung:

Zu Beginn einer parodontalen Notfall-TRT .

Es entlastet den Patienten, indem es die schmerzenden Zähne unter Druck ruhigstellt. Es gibt ihm Vertrauen in die etablierte Therapie. Es wird häufig verwendet, um die Prophylaxe zu erleichtern und die Sanierung des Zahnhalteapparats zu ermöglichen, während man auf die Entscheidung über die tatsächlichen Therapiemöglichkeiten wartet. Die Einschränkung ist dann vorübergehend .

Während der TRT:

Um die Zahnsteinentfernung oder Operation zu erleichtern. Die Einschränkung ist vorübergehend.

Am Ende der Behandlung

Es ermöglicht eine mehr oder weniger lange Beobachtung des Patienten. Es ist auch vorübergehend und auch nach einer aktiven kieferorthopädischen Behandlung.

Nach der Behandlung: Es ist dauerhaft .

5-8-Geräte und Fesselungstechniken 5-8-1- . Vorübergehende Zurückhaltung

5-8-1-1. Feste vorübergehende Einschränkung:

Approximales Bonding

Ziel ist es, die Zähne mittels Kompositblöcken an ihren Approximalflächen miteinander zu verbinden.

Es handelt sich um einen sehr schnellen und ästhetischen Eingriff, der im Notfall oder bei einem Bruch eines Retainers sinnvoll sein kann. Hauptsächlich zur Verbesserung des Patientenkomforts.

Allerdings ist es aufgrund der geringen Klebefläche sehr fragil.

Ligaturen:

Dies ist in den meisten Fällen die am häufigsten verwendete Form der vorübergehenden Fixierung. Sie werden nur auf der Ebene des Schneidezahn-Eckzahn-Blocks verwendet, da sich die Morphologie dieser Stelle für ihre Herstellung einfacher eignet.

🟒 Seidenfaden:

Draht (30 cm), eine Drahtführung, einfach mit einer Sonde Nr. 17 herzustellen.
Am Kragen des 1. rechten oder linken PM wird je nach Wahl des Bedieners eine Doppeldrehung vorgenommen und mit einem einfachen Knoten stabilisiert.
Von dort bewegt sich diese Ligatur vom Hals weg und wird vom Eckzahn aus suprasingulär. Ein Strang der Ligatur verläuft vestibulärer und lingualer Seite.
Sie quetschen den benachbarten Zahn zwischen jedem Zahn, die Stränge werden durch einen doppelten einfachen Knoten stabilisiert, der Knoten befindet sich ganz knapp unterhalb des Kontaktpunkts, die Zähne werden durch den Draht gequetscht, von einer Seite zum gegenüberliegenden Eckzahn, wo die Ligatur wieder nach unten geht, um den Hals des 1. ^PM zu umgeben .
Sehr schnell gemacht. Diese Ligatur kann nur kurze Zeit bestehen bleiben, da sie sich mit Speichel vollsaugt und es schnell zu Gärungen kommt, die für den Patienten besonders unangenehm sind.
Die Seidenfadenligatur wird zum Scaling und Polieren beweglicher Zähne oder als Notfall-TRT verwendet.

🟒 Metallligaturen:

Dabei wird in der Regel ein flexibler Nickel-Chrom-Draht mit einer Stärke von 0,30 mm bzw. 0,4 mm Durchmesser verwendet und um die zu haltenden Zähne gespannt. Am Ende der Reihe wird ein Draht um einen Zahn gewickelt, sodass ein Vestibulariskopf und ein Lingualkopf freigelegt werden können.

Achterligatur:

Ein einfacher Reifen wird um den Pfeiler gelegt, der sich an einem Ende der zu festigenden Zahnreihe befindet.
Der linguale Kopf kommt in vestibulärer Position und der vestibuläre Kopf in lingualer Position, die Köpfe kreuzen sich daher im interproximalen Bereich. Auf diesem Weg gelangen die beiden Anführer zu der Säule am anderen Ende, wo ein einfacher

Hooping gefolgt von einer Drehung. Der Strang wird aus ästhetischen und komfortablen Gründen in den Zahnzwischenraum gelegt.

Einige Autoren empfehlen die Installation von Harzstoppern oder das Einbetten der Stränge in Komposit, um eine apikale Migration des Drahtes zu verhindern.

Leiterligatur:

Es eignet sich für Fälle, in denen große Festigkeit erforderlich ist, da der Draht doppelt verwendet werden kann.
Es kann für längere Zeit (mehrere Monate) an Ort und Stelle verbleiben.
Es ist einstellbar und leicht modifizierbar.
Es besteht aus 2 Beträgen.
Meistens wird die Ligatur von PM zu PM durchgeführt und verläuft dabei unterhalb des Kontaktpunkts, aber oberhalb des Cingulums, wie bei allen Ligaturen.

Zunächst werden die Steher positioniert und durch leichtes Anziehen der Drahtenden fixiert. Anschließend werden die etwa 5 cm langen, U-förmig gefalteten Drahtstücke in die Interdentalräume geschoben und verdreht, so dass die beiden Köpfe interdental durch vestibuläre Stränge zusammengehalten werden. Das vollständige Anziehen der Stäbe erfolgt abschließend schrittweise und abwechselnd.

Diese Strähnen müssen zurück zum freien Rand geschlagen werden, manche Autoren empfehlen dies.

Bedeckung mit Harz, das aus ästhetischen Gründen und um einen effektiveren Langzeithalt zu gewährleisten, poliert werden und die gleiche Farbe wie die Zähne haben muss.

Maschinenheftung:

Ausgehend vom Hals des Prämolaren werden zwei freie Drähte unterschiedlicher Länge gehalten. Der kürzere Draht wird gegen die linguale Oberfläche gedrückt, während der längere Draht als Shuttle dient und den lingualen Draht im Interdentalraum zwischen den einzelnen Zähnen blockiert, bevor er zum VF des benachbarten Zahns zurückkehrt. Diese Bewegung wird zum gegenüberliegenden PM fortgesetzt, wo die beiden Stränge dann verdreht werden.

Diese Ligatur ist einfach durchzuführen, aber zum einen erfordert das Blockieren der Drähte im Interdentalraum eine relativ große Kraft, was daher bei

sehr bewegliche Zähne, deren Position nicht exakt sichergestellt werden konnte und andererseits ein Drahtbruch die komplette Reparatur der Ligatur erfordert.

Der vestibuläre oder linguale Klebefaden

Kompositschienen haben große Nachteile. Es wurden daher Anstrengungen unternommen, sie zu stärken. Der Bonddraht besteht aus Verbundbolzen und einem dünnen Metallstab. Zum Einsatz kommt ein Stahldraht (0,3 oder 0,4 mm Durchmesser) oder ein geflochtener oder ungeflochtener kieferorthopädischer Draht (0,5 bis 0,7 mm Durchmesser). Der Draht wird so geformt, dass er sich der Form des Bogens anpasst. Diese Technik ist einfach, effektiv und leicht reparierbar. Die Metallstange sorgt für die Steifigkeit der Stütze. Aber sie muss

dünn genug gewählt werden, um eine physiologische Beweglichkeit zu ermöglichen. Die Wirksamkeit dieser Technik ist paradox, da die Harz-/Metall-Synergie nur aus mechanischer Sicht und auf einer begrenzten Oberfläche auftritt.

Das Ellman-Gitter

Dieses Gitter wird lingual oder palatinal auf bewegliche Zähne aufgebracht. Es ist vorgeschnitten und geformt

entsprechend der Anatomie der Stützzähne, um die Zahnzwischenräume zu respektieren.) Nachdem wir eine erste Schicht Komposit auf die Zähne aufgetragen haben, platzieren wir das Gitter, das wir abschließend beschichten. Es ist eine Technik

einfach, erfordert aber eine gute Kontrolle der Okklusion. Es ist schnell, respektiert die Zahnintegrität und bietet eine gute Plaque-Kontrolle. Und der ästhetische Schaden ist gering. Durch die Breite des Gitters und die Dicke des Verbundwerkstoffs wird das Ganze schnell starr, bis hin zur physiologischen Unbeweglichkeit. Dicke führt häufig zu funktionellen Beschwerden. Schließlich ist die Lebensdauer stark vom Bediener abhängig und bei einem erheblichen Hebelarm kann es zu Brüchen kommen.

CRF-faserverstärkter Verbundwerkstoff

Dieses Verfahren ist widerstandsfähiger, da ein Faserstreifen (Polyethylen, Glas usw.) in das Komposit auf den betroffenen vestibulären und lingualen Zähnen eingebettet wird, die im Allgemeinen durch die Retention des vorderen Blocks geschützt werden.

Technisch

Lockere Zähne können durch Einbringen kleiner Kompositmengen in die bukkalen Interdentalräume ohne vorheriges Ätzen in der gewünschten Position fixiert werden.

Dieses Komposit lässt sich nach dem Anbringen der Lingualschiene leicht entfernen.

Einige Fasermarken müssen vorsichtig mit einer Pinzette behandelt werden (kein Kontakt mit den Fingern), um ihre Plasmaklebebehandlung aufrechtzuerhalten (Beispiel: Ribbond – Biosplint usw.).

Messen der benötigten Bandlänge:
Halten Sie die Zähne in der gewünschten Position und bringen Sie den Zinnstreifen (2 mm breit) an. (Es lässt sich leicht an den Zähnen anmodellieren, um eine genaue Bestimmung der Länge zu ermöglichen.)
Passen Sie diese Schablone mit einem Kompositspatel an die Interdentalräume an.
Sobald die Länge gemessen ist, übertragen Sie die Vorlage auf das Band und schneiden Sie es auf eine entsprechende Länge zu.
Legen Sie das abgeschnittene Stück bis zur Verwendung auf einen sauberen Teller oder in eine Schüssel.
Vorbereitung des Zahns für das Bonding:

Hellen Sie die Zahnschmelzoberfläche mit einem Mikrosandstrahler oder einem Diamantbohrer auf. Wenn eine starke Retention gewünscht ist, kann eine 4/10 mm große Nut in die linguale Oberfläche der Zähne geschnitten werden. Bereiten Sie den Zahnschmelz wie zum Bonding vor: Reinigen mit Bimssteinpulver, Säureätzen, Spülen, Trocknen, Auftragen einer dünnen Schicht Klebeharz, anschließend Fotopolymerisation.

Es empfiehlt sich, die folgenden Schritte außerhalb des Lichtbereichs der Operationsleuchte durchzuführen. Zu viel Umgebungslicht kann dazu führen, dass das lichthärtende Kompositharz vorzeitig aushärtet.

Bandvorbereitung:

Tragen Sie eine dünne Schicht ungefüllten Harzes auf das abgeschnittene Stück Band auf. Entfernen Sie überschüssigen Klebstoff von der Oberfläche.

Nach der Beschichtung mit Klebstoff lässt sich das Band wie ein Kompositharz handhaben. Um eine vorzeitige Polymerisation des Harzes zu vermeiden, kann der Streifen bis zur Verwendung in eine inaktinische Box oder, falls keine solche vorhanden ist, lichtgeschützt aufbewahrt werden.

Einbau des Verbundwerkstoffs:

Tragen Sie eine dünne Schicht eines Hybrid-Komposit-Füllmaterials auf die vorbereiteten Bereiche auf

Einrichten des Menübands:

Drücken Sie das Band mit einem sauberen, behandschuhten Finger auf das zuvor auf die Zähne aufgebrachte Komposit, bis das Band die linguale Oberfläche der Zähne berührt. Sobald das Band an Ort und Stelle ist, passen Sie es mit einem Verbundinstrument an die Interdentalräume an. Um eine Bewegung des bereits angepassten Teils zu vermeiden, halten Sie es mit einem Finger fest, während Sie von einem Zahnzwischenraum zum anderen gelangen.

Modellierung und Photopolymerisation des Komposits:

Nachdem Sie das Band an den Zähnen angebracht haben, entfernen Sie überschüssiges Komposit. Um den Verschleiß zu minimieren, belassen Sie an den Enden der Schiene eine kleine Menge Komposit. Verteilen Sie das Komposit auf der zervikalen und inzisalen Kante der Schiene, um einen glatten Übergang zum Zahn zu erhalten.

Die Schiene Zahn für Zahn jeweils 30 bis 40 Sekunden (vestibulär und lingual) lichthärten.

Tragen Sie eine Schicht Komposit auf, um die Oberflächen zu glätten, und polymerisieren Sie anschließend. Verwenden Sie hierfür ein mäßig gefülltes Komposit, das eine perfekt glatte Oberfläche erzeugt und gleichzeitig die Zeit für die Endbearbeitung und Politur verkürzt.

Dabei wird ein Hybridkomposit in einer dünnen Schicht auf die Schiene aufgetragen und mit einem mit ungefülltem Kunststoff beschichteten Finger geglättet (Bonding). Nach dem Auftragen des Oberflächenkomposits die Interdentalräume reinigen

Okklusion prüfen, wie gewohnt ausarbeiten und polieren 5-8-1-2- Temporärer mobiler Retainer

🟒 Hawleys Gedenktafel:

Die häufigste Methode zur vorübergehenden mobilen Fixierung ist die Durchführung

die Ruhigstellung der Zähne eines Zahnbogens mittels eines Hawley-Geräts, das aus einem durchgehenden vestibulären Stützdraht besteht, dessen Spannung vernachlässigbar ist und der auf einer Gaumenplatte befestigt ist

Acryl Die seitlichen Griffe gewährleisten die Straffung des vestibulären Stützdrahtes. Dieses Gerät wird in der Kieferorthopädie verwendet.

🟒 Bissplan und Rinne:

Hergestellt auf einem Gipsmodell auf einem Artikulator nach Aufzeichnung der Okklusion. Diese Art von Gerät bietet meist nur vorübergehende, zeitweise Unterstützung; der Patient muss es während der Mahlzeiten und manchmal auch tagsüber aus sozialen Gründen herausnehmen.

5-8-2-Semi-permanente Behauptung „ intrakoronare Schienen“:

Barrelle und Dargent beschrieben ambivalente Schienen, die entweder verwendet werden können:

– Bei der Entscheidung, eine langfristige vorübergehende Zwangsmaßnahme ein Jahr oder länger vor der dauerhaften Zwangsmaßnahme durchzuführen.

-Wenn wir die Hoffnung aufgegeben haben, unsere Zähne lange zu behalten, können wir nur noch hoffen, dass sie noch ein paar Jahre erhalten bleiben.

Durch die Eingriffe kann die Lebensdauer als stark geschwächter Zahnorgane um einige, wenn nicht sogar 5 bis 6 Jahre verlängert werden.

🟒 Ceria-Cerosi-Verfahren:

An allen Zähnen des betroffenen Zahnbogens wird ein Graben angelegt.
Mit dem Gerät lässt sich eine gut millimetertiefe Furche ziehen.
Zwei Stränge aus verdrilltem Nickel-Chrom-Draht werden auf die Länge des Grabens zugeschnitten, die Verdrillung wird in Verbundwerkstoff eingebettet.

🟒 Die Berliner Schiene Dies ist das gleiche System wie die Ceria Cerosi Schiene, außer dass die Schiene

ist nur daran interessiert, dass aus der Gruppe jeweils zwei benachbarte Zähne, also zwei mal zwei, enthalten sein sollen. Es ist leichter zu reparieren, aber zerbrechlicher. Die Kontrolle der auf den Zahn wirkenden Kräfte ist durchschnittlich.

🟒 Die Perikoronarschiene

Interessiert den Schneidezahn-Eckzahn-Block,
Auf Höhe jedes Zahns wird eine horizontale Nut angebracht,
in diese Nut wird ein Metalldraht eingesetzt, der eine Ligatur in 8 bildet,
der Draht ist in Füllmaterial eingebettet,
das Ganze ist poliert.

🟒 Abjeans U-förmige Schiene

Ähnlich dem BERLINNER-Verfahren.
Sorgt für besseren Halt, indem der Stab durch einen Reiter ersetzt wird, dessen Enden in kalibrierte Dentinvertiefungen eingesetzt werden.
Diese Reiter werden dann mit Verbundwerkstoffen beschichtet

5-8-2-Dauerhafte Zurückhaltung

-Inlays und Onlays

-Geklebte Metallschienen:

Die versiegelte oder geklebte Metallschiene besteht aus einer Edelmetall- oder Nichtedelmetalllegierung vom Typ Kobalt-Chrom. Die Schiene bewahrt die vestibuläre Ästhetik durch ihre linguale Platzierung auf nicht restaurierten und nicht kariösen pulpierten Zähnen.

Je schwerwiegender die parodontalen Schäden sind, desto stärker müssen die Anker an den Abutments verstärkt werden, um eine teilweise Ablösung zu vermeiden, die traumatische erneute Eingriffe nach sich ziehen kann. In diesen Fällen wird die Schaffung kalibrierter Dentinvertiefungen in Betracht gezogen. Nach der Röntgenuntersuchung der

Um das Pulpavolumen zu bestimmen, werden diese 1,5 mm tiefen Vertiefungen entlang einer spezifischen Einschubachse gebohrt, die für alle Pfeilerzähne der Schiene gleich ist, vorzugsweise unter Verwendung eines Parallelisierers.

-Faserverbundschiene

-Dauerhafte Retention mit einer definitiven Keramikbrücke.

ABSCHLUSS

Jede Behandlung von Zahnbeweglichkeit zielt letztendlich darauf ab, den Komfort sowie die Okklusions- und Kaufunktionen durch eine harmonische Okklusion wiederherzustellen und so den Zahnerhalt und eine gute parodontale Gesundheit sicherzustellen. Die Hinweise auf Beschwerden sind zwar gering, bieten aber einen hohen Funktionskomfort. Es ist wichtig zu beachten, dass Retainer zwar nicht das Knochenvolumen wiederherstellen, aber die parodontale Heilung fördern, indem sie die Beweglichkeit verringern und die Hygiene fördern.