Zellulitis zahnärztlichen Ursprungs.
- Definition: Eine Zellulitis ist eine Entzündung des Zellfettgewebes des Gesichts und der parapharyngealen Räume nach einer Infektion.
Dieses Gewebe bildet das Füllgewebe des Gesichts. Darüber hinaus übernimmt es eine Gleitfunktion und ermöglicht so funktionelle Bewegungen der Gesichtsmuskulatur.
- Anatomische Erinnerung:
2.1. Zellgewebe:
2.1.1. Aufbau: Es handelt sich um ein lockeres Gewebe, das aus Kollagenfasern, elastischen Fasern, freien Zellen und großen Fettzellen besteht, die die abgetrennten Fettzonen des faserigen Bindegewebes abgrenzen, sowie kleinen Lymph- und Blutgefäßen, die eng mit dem Bindegewebe verbunden bleiben.
Alle diese Elemente werden in einem Mukopolysaccharid-Gel baden.
- Verteilung des zervikofazialen Zellgewebes:
Das zelluläre oder zelluloadipose Gewebe nimmt im Gesicht folgende Regionen ein:
- Kinnhalter
- Labial
- Ohrspeicheldrüse
- Genital- und Nasolabialbereich
- Masseterin
- Intermaxilläre Kommissur
- Schleier des Gaumens
- Buccaler Boden (/ in 2 am Musculus mylohyoideus)
Er fehlt auf der Ebene der
- Das Zahnfleisch (wir sprechen von Parulikaabszess oder Parulia)
- Vom harten Gaumen aus (subperiostaler Abszess).
- Zahnstellung
- Auf der Höhe des Unterkiefers
Die Spitzen der Schneidezähne, Eckzähne und des 1. PM liegen näher an der äußeren Tafel. Die Spitzen des 2. PM , 1. Molaren liegen in einer Mittelposition. Die Spitzen der letzten beiden Backenzähne liegen näher an der inneren Tafel.
- Auf Höhe des Oberkiefers
Nur die Spitze des seitlichen Schneidezahns und die Gaumenwurzeln des 1. PM und der Molaren liegen in der Nähe der inneren Tafel. Alle anderen Spitzen liegen näher an der äußeren Tafel.
- Ätiologien:
3.1. Ursachenermittlung:
– Abtötung des Zahnmarks :
* Durch Karies (diffuse Infektion im Desmodontalraum)
* Zahntraumata führen häufig zu einem geräuscharmen Ergebnis.
– Parodontitis :
* Parodontitis zerstört den Desmodontalraum und tötet letztendlich das Zahnmark ab .
* Perikoronitis bei Durchbruch oder Disklusion (insbesondere mandibulares DDS).
– Therapeutische Gesten (iatrogenen Ursprungs):
* Wurzelkanalfüllung
* Parodontalchirurgie
* Extraktion infizierter Zähne
* Trauma – Orthopädie – Implantatchirurgie…
* ODF-Behandlung (Low Noise Pulpanekrose)
* Septisches Stechen, insbesondere während der Narkose (Rumpf +++ ).
3.2. Mitwirkende Ursachen:
– Veränderung der endogenen Mundflora (Mundtrockenheit etc.).
– Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte:
Diese Schwächung kann mit Folgendem zusammenhängen:
* Physiologische Faktoren:
🡪Alter.
🡪Schwangerschaft (insbesondere das letzte Trimester)
🡪Ernährung (Protein- und Vitaminmangel).
* Umweltfaktoren: physisches und/oder psychisches Trauma.
* Angeborene oder erworbene Immunfaktoren AIDS,…
– Arzneimittelverschreibung 🡨🡪Unangemessene Verschreibungen:
🡪 Übermäßiger Gebrauch von entzündungshemmenden Mitteln,
🡪 Oder auch ungeeignete Antibiotika, die zur Selektion der Keime führen.
- Bakteriologie
Es gibt keine spezifischen Keime. Die gesamte Mundflora kann belastet werden. Die am häufigsten vorkommenden Keime sind:
* Gram + Aerobier : Staphylokokken, Streptokokken
* Anaerobier: Actinomyces, spindelförmig.
- Pathogenese
Es wird ausgehend vom anfänglichen Infektionsherd durchgeführt:
– über den osseoperiostalen Weg: Vom Desmodontalraum aus durchquert die Infektion den Knochen, löst das Periost ab, reißt es auf und befällt die weichen Teile des Periosts.
– auf hämatogenem Weg (venös und lymphatisch): Faktor für die frühe Ausbreitung der Infektion.
6. Klinische Studie
Cellulite kann nach mehreren Parametern klassifiziert werden:
1- Schweregrad: je nach Prognose:
– Häufige umschriebene Phlegmone (günstige Prognose).
– Maligne Zellulitis (Prognose vorbehalten).
Zellulitis zahnärztlichen Ursprungs.
2- Evolutionärer Modus : Wir klassifizieren sie in 4 Gruppen:
– Akute Zellulitis
– Subakute Zellulitis.
– Chronische Cellulite.
– Akute maligne Zellulitis.
3- Topographie
– Perimaxilläre Formen
– Perimandibuläre Formen.
6.1. Evolutionäre Formen
6.1.1. Akute Zellulitis
6.1.1.1. Akute seröse Zellulitis
Bei der serösen Cellulite handelt es sich um das erste, rein entzündliche Stadium.
Wir finden funktionale und physische Zeichen.
* Funktionelle Zeichen: Wir finden die Zeichen einer akuten Desmodontitis: heftige, spontane Schmerzen, die sich durch Kontakt mit dem gegenüberliegenden Zahn (Gefühl eines langen Zahns) und Dekubitus verschlimmern.
*Körperliche Anzeichen: Deformation des Gesichts durch das Vorhandensein einer kaum begrenzten Schwellung, die Vertiefungen oder Furchen im Gesicht ausfüllt; die gegenüberliegende Haut ist straff, glatt, rosa, sie klebt am darunter liegenden Knochen, schmerzt bei lokaler Erwärmung, ist elastisch und weist keine Grübchen auf; das Grübchenzeichen gilt als negativ. (Das Cup-Zeichen gilt als positiv, wenn die Haut nach Druck des Fingers den Abdruck davon behält).
*Bei der intraoralen Untersuchung zeigt sich neben dem ursächlichen Zahn eine erhabene, rote Schleimhaut, der Vitalitätstest ist negativ.
6.1.1.2. Akute eitrige Zellulitis
Es folgt die seröse Phase, die in den darauffolgenden Tagen (ca. 2 bis 3 Tage) nicht oder unzureichend behandelt wurde, das sogenannte heiße Abszessstadium.
* Es treten allgemeine Symptome auf: Der Patient schläft wenig und isst schlecht. Wir stellen fest: Kieferklemme, Blässe, Müdigkeit und Fieber.
* Funktionelle Anzeichen: Der Schmerz wird pochend, anhaltend, mit Kopfschmerzen und Ausstrahlung.
*Bei der oralen Exountersuchung : Die Haut ist rot, heiß und glänzend. Durch schmerzhaftes Abtasten wird deutlich, dass die Schwellung begrenzt ist, sich auf den Knochen ausdehnt und die Haut die Form einer Delle annimmt.
Auch eine Schwankung ist festzustellen.
*Bei der intraoralen Untersuchung: Oftmals durch die eingeschränkte Mundöffnung behindert, ist das Zahnfleisch angehoben, rot und sehr schmerzhaft und füllt den Vorhof gegenüber dem ursächlichen Zahn aus; Mundgeruch und Hypersalivation.
6.1.1.3. Akute gangränöse Zellulitis: Im Zusammenhang mit anaeroben Phänomenen und der Aktivität anaerober Keime
* Funktionelle Anzeichen (Schmerzen und Schwellungen) sind wichtig.
* Allgemeine Anzeichen: sind sehr ausgeprägt, die Temperatur ist hoch (40°); Es wird Asthenie festgestellt, das Gesicht ist blass und gräulich.
* Körperliche Anzeichen: sind eine Schwellung, die mit violetter Haut bedeckt ist. Beim Abtasten ist manchmal ein gasförmiges Krepitationsgeräusch zu erkennen (ein Zeichen für Gewebenekrose und Anaerobiose).
Aus der Punktion tritt bräunlicher Eiter mit unerträglichem Geruch und Gasbildung hervor.
* Verlauf: oft sehr schwerwiegend, ohne schnelle und angemessene Behandlung kommt es zu einer Verlängerung des Substanzverlustes.
Zellulitis zahnärztlichen Ursprungs.
6.1.2. Subakute und chronische Zellulitis
Diese beiden Typen sind klinisch ähnlich:
- Behandlung schlecht behandelter Cellulite durch:
– Unangemessene oder unzureichende Antibiotikatherapie
– Fortbestehen der Ursache
- Da sich die Krankheit sofort in einen chronischen oder subakuten Verlauf (nicht sehr virulenter Keim) entwickeln kann.
Klinisch handelt es sich meist um einen rundlichen oder ovalen Knoten, der aus der Haut hervorsteht, schmerzlos, hart und ohne Hitze ist.
Die begleitenden Symptome (funktionell, allgemein) sind diskret oder gar nicht vorhanden, der Patient konsultiert in der Regel aus ästhetischen Gründen
- Sonderfälle einer chronischen Zellulitis mit einem bestimmten Erreger:
- Aktinomykotische Zellulitis: Hierbei handelt es sich um eine chronische Infektion endogenen Ursprungs, die durch filamentöse und verzweigte grampositive Bakterien, sogenannte Actinomyceten ( Actinomyces Israeli ), verursacht wird.
Klinisch: Es handelt sich um eine besondere Schwellung auf einer harten Platte, auf der sich nacheinander Schwellungen ansammeln, eine neben der anderen, was dem Ganzen ein Aussehen wie bei einer Brust verleiht.
An der Schnittstelle finden wir Eiter mit charakteristischen gelben Körnchen.
- Holzige Cellulite: Die Verhärtung des Gewebes ist so stark, dass die Schwellung eine holzige Härte annimmt. Dies ist eine klinische Form, die zur Ausnahme geworden ist.
- Topografische Formen
Der Sitz richtet sich nach den anatomischen Gegebenheiten der jeweiligen Körperregion.
7.1. Umschriebene Zellulitis
7.1.1: Perimandibuläre Phlegmone
7.1.1.1. Genitalcellulite (niedrig)
Symptomatisch dominiert die Kieferklemme, die umso ausgeprägter ist, je weiter hinten sich der Zahn befindet. Bei der intraoralen Untersuchung zeigt sich gegenüber dem ursächlichen Zahn eine Schleimhauterhebung.
Zellulitis zahnärztlichen Ursprungs.
Peron J.-M., Mangez J.-F. Zellulitis und Fisteln dentalen Ursprungs. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Stomatologie/Odontologie, 22-033-A-10, 2002, Oralmedizin, 28-405-G-10, 2008.
An dieser Stelle beschreiben wir den „wandernden oder buccinatomaxillären Abszess von Chompret und L’Hirondel“ , der sich in dieser Region sammelt, nachdem der Eiter aus dem Alveolus des Weisheitszahns entlang der buccinatomaxillären Furche gewandert ist. Da die Schwellung nie über die Kommissur hinausgeht, verursacht Druck auf die Schwellung die Abgabe von Eiter gegenüber dem DDS (pathognomonisches Zeichen).
7.1.1.2. Zellulitis an Lippen, Lippen und Kinn:
Die Sammlung entwickelt sich an der Seite des äußeren Tisches, wo sie um die Ansätze der quadratischen und Büschelmuskeln des Kinns herum verläuft; darüber ist es oberflächlich und vestibulär, was den Eindruck einer großen Lippe erweckt; Darunter ist es tief und entwickelt sich zur mentalen Eminenz oder submentalen Region.
Die Ätiologie der Schneidezahnabtötung ist klassisch.
Zellulitis zahnärztlichen Ursprungs.
Peron J.-M., Mangez J.-F. Zellulitis und Fisteln dentalen Ursprungs. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Stomatologie/Odontologie, 22-033-A-10, 2002, Oralmedizin, 28-405-G-10, 2008.
- Masseter-Cellulite:
Es ist selten. Am häufigsten handelt es sich dabei um einen Unfall an einem eingeschlossenen oder retinierten Weisheitszahn in vestibulärer Position. Das Bild ist geprägt von einer sehr starken Kieferklemme und starken Schmerzen, die die Untersuchung erschweren. Die Schwellung drückt gegen die Außenseite des Unterkieferwinkels; Dabei muss darauf geachtet werden, dass die Schwellung nicht bis an die Innenfläche oder in den hinteren Mundbodenbereich ausdehnt, da sich dadurch der Harndrang verändert. Diese Zellulitis kann sich entwickeln und sich über die Incisura sigmoidea in Richtung der Paratonsillenregion und der Infratemporalregion ausbreiten.
- Submylohyoide oder submandibuläre Zellulitis:
Die Schwellung bildet mit der basilaren Kante des horizontalen Astes einen Körper und erstreckt sich in den lateralen Subhyoidraum, um sich in Richtung Hals (Halsregion) zu entwickeln.
Peron J.-M., Mangez J.-F. Zellulitis und Fisteln dentalen Ursprungs. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Stomatologie/Odontologie, 22-033-A-10, 2002, Oralmedizin, 28-405-G-10, 2008.
7.1.1.5. Supramylohyoide Zellulitis:
Es handelt sich um eine Zellulitis des Mundbodens: Es besteht die Gefahr einer Ausweitung der Infektion auf die Atemwege 🡪 und einer Erstickung. Oft ist der 6-Jahres-Zahn die Ursache. Die Schwellung bleibt an der inneren Tafel des horizontalen Astes gegenüber dem Kausalzahn haften und breitet sich in Richtung Mundboden aus.
Dies ist ein Notfall. das Ödem nimmt rasch zu und die Zunge wird auf die Gegenseite zurückgedrückt 🡪 Schwierigkeiten bei der Stimmbildung und beim Schlucken.
Zellulitis zahnärztlichen Ursprungs.
Peron J.-M., Mangez J.-F. Zellulitis und Fisteln dentalen Ursprungs. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Stomatologie/Odontologie, 22-033-A-10, 2002, Oralmedizin, 28-405-G-10, 2008.
7.1.1.6. Cellulite im hinteren Bereich:
* Escat juxta-tonsilläre Zellulitis:
Wir stellen eine starke Kieferklemme, Dysphagie und starke Ohrenschmerzen fest. Die sehr anspruchsvolle orale Untersuchung ermöglicht die Identifizierung des Unterkiefermolaren (DDS++). Zu erkennen sind Vorwölbungen des vorderen Gaumenpfeilers und der Mandeln.
7.1.2. Perimaxilläre Zellulitis
7.1.2.1. Lippen- und Nasolabialphlegmone
- Die Ansammlung entspringt einem mittleren Schneidezahn und umschließt den Musculus myrtiformis und liegt entweder oberhalb desselben, der Nasenflügelschwelle, oder unterhalb davon und berührt die Oberlippe. Der Eckzahn ist für eine vestibuläre und nasolabiale Ansammlung verantwortlich, die mit einem diffusen Ödem auf Höhe des unteren Augenlids verbunden sein kann.
7.1.2.2. Genitalphlegmone (oben)
Die Ansammlung ist jugal und erstreckt sich in Richtung des unteren Augenlids 🡪 beim Schließen des Auges.
7.1.2.3. Subperiostaler Abszess
Sie entstehen in den Bereichen, in denen die Mundschleimhaut ohne Zwischenschicht aus Zellgewebe am Periost haftet (auf Höhe des Gaumens und des daran angrenzenden Zahnfleisches).
Zellulitis zahnärztlichen Ursprungs.
Peron J.-M., Mangez J.-F. Zellulitis und Fisteln dentalen Ursprungs. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Stomatologie/Odontologie, 22-033-A-10, 2002, Oralmedizin, 28-405-G-10, 2008.
Parulien sind kleine Abszesse; Sie betreffen hauptsächlich die Milchzähne.
7.2- Diffuse Cellulite
Dabei handelt es sich um eine akute, bösartige Cellulite , die von Anfang an diffus ist, im Gegensatz zur diffusen Cellulite, die die Entwicklung einer umschriebenen Cellulite darstellt.
Sie werden auch als diffuse Phlegmone des Gesichts oder „nekrotisierende Fasziitis“ bezeichnet.
Bei einer diffusen Zellulitis handelt es sich um ein klinisches Bild einer toxischen Infektion mit ausgedehnter Nekrose des infizierten Gewebes.
Sie sind furchterregend, weil sie den Tod verursachen.
7.2.1. Klinische Studie
Im Allgemeinen finden wir die Symptome eines infektiösen Schocks bei:
– Fieber, Schüttelfrost
– blasses Gesicht und flache Atmung,
– starker Durchfall, Erbrechen
– niedriger Blutdruck, seltener und dunkler Urin
– schneller Puls (Tachykardie)
– meningeale und pulmonale Symptome
Lokal zunächst: weiche, nicht fluktuierende Schwellung, sehr schnell breitet sich diese aus und wird holzig. Die Deckhaut ist blass und straff. Sehr starker Wundstarrkrampf. Erst am 5. oder 6. Tag kommt es zu deutlicher Eiterung . Der Eiter ist zunächst spärlich, gasig und übelriechend, später wird er sehr stark und grünlich.
Die Streckung erfolgt in Richtung der Muskeln und Aponeurosen. Der Abszess kann Geschwüre bilden und plötzliche Blutungen verursachen. Die Infektion breitet sich auf die Schädelbasis oder das Mediastinum aus.
7.2.2. Topografische Formen
7.2.2.1. Gensoul-Ludwig-Angina
Es handelt sich um eine Phlegmone des supramylohyoidalen Mundbodens: 🡨🡪 Asphyxiegefahr durch Abstoßung der Zunge.
7.2.2.2. Diffuse Phlegmone von Lemaître und Ruppe
Betrifft die submylohyoideale Region. 🡪 Risiko einer supraklavikulären und mediastinalen Ausdehnung.
7.2.2.3. Senator-Angina: Peripharyngeale Phlegmone
Oft verbunden mit einem niedrigeren DDS, schlechte Prognose, da es zu einer Invasion des Halses und des Mediastinums kommt.
- Diffuse Phlegmone Petit-Dutaillis-Leibovici und Lattès
Bösartige Zellulitis im Gesicht, die am Jochbein beginnt und sich dann in Richtung Masseterregion ausbreitet. Risiko einer Invasion der Fossa infratemporalis und der Schädelbasis
- Diagnose
- Die positive Diagnose basiert auf
– das Verhör
– klinische Untersuchung
– Röntgenuntersuchung
2) Differentialdiagnose
Wird entsprechend der topografischen Region und den dort vorhandenen anatomischen Strukturen durchgeführt.
- Genital- und Nasolabialregion: mit einer superinfizierten Talgzyste, Dakryozystitis.
- Labialregion: Makrocheilie (allergisch oder anderweitig, Pathologie der akzessorischen Speicheldrüsen).
- Unterkinnbereich: Barthaarfollikulitis (Sykose).
- Submylohyoideus-Region: Adenophlegmone, Erkrankungen der Untermandibulardrüsen.
- Supramylohyoideus-Region: Zyste des Mundbodens, Entzündung des Warthon-Kanals
- Gaumenregion: Zahnzyste, gutartiger Oberkiefertumor, Speicheldrüsentumoren.
9. Behandlung
9.1. Vorbeugende Behandlung
Die Behandlung der zervikofazialen Zellulitis ist vor allem vorbeugend und wirkt auf die verschiedenen Ätiologien. Die Wiederherstellung der Mundhöhle und die Behandlung aller potenziellen Infektionsquellen (Karies, Parodontitis usw.) sind die wirksamsten Mittel zur Bekämpfung von Zellulitis dentalen Ursprungs. Das ist der 6 Jahre alte Zahn +++.
Versiegelung von Grübchen und Rissen.
Fluoridierung:
- 0,3 mg/l F keine Fluoridierung
- < 0,3 mg/l Fluoridierung:
- 6 Monate bis 3 Jahre F in Tropfen (0,25 mg/Tag)
- 3 bis 6 Jahre Supplement (0,50 mg/Tag) + 500 ppm Zahnpasta
- 6 bis 12 Jahre Supplement (1mg/Tag) + Zahnpasta 1000 -1500 ppm
- 12 Jahre Fluorid-Zahnpasten allein
[Kanadische Pädiatrische Gesellschaft, AFSSAPS (Frankreich)].
9.2. Kurative Behandlung
Es basiert auf medizinischer Behandlung, chirurgischer Behandlung und ätiologischer Behandlung
9.2.1. Medizinische Behandlung
Antibiotika sind die tragende Säule der medikamentösen Behandlung.
Bei auftretenden Schmerzen kann die Einnahme von Schmerzmitteln erforderlich sein.
Die Anwendung entzündungshemmender Mittel ist aufgrund der Reaktionen, die sie hervorrufen können, gefährlich.
9.2.2. Chirurgische Behandlung
Ziel ist es, die eitrige Ansammlung zu öffnen (Einschnitt), um den angesammelten Eiter abzuleiten (Drainage) und die Anaerobiose zu unterbrechen.
Der Schnitt:
- Desinfektion der Schnittfläche
- Kontakt- oder oberflächliche Infiltrationsanästhesie*
- 2 cm Schnitt
- Eiterprobenentnahme zur zytobakteriologischen Untersuchung + Antibiogramm
- Drainage eitriger Ansammlungen
- Waschen
- Einbau eines Abflusses
- Wechseln Sie den Abfluss täglich, bis der Eiter versiegt.
9.2.3. Ätiologische Behandlung
Konservativ oder nicht hinsichtlich des Kausalzahns.
9.3. Therapeutische Hinweise
9.3.1. Akute Zellulitis:
9.3.1.1. Umschriebene Zellulitis
9.3.1.1.1. Akute seröse Zellulitis
– wenn Zahnerhaltung möglich ist: Wurzelkanalbehandlung + endodontische Behandlung
– wenn Zahn gezogen werden muss: Extraktion am gleichen Tag, ansonsten Breitbandantibiotikatherapie (Beispiel: Amoxicillin 3g/Tag für 5 bis 8 Tage + Extraktion am 2. nach Beginn der Antibiotikatherapie).
9.3.1.1.2. Akute eitrige Zellulitis
– Probenentnahme für Eiterabstrich + Antibiogramm
– Während des Wartens auf die Ergebnisse der ECB wird eine Breitbandantibiotikatherapie, vorzugsweise auf parenteralem Weg, verordnet, die je nach den Ergebnissen des Antibiogramms (Resistenz) modifiziert werden kann. Diese Antibiotikatherapie muss mindestens 7 Tage oder länger fortgesetzt werden.
– Wenn am ersten Tag eine Schwankung festgestellt wird: Inzision + Drainage der eitrigen Ansammlung, sonst warten bis Schwankung (1 bis 2 Tage)
– Ätiologische Behandlung so schnell wie möglich, oft nicht-konservativ (Exo).
9.3.1.1.3. Akute gangränöse Zellulitis
– Massive Antibiotikatherapie: Kombination von 2 oder 3 ATB intravenös verabreicht (Krankenhausaufenthalt) für mindestens 15 Tage
Beispiel: Amoxicillin + Gentamicin + Metronidazol
– Inzision + Drainage + ausgiebiges Waschen mit Wasserstoffperoxid und physiologischem Serum
– Die Extraktion des oder der ursächlichen Zähne ist notwendig.
9.3.1.2. Diffuse oder diffuse Cellulite
– Notfall-Krankenhausaufenthalt ( Intensivstation , HNO, Infektionskrankheiten, Thoraxchirurgie usw.)
– Nasotracheale Intubation oder ggf. auch Tracheotomie (Atemstillstand)
– Überwachung klinischer und biologischer Konstanten
– Massive Antibiotikatherapie.
– Kortikosteroidtherapie (Flash) bei Atembeschwerden (Asphyxie)
– Antikoagulanzien zur Vorbeugung von Thrombosen (Heparin)
– Parenterale Ernährung
– Drainage unter Vollnarkose
– Hyperbare Sauerstofftherapie
– Schnellstmögliche Entfernung des Zahnherdes (Trismus +++ ).
9.3.2. Subakute und chronische Cellulitis
9.3.2.1. Gängige Formen
– Ätiologische Behandlung ab der ersten Konsultation (wenige funktionelle Symptome)
– Längere Antibiotikatherapie (mindestens 15 Tage)
– Inzision und Drainage falls notwendig
– Korrektur der Narbe (Abflachung der Fistel nach 6 Monaten).
9.3.2.2. Spezifische Formen: aktinomykotische Zellulitis
– Penicillotherapie über mehrere Wochen, auch nachdem die Entzündungszeichen verschwunden sind, manchmal sogar Antibiotikatherapie in situ (signifikante Fibrose, die die Diffusion des Antibiotikums verhindert)
– Entwässerung
– Behandlung einer Zahninfektion (Zahnextraktion).
ABSCHLUSS
Wir können nicht genug betonen, wie wichtig eine vorbeugende Behandlung ist, die bereits in den ersten Lebensjahren beginnen muss.
Als erster kariöser Zahn in der Mundhöhle sollte der sechsjährige Zahn unsere besondere Aufmerksamkeit erregen.
Motivation zur Mundhygiene, Kariesprophylaxe, Behandlung aller oralen Infektionsherde und schließlich eine frühzeitige ätiologische Behandlung, der Verzicht auf entzündungshemmende Medikamente und eine entsprechende Antibiotikatherapie sind die einzigen Waffen, die wir im Kampf gegen diese schrecklichen, mitunter tödlich verlaufenden Erkrankungen haben.
Zellulitis zahnärztlichen Ursprungs.
Gebrochene Zähne können mit modernen Techniken geheilt werden.
Zahnfleischerkrankungen können durch richtiges Zähneputzen vorgebeugt werden.
Zahnimplantate werden in den Knochen integriert und bieten so eine dauerhafte Lösung.
Gelbe Zähne können durch ein professionelles Bleaching aufgehellt werden.
Zahnröntgenaufnahmen zeigen Probleme, die mit bloßem Auge nicht zu erkennen sind.
Empfindliche Zähne profitieren von speziellen Zahnpasten.
Eine zuckerarme Ernährung schützt vor Karies.