VITAMINE IN DER ZAHNMEDIZIN.
I°/DEFINITION:
Vitamine = Für den Menschen lebensnotwendige organische Stoffe, die bereits in geringer Dosierung wirksam sind und (im Gegensatz zu Hormonen) nicht im Körper synthetisiert werden.
Sie werden durch die Nahrung oder durch die Bakterienflora des Verdauungstraktes bereitgestellt (die in der Lage ist, bestimmte Produkte in ausreichender Menge zu synthetisieren (Vitamin K).
Das Fehlen eines oder mehrerer Vitamine führt zu Mangelerkrankungen, einem sogenannten akuten Vitaminmangel. Dieser Mangel kann verschiedene Ursachen haben:
Vitaminmangel: Über die Ernährung werden nicht alle Vitamine aufgenommen.
Resorptionsdefizit: Aufgrund der Undurchlässigkeit des Verdauungstraktes kommt es zu einem Mangel an Proteinen, die für eine normale Resorption notwendig sind (z. B. B12 und Magenproteine).
Anwendungsgebiete: bei degenerativen Erkrankungen des Leberparenchyms.
Iatrogener Mangel: bei medikamentösen Behandlungen (Antibiotika, Sulfonamide), die die für die Synthese bestimmter Vitamine notwendige Bakterienflora zerstören.
Die wichtigsten akuten Syndrome der historischen Avitaminose (Skorbut, Beriberi) sind fast verschwunden, jedoch kommt es häufig zu einer leichten Avitaminose aufgrund von Alkoholismus und unausgewogener Ernährung.
In der Zahnmedizin gilt ein chronischer Mangel an bestimmten Vitaminen als Ursache für Gingivitis und Stomatitis.
Man unterscheidet bei Vitaminen zwischen wasserlöslichen und fettlöslichen Vitaminen. Sie verfügen außerdem über einen Buchstaben (A, B, C usw.), der ihre Benennung anstelle ihres oft sehr komplexen chemischen Namens ermöglicht.
II°/ FETTLÖSLICHE VITAMINE:
1- Vitamin A:
- Kommt auf natürliche Weise in Lebensmitteln tierischen Ursprungs vor, insbesondere in der Leber von Fischen (Kabeljau, Hering, Thunfisch), aber auch in Milch und Milchderivaten, Eiern usw.
- Es kommt in bestimmten Pflanzen in Form von Provitaminen (Carotin) vor, die vom Körper leicht in Vitamin A abgebaut werden können.
- Ein Vitamin-A-Mangel äußert sich in einer Verschlechterung des Dämmerungssehens (Nachtblindheit) und einer Verhornung des Hornhautgewebes (Xerophthalmie), die im Orient bei Reis essenden Bevölkerungsgruppen weit verbreitet ist.
- In der Zahnmedizin kann ein Vitamin-A-Mangel zur Entwicklung hyperkeratinisierter Läsionen im Mund beitragen.
Zur Behebung dieser Erscheinungen wird Vitamin A in Form einer oralen Lösung verschrieben.
(Hydrosol polyvitaminé®, Quotivit®, Alvityl®) oder als Salbe zur Förderung der Heilung bei Wunden und Verbrennungen (Avibon®) und bei Kindern in Form von Tropfen.
Tagesbedarf = 2000 IE für Kinder und das Doppelte für Erwachsene 1 IE = 0,3 µg Vitamin A
Ursachen für Hypervitaminose (Überdosierung) bei Kindern: Müdigkeit, trauriges Gesicht, Anorexie; Lange Knochen sind empfindlich und schmerzhaft.
Bei schweren Formen kommt es manchmal zu komatösen Zuständen mit Krampfanfällen und kranialen Hypertonie-Syndromen. Bei Neugeborenen verursacht Hypervitaminose A einen akuten Hydrozephalus.
Vitamin A ist bei schwangeren Frauen kontraindiziert.
2-Vitamin D:
Es ist Sterin; Natürliches Vitamin D ist Cholecalciferol oder Vitamin D3. Bei den übrigen handelt es sich um Hautsterole, die bei Einwirkung der UV-Strahlen der Sonne zu Produkten mit Vitamin-D-Wirkung werden.
Vit-Quellen D sind identisch mit denen von Vit A
Vitamin D ist für den Kalziumstoffwechsel und damit für die Verknöcherung notwendig.
Der Mangel daran lebt. D verursacht bei Kindern schwere Krankheiten wie RACHITIS, die durch einen Stopp des Knochenwachstums und Deformationen des Skeletts (untere Gliedmaßen und Brustkorb) gekennzeichnet sind.
Anzeichen einer Rachitis sind das Ausbleiben einer Verkalkung des Knorpels, ein fehlender Verschluss der Fontanelle und Zahnerkrankungen. Manchmal leichte Hypokalzämie, normale Phosphorämie und erhöhte alkalische Phosphatase.
Hypervitaminose D iatrogenen Ursprungs tritt bei Kindern auf und verursacht Nierenerkrankungen (Polyurie), Anorexie, Apathie, Erbrechen sowie erhöhten Blutdruck und Hyperkalzämie.
Wegen der Gefahr einer Überdosierung wurde Vitamin D in die Tabelle C aufgenommen. Es wird in Lösung zur Kariesprophylaxe, zur Zahnentkalkung in der Schwangerschaft, in der Stillzeit in Form von Lebertran angewendet.
Der Tagesbedarf ist gering und hängt von der Jahreszeit (Sonnenschein) und dem Breitengrad ab. Vitamin D wird im Allgemeinen in Kombination mit Vitamin C (Calciumfructose) oder allein (Sterogyl) verschrieben:
1 Tropfen = 800 IE; 1 IE = 0,0025 µg.
Dosierung: 10 bis 20 Tropfen/Tag bis 10 Jahre und 20 bis 30 g/Tag > 10 Jahre.
Die Verordnung erfolgt kurmäßig über 1 bis 2 Wochen/Monat.
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3- Vitamin K:
Natürliches Vitamin K ist in Pflanzenblättern und Früchten vorhanden. Es wird im Darm von Säugetieren und Menschen von der mikrobiellen Flora synthetisiert.
Ein Mangel manifestiert sich nach längerer Antibiotikatherapie oder aufgrund von Malabsorption bei Verschlussikterus und Blutungen (Hämorrhagien).
Vitamin K ist für die Synthese verschiedener an der Blutgerinnung beteiligter Faktoren durch die Leber, insbesondere von Prothrombin, unentbehrlich.
Es wird in Tropfen (NN)*, Tabletten, als intramuskuläre oder intravenöse Injektion in einer Dosis von 10 bis 100 mg/Tag bei Vitaminmangel, Hypokoagulabilität und vor chirurgischen Eingriffen verabreicht.
III°/ WASSERLÖSLICHE VITAMINE:
1- Der Vitamin-B-Komplex:
1.1/ Vitamin B1 (Thiamin):
Die Hauptquelle bilden Getreidekeime, Bierhefe, Milch und Eigelb.
Ein Mangel an Vitamin B1 führt zu einer Krankheit, die historisch als „Beriberi“ bekannt ist. Dabei handelt es sich um eine Polyneuritis mit psychischen und kardialen Störungen sowie dem Auftreten von sekundären Ödemen.
Bei Alkoholikern ist häufig ein chronischer Mangel zu beobachten, da Vitamin B1 als Coenzym der Decarboxylasen am Alkoholstoffwechsel beteiligt ist.
Es wird in Kombination oder allein in Tablettenform zur Behandlung von Polyneuritis, Neuralgie und Alkoholkrisen verwendet.
Bei diesem Vitamin und auch bei allen anderen wasserlöslichen Vitaminen besteht keine Gefahr einer Überdosierung.
1.2/ Vitamin B2 (Riboflavin):
Weit verbreitet in Lebensmitteln (Milch, Gemüse, Eier usw.)
Sein Mangel führt zu Hautläsionen, Stomatitis, Rissen an den Lippenwinkeln und einer verstärkten Gefäßbildung auf der Hornhaut.
Es wird in hohen Dosen bei verschiedenen Haut- und Schleimhauterkrankungen (Glossitis, Stomatitis, Cheilitis) und Augenerkrankungen (Konjunktivitis) sowie bei Muskelkrämpfen verschiedener Ätiologie eingesetzt.
Die Dosis beträgt 15 bis 30 mg/Tag in Tabletten- oder intramuskulärer Form und in Kombination mit anderen B-Vitaminen (B1-B12).
1.3/ Vitamin B 6 (Piridoxin):
Ist zusammen mit den Vitaminen B1 und B2 in allen Nahrungsmitteln enthalten.
Pyridoxin ist ein Coenzym vieler Stoffwechselreaktionen (Transaminierung von Aminosäuren, verschiedene Decarboxylierungen). Es spielt eine wichtige Rolle im Tryptophan-Stoffwechsel, der zur Synthese von Serotonin führt.
Vitamin-B6-Mangel verursacht Haut-, Nerven- und Verdauungsstörungen
Es wird in Tablettenform verabreicht; Dosierung: 250 bis 500 mg/Tag und kombiniert mit Vitamin B1.
Es ist angezeigt bei Polyneuritis, neurologischen Störungen, Erbrechen während der Schwangerschaft sowie Läsionen im Mund- und Zahnbereich (Mundgeschwüre, Stomatitis, Gingivitis, Herpes).
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1.4- Vitamin PP (B3):
Dieses Vitamin aus der Gruppe B verdankt seinen Namen der Tatsache, dass es Pellagra vorbeugt, einer Krankheit, die auf einen Mangel an Vitamin B zurückzuführen ist ( Pellagra Preventive Factor ).
Es ist in Bierhefe, Leber, Fischfleisch und Gerste enthalten. Es spielt eine Rolle bei Dehydrogenasen: Enzymen der Zellatmung.
Ein akuter Mangel führt zu Pellagra, das durch Verdauungsstörungen (Stomatitis, Zungenpapille, Durchfall), Hauterkrankungen und psychische Störungen (in schweren Fällen Demenz 🡪 Tod) gekennzeichnet ist. Es wird in Tablettenform in einer Dosierung von 0,10 bis 0,50 g/Tag bei dermatologischen Erkrankungen (Seborrhoe) angewendet.
1,5-Vitamin B 12 (Cobalamin):
In Leber und Fleisch vorhanden.
Sein Mangel führt zu megaloblastischer Anämie (BIERMER-ANÄMIE)
Es wird außerhalb der Biermer-Anämie bei Glossitis, Asthenie, Polyneuritis angewendet: in Trinkampullen 1 bis 3 Ampere. / d für 3 Wochen oder IM in Verbindung mit B1 – B6.
2-Vitamin P:
Vorhanden in Naturprodukten, die aus der Rinde der Rosskastanie oder aus den Blüten gewonnen werden
Ein akuter Vitaminmangel kommt beim Menschen nicht vor.
Es wird verabreicht, um die Widerstandsfähigkeit der Kapillarwände und Venolen zu erhöhen , entweder allein oder in Kombination mit Vitamin C. Dosierung: 4 Tabletten/Tag.
3-Vitamin C (Ascorbinsäure):
Vitamin C ist in vielen Früchten (Kiwi, Orange, Zitrone, rote Johannisbeere, Erdbeere) und in vielen Gemüsesorten enthalten.
Der Tagesbedarf liegt bei 100 mg/Tag für Erwachsene und bei etwa 3 mg/kg/Tag für Säuglinge.
Sein akuter Mangel ist für Skorbut verantwortlich, ein hämorrhagisches Syndrom, das mit Gingivostomatitis und sehr ausgeprägter Apathie einhergeht.
Vitamin C ist ein Wasserstofftransporter im Körper und nimmt an zellulären Oxidations-Reduktions-Reaktionen teil.
Es ist außerdem für die Synthese von Nebennierensterinen notwendig und spielt eine Rolle bei der Verknöcherung und Zahnbildung.
Es wird in Tablettenform zur Behandlung von Karies und alveolodontaler Parodontitis sowie zur stimulierenden Wirkung bei Grippesyndromen im Zusammenhang mit Aspirin verwendet.
Dosis: 0,5 bis 3 g/Tag. Wird manchmal bei hämorrhagischer Purpura (IM oder IV) verschrieben.
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