Zahnagenesie

Zahnagenesie

           Einführung :

• Anomalien stellen eine Unregelmäßigkeit dar, eine Abweichung vom Normalen.
• Das Gebiss wird durch Normen definiert, die die Form der Zähne, ihre Lage im Zahnbogen und ihre Anzahl betreffen. Daher kommt es zur Zahnagenesie, die sich durch eine Verringerung der Zahnanzahl äußert.
• Die Forschung, insbesondere auf dem Gebiet der Genetik, hat enorme Fortschritte im Verständnis der Ursprünge und der Entwicklung des Zahnsystems ermöglicht.

1. Definition:

Es handelt sich um eine numerische Anomalie, die dem Fehlen einer Zahneinheit im Verhältnis zum Fehlen des entsprechenden Keims entspricht.

Kann einen oder mehrere Zähne betreffen, kann ein- oder beidseitig auftreten und betrifft bleibende Zähne; es kann auch mit der Agenesie von Milchzähnen einhergehen.

2. Frequenz:

• Betrifft 6-7 % der Bevölkerung 
• Betrifft die sogenannten „Endzähne“: Seitliche Schneidezähne, zweite Prämolaren und die DDS
• Die Rangfolge der Agenesie in der Reihenfolge ihrer Häufigkeit lautet:  

      – Oberes und unteres DDS

      – Untere zweite Prämolaren

      – Obere seitliche Schneidezähne.

3. Verschiedene Arten der Zahnagenesie:

• Einseitige oder beidseitige Agenesie:

Einseitige Agenesie macht drei Viertel der Fälle aus und ist häufig mit Mikrodontie oder einer abnormalen Form des kontralateralen Zahns verbunden.

• Multiple Agenesie:

• Hypodontie: Verringerung der Zahnanzahl (1 bis 5 Zähne)
• Oligodontie: Fehlen einer großen Anzahl von Zähnen (6 Zähne und mehr). Dies kann sein:

• Isoliert, das heißt nicht mit anderen Erscheinungen verbunden,
• Vergesellschaftet mit anderen Erscheinungen im Rahmen bestimmter Syndrome ( Ektodermale Dysplasien ).
• Anodontie: völliges Fehlen aller Milchzähne und bleibenden Zähne aufgrund vollständiger Agenesie. Es ist immer syndromisch (extrem selten).

   Darüber hinaus können Größen- (kleinere Zähne) und Formanomalien (konische Zähne, Taurodontie) sowie Zahnschmelzanomalien und ein verzögerter Durchbruch vorhandener Zähne auftreten.

4. Ätiologien:

• Genetische Ursache:

• Phylogenetische Ätiologie: genetische Anpassung an zunehmend weichere Nahrung, verantwortlich für Kieferatrophie durch Reduzierung der Zahnzahl
• Genetische Erkrankungen: mit Zahnagenesie einhergehend z.B.: Ektodermale Dysplasie, Trisomie 2, Lippen-Kiefer-Gaumenspalten
• Transgenerationale Agenesie: Agenesie desselben Zahns findet sich bei Mitgliedern derselben Familie
• Übertragung eines dominanten Gens.
• Umweltursache:

Auch lokale Störungen des sich entwickelnden Fetus (Vitaminmangel, seelische Belastungen, Medikamenteneinnahme) können die Ursache für die ausbleibende Zahnkeimbildung sein.

5. Diagnose:
   1. Verhör  : Gesucht wird:

• Erkennen einer familiären Veranlagung
• Beseitigen Sie die Möglichkeit einer Zahnextraktion

2. Klinische Untersuchung:

• Persistenz des provisorischen Zahnes ohne Fehlstellung der Nachbarzähne, der kontralaterale Zahn ist im Kiefer vorhanden.
• Infraposition des Milchzahns (2. ^Milchmolar )
• Fehlen des bleibenden Zahns nach induzierter Entfernung des provisorischen Zahns.
• Persistenz der beiden Milchzähne bei beidseitiger Agenesie nach dem normalen Durchbruchszeitpunkt der entsprechenden bleibenden Zähne unter Berücksichtigung des Zahnalters des Probanden.

Zahnagenesie

5.3 Radiologische Untersuchung:

• Panoramaröntgen:
  • Ermöglicht die Feststellung des Keimmangels nach dem normalen Ausbruchsdatum.
  • Ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Wurzeln der entsprechenden Milchzähne.

6. Die Folgen:

• Agenesie ist ein ästhetisches Problem (Vorderzähne).
• Psychische Probleme bei Jugendlichen
• Problem mit der Phonation
• Bei multipler Agenesie: Kauprobleme, schlechte Verdauung, Störungen des Verdauungssystems

Abschluss:

• Ziel der Kieferorthopädie ist es, optimale Voraussetzungen für die korrekte Entwicklung der bleibenden Zähne zu schaffen und dabei jeden Einzelfall individuell zu betrachten.
• Die Rolle des Kieferorthopäden besteht daher darin:

     – Überwachen, vorbeugen und korrigieren

     – Verhindern Sie die Ursachen für die Entstehung von Dysmorphosen

     – Korrektur von Zahnanomalien

                                                Zahnärztliche Einschlüsse

Einführung :

               In der Kieferorthopädie sind Inklusionen eine komplexe, aber relativ häufige Situation.

               Dabei ist das Zahnalter des Kindes zu berücksichtigen, um zwischen einer verzögerten Eruption, die meist das gesamte Gebiss betrifft, und einer Inklusion, die früher einen isolierten Zahn betrifft, zu unterscheiden.

1. Definitionen:

• Der enthaltene Zahn:

Es handelt sich dabei um einen Zahn, der über das normale Durchbruchsdatum hinaus im Oberkiefer verbleibt, ohne Verbindung zur Mundhöhle und ohne Durchbruchspotential, wobei die Wurzel aufgebaut ist.

• Retinierter Zahn: 

   Es handelt sich um einen Zahn, dessen normale Entwicklung verhindert wird, solange er über Entwicklungspotenzial verfügt und keine Verbindung mit der Mundhöhle hat. Die Retention erfolgt durch die Reifung des Zahnes bei Inklusion.

• Ein retinierter Zahn:
      Dabei handelt es sich um einen Zahn, der über seinen normalen Durchbruch hinaus im Oberkiefer verblieben ist und dessen perikoronaler Sack in die Mundhöhle geöffnet ist. Der Durchbruchsprozess ermöglicht ihm eine Entwicklung, ohne dass die okklusal-funktionelle Beziehung erreicht wird.

2. Frequenz:

• Bei bleibenden Zähnen besteht das Risiko einer Einklemmung in folgender Reihenfolge:

DDS inf, DDS sup, obere Eckzähne (20-mal so groß wie untere Eckzähne), mittlere Schneidezähne, untere zweite Prämolaren

•  Eckzähne in palatinaler (50 %), vestibulärer (30 %) und intermediärer (20 %) Position.
• Geringe Prävalenz bei Mädchen. 
• Die Inklusion kann einseitig oder beidseitig erfolgen.

3.  Ätiopathogenese:

• Allgemeine Ursachen:

Obwohl lokale Ursachen am häufigsten für die Einschlusskrankheit verantwortlich sind, können auch erbliche Faktoren eine prädisponierende Rolle spielen und eng mit den Einflüssen der Umgebung verknüpft sein.

• Erbliche und angeborene Faktoren:

• Familiäre Veranlagung
• Wichtige Syndrome
• Endokrine, Vitamin- und Ernährungsfaktoren sowie Infektionskrankheiten:

– Endokrine Störungen: Hypothyreose führt zu verzögertem Wachstum und Hautausschlag

• Vitaminmangel: A, D, C
•  Infektionskrankheiten: Tuberkulose
• Regionale Ursachen:

• DDM: durch Platzverringerung werden Eruptionsstörungen und das Risiko von Einschlüssen gefördert
• Skelettale Ätiologien: Brachymaxillär
• Dentale Ätiologie: Makrodontie

• Lokale Ursachen:
• Zahnkeim:

• Entwicklungsstörung: Pulpa, Parodontalatrophie
• Situationsanomalien: vorzeitige Entfernung von provisorischen Zähnen 
• Formanomalie: koronale oder radikuläre Dysmorphien (unzureichende Aufrichtung des Keimes)
• Keimmilieus:

• Trauma: Abweichender Eruptionsweg, teilweise Zerstörung des Follikels 
• Hindernisse: Odontome, Zysten, überzählige Zähne, nicht resorbierbare Füllpaste des provisorischen Zahns
• Anomalien der Milchzähne: Ankylose, Retention, Anzahl, Größe, Form und vorzeitiger Verlust
• Ankylose: Verwachsung von Zement mit Knochen
• Dicke und verhornte Fibromukosa oder hypertrophiertes Frenulum

4. Diagnose:

• Muss so früh wie möglich durchgeführt werden, um den Fortschritt zu überwachen und eine geeignete Therapie einzuleiten
• Die Konsultation erfolgt sehr früh bei Fehlen eines mittleren Schneidezahns (unästhetische und asymmetrische Situation).
• Bei Hunden erfolgt die Konsultation zu spät, da keine funktionellen oder ästhetischen Anzeichen erkennbar sind und es sich daher um einen Zufallsentdeckung handelt.

4.1. Anamnese

• Familiäre Veranlagung
• Pathologische und zahnmedizinische Vorgeschichte sowie mögliche Kontraindikationen für eine chirurgisch-kieferorthopädische Behandlung
• Die Motivation des Patienten angesichts einer langen und schwierigen Behandlung verstehen.

      4.2 Klinische Untersuchung:

• Exorale Untersuchung:

• Die Zeichen sind selten und diskret
• Untersuchung der ATMs auf verschiedene Störungen (Knacken, Klicken, Knallen) im Zusammenhang mit der durch fehlenden Eckzahnschutz oder Schneideführung gestörten Unterkieferkinetik.

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• Intraorale Untersuchung:

Inspektion:

• Fehlen bleibender Zähne nach dem normalen Durchbruchsdatum
• Spätes Fortbestehen des provisorischen Zahns
• Verringerung des für den Durchbruch erforderlichen Platzes auf dem Bogen
• Wichtiges DDM
• Bedeutung und Höhe der Insertion des Lippenbändchens.

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Palpation:

• Suche nach einem schmerzlosen, inkompressiblen Gaumen- oder vestibulären Fibromschleimbogen
• Untersuchung der Beweglichkeit des Milchzahns und der Nachbarzähne auf der Suche nach einer Rhizalyse
• Schmerzhafte Palpation, entzündete Schleimhaut weist auf das Vorhandensein von Komplikationen hin

4.3. Radiologische Untersuchung:

– Wird verwendet, um den Verdacht auf Einschluss zu bestätigen

– Ermöglicht die Bestimmung der Behandlungsmöglichkeit

• Intraorale Untersuchungen: 

– Retroalveolär: 

Gibt ein sehr genaues Bild der Morphologie des Zahns, seiner Beziehungen zu den umgebenden Strukturen, dem Follikelsack und dem Desmodontalraum

– Okklusale Filme:

Großer Film, der horizontal in der Okklusionsebene platziert wird und eine Visualisierung in zwei Raumebenen ermöglicht: AP und transversal 

• Extraorale Untersuchungen: 
•  Panoramaröntgen: 

• Wird als Erstlinienverfahren bei Verdacht auf Einschluss durchgeführt
• Ermöglicht einen Überblick über den Zahnbogen und die Knochenstrukturen
• Bietet Informationen über die Höhe der Einschlüsse , die allgemeine Achse des Zahns, seine Umgebung
• Nachteil: keine palatinale oder vestibuläre Lokalisierung möglich
• Das seitliche Teleradiogramm:

• Informationen zu vertikalen und AP-Plänen
• Position, Richtung, Höhe der Einbindung
• Kegelstrahl:

Dies ist die Untersuchung der Wahl, mit der sich die Position des betroffenen Zahns und seine Beziehungen zu benachbarten Strukturen      erfassen und Distanzmessungen zwischen den verschiedenen Strukturen durchführen lassen.

     4.4 Differentialdiagnose:

• Zahnagenesie: Der Zahn kann durch radiologische Untersuchungen nicht objektiviert werden
• Retinierte Zähne – retinierter Zahn
• Verzögerter Zahndurchbruch: abhängig vom Zahnalter
• Iatrogener Ausriss

5. Unfälle und Komplikationen:

• Mechanische Unfälle:
• Zahnfleischgeschwüre, Schwächung des Unterkieferwinkels (DDS), Wurzelrisse benachbarter Zähne, Störungen der Zahnartikulation, Verschlechterung einer bereits bestehenden Überlappung
• Nervenunfälle und Reflexe:

• Schmerzen
• Vasomotorische Störungen (Tränenbildung)
• Augenerkrankungen
• Hörprobleme, Klingeln
• Frontoparietale Alopezie
• Infektionsunfälle:

    Perikoronaritis, subperiostaler Abszess, Zellulitis, Osteitis

• Tumorunfälle: Granulome, Zysten
• Prothesenunfälle : Destabilisierung der Prothese

Abschluss :

   In der kieferorthopädischen Praxis kommt es häufig zu Inklusionen. Der Behandler muss jedoch Folgendes wissen:

• Die Ursachen der Inklusion
• Position des eingeschlossenen Zahnes

Dies ist einer gründlichen klinischen Untersuchung zu verdanken, die durch eine qualitativ hochwertige radiologische Untersuchung ergänzt wird. So kann eine gute Diagnose gestellt und in der Folge eine gut durchgeführte Behandlung durchgeführt werden, die im Allgemeinen eine multidisziplinäre Zusammenarbeit sowie die Mitarbeit des Patienten erfordert. 

Zahnagenesie

  Unbehandelte Karies kann bis zum Zahnnerv vordringen.
Porzellanfurniere sorgen wieder für ein strahlendes Lächeln.
Eine Zahnfehlstellung kann Kopfschmerzen verursachen.
Durch vorbeugende Zahnpflege lassen sich kostenintensive Behandlungen vermeiden.
Milchzähne dienen als Orientierungshilfe für die bleibenden Zähne.
Fluoridhaltige Mundspülungen stärken den Zahnschmelz.
Eine jährliche Konsultation ermöglicht Ihnen die Überwachung Ihrer Mundgesundheit.
 

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